bab ii keracunan

7/26/2019 Bab II Keracunan

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangIntoksikasi atau keracunan adalah masuknya zat atau senyawa kimia dalam tubuh

manusia yang menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakannya. Keracunan

makanan bila seseorang mengalami gangguan kesehatan setelah mengkonsumsi

makanan yang terkontaminasi kuman atau racun yang dihasilkan oleh kuman penyakit.

Kuman yang paling sering mengkontaminasi makanan adalah bakteri. Kuman ini dapat

masuk ke dalam tubuh kita melalui makanan dengan perantaraan orang yang mengolah

makanan atau memang berasal dari makanan itu sendiri akibat pengolahan yang kurang

baik.Racun adalah zat / bahan yang apabila masuk ke dalam tubuh melalui mulut,

hidung / inhalasi, suntikan dan absorbsi melalui kulit atau di gunakan terhadap

organisme hidup dengan dosis relatif kecil akan merusak kehidupan / menggangu

dengan serius fungsi satu / lebih organ atau jaringan.

Karena adanya bahan- bahan yang berbahaya, menteri kesehatan telah

menetapkan peraturan no !" / #$%. K$& / '( / ()*! tanggal (+ %oember ()*!

tentang bahan bahan berbahaya. Karena tingkat bahayanya yang meliputi besar dan

luas jangkauan, kecepatan penjalaran dan sulitnya dalam penanganan dan

pengamanannya, bahan bahan berbahaya atau yang dapat membahayakan kesehatan

manusia secara langsung atau tidak langsung.

Keracunan merupakan masuknya zat atau senyawa kimia dalam tubuh manusia

yang menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakannya. da beberapa hal

yang dapat menyebabkan keracunan antara lain makanan.#akanan merupakan

kebutuhan pokok manusia karena di dalamnya mengandung nutrisi yang di perlukan

antara lain untuk a. 0ertumbuhan 1adan.b. #emelihara dan memperbaiki jaringan tubuh yang telah tua dan rusak.

c. 2i perlukan untuk proses yang terjadi di dalam tubuh

d. 2i perlukan untuk berkembang biak.

e. #enghasilkan energi untuk dapat melakukan aktiitas.

3etapi makanan juga dapat menyebabkan keracunan di karenakan makanan

tersebut mengandung toksin, makanan dari tumbuhan dan hewan yang mengandung

racun , makanan yang tercemar bahan kimia berbahaya, selain juga infeksi karena

makanan yang mengandung mikroorganisme pathogen 4 5662 I%5$73I6% 8.

1


2/23

0ertolongan terhadap keracunan yang ditimbulkan oleh zat apapun haruslah

dipersiapkan dengan sebaik-baikanya. 0ertolongan yang keliru atau secara

berlebihan justru mendatangkan bahaya baru. Identifikasi racun merupakan usaha

untuk mengetahui bahan, zat, atau obat yang diduga sebagai penyebab terjadi

keracunan, sehingga tindakan penganggulangannya dapat dilakukan dengan tepat,

cepat dan akurat. 2alam menghadapi peristiwa keracunan, kita berhadapan dengan

keadaan darurat yang dapat terjadi dimana dan kapan saja serta memerlukan

kecepatan untuk bertindak dengan segera dan juga mengamati efek dan gejala

keracunan yang timbul.

B. Rumusan Masalah

(.1agaimana pengertian keracunan9

:. 1agaimana $tiologi keracunan9

!. 1agaimana #anifestasi klinis keracunan9

. 1agaimana 0atofisiologi keracunan9

". 1agaimana komplikasi keracunan9

+. 1agaimana pemeriksaan penunjang keracunan9

;. 1agaimana penatalaksaan keracunaan9

*. 1agaimana asuhan keperawatan pada klien dengan keracunan9

C. Tujuan(.


3/23

mengganggu kesehatan bahkan dapat menimbulkan kematian. &ekitar ;= dari semua

pengunjung departemen kedaruratan datang karena masalah toksik.

Racun adalah zat atau bahan yang bila masuk ke dalam tubuh melalui mulut,

hidung, suntikan dan absorpsi melalui kulit atau digunakan terhadap organisme hidup

dengan dosis relatif kecil akan merusak kehidupan atau mengganggu dengan serius

fungsi hati atau lebih organ atau jaringan 4#c >raw- ?ill %ursing 2ictionary8.

Keracunan adalah keadaan sakit yang ditimbulkan oleh racun. 1ahan racun yang

masuk ke dalam tubuh dapat langsung mengganggu organ tubuh tertentu, seperti paru-

paru, hati, ginjal dan lainnya. 3etapi zat tersebut dapat pula terakumulasi dalam organ

tubuh, tergantung sifatnya pada tulang, hati, darah atau organ lainnya sehingga akan

menghasilkan efek yang tidak diinginkan dalam jangka panjang.

Keracunan atau intoksikasi adalah keadaan patologik yang disebabkan oleh obat,

serum, alkohol, bahan serta senyawa kimia toksik, dan lain-lain. Keracunan dapat

diakibatkan oleh kecelakaan atau tindakan tidak disengaja, tindakan yang disengaja

seperti usaha bunuh diri atau dengan maksud tertentu yang merupakan tindakan

kriminal. Keracunan yang tidak disengaja dapat disebabkan oleh faktor lingkungan,

baik lingkungan rumah tangga maupun lingkungan kerja.

Intoksikasi atau keracunan adalah masuknya zat atau senyawa kimia dalam tubuh

manusia yang menimbulkan efek merugikan pada yang menggunakannya. Keracunan

makanan bila seseorang mengalami gangguan kesehatan setelah mengkonsumsi

makanan yang terkontaminasi kuman atau racun yang dihasilkan oleh kuman penyakit.

