bahan dk gi nl

8/19/2019 Bahan DK GI nl

1/13

1. Infeksi parasit

Taeniasis

a. Siklus Hidup

Telur atau gravid keluar bersama tinja. Bila sapi makan rumput yang tercemar telur

tersebut , di dalam usus sapi (hspes perantara!, dinding telur pecah, keluar nchsphere,

kemudian menembus dinding usus, ikut aliran darah, lymphe, mele"ati rgan#rgan

hepar, paru, jantung, akhirnya sampai ke tt bergaris, terutama tt lidah, leher, bahu ,

paha. $idalam tt tersebut, ncksfer mencair, berubah bentuk menjadi vesicle yang

tumbuh membesar, pada salah satu sisi tumbuh scle% didalamnya (cysticercus bvis!.

$ibutuhkan "aktu &'#' hari dari nksfer berubah menjadi sistiserkus bvis, ukuran )#

1' mm % *#+ mm dalam daging sapi dapat hidup bulan. Bila daging yang mengandung

sistiserkus dimasak tidak sempurna, kemudian dimakan. -aka scle% didalam usus

manusia tersebut akan e%vaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh

menjadi cacing de"asa.1

b. Hspes

1! Hspes definitif Taenia saginata adalah manusia, dan hspes perantaranya adalah sapi

! Hspes definitif Taenia slium adalah manusia, dan hspes perantaranya adalah babi

c. /atgenesis

Telur melekat di rumput bersama tinja, saat seserang melakukan defekasi di rumput.0emudian rumput tersebut dimakan ternak. Ternak akan terkntaminasi dihinggapi

cacing gelembung leh karena telur yang tertelan, dicerna dan embri heksakan menetas.

mbri heksakan disaluran pencernaan ternak menembus dinding usus, masuk ke saluran

getah bening atau darah. mbri tersebut ikut dengan aliran darah ke jaringan ikat di sela

sela tt untuk tumbuh menjadi cacing gelembung, disebut sisterkus bvis, yaitu larva

taenia saginata. 2ika daging ternak yang mengandung sistiserkus termakan leh manusia,

larva akan keluar dari kista dan tumbuh menjadi cacing de"asa dalam yeyenum ()#1

minggu!. 3acing pita de"asa ini bisa hidup sampai ' tahun dalam usus.

d. 4ejala 0linis

4ejala klinis pada penyakit taeniasis bervariasi dan tidak khas. Sebagian besar yang

karier bersifat asimptmatik yang ridak ada gejalanya, hanya mengetahui dirinya

terinfeksi setelah menemukan adanya prgltid taeniasis saginata pada tinja yang


2/13

dikeluarkan, biasanya pada siang hari. Sebagian besar menimbulkan keluhan seperti

gastrintestinal ringan (nausea, dan nyeri ringan!.

4ejala yang mungkin timbul yang disebabkan leh taeniasis saginata atatu taeniasis

slium,

1. 0eluarnya prgltid dalam tinja

. 5ambung yang tidak terasa enak

*. -ual

+. Badan lemah

). Berat badan menurun

&. 6afsu makan yang membesar

. Sakit kepala

. 0nstipasi

7. /using

1'. $iare

11. /ruritus ani

e. $iagnsis

$iagnsis ditegakkan bila terdapat prgltid pasif maupun aktif yang dikeluarkan dari

tinja. 8pabila prlgtid aktif bergerak, maka dapat dipastikan bah"a taenasis yang

dihasilkan adalah taenasis saginata. 6amun bila pasif, maka itu adalah taenia slium.

9ntuk iu diperlukan pemriksaan linnya, seperti bipsi dari tinja untuk melihat jenis

cacinglebih spesifik. $an untuk mengetahui infeksi dari sistisirkus atau sistiserksis,

maka dilakukan pemeriksaan 5IS8*

f. /encegahan

1! -enghilangkan sumber infeksi dengan mengbati para penderita taeniasis

! -elakukan penyuluhan tentang pentingnya menjaga kebersihan seperti

B8Bmenggunakan jamban atau membangun tilet umum.

