askep osteoarthritis

5/23/2018 Askep Osteoarthritis

1/35

Nama Mahasiswa : Friskilla Elvita Handayani

NIM : 50120080016

School of Nursing

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN INISIAL TN. RM

DENGAN DIAGNOSA MEDIS OSTEOARTHRITIS

Nama Pasien (Inisial) : Tn. RM

Ruang/Kamar : SHKJ 4 kanan 4211 bed 1

No. MR : 10198536

Tanggal Masuk : 26 November 2010

Tanggal Pengkajian : 26 November 20102 Desember 2010

UNIVERSITAS

PELITA HARAPAN

Diagnosa Medis : Osteoarthritis

I. BiodataA. Identitas Klien


2/35

II. Riwayat Kesehatan1. Keluhan utama : Tn. RM mengatakan sering sakit pada sendi lutut kiri dan

bahu kanan terutama saat digerakan pertama kali ketika hendak

memulai aktifitas

2. Riwayat keluhan utamaa. Mulai timbulnya keluhan : Kurang lebih 1 tahun yang lalub. Sifat keluhan : Hilang timbulc. Lokasi : Sendi lutut kiri dan bahu kanand. Keluhan lain yang menyertai : Sakit kepala dan tulang punggunge. Faktor pencetus yang menimbulkan serangan :

Pada saat beraktifitas lama (misal mengendarai mobil), mengangkat beban berat dan pada

saat hendak memulai beraktifitas.

f. Apakah keluhan bertambah/berkurang pada saat-saat tertentu (saat-saat mana)Menurut Tn. RM Keluhan bertambah pada saat baru memulai aktivitas dan mulai

menggerakkan sendi (misal bangun tidur atau jongkok), pada saat beraktifitas lama, dan

mengangkat beban berat. Sedangkan keluhan berkurang pada saat klien beristirahat (misal

duduk dan tidur)

g. Upaya yang dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatanMemijat - mijat bagian yang sakit dan istirahat (tidur)

3. Alergi : ya/tidak Alergi terhadap : Tidak adaReaksi : Tidak ada Tindakan : Tidak ada


3/35

IV. Pemeriksaan Fisik1. Tanda-tanda vital

29 November 2010 (pukul 11.40)

- Tekanan darah : 140/80 MmHg - Nadi : 100x/menit- Pernapasan : 24x/ menit - Suhu badan : 36,6 C

30November 2010 (pukul 12.25)- Tekanan darah : 130/80 MmHg - Nadi : 76x/menit- Pernapasan : 20x/ menit - Suhu badan : 36,4 C

1 Desember 2010 (pukul 10.30)


Tgl 2 Desember 2010 (pukul 18.30)


2. Kepala dan leher- Bentuk : Simetris, kepala maupun leher- Tyroid : Tidak terdapat pembesaran KGB- Suara : Klien mengeluarkan katakata dengan jelas- Denyut nadi karotis : Teraba

Vena j g laris Teraba


4/35

4. Pendengaran- Bentuk : Simetris antara kanan dan kiri- Lubang telinga : Terdapat serumen tetapi dalam batas normal- Gangguan pendengaran : Tidak- Nyeri : Tidak- Peradangan : Tidak- Tinnitus : Tidak

5. Tenggorokan dan mulut- Keadaan gigi : Terdapat 1 tambalan gigi, tidak ada pendarahan digusi,

gigi terlihat bersih dan jumlah gigi lengkap (32 buah)

- Keadaan lidah : Tidak tampak adanya pendarahan- Caries : Tidak- Memakai gigi palsu : Tidak- Bentuk bibir : Simetris- Keadaan bibir : Agak kering- Gangguan bicara : Tidak- Gangguan menelan : Tidak- Pembesaran kelenjar leher : Tidak

6. PernapasanI k i


5/35

7. PencernaanInspeksi

- Turgor kulit : Sudah keriput dan kekenyalan kurang (karena sudah tua)- Keadaan bibir