Kuman yang paling sering mengkontaminasi makanan adalah bakteri. Kuman ini dapat

masuk ke dalam tubuh kita melalui makanan dengan perantaraan orang yang mengolah

makanan atau memang berasal dari makanan itu sendiri akibat pengolahan yang kurang

baik.

Intoksikasi adalah masuknya zat racun kedalam tubuh baik melalui saluran

pencernaan, saluran nafas, atau melalui kulit atau mukosa yang menimbulkan gejala

klinis.

B. ETIL!I&umber racun bermacam-macam seperti polusi limbah industi yang mengandung

logam berat, bahan makanan yang terkontaminasi oleh kuman salmonella,

sthapilococcus clostridium botulinum, jamur beracun. 1egitu pula berbagai macam obat

jika diberikan melampaui dosis normal tidak menyembuhkan penyakitnya melainkan

memberikan efek samping yang merupakan racun bagi tubuh.

3


4/23

0ada dasarnya semua bahan dapat menyebabkan keracunan tergantung seberapa

banyak bahan tersebut masuk kedalam tubuh. 1ahan-bahan yang dapat menyebabkan

keracunaan adalah

(. 6bat-obatan &alisilat, asetaminofen, digitalis, aminofilin

:. >as toksin Karbon monoksida, gas toksin iritan!. @at kimia industri #etil alkohol, asam sianida, kaustik, hidrokarbon

1eberapa jenis bahan kimia yang harus diperhatikan karena berbahaya adalah

1ahan

Kimia

0enjelasan 0otensi 1ahaya Kesehatan

g%6! &enyawa ini beracun dan korosif.

&impanlah dalam botol berwarna

dan ruang yang gelap serta

jauhkan dari bahan-bahan yangmudah terbakar.

2apat menyebabkan luka bakar

dan kulit melepuh. >as/uapnya

juga menebabkan hal yang sama.

?7l &enyawa ini beracun dan bersifat

korosif terutama dengan

kepekatan tinggi.

2apat menyebabkan luka bakar

dan kulit melepuh. >as/uapnya

juga menebabkan hal yang sama.

?:& &enyawa ini mudah terbakar dan

beracun

#enghirup bahan ini dapat

menyebabkan pingsan, gangguan

pernafasan, bahkan kematian.

?:&6 &enyawa ini sangat korosif,higroskopis, bersifat membakar

bahan organik dan dapat merusak

jaringan tubuh

>unakan ruang asam untuk proses

pengenceran dan hidupkan kipas

penghisapnya.

Aangan menghirup uap asamsulfat pekat karena dapat

menyebabkan kerusakan paru-

paru, kontak dengan kulit

menyebabkan dermatitis,

sedangkan kontak dengan mata

menyebabkan kebutaan.

%a6? &enyawa ini bersifat higroskopis

dan menyerap gas 76:.

2apat merusak jaringan tubuh.

%?! &enyawa ini mempunyai bau yang

khas.

#enghirup senyawa ini pada

konsentrasi tinggi dapat

menyebabkan pembengkakan

saluran pernafasan dan sesak

nafas. 3erkena amonia pada

konsentrasi B."= 4/8 selama !B

menit dapat menyebabkankebutaan.

4


5/23

?7% &enyawa ini sangat beracun. ?indarkan kontak dengan kulit.

Aangan menghirup gas ini karena

dapat menyebabkan pingsan dan

kematian.

?5 >as/uap maupun larutannya

sangat beracun.

2apat menyebabkan iritasi kulit,

mata, dan saluran pernafasan.

?%6! &enyawa ini bersifat korosif. 2apat menyebabkan luka bakar,

menghirup uapnya dapat

menyebabkan kematian.

. @at kimia pertanian Insektisida

". #akanan

1ahan makanan pada umumnya merupakan media yang sesuai untuk pertumbuhan

dan perkembangbiakan mikroorganisme. 0roses pembusukan merupakan proses

awal dari akibat aktiitas mikroorganisme yang mempengaruhi langsung kepada

nilai bahan makanan tersebut untuk kepentingan manusia. &elain itu, keracunan

bahan makanan dapat juga disebabkan oleh bahan makanannya sendiri yang

beracun, terkontaminasi oleh protozoa, parasit, bakteri yang patogen dan juga bahan

kimia yang bersifat racun.

2i Indonesia ada beberapa jenis makanan yang sering mengakibatkan keracunan,

antara laina. Keracunan botolinum

7lostridium botolinum adalah kuman yang hidup secara anaerobik, yaitu di

tempat-tempat yang tidak ada udaranya. Kuman ini mampu melindungi dirinya

dari suhu yang agak tinggi dengan jalan membentuk spora. Karena cara

hidupnya yang demikian itu, kuman ini banyak dijumpai pada makanan kaleng

yang diolah secara kurang sempurna.

>ejala keracunan botolinum muncul secara mendadak, (*-!+ jam sesudah

memakan makanan yang tercemar. >ejala itu berupa lemah badan yang

kemudian disusul dengan penglihatan yang kabur dan ganda. Kelumpuhan

saraf mata itu diikuti oleh kelumpuhan saraf-saraf otak lainnya, sehingga

penderita mengalami kesulitan berbicara dan susah menelan.0engobatan hanya

dapat diberikan di rumah sakit dengan penyuntikan serum antitoksin yang khas

untuk botulinum. 6leh karena itu dalam hal ini yang penting ialah pencegahan.

