az ápolástudomány tankönyve

Az polstudomny tAnknyve

Medicina Knyvkiad Zrt Budapest, 2012

dr. olh Andrs, 2012 szerzk, 2012

Az polstudomny tAnknyve

Szerkesztette: Olh Andrs

A kiadvny a kvetkez program keretben jelent meg:

TMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0061

dr. Olh Andrs, 2012

Szerzk:

Medicina

A kiadsrt felel a Medicina Knyvkiad Zrt. igazgatja

Felels szerkeszt: Benjmin KatalinMszaki szerkeszt: Dczi ImreAz brkat rajzolta: Olgyai GzaAzonossgi szm: 3593Terjedelem: 96 (A/5) v

dr. goston Istvndr. Almsi RbertAradn Attilndr. Betlehem JzsefProf. dr. Bogner Pterdr. Boncz ImreBorjn EszterDek Gyuln Dr AnikProf. dr. Dbrnte ZoltnFehr RzsaFullr NomiFusz Katalindr. Fzesi ZsuzsannaGl Nikolettdr. Gti Istvndr. Gelencsr ZoltnGub Tnde

Hegeds NikolettHoffmann Krisztinadr. Jakab TiborJank AttilaJromi MelindaKaramnn dr. Pakai AnnamriaKvs Zsuzsannadr. Kovcs AttilaMesicsn Kbli Mnikadr. Lampek Kingadr. Lnyi KatalinLukcs Mikls Mller gnesNagy Erikadr. Nagy GborNmeth Katalindr. Olh AndrsOrbn Andrea

Plfin dr. Szab Ilona dr. Pogny Magdolnadr. Radnai BalzsRajki VeronikaRaskovicsn Csernus Mariann dr. Rosts Tamsdr. Saghy AndreaSchiberna-Cser Henriettadr. Schmidt BlaSzekeresn Szab Szilviadr. Takcs MagdolnaTulkn Ibolyajvrin Siket Adrienndr. Vradyn Horvth gnesdr. Zmb KatalinZborovjn Ferencn

5A knyv lektorai

A knyv lektorai

Balatoni ErnnSEBINKO Szvetsg tiszteletbeli elnk

Dr. Barabs KatalinSzegedi Tudomnyegyetemltalnos Orvostudomnyi Kar Magatartstudomnyi Intzetegyetemi docens, intzetvezet

Bartin Dr. Tth KlraOrszgos Vrellt Szolglatminsgbiztostsi igazgat

Bauk Mriapolsi Szakmai Kollgium korbbi elnkeMagyar Egszsggyi Szakdolgozi Kamara Etikai Bizottsgelnk

Prof. Dr. Botz LajosPcsi Tudomnyegyetemltalnos Orvostudomnyi KarGygyszerszeti Intzet s Egyetemi Gygyszertregyetemi tanr, intzetvezet

Bugarszki MiklsMagyar polsi Egyesletelnk

Burnyczky ElzaFvrosi nkormnyzat Szent Imre Krhzsztmaterpis pol,polsi egysg vezet

Dr. Feith Helga JuditSemmelweis Egyetem Egszsgtudomnyi KarAlapoz Egszsgtudomnyi IntzetTrsadalomtudomnyi Tanszkfiskolai docens

Prof. Dr. Figler MriaPcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Kar Fizioterpis s Tpllkozstudomnyi Intzetegyetemi tanr, intzetigazgat

Dr. Fischern Dr. Drdai gnesPcsi TudomnyegyetemEgyetemi Knyvtregyetemi tanr, figazgat

Dr. Fut JuditFvrosi nkormnyzat Szent Imre KrhzSrgssgi Betegelltsi CentrumIntenzv Terpis Egysganeszteziolgus, intezv terpis szakorvos

Dr. Grexa ErzsbetPcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karcmzetes fiskolai tanr

Dr. Albeta Hanzlkovegyetemi docensVysok kola zdravotnctva a socilnej prce sv. Albety, n. o. Bratislava, Slovenska republika

Dr. Hegeds KatalinSemmelweis EgyetemMagatartstudomnyi Intzetegyetemi adjunktus, igazgathelyettesA Magyar Hospice-Palliatv Egyeslet vezetsgi tag

Dr. Horvth J. AttilaBaranya Megyei Krhz Intenzv Osztly korbbi osztlyvezet forvos

Dr. Juhsz GborEtvs Lrnd Tudomnyegyetem Szocilis Munka s Szocilpolitika Tanszkegyetemi docens,intzetigazgat