Basah : Ya

Pecah : Terlihat agak kering

- Keadaan rongga mulutWarna Mukosa : Merah muda

Luka/ perdarahan : Tidak ada luka maupun pendarahan

Tanda-tanda radang : Tidak tampak tandatanda radang

Keadaan gusi : Baik, tidak tampak adanya pendarahan

- Keadaan abdomenWarna kulit : Tidak pucat, penyebaran warna kulit merata

Luka : Tidak ada luka maupun bekas luka

- Peristaltik usus yang nampakPembuluh darah kapiler yang nampak : Tidak ada pembuluh kapiler yang nampak

Pembesaran : Tidak ada pembesaran hepar atau kelenjar, tidak terdapat benjolan

Keadaan rektal

Luka : Tidak ada luka

Perdarahan : Tidak tampak pendarahan

Hemmoroid : Tidak

Lecet/ tumor/ bengkak : Tidak tampak adanya luka/tumor/bengkak


6/35

8. CardiovaskulerInspeksi

- Kesadaran : Compos mentis- Bentuk dada : Simetris funnel chest (normal)- Bibir :

pucat/ sianosis: Tidak pucat / sianosis, agak kering

- Kuku :Biru/ pucat : Kuku berwarna merah muda

Capillary Refill: < 3 detik (normal)

- Tangan :edema/ tidak : Tidak edema

- Kaki :edema/ tidak : Tidak edema

- Sendi :edema/ tidak : Ada sedikit pembengkakan pada lutut kiri

Palpasi

- Ictus cordis/Apical Pulse : Teraba- Vena jugularis : Teraba

Perkusi

- pembesaran jantung : Tidak ada pembesaran jantung


7/35

- Kekuatan otot : 4 (dari rentang 1 - 5)- Atropi / hyperthropi : Tidak ada- Range of Motion (ROM) : Bebas

11.Kulit/ Integumen- Rash : Tidak ada ruam- Lesi : Tidak ada lesi- Turgor : Menurun kekenyalannya karena faktor usia lanjut- Warna : Tidak pucat, kemerahan (hitam)- Kelembaban : Tampak agak kering- Petechie : Tidak tampak adanya petechie

12.ReproduksiPria

- Pembesaran prostat : Tidak ada pembesaran prostat- Lain-lain : Tidak ada riwayat penyakit tertentu berkaitan

dengan reproduksi

V. Pola kegiatan Sehari-hari (ADL)1. Nutrisi

- Kebiasaan :Pola makan : Teratur namun jarang sekali makan daging selama 20

tahun, hampir selalu mengkonsumsi protein nabati,


8/35

2. Eliminasi- Buang air kecil (BAK)

a. KebiasaanFrekuensi dalam sehari : 810 kali

Warna : Kuning jernih

Bau : Menyengat (normal) Jumlah/ hari :

b. Perubahan selama sakit : Tidak ada yang spesifik (normal)- Buang air besar (BAB)

a. Kebiasaan : TeraturFrekuensi dalam sehari : 2-3 kali sehari

Warna : Coklat (normal)

Bau : Khas (normal)

Konsistensi : Padat (normal)

b. Perubahan selama sakit : Tidak ada yang spesifik (normal)3. Olah raga dan Aktivitas

- Kegiatan olah raga yang disukai : Jalan kaki atau jogging- Apakah olah raga dilaksanakan secara teratur : Tidak

4. Istirahat dan tidur- Tidur malam : 21.00- Bangun : 04.30- Tidur siang : Tidak atau jarang tidur siang


9/35

- Cukup / tidak : Cukup- Bising / tidak : Tidak (tenang)- Banjir / tidak : Tidak

VIII. Kegiatan Keagamaan- Ketaatan menjalankan ibadah : Iya (shalat 5 waktu)- Keterlibatan dalam organisasi keagamaan : Tidak

IX. Keadaan Psikologis Selama Sakit- Persepsi klien terhadap penyakit yang diderita: Klien bisa menerima keadaan dengan

baik, menjalaninya dengan tidak banyak mengeluh

- Persepsi klien terhadap keadaan kesehatannya: Menurut klien kesehatan itu penting danharus selalu dijaga

- Pola interaksi dengan tenaga kesehatan dan lingkungannya: Baik, terlihat terbuka danramah dengan tenaga kesehatan lainnya

a. Pemeriksaan Darah


10/35

c. Pemeriksaan urine:

Diagnostik Test

- Pada pemeriksaan arthroskopi tampak fibrilasi pada kartilago

X. Penatalaksanaan/pengobatan- klien mendapatkan resep obat dari dokter antara lain:

1. Pariet (PO) 20 mg 1x12. Artrodar (PO) 50 mg 2x1

- Gambaran radiologi foto X-Ray konvensional lutut tampak osteofit pada pinggir sendi(osteoarthritis)


11/35

ANALISA DATA

Nama Klien/Umur : Tn. Rm (55 tahun) Nama Mahasiswa : Friskilla Elvita Handayani

Ruang/No Kamar/Bed : SHKJ 4 kanan 4211 bed 1 NIM : 50120080016

Nomor MR : 10198536

TglData Subjektif (DS)

(Keluhan Pasien + laporan

keluarga)

Data Objektif (DO)

(hasil observasi, pemeriksaan

fisik, laboratorium, diagnostik)

Masalah Keperawatan

(Kesimpulan DS dan DO)

Diagnosa Keperawatan

(PES)

29/11/10- Klien mengatakan nyeri

dibagian lutut kiri dan bahu

kanannya

- Wajah klien tampak menahannyeri

P= nyeri bertambah saat

beraktifitas seperti

jongkok

Q= nyeri tajam seperti

tertusuktusuk pisau

R= nyeri dirasakan pada lutut

kiri dan bahu kanan

S= skala nyeri 4 dari 1-10

T= nyeri dirasakan kontinu

sejak 1 tahun lalu sebelum

Nyeri kronis Nyeri kronis berhubungan

dengan kerusakan tulang

rawan sendi (terjadinya

osteofit dan fibrilasi pada

karligo) ditandai dengan

klien mengatakan nyeri

dibagian lutut kiri dan

bahu kanannya, wajah

klien tampak menahan

nyeri, dengan: P = nyeri

bertambah saat

beraktifitas seperti

jongkok, Q= nyeri tajam


12/35

masuk RS

- Vital Sign:BP : 140/90 MmHg

P : 100x/menitRR : 24x/menit

T : 36,6 C

- Klien mengalami diaphoresis- Klien tampak memijatmijat

lutut kiri dan bahu kanannya

saat dilakukan pengkajian

- Gambaran radiologi foto X-Ray konvensional lutut

tampak osteofit pada pinggir

sendi (osteoarthritis)

- Pada pemeriksaanarthroskopi tampak fibrilasi

pada kartilago

seperti tertusuktusuk

pisau, R= nyeri dirasakan

pada lutut kiri dan bahu

kanan, S= skala nyeri 4dari 1-10, T= nyeri

dirasakan kontinu sejak 1

tahun lalu sebelum masuk

RS, vital Sign: BP : 140/90

MmHg, P: 100x/menit, RR:

24x/menit, T: 36,6 C, klien

mengalami diaphoresis

dan tampak memijat

mijat lutut kiri dan bahu

kanannya saat dilakukan

pengkajian

30/11/10 - Pasien berulang kalimenanyakan Apa jenis

penyakit saya, sus ?, apa

penyebabnya? selama

pengkajian dilakukan

- Klien tampak kebingunganketika ditanya mengenai

penyakitnya

- Klien tidak dapat menjawabpertanyaan mengenai

Ketidakefektifan

manajemen regimen

terapeutik

Ketidakefektifan

manajemen regimen

terapeutik berhubungan

dengan kurangnya

pengetahuan klien


13/35

penyebab dan terapi penyakit

yang yang dijalaninya

mengenai proses penyakit

serta terapi yang

dijalaninya.ditandai

dengan Pasien berulangkali menanyakan Apa

jenis penyakit saya, sus ?,

apa penyebabnya?