0encegahan sebelum dihidangkan, makanan kaleng dibuka dan kemudian

direbus bersama kalengnya di dalam air sampai mendidih.

b. Keracunan jamur

5


6/23

>ejala muncul dalam jarak bebarapa menit sampai : jam sesudah makan

jamur yang beracun 4manita spp8. >ejala tersebut berupa sakit perut yang

hebat, muntah, mencret, haus, berkeringat banyak, kekacauan mental, pingsan.

3indakan pertolongan apabila tidak ada muntah-muntah, penderita dirangsang

agar muntah. Kemudian lambungnya dibilas dengan larutan encer kalium

permanganat 4( gram dalam : liter air8, atau dengan putih telur campur susu.

1ila perlu, berikan napas buatan dan kirim penderita ke rumah sakit.

c. Keracunan jengkol

Keracunan jengkol terjadi karena terbentuknya kristal asam jengkol dalam

saluran kencing. da beberapa hal yang diduga mempengaruhi timbulnya

keracunan, yaitu jumlah yang dimakan, cara penghidangan dan makanan

penyerta lainnya.

>ejala klinisnya seperti sakit pinggang yang disertai dengan sakit perut,

nyeri sewaktu kencing, dan kristal-kristal asam jengkol yang berwarna putih

nampak keluar bersama air kencing, kadang-kadang disertai darah.

3indakan pertolongan pada keracunan yang ringan, penderita diberi minum

air soda sebanyak-banyaknya. 6bat-obat penghilang rasa sakit dapat diberikan

untuk mengurangi sakitnya. 0ada keracunan yang lebih berat, penderita harus

dirawat di rumah sakit.

d. Keracunan ikan laut

1eberapa jenis ikan laut dapat menyebabkan keracunan. 2iduga racun

tersebut terbawa dari ganggang yang dimakan oleh ikan itu. >ejala-gejala

keracunan berbagai binatang laut tersebut muncul kira-kira :B menit sesudah

memakannya.>ejala itu berupa mual, muntah, kesemutan di sekitar mulut,

lemah badan dan susah bernafas.

3indakan pertolongan usahakan agar dimuntahkan kembali makanan yang

sudah tertelan itu. Kalau mungkin lakukan pula pembilasan lambung dan

pernafasan buatan. 6bat yang khas untuk keracunan binatang-binatang laut itu

tidak ada.

e. Keracunan singkong

Racun singkong ialah senyawa asam biru 4cyanida8. &ingkong beracun

biasanya ditanam hanya untuk pembatas kebun, dan binatangpun tidak mau

memakan daunnya. Racun asam biru tersebut bekerja sangat cepat. 2alam

beberapa menit setelah termakan racun singkong, gejala-gejala mulai timbul.

2alam dosis besar, racun itu cepat mematikan.

+. 1isa ular atau serangga

;. Keracunan Insektisida

6


7/23

Keracunan organofosfat, salah satu unsur insektisida 4racun serangga8, lebih sering

dijumpai karena memang banyak dipakai. 6rganofosfat sering dicampur dengan

bahan pelarut minyak tanah. 2engan demikian, pada keracunan ini harus

diperhatikan tanda-tanda dan penatalaksanaan keracunan minyak tanah selain akibat

organofosfat itu sendiri.

*. da berbagai macam kelompok bahan yang dapat menyebabkan keracunan, antara

lain "

a. 1ahan kimia umum 4 7hemical toCicants 8 yang terdiri dari berbagai golongan

seperti pestisida 4organoklorin, organofosfat, karbamat8 golongan gas 4nitrogen

metana, karbon monoksida, klor 8, golongan logam 4timbal, posfor, air

raksa,arsen8 ,golongan bahan organik 4 akrilamida, anilin, benzena toluene,

inil klorida fenol 8.b. Racun yang dihasilkan oleh jenis bakteri 4 1acterial toCicants 8 mis 1acillus

cereus, 7ompilobacter jejuni, 7lostridium botulinum, $scherichia coli dll

c. Racun yang dihasilkan oleh tumbuh tumbuhan 4 1otanical toCicants 8 mis

jamur amnita, jamur psilosibin, oleander, kecubung dll

). #inyak 3anah

C. MANIFESTASI #LINIS7iri-ciri keracunan umumnya tidak khas dan dipengaruhi oleh cara pemberian,

apakah melalui kulit, mata, paru, lambung, atau suntikan, karena hal ini mungkin

mengubah tidak hanya kecepatan absorpsi dan distribusi suatu bahan toksik, tetapi juga

jenis dan kecepatan metabolismenya. 0ertimbangan lain meliputi perbedaan respons

jaringan. ?anya beberapa racun yang menimbulkan gambaran khas seperti adanya bau

gas batu bara 4saat ini jarang8, pupil sangat kecil (pinpoint8, muntah, depresi, dan

hilangnya pernafasan pada keracunan akut morfin dan alkaloidnya. 0upil pinpoint

merupakan satu-satunya tanda, karena biasanya pupil berdilatasi pada pasien keracunan

akut. Kecuali pada pasien yang sangat rendah tingkat kesadaranya, pupilnya mungkin

menyempit tetapi tidak sampai berukuran pinpoint. Kulit muka merah, banyak

berkeringat, tinitus, tuli, takikardi, dan hiperentilasi sangat mengarah pada keracunan

salisilat akut 4aspirin8.

>ejala lain

(. Rasa terbakar di tenggorokan dan lambung.

:. 0ernafasan yang cepat dan dalam, hilang selera makan, anak terlihat lemah.

!. #ual, muntah, haus, buang air besar cair.

. &akit kepala, telinga berdenging, sukar mendengar, dan pandangan kabur.

