audiologia de oído medio e interno
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Exploración audiológica de oído medio y oído interno
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR2 ORL
CULIACAN SINALOADICIEMBRE 2017
Exploración audiológica de oído medio y oído interno
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR2 ORL
CULIACAN SINALOADICIEMBRE 2017
Contenido
Exploración oído medio-Timpanometría-Pruebas función de Eustaquio-Reflejo estapedial
Exploración oído interno:-Electrococleografía
-Emisiones otoacusticas
Exploración oído medioTimpanometría
Timpanometría
Impedancia acústica: dificultad que tiene el mov. Vibratorio para atravesar el oído
medio
Compliance: propiedad del tímpano para
dejarse modificar por la presión sonora (1)
Conociendo la intensidad del sonido dentro
de una cámara se puede determinar su
volumen
Timpanometría
Cantidad de sonido reflejado en la MT
Sonda de baja frecuencia(226HZ) a 85dB en CAE sellado
La presión del CAE varia
Pico timpanometrico: Presión en el cual = presión de oído
medio punto mas distensible de la MT
Timpanometría
Trompa Eustaquio
integra: pico en 0 daPA
Oído medio sin aireación
apropiada: hacia lo
negativo(<100 daPA)
Timpanometría: clasificación
A
B
C
Adultos: +50 daPa y −50 daPa(Olivier)
Niños: entre +100 daPa y −100 daPa
Timpanometría: clasificación
“shallow”
“deep”
Timpanometría: clasificación
Timpanometría: clasificación
Clasificación de Brooks
Exploración oído medio-Pruebas función de Eustaquio
Estado de la trompa de Eustaquio
Se puede determinar con el impedanciometro
Se pide al paciente tragar varias veces
¿Permeable? descenso rápido de la presión
Mala función sin variación
Prueba de VALSALVA, TOYNBEE
Estado de la trompa de Eustaquio
Útil previo a timpanoplastias
Paciente con perforación de MT
TE permeable: Al tragar la aguja vuelve rápidamente al 0
TE alterada: no logra llegar a 0 al tragar
Estado de la trompa de EustaquioPrueba de Willis
1ero Timpanograma basal
2do Timpanograma VALSALVA (+)
3ero Timpanograma TOYNBEE (-)
Exploración oído medio-Reflejo estapedial
Reflejo estapedial
Aparece cuando el musculo estapedial se contrae ante un sonido fuerte
Umbrales: intensidad mas suave que desencadena la respuesta
70 a 90 dB sobre el umbral
Contracción musculo estapedial cadena osicular y MT > rígida
Ipsilateral, contralateral
Reflejo estapedial
Ipsilateral
derecho(sonda en
OD)
Contralateral
Arco reflejo acústico
Reflejos ausentes
Hipoacusia NS
grave, profunda
Padecimientos
conductivos(1)
Lesión del
VIII(2)
Lesiones del
VII(3)
Acoustic reflex decay
Mide la habilidad del M. estapedial de mantenerse contraído
Señal de 10 dB por encima del umbral por 10 segundos (500 Hz a 1KHz)
Anormal: < 5 segundos
Caídas <5 segundos es normal con frecuencias altas
Anormal: Lesión retrococlear
Exploración oído interno:-Electrococleografía
Electrococleografía
Evalúa actividad
eléctrica de la
cóclea y el VIII PC
1 a 3 milisegundos
al estimulo
ElectrococleografíaIndicaciones
Enfermedad de Méniére
Sífilis ótico
Monitoreo intraoperatorio: Méniére fistula
perilinfática
ElectrococleografíaTécnica
Sonda en
promontorio (>
precisión)
Sonda en
membrana
timpánica
Electrodo de
referencias en
pinna
Se emplean clicks a
ciertas frecuencias
Se graban los potenciales eléctricos
Electrococleografía
Potencial sumatorio
• Actividad de
células pilosas
Potencial de acción
compuesto
• Actividad nerviosa
total
• “todo o nada”
Potencial
microfonico
• Generado por
Células ciliadas
externas
SP/CAP
Exploración oído interno:-Emisiones otoacusticas
Emisiones otoacústicas
David Kemp 1978
Son mediciones objetivas, incruentas y rápidas (<2minutos)
Utilizadas para conocer la función de Células ciliadas externas
Espontaneas o ante un estimulo
Emisiones otoacústicas
Producto de la
motilidad
biomecánica de CCE
Se registran con un
micrófono en sonda
en el CAE
Respuestas < a 20dB
Se requiere Bajo
ruido ambiental
Se requiere oído
medio y externo
integro(1)
Emisiones otoacústicas
EMISIONES OTOACÚSTICAS ESPONTÁNEAS
EMISIONES OTOACÚSTICAS POR PRODUCCIÓN DE DISTORSIÓN
EMISIONES OTOACÚSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS
Emisiones otoacústicasEMISIONES OTOACÚSTICAS ESPONTÁNEAS
50 a 60% de las personas con audición normal
Medición en CAE sin estimulación externa
> Frecuente en mujeres
No útiles en tamizaje
Emisiones otoacústicasEMISIONES OTOACÚSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS
Tamiz neonatal Clicks brevesGiro basal responde
mas rápido
Presentes en la
mayoría de oídos
sanos
Estímulos de 20-40
dB
Emisiones otoacústicasEMISIONES OTOACÚSTICAS POR PRODUCCIÓN DE DISTORSIÓN
2 tonos de frecuencias distintas(F1,F2) se presentan a la cóclea de modo simultaneo.
F2 es 1,21 veces la frecuencia de F1
La cóclea normal genera tonos(productos de distorsión)
Screening, ototoxicidad, Hipoacusia por ruido
Emisiones otoacústicasAplicaciones clínicas
ScreeningNeuropatía
auditiva
Hipoacusia
inducida por ruidoOtotoxicos
Gracias