Knya Anikpols Szakmai Kollgiumi Tancs elnkBalatonfredi Szvkrhzpolsi igazgat

Kovcs ErzsbetZala Megyei Krhzpolsi igazgatpolsi Igazgatk Egyeslete elnk

Prof. Dr. Kovcs JzsefSemmelweis EgyetemMagatartstudomnyi Intzetegyetemi tanr,igazgathelyettes

Kubnyi JolnMagyar Egszsggyi Szakdolgozi Kamara Orszgos Szervezeteltalnos alelnkMagyar Dietetikusok Orszgos Szvetsgetiszteletbeli elnk

Mszros LszlnA Magyar Gygytornszok TrsasgaGeritriai Munkacsoport Vezet

Dr. Nemes Nagy ZsuzsaOrszgos Vrellt Szolglat - Budai Regionlis Vrellt Szolglatintzetigazgat, vezet forvos

Ppai TiborMagyar HonvdsgHonvd Krhzcentrumvezet pol

Dr. Rosts LszlforvosMagyar Kardiolgusok Trsasgavezetsgi tagAritmia s Pacemaker Munkacsoportvezetsgi tag

Sallain Mezfi ZsuzsannaFvrosi nkormnyzat Szent Imre KrhzSrgssgi Betegelltsi CentrumIntenzvterpis Egysgintzetvezet pol

Dr. Sebestyn AndorDl-dunntli Regionlis Egszsgbiztostsi Pnztrigazgathelyettes

Prof. Dr. Simon Lszlgasztroenterolgus,Magyar Gasztroenterolgiai Trsasg korbbi elnkEndoszkpos Szekci korbbi elnk

Dr. Susnszky va Semmelweis Egyetem Magatartstudomnyi Intzetegyetemi adjunktus

Dr. Szilgyi EmeseOrszgos Tisztiorvosi HivatalJrvnygyi Fosztlyfosztlyvezet helyettes

Tth AndreaMagyar Egszsggyi Szakdolgozi Kamara Felntt pols Szakmai Tagozatorszgos tagozatvezetSEBINKO Szvetsgelnksgi tag

Varga CsabaKaposi Mr Oktat KrhzSrgssgi Betegellt Centrumosztlyvezet forvos

Prof. Dr. Wittmann IstvnPcsi TudomnyegyetemKlinikai KzpontII.sz. Belgygyszati s Nephrolgiai Klinikaegyetemi tanr,klinika igazgat

7A knyv szerzi

goston Istvn dr. Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarEgszsgbiztostsi IntzetEgszsg-gazdasgtani, Egszsgpolitikai s Egszsggyi Menedzsment Tanszktanrsegd

Almsi Rbert dr. Kaposi Mr Oktat KrhzKzponti Anaesthesiolgiai s Intenzv Betegellt Osztlyforvos, osztlyvezet helyettes

Aradn Marianna Fvrosi nkormnyzatSzent Imre Krhzintzetvezet pol

Betlehem Jzsef dr.Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetegyetemi docens, intzetigazgat

Bogner Pter prof. dr.Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarDiagnosztikai IntzetDiagnosztikai Kpalkot Tanszkegyetemi tanr, tanszkvezet helyettes

Boncz Imre prof. dr.Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarEgszsgbiztostsi Intzetegyetemi docens, intzetigazgat, cmzetes egyetemi tanr

Borjn EszterSemmelweis EgyetemEgszsgtudomnyi KarAlkalmazott Egszsgtudomnyi Intzetpolstan Tanszk, tanrsegd

Dek GyulnPndy Klmn Krhzsztmaterpis asszisztens

Dr Anik Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszktudomnyos segdmunkatrs

Dbrnte Zoltn prof. dr. Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszkegyetemi tanr, tanszki csoportvezet

Fehr Rzsa dr. Szchenyi Istvn EgyetemPetz Lajos Egszsggyi s Szocilis Intzetfiskolai adjunktus, intzetigazgat helyettes

Fullr Nomi Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszktanrsegd

Fusz Katalin Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszktanrsegd

Fzesi Zsuzsanna dr.Pcsi Tudomnyegyetemltalnos Orvostudomnyi KarMagatartstudomnyi Intzetegyetemi docens, igazgat helyettes

Gl NikolettPcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszktanrsegd

Gti Istvn dr. Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarFizioterpis sTpllkozstudomnyi Intzetegyetemi docens