". 1ingung.+. Koma yang dalam dan kematian karena kegagalan pernafasan

7


8/23

;. Reaksi lain yang kadang bisa terjadi demam tinggi, haus, banyak berkeringat,

bintik merah kecil di kulit dan membran mukosa

1erdasarkan derajatnya dan gejalanya keracunan dibagi menjadi

a. Keracunan ringan

(8 noreksia

:8 %yeri kepala

!8 Rasa lemah

8 Rasa takut

"8 3remor pada lidah dan kelopak mata

+8 0upil miosis

b. Keracunan sedang

(8 %ausea

:8 #untah muntah

!8 Kejang dan kram perut

8 ?ipersalifa

"8 ?iperhidrosis+8 5asikulasi otot

;8 1radikardi

c. Keracunan berat

(8 2iare

:8 Reaksi cahaya negatie

!8 &esak nafas

8 &ianosis

"8 $dema paru

+8 Inkontinensia urine dan feses

;8 Koulsi

*8 Koma)8 1lokade jantung akhirnya meninggal

3abel #anifestasi Klinis Keracunan

6nset 4#asa

witan8

>ejala ejala &aluran 7erna tas 4#ual, #untah8 yang 2ominan

D ( jam #ual, muntah, rasa yang tak

lazim di mulut, mulut terasa

panas

>aram logam

(-: jam #ual, muntah, sianosis, sakit

kepala, pusing, sesak nafas,

gemetar, lemah, pingsan.

%itrit

(-+ jam 4rerata

:-8

#ual, muntah, diare, nyeri

perut.

&taphylococcus ureus

dan enterotoksinnya

*-(+ jam 4:-

muntah8

#untah, kram perut, diare,

rasa mual.

1acillus 7ereus.

+-: jam #ual, muntah, diare, rasahaus, pelebaran pupil,

Aamur berjenis manita.

8


9/23

pingsan, koma.

Radang 3engorokan 2an >ejala &aluran %apas

(:-;: jam Radang tengorokan, demam,

mual, muntah, pengeluaran

secret dari hidung, terkadang

ruam kulit.

&treptococcus 0yogene

:-" hari Radang tengorokan dan

hidung, eksudat berwarna

keabuan, demam, mengigil,

nyeri tengorokan, lemah,

sulit menelan, pembengkakan

kelenjar getah bening leher.

7orynebacterium

diphtheria

>ejala &aluran 7erna 1awah 4kram perut, diare8 yang 2ominan

:-!+ jam 4rerata

+-(:8

Kram perut, diare, diare yang

disebabkan Clostridium

perfringens, kadang-kadang

rasa mual dan muntah

7. perfringensE 1.

cereusE &E faecalisE &.

faecium

(:-;: jam

4rerata (*-!+8

Kram perut, diare, muntah,

demam, mengigil, lemah

hebat, mual, sakit kepala,

kadang-kadang diare

berdarah dan berlendir, lesi

kulit yang disebabkan Vibrio

vulnificuis. Yersinia

enterocolitica menyebabkan

gejala yang menyerupai flu

apendisitis akut.

&almonella spp

4termasuk &. rizonae8,

$. coli enteropatogenik,

dan $nterobakteriacae,

F. cholera 4B( dan non-

B(8, ulinicus, F.

fluialis.

!-" hari 2iare, demam, muntah

dengan nyeri perut, gejala

saluran nafas

Firus-irus enterik

(-+ minggu 2iare lengket 4tinja

berlemak8, sakit perut, berat

badan menurun

>iardia lamblia

(-beberapa

minggu

&akit perut, diare, sembelit,

sakit kepala, mengantuk,

$ntamoeba hystolitica

9


10/23

kadang tanpa gejala

!-+ bulan &ulit tidur, tak ada nafsu

makan, berat badan menurun,

sakit perut, kadang

gastroenteritis

3aenia sanginata dan

taenia solium

>ejala %eurologis 4>angguan Fisual, Fertigo, >ell, 0aralisis8

D ( jam >astroenteritis, cemas,

penglihatan kabur, nyeri

dada, sianosis, kedutan,

kejang.

&alias berlebihan,

berkeringat, gastroenteritis,

nadi tak teraratur, pupil

mengecil, bernafas seperti

orang asma.

5osfat organic

Aamur jenis muscaria

(-+ jam Rasa baal atau gatal, pusing,

pucat, pendarahan perut,

pengelupasan kulit, mata

terfiksasi, reflek hilang,

kedutan, paralisis otot.

Rasa baal atau gatal,

gastroenteritis, pusing, mulut

kering, otot nyeri, pupil

melebar, pandangan kabur,

paralisis otot.

3etrodotoCin

7iguatoCin

: jam-+ hari

4(:-!+ jam8

Rasa mual, muntah, rasa

4geli8 seperti dikaruk, pusing,

lemah, tak ada nafsu makan,

berat badan menurun,

bingung.

Fertigo, pandangan kabur

atau diplobia, reflek cahaya

hilang, sulit menelan,

berbicara dan bernafasE mulut

kering, lemah, paralisis

7hlorinated hydrocarbon

7lostridium botulinum

dan toksinnya.

10


11/23

pernafasan.

G;: jam Rasa baal, kaki lemah,

paralisis, spastic, penglihatan

berkurang, buta, dan koma.

>astroenteritis, nyeri pada

kaki, kaki dan tangan jatuh.

ir raksa organic

3riortrocresyl phosphate.

3erjadi >ejala lergi 4#uka #emerah dan Rasa >atal8

D ( jam &akit kepala, pusing, mual,

muntah, rasa panas pada

mulut, tengorok terasa

terbakar, muka sembab dan

merah, sakit perut, gatal

dikulit.