*! -emasak daging benar#benar matang sehingga dapat dipastikan tidak ada cacing atau

telur yang masih hidup

+! /enga"asan rumah ptng yang baik seingga kebersihan pada rumah ptng dijaga

demi mencegah terjadinya infeksi parasit.

g. Tata laksana


3/13

a! /ra:ikuantel dengan dsis )#1' mg.kgBB

b! 6iklsamid, + tablet (gr! single dose

c! 8lbenda:l dengan dsis +'' mg perral % sehari selama #*' hari

d! -ebenda:l dengan dsis &''#1'' mg;hari selama *#) hari,+

h. 0mplikasi

0mplikasi yang biasa terjadi dari penyakit ini adalah,)

1! $iare yang dialami, bila tidak dibati akan menyebabkan dehidrasi

! 0nstipasi yang dialami dapat menyebabkan ileus bstruksi

*! /rgltid dapat menyumbat appendi% dan menyebabkan apendisitis

i. /rgnsis

9mumnya infeksi yang disebabkan leh taenia saginata mempunyai prgnsis yang

sangat baik, terutama bila melakukan pengbatan dengan baik karena infeksi cacing ini

sangat jarang menimbulkan kmplikasi1

sumber

1. Staf pengajar departemen parasitlgy


4/13

. bagaimana respn imun sistem gastrintestinal terhadap infeksi parasite cacing (gak usah

dimasukkin, susah jelasinnya!

a. /ertahanan humral

3acing, pada umumnya dapat ditemukan dalam keadaan dalam tubuh= dalam

jaringan sebagai bentuk larva atau di dalam saluran gastrintestinal atau saluran respirasi

sebagai cacing de"asa&

?alaupun antibdi knvensinal dari kelas Ig-, Ig4, dan Ig8 diprduksi sebagai

tanggap terhadap antigen cacing, bukti#bukti menunjukkan bah"a kelas imunglbulin

yang terpenting terlibat dalam resistensi terhadap cacing adala Ig. -isalnya, kadar Ig

biasanya sangat meningkat pada individu yang terserang parasit, kebanyakakn

hipersensitifitas tingkat I, termasuk esinfil, edema, asma, dan dermatitis urtikaria, dan

kebanyakan infeksi cacing disertai dengan reaksi psitif anafilaksis kutan yang pasif

(80/! terhadap antigen cacing&

Sebagai cnth adalah mekanisme self cure. 3acing yang terkena dalam selaput

lendir usus dan abmasum mengeluarkan antigen selama ekdises ketiga yang berlaku

sebagai alergens. &

8kibatnya terbentuknya beban cacing merangsang reaksi hipersensitifitas tipe I

lkal yang akut, dibagian usus yang mengandung parasit. 0mbinasi antara antigen

cacing dengan Ig terikat sel mast menyebabkan terjadinya degranulasi sel mast dan

dilepaskannya amin vasaktif. Senya"a ini merangsang kntraksi tt usus dan

pertambahan permeabilitas vaskular yang memungkinkan keluarnya cairan ke dalam

lumen usus. 0mbinasi ini menghasilkan pelepasan dan pengeluaran sebagian besar

beban cacing dalam saluran gastrintestinal he"an.&

Ig memiliki peranan yang lain dalam mengurangi jumlah cacing pada he"an.

-isalnya, makrfag dapat berikatan pada larva cacing melalui jalur yang diperantarai Ig

untuk menghancurkannya. $emikian juga dengan memperantarai sel mast, Ig

merangsang pelepasan


5/13

esinfil dapat membunuh beberapa larva cacing dan karena itu juga membantu fungsi

prteksi. sinfil melekat pada cacing melalui Ig4. 0emudian mengalami degranulasi,

melepaskan isi granulanya pada kutikel cacing. /rtein basa utama granula dapat

menyebabkan kerusakan langsung pada kutikel dan juga membantu perlekatan esinfil

tambahan. fek sittksik dari prtein basa diperbesar leh faktr yang berasal dari sel

mast misalnya histamin ataupun kmplemen. &

-ekanisme lainnya yang terlibat meliputi netralisasi yang diperantarai antibdi

terhadap en:im prtelitik yang dipakai larva untuk menembus jaringan, penyumbatan

lubang anus dan mulut larva leh sekresi dari larva dan pencegahan terhadap ekdisis dan

terhadap antigen kelmpk luar. &

b./ertahanan Seluler Sel T limfsit yang telah disensitisasi dapat berhasil menyerang cacing yang

terbenam di dalam muksa usus atau yang sedang mengalami stadium jaringan. 5imfsit

T tersebut menekan aktifitas cacing dengan dua mekanisme. /ertama, terjadinya tanggap

perbarahan dari mnnuklear ke tempat invasi larva dan merubah lingkungan setempat

menjadi tidak cck untuk pertumbuhan dan migrasi. 0edua, limfsit sittksik mungkin

mampu menyebabkan kehancuran larva.