selama pengkajian

dilakukan, klien tampak

kebingungan ketika

ditanya mengenai

penyakitnya, klien tidak

dapat menjawab

pertanyaan mengenai

penyebab dan terapi

penyakit yang yang

dijalaninya

1/12/10

- Klien mengeluh persendianbahu kanan terasa kaku dan

sulit digerakkan setelah

bangun tidur

- Klien terlihat memijat - mijatbahunya ketika baru bangun

tidur

- Klien berusaha melakukan

Intoleran aktifitas Intoleran aktifitas

berhubungan dengan

faktor usia yang sudah

lansia yang mengakibatkan


14/35

- Klien mengatakan sulitmengambil bendabenda

berat disekelilingnya

teknik relaksasi dengan cara

meregangkan bahunya

- Klien memberi minyak urut kebahunya

penurunan fungsi tulang

dan sendi serta

melemahnya kekuatan

otot ditandai denganKlienmengeluh persendian

bahu kanan terasa kaku

dan sulit digerakkan

setelah bangun tidur, klien

mengatakan sulit

mengambil bendabenda

berat disekelilingnya, klien

terlihat memijat - mijat

bahunya ketika baru

bangun tidur, klien

berusaha melakukan

teknik relaksasi dengan

cara meregangkan

bahunya, klien memberi

minyak urut ke bahunya

2/12/10

- Klien mengatakan takut jatuhkalau berjalan jauh sehingga

- Klien terlihat berhati hatiketika berjalan

Resiko tinggi cedera Resiko tinggi cidera

berhubungan dengan


15/35

malas keluar rumah sakit - Klien selalu berada di RumahSakit dan jarang keluar

- Klien lebih suka tidur dibanding berjalan

- Klien terlihat kesulitan ketikaberjalan dengan cara

menyeretnyeret kakinya

- Klien memegang tembok ataubendabenda disekitarnya

ketika berjalan

faktor usia yang sudah

lansia yang mengakibatkan

penurunan fungsi tulang

dan sendi ditandai denganklien mengatakan takut

jatuh kalau berjalan jauh

sehingga malas keluar

rumah sakit, Klien terlihat

berhatihati ketika

berjalan, selalu berada di

rumah sakit dan jarangkeluar, lebih suka tidur di

banding berjalan, terlihat

kesulitan ketika berjalan

dengan cara menyeret

nyeret kakinya, memegang

tembok atau benda

benda disekitarnya ketika

berjalan


16/35

Format Asuhan Keperawatan-Clinical Nursing 2010

School of Nursing

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien (Inisial) : Tn. RM


No. MR : 10198536



UNIVERSITAS

PELITA HARAPAN


No Tanggal Dx. KeperawatanRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional

1 29/11/10 Nyeri kronis berhubungan

dengan kerusakan tulang

rawan sendi (terjadinya

osteofit dan fibrilasi pada

karligo) ditandai dengan klien

mengatakan nyeri dibagian

Nyeri

berkurang

sampai

dengan hilang

- Skala nyeriberkurang dari

skala 4 menjadi

2 (dari rentang

1-10) dalam 1

hari.

Mandiri :

- Kaji intensitas, lokasi,radiasi, durasi dan faktor

penyebab nyeri muncul dan

hilang

- Ajarkan teknik relaksasi dan

- Untuk keefektifan dalampenanganan nyeri pasien

- Mengalihkan perhatian


17/35


lutut kiri dan bahu kanannya,

wajah klien tampak menahan

nyeri, dengan: P = nyeri

bertambah saat beraktifitas

seperti jongkok, Q= nyeri

tajam seperti tertusuktusuk

pisau, R= nyeri dirasakan

pada lutut kiri dan bahu

kanan, S= skala nyeri 4 dari 1-

10, T= nyeri dirasakan

kontinu sejak 1 tahun lalu

sebelum masuk RS, vital Sign:

BP : 140/80 MmHg, P:

100x/menit, RR: 24x/menit,

T: 36,6 C, klien mengalami

diaphoresis dan tampak

memijatmijat lutut kiri dan

bahu kanannya saat

dilakukan pengkajian

- Wajah pasienmenunjukkan

ekspresi rileks.

- Pasien tidakmengeluh

nyeri.

- TTV dalamrentang normal

distraksi seperti deep

breathing exercise

- Berikan posisi yang nyamankepada pasien seperti

posisi supine, semi fowler

pada klien

- Monitor TTVKolaborasi :

- Berikan obat pereda nyeri

pasien dari rasa nyeri

- Untuk memberikan rasanyaman pada pasien

- Untuk memantau adanyaperubahan TTV

- Untuk meredakan rasanyeri.