Rasa baal disekitar muluit,

rasa seperti digaruk 4geli8,

kemerahan, pusing, sakit

kepala, mual.

Kemerahan, rasa panas, gatal,

sakit perut, edema lutut dan

wajah.

&combrotoCin

4histamine8

#onosodium glutamate

4#&>8

sam nikotinat

>ejala >astroenteritis 2an/atau %eurologis 43oksin Kerang8

B,"-: jam Rasa seperti digaruk 4geli8,

terbakar, baal, mengantuk,

bicara inkoheren, paralisis

pernafasan.

&aCitoCin 4paralytic

shelifish poisoning 0&08

:-" menit

sampai !- jam

&ensasi panas dan dingin

bergantian, rasa geliE baal

disekitar bibir, lidah dan

tengorokanE nyeri otot,

pusing, diare, muntah.

1reetoCin 4neurotoCic

shelifish poisoning

%&08

!B menit sampai

:-! jam

Rasa mual, muntah, diare,

sakit perut, mengigil, demam.

2inophysis toCin,

okadaic acid,

pectenotoCin, yessotoCin

42iarrheic shelifish

poisoning2&08: jam #untah, diare, sakit perut, 2omoic cid 4mnestic

11


12/23

4gastrointestinal

8 sampai * jam

4neurologis8

bingung, hilang ingatan,

deisorientasi, kejang dan

koma.

shelifish poisoning

&08

>ejala Infeksi astroenteritis, demam,

edema disekitar mata,

berkeringat, nyeri otot,

mengigil, lemah, sulit

bernafas.

3richinella spiralis

;-:* hari 4rerata

( hari8

Hemah yang hebat, sakit

kepala, sakit kepala, demam,

batuk, mual, muntah,

sembelit, sakit perut,

mengigil, bintik merah

dikulit, tinja berdarah.

&almonella typhi

(B-(! hari

(B-"B hari

4rerata :"-!B8

2emam, sakit kepala, nyeri

otot, kemerahan.

2emam, lemah-lesu, tak ada

nafsu makan, mual, sakit

perut, kuning 4ikterus8.

3oCoplasma gondii

#ungkin irus

1erariasi,

bergantung pada

tipe penyakit

2emam, mengigil, sakit

kepala atau sendi, lemah-

lesu, bengkak dikelenjar

getah bening, dan gejala yang

khas untuk penyakit lain.

1acillus anthracis,

brucella melitensis, 1.

abortus, 1. suis, coCiella

bernetti, francisella

tularensis, listeria

monocytogenes, #.

tuberculosis,

mycobacterium sp,

pasteurella multocida,

streptobacillus

moniliformis,

campylobacter jejuni,

leptospira &&0.

12


13/23

D. PATFISIL!I0enyebab terbanyak keracunan adalah pada sistem saraf pusat dengan akibat

penurunan tingkat kesadaran dan depresi pernapasan. 5ungsi kardioaskuler mungkin

juga terganggu, sebagian karena efek toksik langsung pada miokard dan pembuluh

darah perifer, dan sebagian lagi karena depresi pusat kardioaskular diotak. ?ipotensi

yang terjadi mungkin berat dan bila berlangsung lama dapat menyebabkan kerusakan

ginjal, hipotermia terjadi bila ada depresi mekanisme pengaturan suhu tubuh.

>ambaran khas syok mungkin tidak tampak karena adanya depresi sistem saraf pusat

dan hipotermia, ?ipotermia yang terjadi akan memperberat syok, asidemia, dan

hipoksia.

E. #MPLI#ASIKomplikasi keracunan selalu dihubungkan dengan neurotoksisitas lama dan

6rganophosphorus Induceddeleyed %europathy 4 60I2% 8. &indrom ini berkembang

dalam * !" hari sesudah pajanan terhadap organofosfat. Kelemahan progresif dimulai

dari tungkai bawah bagian distal, kelemahan pada jari dan kaki berupa food drop.

Kehilangan sensori sedikit terjadi serta refleks tendon dihambat.

dapun komplikasi lain yang dapat terjadi adalah

(. Kejang

:. Koma

!. ?enti jantung. ?enti napas

". &yok

+. ?iperaktif

;. ?idrofobia

*. Kejang fokal

). >ejala neurologi local

(B. $dema serebri

((. erofobia

F. PEMERI#SAAN PENUN$AN!

0emeriksaan laboratorium dengan pemeriksaan lengkap 4 urin, gula darah, cairan

lambung, analisa gas darah, darah lengkap, osmolalitas serum, elektrolit, urea %,

kreatinin, glukosa, transaminase hati 8, $K>, 5oto toraks/ abdomen, &krining

toksikologi untuk kelebihan dosis obat, 3es toksikologi kuantitatif.

!. PENATALA#SANAAN3ujuan tindakan kedaruratan adalah menghilangkan atau meng-inaktifkan racun

sebelum diabsorbsi, untuk memberikan perawatan pendukung, untuk memelihara

13


14/23

sistem organ ital, menggunakan antidotum spesifik untuk menetralkan racun, dan

memberikan tindakan untuk mempercepat eliminasi racun terabsorbsi.

0enatalaksanaan umum kedaruratan keracunan antara lain

(. 2apatkan kontrol jalan panas, entilasi, dan oksigenisasi. 0ada keadaan tidak ada

kerusakan serebral atau ginjal, prognosis pasien bergantung pada keberhasilan

penatalaksanaan pernapasan dan sistem sirkulasi.

:. 7oba untuk menentukan zat yang merupakan racun, jumlah, kapan waktu tertelan,

gejala, usia, berat pasien dan riwayat kesehatan yang tepat.