Gelencsr Zoltn dr.Baranya Megyei Brsgbr

Gub TndeFvrosi nkormnyzatSzent Imre Krhz, vezet pol

Hegeds Nikolett Pcsi TudomnyegyetemKlinikai KzpontSzvgygyszati KlinikaIntervencis Kardiolgiai Osztlyosztlyvezet fnvr

Hoffmann Krisztina Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszszakoktat

Jakab Tibor dr.Pcsi Tudomnyegyetemltalnos Orvostudomnyi KarMagatartstudomnyi Intzetadjunktus

Jank Attila Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karkari informatikai csoportvezet

Jromi Melinda Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarFizioterpis s Tpllkozstudomnyi Intzetadjunktus

Karamnn dr. Pakai AnnamriaPcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszkadjunktus

Kvs ZsuzsannaPcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarEgszsgbiztostsi IntzetEgszsgfejlesztsi s Npegszsgtani Tanszktanrsegd

Kovcs Attila dr. Vas Megyei Markusovszky Krhzbelgygysz, gasztroenterolgus

Lampek Kinga dr. Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarEgszsgbiztostsi IntzetEgszsgfejlesztsi Tanszkfiskolai tanr, tanszkvezet

A knyv szerzi Lnyi Katalin dr. Szent Istvn Egyetem Egszsgtudomnyi s Krnyezetegszsggyi Intzetfiskolai docens

Lukcs Mikls Betegpol Irgalmasrend Pcsi Hzapolsi igazgat

Mesicsn Kbli MnikaPcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszktanrsegd

Mller gnes Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarEgszsgtudomnyi Intzettanrsegd

Nagy Erika Szegedi TudomnyegyetemEgszsggyi s Szocilis Kpzsi Karpolsi Tanszktanrsegd

Nagy Gbor dr.Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts IntzetSrgssgi Elltsi Tanszktanrsegd

Nmeth Katalin Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszktanrsegd

Olh Andrs dr. Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszkegyetemi docens, tanszkvezet

Orbn Andrea Ktai Gbor Krhzsztmaterpis nvr

Plfin dr. Szab Ilona Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszktudomnyos fmunkatrscmzetes egyetemi docens

Pogny Magdolna dr. Szegedi TudomnyegytemEgszsggyi s Szocilis Kpzsi Kardkn

Radnai Balzs dr.Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts IntzetSrgssgi Elltsi Tanszkadjunktus, tanszkvezet helyettes

Rajki VeronikaSemmelweis EgyetemEgszsgtudomnyi KarAlkalmazott Egszsgtudomnyi Intzetpolstan Tanszktanrsegd

Raskovicsn Csernus MariannSemmelweis EgyetemEgszsgtudomnyi KarAlkalmazott Egszsgtudomnyi Intzetpolstudomnyi Tanszktanrsegd

Rosts Tams dr. Pcsi TudomnyegyetemKlinikai KzpontRadiolgiai Klinikaklinikai forvos

Saghy Andrea dr. Pcsi TudomnyegyetemGazdasgi FigazgatsgHumn Erforrs Gazdlkodsi Osztlyosztlyvezet

Schiberna-Cser HenriettPcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karknyvtros

Schmidt Bla dr.Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarFizioterpis s TpllkozstudomnyiIntzetFizioterpis Tanszkfiskolai tanr, tanszkvezet

Szekeresn Szab Szilvia Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarFizioterpis s Tpllkozstudomnyi IntzetTpllkozstudomnyi s Dietetikai Tanszk, tanrsegd

Takcs Magdolna dr.Pcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi KarEgszsgbiztostsi IntzetSzocilis Munka Tanszkfiskolai docens, szakvezet

Tulkn Ibolya Szegedi TudomnyegyetemEgszsggyi s Szocilis Kpzsi Karpolsi Tanszkfiskolai docens, tanszkvezet helyettes

jvrin Siket Adrienn dr. Debreceni EgyetemOrvos s Egszsgtudomnyi CentrumEgszsggyi Karfiskolai adjunktus, pol szakirnyfelels

Vradyn Horvth gnes dr.-nPcsi TudomnyegyetemEgszsgtudomnyi Karpols s Betegellts Intzetpolstudomnyi Tanszkszakoktat

Zmb Katalin prof. dr.Pcsi TudomnyegyetemKlinikai KzpontNukleris Medicina Intzetegyetemi tanr, intzetigazgat