2 30/11/12Resiko tinggi cidera Klien dapat - Klien bebas dari Mandiri


18/35


berhubungan dengan faktor

usia yang sudah lanjut yang

mengakibatkan penurunan

fungsi tulang dan sendi

ditandai dengan klien

mengatakan takut jatuh kalau

berjalan jauh sehingga malas

keluar rumah sakit, Klien

terlihat berhatihati ketika

berjalan, selalu berada di

rumah sakit dan jarang

keluar, lebih suka tidur di


kesulitan ketika berjalan

dengan cara menyeret

nyeret kakinya, memegang

tembok atau bendabenda

disekitarnya ketika berjalan

mem-

pertahankan

keselamatan

fisik.

cedera jaringan

lunak atau

Fraktur

- Berkurangnyaresiko cedera

- Pasang bedrailpadatempat tidur klien

- Kendalikan lingkungandengan menyingkirkan

bahaya yang ada, seperti

menghindari lantai licin,

jangan menaruh keset kaki

licin sembarangan

- Anjurkan pasien untukbangkit berdiri dari tempat

duduk atau tempat tidur

dengan perlahan

- Anjurkan klienmenggunakan alat bantu

yang dibutuhkan seperti

tongkat (apabila

dibutuhkan)

Kolaborasi

- Anjurkan teman ataukeluarga klien untuk

- Menjaga keselamatan fisikklien

- Lingkungan yang bebasbahaya akan mengurangi

resiko cedera.

- Berdiri maupun berjalanperlahan akan

Menurunkan resiko

cedera

- Penggunaan alat bantuseperti tongkat akan

mengurangi resiko cedera

pada klien

- Keberadaan orang lainakan meningkatkan


19/35


menemani klien disaat

saat tertentu (misal saat

pergi jalan - jalan)

keamanan pasien ketika

beraktifitas

3 1/12/10Intoleran aktivitas

berhubungan dengan faktor

usia yang sudah lansia yang


fungsi tulang dan sendi serta

melemahnya kekuatan otot

ditandai denganKlien

mengeluh persendian bahu

kanan terasa kaku dan sulit

digerakkan setelah bangun

tidur, klien mengatakan sulit




bahunya ketika baru bangun

tidur, klien berusaha

Klien mampu

berpartisipasi

pada aktivitas

yang

diinginkan

- Klien mampumeng-

identifikasi

faktor-faktor

- yangmenurunkan

toleransi

aktifitas

- Klien mem-perlihatkan

kamajuan

ketingkat yang

lebih tinggi dari

mobilitas yang

mungkin

(pergerakan

tidak sendi

Mandiri

- Edukasi kepada klienmengenai faktorfaktor

penyebab intoleransi

aktivitas

- Anjurkan klien untukistirahat tirah baring atau

duduk bila diperlukan

- Bantu klien bergerakmandiri dengan bantuan

seminimal mungkin

- Dorong klienmempertahankan posisi

tegak, duduk tinggi, dan

berjalan

- Klien tahu mengenai faktorfaktor penyebab

intoleransi aktifitas

- Untuk mencegah kelelahandan mempertahankan

kekuatan

- Menaikan fungsi sendi,kekuatan otot, dan stamina

umum

- Memaksimalkan fungsisendi dan

mempertahankan

mobilitas

- Menghindari cedera akibat


20/35


melakukan teknik relaksasi

dengan cara meregangkan



kaku)

- Berikan lingkungan yangaman dan menganjurkan

untuk menggunakan alat

bantu seperti tongkat

Kolaborasi

- Berikan obatobatansesuai dengan indikasi

- Melakukan fisioterapi yangdiperlukan sesuai dengan

indikasi

kecelakaan

- Untuk menekan inflamasisistemik

- Untuk melatih sistem otot

4

2/12/10Ketidakefektifan manajemen

regimen terapeutik

berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan klien

mengenai proses penyakit

serta terapi yang

dijalaninya.ditandai dengan

Pasien berulang kali

menanyakan Apa jenis

Manajemen

regimen

terapeutik

efektif

- Pasien dapatmemahami

proses penyakit

dan

pengobatannya

- berpartisipasidalam program

pengobatan

Mandiri :

- Berikan pendidikankesehatan berkaitan dengan

penyakit yang diderita

pasien.