@espn imun pejamu terhadap infeksi cacing pada umumnya lebih kmpleks leh

karena patgen lebih besar dan tidak bisa ditelan leh fagsit. /ertahanan terhadap

banyak infeksi cacing diperankan leh aktivasi sel Th. 3acing merangsang subset Th

sel 3$+C yang melepas I5#+ dan I5#). I5#+ dan I5#) merangsang perkembangan dan

aktifasi esinfil. Ig yang berikatan dengan permukaan cacing diikat leh esinfil.

Selanjutnya esinfil diaktifkan dan mensekresi granula en:im yang menghancurkan

parasit

/arasit yang masuk ke dalam lumen saluran cerna, pertama dirusak leh Ig4, Ig

dan juga dibantu leh 8$33. Sitkin yang dilepas sel T yang dipacu antigen spesifik

merangsang prliferasi sel gblet dan sekresi bahan mukus yang menyelubungi cacing

yang dirusak. Hal itu memungkinkan cacing dapat dikeluarkan dari tubuh melalui

peningkatan gerakan usus yang diinduksi mediatr sel mast seperti 5T$+ dan diare akibat


6/13

pencegahan absrbsi natrium yang tergantung gluksa leh histamin dan prtaglandin

asal sel mast

3acing yang hidup di dalam jaringan akan mengurangi antigenitasnya dengan

mengadsrbsi antigen dari hspes ke permukannya, sehingga menyelimuti antigen dari

parasit tersebut. Ini terjadi pada Taenia solium pada babi, dimana parasit ini menyelimuti

dirinya dengan Ig4. Belum jelas apakah Ig4 ini diseintesis sendiri leh cacing atau

cacing yang menyintesis reseptr yang berikatan dengan Ig4 hspes.

-ekanisme lain adalah dengan mensekresikan :at yang dapat mengganggu reasksi

imunlgis hspes. -isalnya cacing filarial mensekresikan inhibitr yang dapat memblk

makrfag prtease. Taenia taeniaeformis mensekresikan taeniastin, inhibitr prtease

yang menghambat khemtaksis neutrfil, aktifasi kmplemen, prliferasi sel T dan

prduksi I5#.

-ekanisme lain melibatkan variasi antigen. 3nth, antigen cuticular pada larva

T.spiralis yang turut berganti setiap pergantian kulit. Selama fase pertumbuhannya, larva

ini terus mengganti ekspresi antigen pada permukaannya.

-ekanisme pertahanan lain adalah imunsupresi. $mba yang terinfeksi leh

H.contortus menjadi tidak reaktif terhadap H.contortus, namun tetap reaktif terhadap

antigen yang lain. /ada kasus infeksi cacing yang lain seperti trichinsis, he"an yang

terinfeksi akan mengalami imunsupresi nn spesifik. Imunsupresi tersebut berdampak

pada resistensi yang rendah terhadap semua infeksi lain dan respn yang buruk terhadap

vaksin. &

Sumber=

&. Ti:ard, I. 17. /engantar Imunlgi Deteriner. Surabaya = 8irlangga 9niversity /ress

. Barata"idjaya, 0.4., Iris.@.''7. Imunlgi $asar disi 1'.2akarta = 9niversitas

Indnesia /ress


7/13

6 + Bikimia

a. 0arbhidrat

0arbhidrat adalah sumber kalri terbesar dalam makanan. Sumber karbhidrat ini dapat

berasal dari=

1! Sebagian besar dari kalri (&' E! terdapat dalam padi#padian, akar umbi dan sayuran

dalam bentuk kanji nabati amilpektin dan amilsa (plisakarida!

! Buah#buahan, madu dan sayuran mengandung gluksa dan fruktsa

*! Sedangkan makanan yang berasal dari he"an cnthnya daging dan ikan

mengandung karbhidrat dalam jumlah kecil.

+! Susu dalam bentuk laktsa (sebuah disakarida yang terdiri dari gluksa dan

galaktsa!