Zborovjn Ferencn Szchenyi Istvn EgyetemPetz Lajos Egszsggyi s Szocilis Intzetmestertanr

Elsz

1. Az pols trtneti ttekintse (Dr. Betlehem Jzsef, Dr. Olh Andrs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Az pols trsadalmi szerepnek kialakulsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31Az pols fejldsnek fbb nemzetkzi mozzanatai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Eurpa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Franciaorszg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Ausztria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Nmetorszg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Svjc . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Egyeslt Kirlysg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Amerika (Kanada, Egyeslt llamok) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 zsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Japn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Magyarorszg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 A szervezds kezdete haznkban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 A vrskeresztes polkpzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Az Osztrk-Magyar Monarchia polkpzse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 A vilgi pols szervezdse haznkban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Az pol- s vdnkpzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 A II. vilghbor utni pols . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

2. Az egszsggyi elltrendszer felptse, mkdse haznkban s nemzetkzi viszonylatban . . . . . . . . . . . . . 41 (Dr. Boncz Imre)

Az egszsggyi rendszerek alaptpusai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Bismarck-fle szolidaritselv trsadalombiztosts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Beveridge-fle llami egszsggyi szolglat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Ers ngondoskodsra pl rendszer (magnbiztosts) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Szemask-fle szocialista egszsggyi rendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Az egszsggyi rendszerek felptse a fejlett orszgokban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Nmetorszg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Ausztria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Hollandia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Egyeslt Kirlysg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Amerikai Egyeslt llamok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Health Maintenance Organization (HMO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Preferred Provider Organization (PPO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Exclusive Provider Organization (EPO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49Forrsramls az egszsggyi rendszerekben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Forrsteremts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Forrsgyjts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Forrsallokci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 A szolgltatk finanszrozsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Az egszsggyi kiadsok meghatrozsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51Finanszrozsi technikk az egszsggyben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Az egszsggyi szolgltatsok finanszrozsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Fix elirnyzat rendszerek (bzisfinanszrozs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Tartalom

10 Az polstudomny tanknyve 11Tartalom

Teljestmnyelv finanszrozs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Kockzatmegoszts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 A gygyszerek rtmogatsi techniki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Knlati oldali (supply side) szablyozs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Keresleti oldali (supply side) szablyozs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Gygyszerpiaci szablyozsi technikk alkalmazsa az egyes orszgokban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58Egszsg-gazdasgtani elemzsek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Az egszsg-gazdasgtani elemzsek szerepe, jelentsge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Az egszsg-gazdasgtani elemzsek fbb tpusai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Kltsgelemzs (cost-analysis), betegsgteher-felmrs (cost of illness) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Kltsgminimalizcis (cost-minimalization) elemzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Kltsg-haszon (cost-benefit) elemzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Kltsg-hatkonysgi (cost-effectiveness) elemzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Kltsg-hasznossg (cost-utility) elemzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Tudomnyos evidencik jelentsge az egszsg-gazdasgtani elemzsekben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64A magyar egszsggyi rendszer felptse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Alapellts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Jrbeteg-szakellts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Fekvbeteg-szakellts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Progresszivits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Terleti szakelltsi ktelezettsg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Alapfogalmak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

3. Az egszsggyi jogi szablyozs hazai s nemzetkzi sajtossgai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 (Dr. Takcs Magdolna, Dr. goston Istvn, Dr. Jakab Tibor, Dr. Gelencsr Zoltn, Dr. Saghy Andrea, Dr. Pogny Magdolna)

