8/16/2019 Bagian atas Alveolar

1/4

1. Bagian atas Alveolar, Otot, dan Tuberkel Median

a. Lantai hidung menutup pertama kali; diikuti (jika memungkinkan oleh

gingivoperiosteoplasti

 b. !ermilion "rolabial dan mukosa #ang berlebihan dipotong; sisa mukosa premaksilari

dijahit ke periosteum untuk membentuk dinding posterior dari sulkus gingivolabial.

$. Otot Orbi$ularis oris digabungkan. %n&erior ke arah superior dengan jahit matras

vertikal. 'ahitan otot teratas nonabsorbable ditempatkan melalui periosteum anterior

tulang hidung.

d. "enutup roll vermilion mukosa putih lateral digunakan untuk membentuk bagian

superior dari tuberkulum median . "enutup mukosa vermilion #ang berlebihan

dipangkas se$ara bilateral dan digabungkan untuk membentuk tuberkulum median

 penuh, men#elaraskan red-line junction, dan membentuk dinding anterior sulkus.

). *asal

a. 'ahitan matras %nterdomal ditempatkan (mengikat. +al ini di&asilitasi dengan

meninggikan subluksasi genua dan middle crura dengan aplikator berujung kapas.

 b. enua ditangguhkan ke kartilago lateralis atas ipsilateral (dekat septal jun$tion.

$. 'ahitan %nter$artilagenous diikat se$ara berurutan.

d. Alae nasal diposisikan di kedua sumbu horisontal dan vertikal. Lantai vestibular

ditutup sementara basis alar bergerak maju medial. 'ahitan kasur horisontal

nonabsorbable ditempatkan dari dasarkedasar untuk mengurangi dimensi antar

alar untuk )-) mm.

e. /usen lubang hidung #ang dibangun oleh pemangkasan penutup di setiap sisi

dasar $olumellar dan dari masingmasing ujung penutup alar.

&. Basis Alar ditahan oleh otot orbi$ularis #ang mendasari dan periosteum

 prema0illar# untuk membentuk depresi #ang normal di ambang lateral hidung.

g. /ulit berbentuk sabit #ang berlebihan dieksisi dari margin superior setiap pinggir

luka (Soft Triangle dan kolumela atas. /olumela #ang terbangun harus terukur

mm pada panjangn#a (normal2 -,) 3 4,5 mm, pada usia #ang sama di 4 bulan.

h. 'aring vestibular lateral dipotong (bentuk lentikular pada sisi kulit dalam sumbu

sepanjang garis inter$artilaginous. Menutup de&ek ini menghilangkan jaring

vestibular #ang disebabkan oleh lapisan berlebihan dan menimpa $rus lateral.

-. Labial

a. "enutup "hiltral disisipkan di atas tuberkulum median.

 b. "enutup "hiltral dijahit ke lapisan otot dan untuk mensimulasikan lesung pipit.

"ada setiap sisi #ang landai dari penutup philtral mensimulasikan kolom kolom.

$. Margin superior dari penutup labial lateral dipangkas dalam kon&igurasi $#mal

(ogee). Manuver ini mengoreksi ke$enderungan untuk postur dasar alar terlalu

tinggi dan memperpendek bagian labial lateral #ang memanjang se$ara vertikal.

Tepi medial penutup lateral, hampir tidak perlu pen#esuaian.

d.  Labial - sill junction ditutup dari lateral ke medial sehingga 6dog ear 6 mun$ul di

kolom philtral. 7atatan 2 A 18gauge pol#eth#lene kateter dibungkus 9ero&orm:

kasa ditempatkan di setiap lubang hidung. Lubang ini 6 stents6 membuat aliran

udara hidung, meminimalkan pembengkakan transnasal, dan men$egah sekresi

hidung dari membasahi nasolabial #ang luka.

8/16/2019 Bagian atas Alveolar

2/4

%!. "eraatan "ostoperaati& 

a. jam.

$. "en#umbat hidung dikeluarkan => jam pas$a operasi.

d.

8/16/2019 Bagian atas Alveolar

3/4

harus dikoreksi dengan seksama. ?ianjurkan untuk aaln#a

men#esuaikan dimensi pada sisi lebih parah daripada untuk

men$o$okkan dengan $elah inkomplit #ang telah diperbaiki (misaln#a ,

melakukan sisi terburuk pertama.

7. 7elah Labial Bilateral /omplit dengan "alatum /edua #ang %ntak 

1. Manipulasi ortopedi dento&a$ial tidak berlaku untuk varian anatomi langka

dari de&ormitas $elah labial bilateral karena premaksila #ang kaku

 pro$umbent dan sering tidak akan muat ke dalam $elah interma0illar#.

). ?ua alternati&2 baik perbaikan $elah labial bilateral lebih menonjol maksila

atau, lebih baik, melakukan ostektomi primer prema0illar# dan posisi, dan

 bilateral gingivoperiosteoplasi pada saat penutupan nasolabial bilateral

 berkesinambungan. "eringatan 2 %nsisi untuk oste$tomi primer dan

 penutupan alveolar membatasi suplai darah prema0illar# ke septum dan

vomerine mukosa. "osisi "rema0illar# primer tidak mungkinmen#ebabkan retrusi mid&asial pada palatum sekunder #ang intak.

?. "resentasi Akhir dari 7elah Bibir@"alatum Bilateral /omplit

1. Anak G1 tahun2 "ertimbangkan ortopedi rahang atas jika premaksila dapat

dibentuk. 'ika tidak, lanjutkan ke prema0illar# ostektomi tersinkronisasi dan

alveolar dan penutupan nasolabial.

). Anak berusia H 1 tahun2 pen#esuaian ortopedi rahang tidak mungkin, dan

 penutupan premaksila protusi& #ang berlebihan mungkin men#ebabkan jaringan

 parut hipertro&ik dan distorsi philtral. /emampuan berbi$ara merupakan perhatian

utama. "ada tahap pertama, menggabungkan penutupan langitlangit sekunderdengan ostektomi prema0illar# primer dan perbaikan $elah alveolar. "ada anak

#ang lebih tua, premaksila dipegang dengan plat akrilik khusus dan dijaga dengan

drop wire bilateral $ir$umE#gomati$. "ada tahap kedua, bilateral sinkron

 perbaikan nasolabial di$apai tanpa tarikan. "enempatan bedah aal premaksila

meningkatkan kemungkinan keterbelakangan mid&asial. Cisiko ini dapat diterima

dengan mempertimbangkan penampilan nasolabial selama masa kanakkanak dan

remaja dan prediksi keberhasilan dari kemajuan rahang Le ort % setelah

 pen#elesaian pertumbuhan tulang atau distraksi rahang atas seperti sebelumn#a.

!%. /

8/16/2019 Bagian atas Alveolar

4/4

memeriksa hasil se$ara periode tertentu dan belajar berkesinambungan dari pendahulu,

kolega, dan pasien sebagai usaha untuk meningkatkan hasil akhir.