1

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang Permasalahan

Diabetes Melitus diketahui sebagai suatu penyakit yang disebabkan oleh

adanya gangguan menahun terutama pada sistem metabolisme karbohidrat, lemak,

dan juga protein dalam tubuh (Lanywati, 2001). Penyakit Diabetes Melitus (DM)

merupakan penyakit degeneratif yang memerlukan upaya penanganan yang tepat

dan serius (Soegondo & Sidartawan, 2002).

Organisasi dunia (WHO) mencatat jumlah penderita Diabetes Melitus di

dunia tahun 2008 mencapai lebih dari 230 juta jiwa. Jumlah itu diperkirakan akan

terus meningkat menjadi 350 juta pada tahun 2025. Di seluruh dunia diperkirakan

1 juta penyandang diabetes mengalami amputasi setiap tahunnya. Jadi kurang

lebih tiap 30 detik seorang penyandang diabetes kehilangan tungkai bawahnya di

suatu tempat di dunia ini (IWGDF, 2009). Pada tahun 2008 International

Diabetes Foundation (IDF) memperkirakan prevalensi DM dunia adalah 1,9%

dan menjadikan DM sebagai penyebab kematian urutan ke-7 dunia. Setiap tahun

ada 6 juta penderita Diabetes Melitus baru di dunia. Setidaknya 50% penderita

DM tidak menyadari kondisinya. Tiap tahun ada 3,2 juta kematian terkait

Diabetes. Peningkatan prevalensi DM dan obesitas diseluruh dunia menjadikan

suatu epidemi terbesar yang pernah dialami manusia (Depkes, 2008).

Menurut data Badan Kesehatan Dunia (WHO), Indonesia menempati

urutan ke 4 terbesar dalam jumlah penderita DM di dunia setelah India, China,

dan Amerika Serikat. Jumlah penderita DM di Indonesia sekitar 17 juta atau

mencapai 8,6% dari 220 juta populasi negeri ini dan diperkirakan akan

meningkat. Pada tahun 2030 diperkirakan meningkat menjadi 21,3 juta penderita.

Menurut penelitian epidemiologi prevalensi diabetes di Indonesia berkisar 1,5-

2,3%. Daerah semi-urban seperti Jawa Tengah melaporkan prevalensi DM

sebesar 9,2% (Depkes, 2009).

Manusia mengalami perubahan fisiologi yang secara drastis menurun

dengan cepat setelah umur 40 tahun. Diabetes sering muncul setelah seseorang

memasuki umur rawan tersebut, terutama setelah umur 45 tahun. Umur dapat

1

2

menyebabkan resistensi insulin pada DM tipe 2, yang disebabkan oleh kelainan

atau berkurangnya molekul insulin.

DM tipe 2 ada kecenderungan diwariskan sangat kuat menurut silsilah

keturunan yang mengidap Diabetes. Individu yang mempunyai seorang anggota

keturunan menderita penyakit diabetes kemungkinan individu tersebut

mendapatkan penyakit dua kali lebih tinggi dari individu yang tidak mempunyai

riwayat keturunan (Yunia Irna, 2007).

Orang yang mengalami kelebihan berat badan, kadar leptin dalam tubuh

akan meningkat. Kadar leptin dalam plasma meningkat dengan meningkatnya

berat badan. Leptin bekerja pada sistem saraf perifer dan pusat. Peran leptin

terhadap terjadinya resistensi yaitu leptin menghambat fosforilasi insulin receptor

substrate-1 (IRS) yang akibatnya dapat menghambat pengambilan glukosa

(DAdamo, 2008).

Penyakit ini sebenarnya dapat dicegah, diantaranya dengan cara merubah

pola makan yang seimbang, mengurangi makanan yang banyak mengandung

protein, lemak, gula, dan garam, perbanyak melakukan aktivitas fisik setiap hari,

serta rajin memeriksakan kadar gula darah setiap tahun. Pengelolaan Diabetes

dimulai dengan perencanaan makan. Biasanya pasien DM tipe 2 yang gemuk

dapat dikendalikan hanya dengan pengaturan diet saja serta gerak badan ringan

dan teratur (Soegondo & Sidartawan, 2002).

Secara epidemiologis, diabetes seringkali tidak terdeteksi dan dikatakan

onset atau mulai terjadinya diabetes adalah 7 tahun sebelum diagnosis ditegakkan,

sehingga morbiditas dan mortalitas dini terjadi pada kasus yang tidak terdeteksi

ini. Penelitian lain menyatakan bahwa dengan adanya urbanisasi, populasi DM

tipe 2 akan meningkat 5-10 kali lipat karena terjadi perubahan perilaku rural-

tradisional menjadi urban (Suyono, 2009). Faktor risiko yang berubah secara

epidemiologis diperkirakan adalah: umur > 40 tahun, obesitas, kurangnya aktifitas

fisik dan faktor genetik (Sudoyo, 2007).