Trtneti ttekints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Az egszsggyi intzmnyekre s elltsokra vonatkoz szablyozs alakulsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 A trsadalombiztostsra vonatkoz jogi szablyozs alakulsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 A ktelez egszsgbiztostsi rendszer napjainkban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Nemzetkzi kitekints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 A szocilis jogok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 A betegjogok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74Jogi vonatkozsok az egszsggyi elltsban az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. trvny alapjn . . . . . . . . . . . . . . . 75A betegek jogai az egszsggyrl szl 1997. vi CLIV. szm trvnyben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 A betegjogok jelentsge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Egszsggyi elltshoz val jog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Az emberi mltsghoz val jog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 A kapcsolattarts joga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 A gygyintzet elhagysnak joga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 A tjkoztatshoz val jog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Az nrendelkezshez val jog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Az ellts visszautastsnak joga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Az egszsggyi dokumentci megismersnek joga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Az orvosi titoktartshoz val jog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 A beteg ktelezettsgei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 A betegjogok rvnyestse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 A beteg panaszainak kivizsglsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 A betegjogi kpviseleti rendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Kzvetti tancs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88Az egszsggyi dolgozk jogai s ktelezettsgei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Az egszsggyi dolgozk elltsi ktelezettsge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Az egszsggyi dolgozk jogi vdelme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89Az poli gyakorlat sorn elfordul jogi krdsek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 A pszichitriai pols sajtossgai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 A pszichitriai betegek jogaira vonatkoz klns szablyok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Pszichitriai betegek intzeti gygykezelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 nkntes gygykezels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Srgssgi gygykezels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Ktelez gygykezels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Kzs eljrsi szablyok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92Az egszsggyi dolgozk felelssgi viszonyai s krtrtsi ktelezettsge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 A polgri jog krtrtsi felelssgi rendszere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Az etikai felelssg rendszere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 A fegyelmi felelssg rendszere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 A munkajogi krfelelssg rendszere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 A szablysrtsi felelssg rendszere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 A bntetjogi felelssg rendszere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Felelssg a betegnek okozott krrt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95Munkajogi jogviszonyok szablyozsa az egszsggyben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Alapelvek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Munkaszerzds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 A munkajogviszony megsznse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 A munkajogviszony megszntetse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 A munkavgzs szablyai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Munkaid s pihenid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 A munkabr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98Specilis munkajogi szablyok az egszsggyben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Az egszsggyi munkajog szablyainak jogforrsai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Az egszsggyi tevkenysg vgzsre irnyul jogviszony ltestsvel kapcsolatos specilis szablyok . . . . . . . . . . 98 Az egszsggyi tevkenysg vgzsnek ltalnos szablyai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Egszsggyi tevkenysgre val alkalmassg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Munkaidvel kapcsolatos szablyok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

4. Az egszsg fogalmnak alakulsa (Dr. Lampek Kinga, Dr. Fzesi Zsuzsanna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

Bevezets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Az egszsg fogalma ahogy mindenki ismeri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Az egszsg fogalma a hivatst gyakorlk szemvel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Az egszsg fogalma funkcionlis megkzeltsben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Az egszsg fogalma a laikusok szempontjbl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107Az egszsgfogalmakra hat elmletek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Az egszsg kockzatai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109Az egszsgfogalom hatrai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

5. Szervezetszociolgia s egszsggy (Dr. Lampek Kinga, Dr. Fzesi Zsuzsanna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113

Bevezets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113A szervezetek fbb szociolgiai jellemzi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113Az egszsgi llapot trsadalmi begyazottsga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114Az egszsggyi szervezetek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 A brokratikus szervezet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Az egszsggyi szervezet sajtossgai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116


A klienskzpont szervezet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Az egszsggyi szervezetek mkdst kontrolll szervezetek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Az egszsggyi szervezet mkdsben rszt vev szereplk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118sszefoglals . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

6. Az irodalomkutats az polsban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 (Schiberna-Cser Henrietta, Karamnn Pakai Annamria, Dr Anik, Dr. Olh Andrs)

A kritikai gondolkodsmd jelentsge az polsban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123Elzetes kutatsok feltrkpezse (az irodalomkutats) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Adatgyjts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Irodalomgyjts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Az irodalomkutats eszkzei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Knyvtri katalgusok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Bibliogrfik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Offline adatbzisok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Interneten val keress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Nem publikus irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Irodalomjegyzk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 A felhasznlt irodalmak sszegzse, bibliogrfia ksztse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 A relevns szakirodalmak keressnek sajtossgai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Multidiszciplinris, orvosi, egszsggyi adatbzisok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 EBSCOhost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Medline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 PubMed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 EISZ (Elektronikus Informciszolgltats) adatbzisok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Web of Science (WoS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Science Direct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 SpringerLink . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Scopus adatbzis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 OVID . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 MATARKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Elektronikus folyiratok (e-folyiratok) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161I. mellklet - Bibliogrfiai lers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166II. mellklet - EBSCO folyiratcikk-adatbzisok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167III. mellklet - Az Elektronikus Informciszolgltats (EISZ) krbe jelenleg tartoz adatbzisok . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168IV. mellklet - Az egszsggyi szakterlet vlogatott folyiratlistja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170V. mellklet - Egyb fontos adatbzisok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171VI. mellklet - Nhny hazai s nemzetkzi orvosi s egszsggyi webhely . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173Alapfogalmak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