4ambar 1.1. pencernaan karbhidrat di dalam saluran cerna. 8milase F adalah suatu

en:im yang dihasilkam leh kelenjar liur dan pankreas. -altase, ismaltase, sukrase,

dan lactase adalah aktivitas en:imatik yang terletak dalam mpleks en:im pada

brush border sel epitel usus.


8/13

0arbhidrat dalam sistem 4astrintestinal

1! -ulut

/erubahan kanji (amilpektin dan amilsa! menjadi gluksa bera"al di dalam mulut.

0elenjar liur di dalam mulut menyekresikan musin liur untuk melumas (lubrikasi!

dan menyebarkan (disersi! plisakarida. Sedangkan 8milase#F secara acak

menghidrlisis ikatan F#1,+ internal antara residu gluksil dalam amilpektin,

amilsa, dan glikgen, mengubah plisakarida yang berukuran besar menjadi

plisakarida yang lebih kecil yang disebut dekstrin.

! 5ambung

-akanan bergerak dari mulut melalui esfagus masuk ke dalam lambung, tempat

kerja amilase#F dihentikan leh pH asam (pH 1#!, yang menyebabkan denaturasi

en:im.

*! $udenum

/rses pencernaan berlanjut se"aktu makanan berpindah dari lambung ke dalam

bagian atas usus halus (dudenum!. Sekresi pankreas ekskrin yang mengandung in

bikarbnat (H3A*#! yang menetralkan asam (H3l! dari lambung. Sekresi tersebut

juga mengandung amilase#Fpankreas yang terus menghidrlisis ikatan F#1,+ dalam

kanji. /rduk prses pencernaan pada tahap ini adalah disakarida yang mengandung

unit gliksil yang dihubungkan dengan ikatan F#1,+ (maltsa! dan ikatan F#1,&

(ismaltsa! dan ligsakarida(limit dekstrin! yang mengandung *# residu gluksil,

termasuk ikatan cabang F#1,&. 8milase#F ini tidak bisa memecah ikatan 1,&

gliksidik.

4ambar 1.. kerja amilase# F liur dan pankreas


9/13

/ada membran brush-border usus, /erubahan disakarida dan ligsakarida dalam

makanan yang terbentuk dari kanji menjadi mnsakarida dilakukan leh

gliksidase. gliksidase (en:im yang menghidrlisis ikatan gliksidat! terdapat

sebagai empat kmpleks glikprtein besar yang mennjl dari membran tersebut ke

lumen usus= kmpleks sukrase#ismaltase, kmpleks glukamilase, kmpleks

laktase atau B#gliksidase dan trehalase. Semua kpleks utama memiliki lebih dari

satu jenis substrat atau aktivitas. Hasil pencernaan akhir ini adalah mnsakarida

(gluksa, fruktsa, galaktsa!. Setelah menjadi mnsakarida, hasil tersebut diserap

menuju pembuluh darah mele"ati brush brder, berikut ini mekanisme absrpsi

mnsakarida.

4ambar 1.*. Transprter dependen#6aCdan fasilitatif dalam sel epitel usus. 4luksa

dan fruktsa dipindahkan leh transprter gluksa fasilitatif di sisi luminal dan

sersal sel absrptif dengan bantuan 459T#1 dan 459T#). 4luksa dan galaktsa

dipindahkan leh ktransprter gluksa dependen#6aC hanya pada sisi luminal

(muksal! sel absrptif.

b. Serat dalam makanan

Serat dalam makanan adalah bagian dari makanan yang tidak dicerna secara

en:imatisleh en:im pencernaan manusia sehingga tidak secara langsung berfungsi

sebagai sumber gi:i. Terdapat lima kategri utama yaitu selulsa, hemimselulsa, pektin,

musilag dan getah (gum! sertalignin (yang bukan merupakan karbhidrat tetapi plimer

fenilprpana!.?alaupun en:im manusia tidak dapat mencerna serat, flra bakteri nrmal


10/13

dalam usus manusia dapat menguraikan serat makanan yang lebih dapat larut,

membebaskan prduk tersebut ke dalam lumen usus. Hasil akhir metablisme bakteri

adalah 3A, HA, H, metana dan asam lemak rantai pendek (asetat, prpinat dan

butirat!.

c. 5emak

Sebagian besar lemak yang terdapat di dalam tubuh akan masuk dalam kategri asam

lemak dan trigliserl> gliserfsflipid dan sfinglipid> eicsanid> klesterl, garam

empedu, dan hrmn sterid> serta vitamin larut lemak. 5emak#lemak ini memiliki fungsi

dan struktur kimia yang sangat beragam, namun relativ tidak larut dalam air.