- Berikan pendidikankesehatan kepada pasien

mengenai pola hidup yang

- Meningkatkanpengetahuan pasien

tentang penyakitnya.

- Memotivasi pasien untukmempunyai pola hidup

sehat


21/35



penyebabnya? selama

pengkajian dilakukan, klien

tampak kebingungan ketika

ditanya mengenai

penyakitnya, klien tidak dapat

menjawab pertanyaan

mengenai penyebab dan

terapi penyakit yang yang

dijalaninya

sehat dan kaitannya dengan

penyakit.

- Diskusi dengan pasien dankeluarga pasien tentang

terapi yang dijalaninya

- Klien mengetahui terapiyang dijalaninya


22/35


School of Nursing

CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Nama Pasien (Inisial) : Rahman Manika


No. MR : 10198536



UNIVERSITAS

PELITA HARAPAN


No Tanggal Dx. Keperawatan CATATAN PERKEMBANGANNama & Td.

Tangan

1 29/11/10

Nyeri kronis berhubungan

dengan kerusakan tulang rawan

sendi (terjadinya osteofit dan

fibrilasi pada karligo) ditandai

dengan klien mengatakan nyeri

dibagian lutut kiri dan bahu

kanannya, wajah klien tampak

S: Klien mengatakan nyeri dibagian lutut kiri dan bahu kanannya

O: Wajah klien tampak menahan nyeri

P = nyeri bertambah saat beraktifitas seperti jongkok

Q= nyeri tajam seperti tertusuk

tusuk pisau

R = nyeri dirasakan pada lutut kiri dan bahu kanan


23/35



Tangan

menahan nyeri, dengan: P =

nyeri bertambah saat

beraktifitas seperti jongkok, Q=

nyeri tajam seperti tertusuk

tusuk pisau, R= nyeri dirasakan

pada lutut kiri dan bahu kanan,

S= skala nyeri 4 dari 1-10, T=

nyeri dirasakan kontinu sejak 1

tahun lalu sebelum masuk RS,

vital Sign: BP : 140/80 MmHg, P:

100x/menit, RR: 24x/menit, T:

36,6 C, klien mengalami

diaphoresis dan tampak

memijatmijat lutut kiri dan

bahu kanannya saat dilakukan

pengkajian

S = skala nyeri 4 dari rentang 1-10

T = nyeri dirasakan kontinu sejak 1 tahun lalu sebelum

masuk RS

- Vital Sign:BP : 140/90 MmHg

P : 100x/menit

RR : 24x/menit

T : 36,6 C

- Klien mengalami diaphoresis- Klien tampak memijat mijat lutut kiri dan bahu kanannya

saat dilakukan pengkajian

- Gambaran radiologi foto X-Ray konvensional lutut tampakosteofit pada pinggir sendi (osteoarthritis)

- Pada pemeriksaan arthroskopi tampak fibrilasi pada kartilagoA: Masalah belum teratasi

P:

Mandiri :

- Kaji intensitas, lokasi, radiasi, durasi dan faktor penyebab


24/35



Tangan

nyeri muncul dan hilang

- Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi seperti deep breathingexercise

- Berikan posisi yang nyaman kepada pasien seperti posisisupine, fowler pada klien

- Monitor TTVKolaborasi :

- Berikan obat pereda nyeriI:

08.20: Memberikan obat untuk sendi Artrodar (50 Mg 2x1)

09.40 :Mengkaji intensitas, lokasi, radiasi, durasi dan faktor

penyebab nyeri muncul dan hilang pada lutut kiri dan

bahu kanan klien

10.00: Memberikan posisi nyaman kepada klien(posisi supine)

11.00: Memonitor TTV (tekanan darah, pulse, respirasi, dan

suhu)

11.45: Memberikan obat untuk nyeri sendi kepada klien seperti


25/35



Tangan

OA Forte per oral (500 Mg 3x1), Artrodar per oral (50 Mg

2 x 1)