7. A kutatsmdszertani s biostatisztikai ismeretek alapjai (Dr. Lampek Kinga, Kvs Zsuzsanna) . . . . . . . . . . . . . . . 177

Az ismeretek forrsa az pols s betegelltsban dolgozk szmra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Szoksok s tradcik kvetse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Szaktekintly, szakmai hivatal, hatsg llsfoglalsnak kvetse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Intucik, sztns megrzsek kvetse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Kiprbls, tapasztalat: sikerek s hibk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Tudomnyos kutatsok eredmnyeinek megismerse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178A tudomnyos kutats folyamata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 A kutatsi problma meghatrozsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 A kutats elzmnyeinek feltrsa, szakirodalom, egyb forrsok ttekintse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 A kutats fogalmi kereteinek kialaktsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

Kutatsi keretet biztost elmletek azonostsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Mrsi mdszerek s adatfajtk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Vltozk meghatrozsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Hipotzis fellltsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181Kutatsi mdszerek meghatrozsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Kvantitatv kutatsi mdszerek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Kvalitatv kutatsi mdszerek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182A mintavtel formi s gyakorlata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 A mintavtelhez kapcsold fogalmak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 A mintavteli eljrsok tpusai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Nem valszn mintavteli eljrsok - nem vletlenszer mintavtel - non probability sample . . . . . . . . . . . . . . 182 Valsznsgi mintavtel - Vletlenszer/random mintavtel - probability sample . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Bevlasztsi s kizrsi kritriumok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 A minta nagysgnak meghatrozshoz szksges szempontok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184Adatgyjt kutatsi eszkzk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Ksrlet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Valdi ksrleti kutats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Kvzi ksrleti kutats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Krdv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Krdv sszelltsnak ltalnos szablyai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Krdvben alkalmazhat krdstpusok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Indexek s sklk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 A krdvszerkeszts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Prbakrdezs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Megfigyels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 A megfigyels tpusai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 A megfigyels formi a megfigyel szerepe szerint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Interj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Az interj fajti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Az interjfelvtel folyamatnak ajnlsai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Az interj feldolgozsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Validits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194Adatbzis ksztse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Adatbzis-kszts Excel programban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195Adatelemzs, az eredmnyek rtelmezse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Egyvltozs elemzsek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Gyakorisg s szzalkos megoszls szmtsa Excel programmal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 A kzprtk mrszmai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 A szrds mrszmai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 A kzprtkek s a szrds kiszmtsa Excel programban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Hipotzisvizsglat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 A konfidencia-intervallum (CI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Gyakorisg MT s kiszmtsa Excel programban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 Az tlag MT kiszmtsa Excel programban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 T-prba intervallumskln rtelmezett adatok esetn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Egymints t-prba hasznlata, felttelei s kiszmtsa Excel programban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Ktmints t-prba hasznlata, felttelei s kiszmtsa Excel programban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Kh-ngyzet-prba hasznlata, felttelei s kiszmtsa Excel programban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Folytonos vltozk kztti kapcsolat rtkelse korrelcis koefficienssel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 A lineris korrelcis koefficiens kiszmtsnak felttelei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Korrelciszmts Excel programmal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Folytonos vltozk kztti kapcsolat rtkelse regresszis koefficienssel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Regressziszmts Excel programmal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206A kutatsi eredmnyek lezrsa s kzzttele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208Kutatsi eredmnyek alkalmazsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208


8. Az poli hivats etikai vonatkozsai (Plfin Dr Szab Ilona, Raskovicsn Csernus Mariann) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

Az pols erklcsi krdsei s az poli gondoskods etikja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Erklcs, erklcsisg, etika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Az etika rszei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Alapelvek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Az orvosi paternalizmustl a tjkozott beleegyezs elvig a modern orvosi etikban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215Az egszsggyi dolgoz magatartsnak ltalnos elvei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Egszsggyi etika, polsetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 polsetika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 A cselekedet mint az erklcsi rtk hordozja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Az poli hivatssal kapcsolatos rtkrendszer s normarendszer kialakulsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218Az egszsggyi ellts etikval sszefgg f krdsei ma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219Az emberi mltsg megrzse a betegellts sorn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219 Szemlytelensg az egszsggyi elltsban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Klnleges esetek polsetikai problmi - Etikai krdsek a betegek kezelse kapcsn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 A bioetika egyb tmakrei - Az emberi let srthetetlensge s minsge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 l vgrendelet vagy let-tlevl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Az eutanzia krdskre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 A nem jraleszteni (do-not-resuscitate, DNR) dntssel kapcsolatos etikai krdsek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Etikai dilemmk az polsban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