!. 3angani syok yang tepat.

. ?ilangkan atau kurangi absorbsi racun.

". 1erikan terapi spesifik atau antagonis fisiologik secepat mungkin untuk

menurunkan efek toksin.

+. 2ukung pasien yang mengalami kejang. Racun mungkin memicu sistem saraf pusat

atau pasien mungkin mengalami kejang karena oksigen tidak adekuat.;. 1antu dalam menjalankan prosedur untuk mendukung penghilangan zat yang

ditelan, yaitu

a. 2iuresis untuk agen yang dikeluarkan lewat jalur ginjal.

b. 2ialisis ?emoperfusi 4proses melewatkan darah melalui sirkuit ekstrakorporeal

dan cartridge containing an adsorbent 4karbon atau resin8 dimana setelah

detoksifikasi darah dikembalikan ke pasien.

*. 0antau tekanan ena sentral sesuai indikasi.

). 0antau keseimbangan cairan dan elektrolit.

(B. #enurunkan peningkatan suhu.((. 1erikan analgesik yang sesuai untuk nyeri.

(:. 1antu mendapatkan spesimen darah, urine, isi lambung dan muntah.

(!. 1erikan perawatan yang konstan dan perhatian pada pasien koma.

(. 0antau dan atasi komplikasi seperti hipotensi, disritmia jantung dan kejang.

(". Aika pasien dipulangkan, berikan bahan tertulis yang menunjukkan tanda dan gejala

masalah potensial dan prosedur untuk bantuan ulang.

$fek dan gejala keracunan pada manusia dapat timbul setempat 4lokal8 atau

sistemik setelah racun diabsorpsi dan masuk ke dalam sistem peredaran darah atau

keduanya.a. Hokal

Racun yang bersifat korosif akan merusak atau mengakibatkan luka

pada selaput lendir atau jaringan yang terkena. 1eberapa racun lain secara

lokal mempunyai efek pada sistem saraf pusat dan organ tubuh lain, seperti

jantung, hati, paru, dan ginjal tanpa sifat korosif dan iritan.

b. &istemik

&etelah memberikan efek secara lokal, biasanya racun diabsorpsi dan

masuk ke dalam sistem peredaran darah dan akan mempengaruhi organ-organ

tubuh yang penting. 5aktor-faktor yang mempengaruhi efek dan gejala

14


15/23

keracunan antara lainE bentuk dan cara masuk, usia, makanan, kebiasaan,

kondisi kesehatan, idiosinkrasi, dan jumlah racun. $fek dan gejala yang

ditimbulkan akibat keracunan terjadi antara lain pada sistem pernapasan,

pencernaan, kardioaskuler, urogenital, darah dan hemopoitika, serta sistem

saraf pusat 4&&08

(+. 3atacara mencegah atau menghentikan penyerapan racun

a. Racun melalui mulut 4ditelan / tertelan8

(8 $ncerkan racun yang ada di lambung dengan air, susu, telor mentah atau

norit8

:8 Kosongkan lambung 4efektif bila racun tertelan sebelum jam8 dengan

cara

a8 2imuntahkan bisa dilakukan dengan cara mekanik 4menekan reflek

muntah di tenggorokan8, atau pemberian air garam atau sirup ipekak.Kontraindikasi cara ini tidak boleh dilakukan pada keracunan zat

korosif 4asam/basa kuat, minyak tanah, bensin8, kesadaran menurun

dan penderita kejang.

b8 1ilas lambung

4(8 0asien telungkup, kepala dan bahu lebih rendah.

4:8 0asang %>3 dan bilas dengan air, larutan norit, %atrium

bicarbonat " =, atau asam asetat " =.

4!8 0embilasan sampai :B ', rata-rata olume :"B cc.

48 Kontraindikasi keracunan zat korosif kejang.

4"8 1ilas


16/23

H. PEN!BATAN1erikut adalah beberapa alternatif obat yang dapat anda gunakan untuk

pertolongan pertama terhadap korban keracunan bahan kimia

Aenis 0eracun 0ertolongan 0ertama

sam-asam korosif seperti asam sulfat

4?:&68, fluoroboric acid, hydrobromic

acid +:=, hydrochloric acid !:=,

hydrochloric acid fuming !;=, sulfur

dioksida, dan lain-lain. 1ila tertelan berilah

bubur aluminium hidroksida atau milk of

magnesia diikuti dengan susu atau putih

telur yang dikocok dengan air.

1ila tertelan berilah bubur

aluminium hidroksida atau milk of

magnesia diikuti dengan susu atau

putih telur yang dikocok dengan air.

Aangan diberi dengan karbonat atau

soda kue.

lkali 4basa8 seperti amonia 4%?!8,

amonium hidroksida 4%?6?8, Kalium

hidroksida 4K6?8, Kalsium oksida 47a68,

soda abu, dan lain-lain.

1ila tertelan berilah asam asetat

encer 4(=8, cuka 4(8, asam sitrat

4(=8, atau air jeruk. Hanjutkan

dengan memberi susu atau putih

telur.

Kation Hogam seperti 0b, ?g, 7d, 1i, &n,

dan lain-lain

1erikan antidote umum, susu,

minum air kelapa, norit, suntikan

1H, atau putih telur.

0estisida #inum air kelapa, susu, egeta,

norit, suntikan 0#

>aram rsen 1ila tertelan usahakan pemuntahan

dan berikan milk of magnesia.

(. 0engobatan spesifik dan antidotum

>ejala mual, muntah, nyeri perut, hipersaliasi, nyeri kepala, mata miosis,

kekacauan mental, bronchokonstriksi, hipotensi, depresi pernafasan dan kejang.