13.30: Memberikan posisi duduk nyaman kepada klien (posisi

fowler 90)

13.45: Mengajarkan teknik relaksasi deep breathing exercise

pada klien

E:

S:Klien mengatakan nyeri berkurang dari skala 4 menjadi

2 (dari rentang 1- 10),

O:TTV dalam rentang normal, BP: 125/80 MmHg, P=84x/ menit,

RR=20x/menit, T: 36,6 C, wajah klien menunjukkan ekspresi

lebih rileks

A: Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi dilanjutkan


26/35



Tangan

2 1/12/10

Resiko tinggi cidera berhubungan

dengan faktor usia yang sudah

lanjut yang mengakibatkan

penurunan fungsi tulang dan

sendi ditandai dengan klien

mengatakan takut jatuh kalau

berjalan jauh sehingga malas

keluar rumah sakit, Klien terlihat

berhatihati ketika berjalan,

selalu berada di rumah sakit dan

jarang keluar, lebih suka tidur di


kesulitan ketika berjalan dengan

cara menyeretnyeret kakinya,

memegang tembok atau benda

benda disekitarnya ketika

S: Klien mengatakan takut jatuh kalau berjalan jauh sehingga

malas keluar rumah sakit

O:

- Klien terlihat berhatihati ketika berjalan- Klien selalu berada di Rumah Sakit dan jarang keluar- Klien lebih suka tidur di banding berjalan- Klien terlihat kesulitan ketika berjalan dengan cara

menyeretnyeret kakinya

- Klien memegang tembok atau bendabenda disekitarnyaketika berjalan

A: Masalah belum teratasi

P:

Mandiri

- Pasang bedrailpada tempat tidur klien


27/35



Tangan

berjalan - Kendalikan lingkungandengan menyingkirkan

bahaya yang ada, seperti menghindari lantai licin, jangan

menaruh keset kaki licin sembarangan

- Anjurkan pasien untuk bangkit berdiri dari tempat dudukatau tempat tidur dengan perlahan

- Anjurkan klien menggunakan alat bantu yang dibutuhkanseperti tongkat (apabila dibutuhkan)

Kolaborasi

- Anjurkan teman atau keluarga klien untuk menemani kliendisaatsaat tertentu (misal saat pergi jalan - jalan)

I:

07.40: Memasang bedrail pada tempat tidur klien

07.45:Menyingkirkan bendabenda yang memicu resiko

Cedera seperti sandal, keset kaki, serta mendekatkan bel

ke tempat tidur klien

09.40: Edukasi kepada klien mengenai faktorfaktor penyebab

intoleransi aktivitas


28/35



Tangan

10.20: Menganjurkan klien untuk bangun dari tempat tidur dan

berjalan perlahan ketika hendak ke kamar mandi

10.25: Menganjurkan klien untuk menggunakan alat bantu

berjalan apabila diperlukan seperti tongkat untuk

berjalan

11.30: Memonitor TTV (tekanan darah, pulse, respirasi, dan

suhu)

12.50: Menemani klien berjalanjalan kelorong bangsal

13.15: Menganjurkan teman klien untuk lebih sering menemani

klien apabila hendak berjalan jauh


29/35



Tangan

E:

S= Klien mengatakan sudah mengetahui faktorfaktor

penyebab intoleran aktifitas

O= - Klien mampu menjelaskan faktorfaktor penyebab

intoleran aktifitas

-Klien mampu makan sendiri tanpa adanya bantuanA= Masalah teratasi sebagian

P= Intervensi dilanjutkan


30/35



Tangan

3 1/12/10

Intoleran aktivitas

berhubungan dengan faktorusia yang sudah lansia yang


fungsi tulang dan sendi serta

melemahnya kekuatan otot

ditandai denganKlien

mengeluh persendian bahu

kanan terasa kaku dan sulit

digerakkan setelah bangun

tidur, klien mengatakan sulit




bahunya ketika baru bangun

tidur, klien berusaha

melakukan teknik relaksasi

S:

- Klien mengeluh persendian bahu kanan terasa kaku dansulit digerakkan setelah bangun tidur