10. A vesztesg, hall s gysz komplexitsa az emberi let folyamn (Plfin dr. Szab Ilona, Lukcs Mikls) . . . . . . . 229

Vesztesgrl, hallrl, haldoklsrl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229A gyszrl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230A palliatv gondozs/hospice-ellts ltalnos s specilis megkzeltseirl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 Httr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 Az polst megelz teendk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 A legfontosabb tnetekhez kapcsold polsi elvek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 Specilis tancsok letvgi gondozskor, haldoklsnl, agonizci sorn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238Hall, halottellts, gyszolsi szoksok, temets . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239A hospice-team . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241sszegzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

10. Transzkulturlis pols (Kvs Zsuzsanna) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

A nemzetkzi migrcis trendek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245A kultra ltalnos jellemzi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245A beteg tja a tnetszlelstl a krhzig . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Betegknt viselkeds . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Tnetek, a tnetszlels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 A tnetek rtkelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 A betegg vls . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247A gygyuls keresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 ngygyts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Alternatv gygymdok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247 Az orvoshoz forduls motivcii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 A krhz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248Az orvos, az pol s a beteg nzpontjai a betegsgrl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248A betegsgek okainak laikus elmletei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 Az egyn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

A termszeti vilg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 A szocilis vilg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 A termszetfeletti vilg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250Az orvos, az pol s a beteg tallkozsnak problmi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Az orvos, az pol s a beteg tallkozsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Az pol kultrja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251Fjdalom s kultra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251Az anatmia s az lettan kulturlis vonatkozsai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252A tpllkozs kulturlis vonatkozsai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253A kultrk kztti kommunikci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254Szertartsok s a balszerencse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255Spiritualits, vallsos hit s gyakorlat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Kultra s a gygyszerek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256Kultraspecifikus betegsgek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256A transzkulturlis pols modelljei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Leininger Napkelte Modellje (Sunrise Model, Modell A) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257 Leininger rvidtett modellje (Sunrise Model, Modell A) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259Egyes kulturlis csoportok fbb jellemzi esetlersokkal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Spanyol npcsoport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Kzel-keleti npcsoport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 zsiai kzssg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Fekete-amerikai npcsoport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Cigny npcsoport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

11. polselmletek polsi modellek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 (Nmeth Katalin, Tulkn Ibolya, Fullr Nomi, Raskovicsn Csernus Mariann, Rajki Veronika)

polselmlet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265polsi modellek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266Az polselmletek s polsi modellek rtkelsei, kritiki . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266Korai poli terik, azok hatsai s az els polselmleti szakemberek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267Egyes polselmletek, polsi modellek rvid bemutatsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Szksgletelmletek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Virginia Henderson modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Nancy Roper modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Dorothea Orem modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 Faye Glenn Abdellah modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Interakcionista elmletek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Ida Jean Orlando modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 Ernestine Wiedenbach modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 Hildegard Peplau modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Eredmnyelmletek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Dorothy Johnson modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273 Martha Elisabeth Rogers modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Myra Estrin Levine modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Callista Roy modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Rendszerelmletek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Betty Neuman modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Jean Watson modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Madeleine Leininger modellje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275Az polsi modellek gyakorlatban val alkalmazsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Gyakorlati plda az polsi modellek polsi folyamatban val megjelensre - Esetismertets . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278


12. Kritikus gondolkods az polsban az pols folyamata s dokumentcija . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 (Dr. Olh Andrs, Nmeth Katalin, Plfin Dr. Szab Ilona, Tulkn Ibolya, Jank Attila, Fehr Rzsa, Zborovjn Ferencn, Raskovicsn Csernus Mariann)

Az pols jellemz fogalmai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281Az polsi folyamat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282Az polsi dokumentci s vezetsnek formi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Az egszsggyi s polsi dokumentci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 A betegdokumentci/egszsggyi dokumentci rszei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Az egszsggyi dokumentci megismersnek szablyozsa Magyarorszgon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Az polsi dokumentci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 Az pols dokumentlsnak mdszerei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 Az poli dokumentci tartalmi elemeinek ktelez minimuma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Az polsi dokumentci vezetsnek elnyei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Fejlesztsi lehetsgek a jvben: elektronikus polsi dokumentci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290