3indakan

(8 tropin : mg tiap (" menit sampai pupil melebar tropin berfungsi untuk

menghentikan efek acetylcholine pada reseptormuscarinik, tapi tidak bisa

menghentikan efek nikotinik. 0ada usia D (: th pemberian atropin diberikan

dengan dosis B,B" mg/kg 11IF pelan-pelan dilanjutkan dengan B,B: -B,B"mg/kg

11 setiap " - :B menit sampai atropinisasi sudah adekuat atau dihentikan bila

a8 Kulit sudah hangat, kering dan kemerahan

b8 0upil dilatasi 4melebar8c8 #ukosa mulut kering

16


17/23

d8 ?eart rate meningkat 0ada anak usia G (: tahun diberikan ( - : mg IF dan

disesuaikan denganrespon penderita. 0engobatan maintenance dilanjutkan

sesuai keadaan klinispenderita,atropin diteruskan selama : jam kemudian

diturunkan secarabertahap. #eskipun atropin sudah diberikan masih bisa

terjadi gagal nafaskarena atropin tidak mempunyai pengaruh terhadap efek

nikotinik 4kelumpuhan otot 8 organofosfat.

:8 ntiemetik zat-zat yang digunakan untuk menghambat muntah

!8 ntagonis reseptor "-hydroCy-tryptamine yang menghambat reseptor serotonin di

&usunan &yaraf 0usat 4&&08 dan saluran cerna. 6bat ini dapat digunakan untuk

pengobatan post-operasi, dan gejala mual dan muntah akibat keracunan. 1eberapa

contoh obat yang termasuk golongan ini adalah 2olasetron

8 0engobatan &upportif

3ujuan dari terapi suportif adalah adalah untuk mempertahankan homeostasis

fisiologis sampai terjadi detoksifikasi lengkap, dan untuk mencegah serta

mengobati komplikasi sekunder seperti aspirasi, ulkus dekubitus, edema otak

paru, pneumonia, rhabdomiolisis, gagal ginjal, sepsis, dan disfungsi organ

menyeluruh akibat hipoksia atau syok berkepanjangan.

"8 3erapi ?ipoglikemia glukosa B," - (g /kg 11 IF

+8 Kejang diazepam B,: - B,! mg/kg11 IF

:. #engeluarkan racun yang telah diserap

2ilakukan dengan cara

a. 2iuretic 46bat-obatan yang menyebabkan suatu keadaan meningkatnya aliran

urine8 lasiC, manitol

b. 2ialisa

c. 3ransfusi eCchange

I. PENCE!AHAN(. #asak masakan sampai benar benar matang karena racun akan tidak aktif dengan

pemanasan makanan pada suhu di atas " 7 selama ( menit, pada suhu *B 7 selama "

menit, selain itu spora juga tidak aktif dengan pemanasan (:B 7

:. Hetakkan bahan bahan kimia berbahaya di tempat yang aman dan jauh dari

jangakauan anak anak

!. 3andailah sejelas jelasnya tiap atau kaleng yang berisi bahan berbahaya

. ?indari pemakaian botol / kaleng bekas

". Kuncilah kotak penyimpanan racun dan obat obatan

+. 0erhatikan petunjuk tanggal / masa kadaluarsa

17


18/23

BAB III

ASUHAN #EPERA%ATAN #LIEN #ERACUNAN

A. Pengkaj&an

'. 0emeriksaan fisik

a. Keadaan umum Kesadaran menurunb. 0ernafasan %afas tidak teratur

c. Kardioaskuler ?ipertensi, nadi aritmia.

d. 0ersarafan Kejang, miosis, asikulasi, penurunan kesadaran,

kelemahan, paralise

e. >astrointestinal #untah, diare

f. Integumen 1erkeringat

g. #uskuloskeletal Kelelahan, kelemahan

h. Integritas $go >elisah, pucat

i. $liminasi 2iare

j. &elaput lendir ?ipersalia

k. &ensori #ata mengecil/membesar, pupil miosis

B. Pr&(r&tas D&agn(sa

0rioritas Ke- 2iagnosa Keperawatan

( Ketidakefektifan 0ola nafas berhubungan dengan ansietas.

: Ketidakseimbangan %utrisi kurang dari kebutuhan tubuh

18


19/23

berhubungan dengan mual dan muntah.

! Ketidakefektifan 0erfusi jaringan >astrointestinal berhubungan

dengan keracunan enzim.

Resiko Ketidakseimbangan olume cairan berhubungan dengan

mual muntah.

C. Ren)ana T&n*akan #e+era,atan

2iagnosa

keperawatan

3ujuan dan Kriteria ?asil

4%678

Interensi 4 %I78

Ketidakefektifan

0ola nafas

berhubungan dengan

ansietas.

&etelah dilakukan tindakan

keperawatan dalam waktu

*C! jam, diharapkan klien

dengan kriteria hasil

- Respon lergik sistemik

tingkat keparahan

respons imun

hipersensitif sistemik

terhadap antigen tertentu

dari lingkungan

4eksogen8.

- &tatus 0ernapasan Kepatenan Aalan %afas

jalur nafas trakeobronkial

bersih dan terbuka untuk

pertukaran gas.

- &tatus Respirasi

Fentilasi 0ergerakan


20/23

- &tatus 3anda Fital

tingkat suhu, nadi,

pernapasan, dan tekanan

darah dalam rentang

normal.

memastikan kepatenan

jalan nafas dan

pertukaran gas yang

adekuat.

- 3ingkatkan pola

pernafasan spontan yang

optimal sehingga

memaksimalkan

pertukaran oksigen dan

karbondioksida di dalam

paru.