Penelitian yang dilakukan oleh litbangkes Depkes RI terhadap masyarakat

Depok dimana sampel yang digunakan adalah dalam satu Kelurahan yaitu

Kelurahan Abadi Jaya didapatkan prevalensi penyakit diabetes sebanyak 12,8%.

Dewasa ini penyakit tersebut cukup mengundang perhatian, karena faktor risiko

3

yang mendukung terjadinya penyakit tersebut di kota Depok cukup tinggi yaitu

obesitas sebesar 48,7% hiperkolesterol sebesar 32,4% (Badan Litbangkes Depkes

RI, 2009).

Data yang didapatkan dari pencatatan medik di Puskesmas Depok Jaya di

Kelurahan Depok Jaya cenderung meningkat dari tahun 2008 sebanyak 824

orang, 2009 sebanyak 856 orang, 2010 sebanyak 865 orang (Laporan Tahunan

Puskesmas Depok Jaya, 2008, 2009, 2010).

Dengan terjadinya peningkatan kasus DM tersebut maka peniliti tertarik

untuk meneliti apakah ada hubungan beberapa faktor risiko meningkatkan

terjadinya DM tipe 2 yaitu faktor risiko umur, riwayat keturunan dan indeks

massa tubuh.

I.2. Perumusan Masalah

Prevalensi penderita Diabetes Melitus di Kelurahan Depok Jaya di

Puskesmas Depok Jaya terus meningkat. Diabetes sering muncul setelah

seseorang memasuki umur rawan tersebut, terutama setelah umur 45 tahun. DM

tipe 2 ada kecenderungan diwariskan sangat kuat menurut silsilah keturunan yang

mengidap Diabetes. Orang yang mengalami kelebihan berat badan, kadar leptin

dalam tubuh akan meningkat sehingga terjadi penghambatan fosforilasi insulin

receptor substrate-1 (IRS) yang akibatnya dapat menghambat ambilan glukosa.

Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik untuk mengetahui Apakah ada

hubungan antara umur, riwayat keturunan, dan IMT pada klien Diabetes Melitus

tipe 2 di Puskesmas Depok Jaya?

1.3. Tujuan Penelitian

I.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor risiko yang berhubungan dengan penyakit DM

tipe 2 di Kelurahan Depok Jaya Puskesmas Depok Jaya tahun 2011.

I.3.2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran umur pada pasien penyakit DM tipe 2 di

Kelurahan Depok Jaya Puskesmas Depok Jaya tahun 2011.

4

b. Untuk mengetahui gambaran riwayat keturunan pada pasien penyakit DM tipe

2 di Kelurahan Depok Jaya Puskesmas Depok Jaya tahun 2011.

c. Untuk mengetahui gambaran indeks massa tubuh pada pasien penyakit DM

tipe 2 di Kelurahan Depok Jaya Puskesmas Depok Jaya tahun 2011.

d. Untuk mengetahui hubungan umur dengan kejadian DM tipe 2 di Kelurahan

Depok Jaya Puskesmas Depok Jaya tahun 2011.

e. Untuk mengetahui hubungan riwayat keturunan dengan kejadian DM tipe 2 di

Kelurahan Depok Jaya Puskesmas Depok Jaya tahun 2011.

f. Untuk mengetahui hubungan indeks massa tubuh dengan kejadian DM tipe 2

di Kelurahan Depok Jaya Puskesmas Depok Jaya tahun 2011.

I.4. MANFAAT PENELITIAN

Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk

I.4.1. Puskesmas Depok Jaya

Sebagai bahan masukan dan informasi bagi Puskesmas Depok Jaya dalam

hal meningkatkan kualitas pelayanan dan penyuluhan tentang DM tipe 2 di

wilayah kerja di Puskesmas Depok Jaya.

I.4.2. Institusi Pendidikan

1. Menambah informasi mengenai penelitian tentang hubungan indeks massa

tubuh dengan kejadian DM tipe 2.

2. Sebagai input untuk penelitian-penelitian selanjutnya.

I.4.3. Dinas Kesehatan

Sebagai bahan masukan dan informasi bagi Dinas Kesehatan dalam

meningkatkan pelayanan kesehatan bagi penderita DM tipe 2 dalam hal pelayanan

kesehatan salah satunya dalam penyediaan obat-obatan.

I.4.4. Masyarakat

Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk memberi wawasan terhadap

masyarakat khususnya penderita DM tipe 2 dan keturunannya. Memberikan

edukasi kepada masyarakat yang berumur > 45 tahun dan memiliki riwayat

keturunan terhadap pola hidup sehat.

5

I.4.5. Masyarakat Ilmiah

Sebagai data dasar bagi penelitian selanjutnya.

I.4.6. Bagi Peneliti

Bagi peneliti meningkatkan pengetahuan dan wawasan dibidang teori dan

praktek tentang manfaat faktor risiko DM terhadap kejadian DM tipe 2 di

Kelurahan Depok Jaya Puskesmas Depok Jaya.