ASIDOSIS METABOLIK

Asidosis MetabolikGangguan sistemik yg ditandai dengan penurunan primer kadar bikarbonat (HCO3) plasma, sehingga menyebabkan penurunan pH (peningkatan H)HCO3 ECF < 22mEq/LpH < 7.35PaCO2 < 40mmHgPertahankan pH 7,38-7,42 tubuh buang volatile acid(pembakaran karbohidrat lemak : CO2) dan nonvolatileacid(hasil metabolisme protein). Asam tsb di buffer cegah perubahan pH pH turun pernafasan dalam dan cepat (hiperventilasi mengeluarkan CO2 kurangi kelebihan asam)pH turun ginjal keluarkan lebih banyak asam di urin

EtiologiAsidosis metabolik dapat disebabkan oleh beberapa penyebab umum seperti1.Kegagalan ginjal untuk mengekresikan asam metabolik yang normalnya dibentukdalam tubuh2. Pembentukan asam metabolik yang berlebihan dalam tubuh3. Penambahan asam metabolik ke dalam tubuh melalui makanan4. Kehilangan basa dari cairan tubuh (faal)

EtiologiDiare beratProses pencernaan normal, getah pencernaan kaya HCO3 disekresikan ke saluran cerna kemudian direasorbsi kembali.Selama diare HCO3 tdk direasorbsi kembali HCO3 turun tidak dapat menyangga H+ H+ naik penurunan pHKehilangan HCO3 geser reaksi H + HCO3 CO2 + H2O ke kiri untuk kompensasi kehilangan HCO3 meningkatkan H+ melebihi normal

EtiologiDiabetes MelitusDefisit atau disfungsi insulin ketidakmampuan sel gunakan glukosa kelainan metabolisme lemak asam keton >> tingkatkan H+ plasmaOlahraga berlebihanJika otot mengandalkan glikolisis anaerob sewaktu olahraga berat asam laktat >> peningkatan H+

EtiologiAsidosis uremik Gagal ginjal berat ginjal tidak mampu singkirkan H+ H+ tertimbun dalam cairan tubuhGinjal tidak mampu hemat / reasorbsi HCO3 dalam jumlah adekuat HCO3 turun peningkatan H+ pH turun asidosis

Produksi asam berlebihan / kehilangan basa pH serumBuffer ECF oleh bikarbonatHiperventilasi PaCO2 pH serumBuffer ginjalekskresi H+ (sebagai NH4)Retensi bikarbonat (HCO3) pH serumK O M P E N S A S IPRINSIP :CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3

Patofisiologi Muntah & diare cairan & elektrolit cairan ECFMempengaruhi vol. darahAliran balik ke jantung COP TD Diteruskan ke pusat vasomotorRespon simpatis (vasokontriksi)Aktifkan RAASSekresi saluran cerna bagian bawahasidosis metabolik ; hipokalemiaKekurangan volume ECFHCO3 H+ Merangsang kemoresepetor di karotisHiperventilasi alveolartakikardiahipovolemikPada ginjal PaCO2Pernafasan cepat dan dalam

Gejala KlinisTidak jelas, cenderung asimptomatik kecuali jika HCO3 < 15 mEq / LPernafasan Kussmaul (dalam dan cepat menunjukan hiperventilasi kompensatorik)Kelainan kardiovaskuler, neurologis, fungsi tulangpH < 7.1 penurunan kontraktilitas jantung, vasodilatasi perifer hipotensi dan disritmia jantung

Gejala KlinisPenyakit asidosis jika dibiarkan bisa menimbulkan dampak berikut:Kalium darah turun gejala neurologis : kelemahan otot, penurunan refleks, kelumpuhanPengendapan kalsium di ginjal batu ginjal kerusakan sel ginjal gagal ginjal kronisKecenderungan terjadinya dehidrasi Perlunakan dan pembengkokan tulang yang menimbulkan rasa nyeri(osteomalasia atau rakhitis).

Gejala Klinis5. Gangguan motorik tungkai bawah anak mengalami keterlambatan untuk dapat duduk, merangkak,dan berjalan6. Asam dalam lambung usus berlebih Gangguan pencernaan gangguan penyerapan zat gizi dari usus ke dalam darah keterlambatan tumbuh kembang dan berat badan kurang

TERIMA KASIH