- Kumpulkan dan analisisdata kardioaskuler,

pernafasan, dan suhu

tubuh pasien untuk

menentukan dan

mencegah komplikasi.

Ketidakseimbangan

%utrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

mual dan muntah.



!C* jam, diharapkan klien


- &elera #akan

Keinginan untuk makan

ketika dalam keadaan

sakit atau sedang

menjalani pengobatan.

- &tatus >izi 3ingkatketersediaan zat gizi

untuk memenuhi

kebutuhan metabolik.

- &tatus >izi 0engaturan

1iokimia Komponen

dan kimia cairan tubuh

yang mengindikasikan

status nutrisi.

- 7egah dan tangani

pembatasan diet yang

sangat ketat dan aktifitas

berlebihan atau

memasukkan makanan

dan minuman dalam

jumlah banyak kemudian

berusaha mengeluarkan

semuanya.

- 3ingkatkankeseimbangan elekrolit

dan cegah komplikasi

akibat dari kadar

elektrolit serum yang

tidak normal atau diluar

harapan.

- Kumpulkan dan analisis

data pasien untuk

20


21/23

- &tatus >izi supan

#akanan dan 7airan

jumlah makanan dan

cairan yang di konsumsi

tubuh selama waktu :

jam.

- &tatus >izi supan >izi

keadekuatan 0ola

asupan gizi yang

biasanya.

- 0erawatan-2iri #akan

Kemampuan untukmempersiapkan dan

mengingesti makanan

dan cairan secara mandiri

dengan atau tanpa alat

bantu.

- 1erat 1adan #assa

3ubuh 3ingkat

kesesuaian berat badan,

otot,dan lemak dengan

tinggi badan, rangka

tubuh, jenis kelamin, dan

usia.

mengatur keseimbangan

elektrolit.

- Kmpulkan dan analisis

data pasien untuk

mengatur keseimbangan

cairan.

- tur dan cegah

komplikasi akibat

perubahan kadar cairan

dari elektrolit.

- 1antu dan sediakan

asupan makanan dan

cairan diet seimbang.

- 1eri makanan dan cairan

untuk mendukung proses

metabolik pasien yang

malnutrisi atau beresiko

tinggi terhadap mal

nutrisi.

- Kumpulkan dan analisis

data pasien untuk

mencegah dan

meminimalkan kurang

gizi.

- 1antu indiidu untuk

makan.

- 5asilitasi pencapaian

kenaikan berat badan.

Ketidakefektifan

0erfusi jaringan

>astrointestinal

berhubungan dengan

keracunan enzim.



*C! jam, diharapkan klien


- &tatus &irkulasi

liran darah yang

- 3ingkatkan

keseimbangan

elektrolit dan cegah

komplikasi akibat

kadar elektrolit serum

abrnormal atau tidak

21


22/23

tidak obstruksi dan

satu arah, pada

tekanan yang tept

melalui pembuluh

dasar besar sirkulasi

sistemik dan

pulmonal.

- Keseimbangan

elektrolit dan sam-

1asa Keseimbangan

elektrolit dan non

elektrolit didalam

kompartemen intrasel

serta ekstrasel tubuh.

- Keseimbangan

cairan

keseimbangan cairan

dalam kompartemen

intrasel dan ekstrasel

tubuh.

- ?idrasi kedekuatan

cairan dalam

kompartemen intrasel

dan ekstrasel tubuh.

- 0erfusi jaringan

6rgan bdomen

keadekuatan alirandarah melalui

pembuluh darah kecil

pada isera abdomen

untuk

mempertahankan

fungsi organ.

diharapkan.

- 3ingkatkan

keseimbangan cairan

dan mencegah

komplikasi akibat

kadar cairan yang

abnormal atau tidak

diharapkan.

- tur dan cegah

komplikasi akibat

perubahan kadar

cairan atau elektrolit.- 0asang selang

kedalam saluran

gastrointestinal.

- 6ptimalkan frekuensi

jantung, preload,

afterload, dan

kontraktilitas.

- 3ingkatkan olume

cairan intraaskular

pada pasien yang

mengalami deplesi

olume.

22


23/23

BAB I-

PENUTUPA. #es&m+ulan

Racun adalah zat yang ketika tertelan, terhisap, diabsorbsi, menempel pada kulit,

atau dihasilkan di dalam tubuh dalam jumlah yang relatif kecil menyebabkan cedera

dari tubuh dengan adanya reaksi kimia. Keracunan melalui inhalasi dan menelan materi

toksik, baik kecelakaan dan karena kesengajaan, merupakan kondisi bahaya yang

mengganggu kesehatan bahkan dapat menimbulkan kematian. 3ujuan tindakan

kedaruratan adalah menghilangkan atau meng-inaktifkan racun sebelum diabsorbsi,

untuk memberikan perawatan pendukung, untuk memelihara sistem organ ital,

menggunakan antidotum spesifik untuk menetralkan racun, dan memberikan tindakan

untuk mempercepat eliminasi racun terabsorbsi.

0ada dasarnya semua bahan dapat menyebabkan keracunan tergantung seberapa

banyak bahan tersebut masuk kedalam tubuh. 1ahan-bahan yang dapat menyebabkan

keracunaan adalah

(. 6bat-obatan &alisilat, asetaminofen, digitalis, aminofilin

:. >as toksin Karbon monoksida, gas toksin iritan

!. @at kimia industri #etil alkohol, asam sianida, kaustik, hidrokarbon. @at kimia pertanian Insektisida

". #akanan &ingkong, Aengkol, 1ongkrek

+. 1isa ular atau serangga

B. Saran

bab ii keracunan

Documents