- Klien mengatakan sulit mengambil bendabenda beratdisekelilingnya

O:

- Klien terlihat memijat - mijat bahunya ketika barubangun tidur

- Klien berusaha melakukan teknik relaksasi dengan carameregangkan bahunya

- Klien memberi minyak urut ke bahunyaA: Masalah belum teratasi

P:

Mandiri

-

Edukasi pasien mengenai faktor penyebab intoleran aktifitas- Anjurkan klien untuk istirahat tirah baring atau duduk bila

diperlukan


31/35



Tangan

dengan cara meregangkan



- Bantu klien bergerak mandiri dengan bantuan seminimalmungkin

- Dorong klien mempertahankan posisi tegak, duduk tinggi, danberjalan

- Berikan lingkungan yang aman dan menganjurkan untukmenggunakan alat bantu seperti tongkat

Kolaborasi

- Berikan obatobatan sesuai dengan indikasiMelakukan fisioterapi yang diperlukan sesuai dengan

Indikasi

I:

08.45:Menganjurkan klien untuk tidak melakukan aktifitas berat

dan banyak duduk atau istirahat

11.00: Mengobservasi tandatanda vital (tekanan darah, pulse,

respirasi, dan suhu)

12.20: Menganjurkan klien untuk makan mandiri dengan

bantuan seminimal mungkin


32/35



Tangan

12.30: Mendekatkan bendabenda penting seperti bel pasien,

air minum, dan tissue

12.40: Memberikan edukasi kepada pasien mengenai fakto

faktor penyebab intoleran aktifitas seperti proses

pengapuran tulang, faktor usia, dll

13.05: Mengkolaborasikan dengan fisioterapist dengan

memberikan fisioterapi kepada klien

E:

S: Klien mengatakan lebih berani untuk berjalan keluar kamar

rumah sakit

O: - Klien lebih berani turun dari tempat tidur

- Klien mau diajak keluar kamarA: Masalah teratasi sebagian



33/35



Tangan

3 2/12/10

Ketidakefektifan manajemen

regimen terapeutik berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan

klien mengenai proses penyakit

serta terapi yang dijalaninya.

ditandai dengan Pasien berulang

kali menanyakan Apa jenis


penyebabnya? selama

pengkajian dilakukan, klien

tampak kebingungan ketika

ditanya mengenai penyakitnya,

klien tidak dapat menjawab

pertanyaan mengenai penyebab

dan terapi penyakit yang yang

dijalaninya

S:

- Pasien berulang kali menanyakan Apa jenis penyakit saya,sus ?, apa penyebabnya? selama pengkajian dilakukan

O:

- Klien tampak kebingungan ketika ditanya mengenaipenyakitnya

- Klien tidak dapat menjawab pertanyaan mengenai penyebabdan terapi penyakit yang yang dijalaninya

A: Masalah belum teratasi

P:

Mandiri :

- Berikan pendidikan kesehatan berkaitan dengan penyakit yangdiderita pasien.

- Berikan pendidikan kesehatan kepada pasien mengenai polahidup yang sehat dan kaitannya dengan penyakit.

- Diskusi dengan pasien dan keluarga pasien tentang terapi


34/35



Tangan

yang dijalaninya

I:

16.00:Menganjurkan klien untuk tidak melakukan aktifitas berat

seperti mengangkatangkat benda berat

16.10: Mengedukasi klien mengenai proses penyakitnya,

manifestasi, etiologi dan terapi yang dijalaninya

16.30: Mengobservasi tandatanda vital (tekanan darah, pulse,

respirasi, dan suhu)

17.55: Memberikan obat kepada klien seperti OA Forte per oral

dengan dosis 500 Mg 3x1, Artrodar per oral 50 Mg 2x1,

Pariet per oral 20 Mg 2x1, skaligus menjelaskan indikasi

pemberiannya

E:

S: Klien mengatakan lebih memahami proses penyakit serta

terapi yang dijalaninya


35/35



Tangan

O: - Klien bisa menjelaskan penyebab,manifestasi, dari

penyakitnya

- Klien dapat menjelaskan indikasi dari resep obat yangditerimanya

A: Masalah teratasi sebagian


askep osteoarthritis

Documents