13. Bevezets a betegvizsglatba (Dr. Nagy Gbor) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Els tallkozs a beteggel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Kommunikci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295 Anamnzis (krelzmny) felvtele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Dokumentci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 sszegzs, javaslatok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297A fiziklis vizsglatok alapjai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 Megtekints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Tapints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 Kopogtats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 Hallgatzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300Az egyes szervrendszerek fiziklis vizsglata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 A cardiovascularis rendszer vizsglata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 A lgzrendszer vizsglata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 A has fiziklis vizsglata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Anamnzisfelvtel gastrointestinalis megbetegedsben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305 Anamnzisfelvtel az urogenitalis rendszer betegsgben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Tjkozds a hason . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Megtekints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Hallgatzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Tapints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Kopogtats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 A mozgsszervek vizsglata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310Negatv belgygyszati sttus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

14. Vitlis paramterek (Dr. Olh Andrs, Radnai Balzs, Mller gnes, Gl Nikolett, Fullr Nomi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313

A testhmrsklet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 lettani httr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Hypothermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 A normlisnl magasabb testhmrsklet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Hyperthermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Lz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315 Lzcsillapts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316

Hmrskletmrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317A pulzus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Pulzusmrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Tachycardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Bradycardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 A pulzus kvalitsainak megtlse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320Monitorrendszerek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323A lgzs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Anatmiai s lettani alapok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Kros lgzsmintk, lgzstpusok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Abnormlis lgzsi hangok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Kellemetlen lehelet, szjszag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Lgzrendszeri hangjelensgek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 A lgzs megfigyelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327A vrnyoms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Vrnyomsmrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329 Indirekt (noninvasiv) vrnyomsmrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Direkt (invasiv) vrnyomsmrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335

15. Fjdalom s fjdalomcsillapts (Dr. Almsi Rbert, Nmeth Katalin, Szildin Fusz Katalin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339

A fjdalom trtneti s kulturlis jellege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339A nocicepci s a fjdalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 A beteggel val els tallkozs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 A nocicepci anatmiai alapjai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Nocicepci, nociceptorok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 A gerincveli transmissis plyk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Supraspinalis rendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Az agykreg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 A leszll, modulcis rendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 A sympathicus idegrendszer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344A fjdalom farmakolgija . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345A fjdalom osztlyozsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Ideglettani osztlyozs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Idbeli osztlyozs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346 Etiolgiai osztlyozs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 Anatmiai osztlyozs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347A fjdalom s a fjdalommal kapcsolatos pszicholgiai jelensgek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347A fjdalommal kapcsolatos krlettani s gygyszertani jelensgek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348A fjdalom lettani hatsai . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Akut fjdalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Krnikus fjdalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Tumoros fjdalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349A fjdalom rtkelse s mrse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 A fjdalom lersa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350 Fjdalomra utal jelek, tnetek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350Diagnosztikai eljrsok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 A fjdalom becslsre s mrsre alkalmas eszkzk s eljrsok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351 Az pol feladata a fjdalom felmrsben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352A fjdalom kezelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Nem gygyszeres fjdalomcsillapts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354 Az alternatv medicina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355 Gygyszeres terpia - A fjdalomcsillapts gygyszertana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357


Az opioidreceptor-agonistk kbt fjdalomcsillaptk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 Nem szteroid gyulladscskkentk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357 Helyi rzstelentk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 Adjuvns szerek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358 A fjdalomcsillapt gygyszerek alkalmazsi formi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359Mtt alatti fjdalomcsillapts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 Regionlis anesztzia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359 ltalnos rzstelents . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360 A praemedicatio s a narkzis bevezetsnek gygyszerei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 A mtt utni fjdalomcsillapts - Posztoperatv fjdalomcsillapts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362 A beteg tjkoztatsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362Posztoperatv fjdalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362Az egyes fjdalomtpusok kezelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 A krnikus fjdalom kezelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363 Az intervencis fjdalomcsillapts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364 A tumoros fjdalom kezelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 A fjdalomklinikk szerepe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Az pol szerepe a fjdalomcsillaptsban . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365 Irodalom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367

16. Vdelmi, biztonsgi szksgletek I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 (Nmeth Katalin, Jromi Melinda)

Krtermi krnyezet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

az ápolástudomány tankönyve

Documents