1! /rses pencernaan lemak,

Trigliserl adalah lemak uama dalam makanan, terutama dicerna di dalam lumen

usus. /rduk#prduk pencernaan tersebut diubah kembali menjadi trigliserl di dalam

eitel usus, yang lalu dikemas dalam lipprtein (kilmikrn!, di sekresikan ke limfe,

kemudian masuk ke pumuluh darah dan berfungsi sebagai satu diantara lipprtein

utama di dalam darah.

! mulsifikasi lemak

mulsifikasi lipid yang ada dalam kime berair terjadi dalam dudenum dimana lipid

berinteraksi dengan empedu. Bagian empedu yang mengemulsifikasi lipid adalah

asam empedu terknjungasi. mulsifikasi berguna untuk memasukkan lipid makanan

yang sukar larut ke dalam misel campuran (tersusun atas lebih dari satu senya"a!.

-isel campuran memberikan lingkungan nn plar yang sangat sesuai bagi trigliserid

dan ester klesterl di dalam celah struktur miselar dan dengan cara ini berfungsi

untuk menghamburkan lipid.

*! n:im pencernaan lemak ni:im pencerna lemak dihasilkan leh pancreas ekskrin

dan disekresi ke dalam dudenum (-ntgmery et al., 177*!. 5emak (trigliserida!

dapatdihidrlisis leh en:im lipase yang dihasilkan leh pankreas (steapsin!menjadi

gliserl dan asam#asam lemak.

+! /encernaan senya"a #senya"a triasilgliserl dimulai di dalam usus halus, kedalam

rgan inilah :imgen prlipase dikeluarkan leh pankreas, di dalam usus halus

tersebut :imgen kemudian diubah menjadi lipase yang aktif, yang dengan adanya

garamgaram empedu dan prtein khusus yang disebut klipase mengikat tetesan#


11/13

tetesan senya"a triasil gliserl dan mengkatalisis pemindahan hidrlitik satu atau dua

residu asam lemak bagian luar sehingga dihasilkan suatu campuran asam#asam lemak

bebas (sebagai senya"a sabun dengan 6aC atau 0C! dan senya"a #

mnasilgliserl.

d. /rtein

/rtein yang terdapat dalam makanan adalah sumber utama untuk fiksasi nitrgen

pada he"an tingkat tinggi. $alam pencernaan, prtein dihidrlisis leh serangkaian

en:im hidrlitik dalam perut dan usus halus menjadi peptida dan asam amin, yang

diserap dari lumen dalam traktus gastrintestinal.

/encernaan prtein terjadi pertama kali di lambung, lalu dilanjutkan di usus halus.

n:im pencernaan disekresikan dalam bentuk :imgen atau pren:im (inaktif!. Bentuk

yang :ymgen ini menyebabkan tubuh manusia, yang kmpnen strukturalnya adalah sel,

tidah terdenaturasi leh en:im yang aktif mencerna prtein.

$i lambung, prtein terlebih dahulu didenaturasi leh H3l supaya lebih mudah

dicerna. /encernaannya dilakukan leh en:im /epsin yang disekresikan dalam bentuk

:imgen (/epsingen! yang dihasilkan leh sel chief di lambung, pengaktifannya

dilakukan leh H3l, tetapi en:im ini juga dapat mengalami autaktivasi. /epsin

kemudian akan menghidrlisis ikatan peptida dari prtein (plipeptida panjang! menjadi

peptn (plipeptida yang lebih pendek!. Selain pepsin, ada juga en:im @enin yang

berfungsi untuk mencerna kasein (prtein pada susu! sehingga mudah dirmbak leh

pepsin. n:im ini terutama bekerja pada bayi dan anak kecil.

0emudian makanan yang telah dicerna dalam lambung, masuk ke usus halus, sekret

ekskrin pankreas akan keluar bercampur dengan kimus. Sekret ini mengandung

beberapa :imgen, seperti

a. Tripsingen yang akan diaktifkan leh enterpeptidase menjadi tripsin

b. 0imtripsingen yang akan diaktifkan leh tripsin menjadi 0imtripsin,

c. /relastase yang akan diaktifkan leh tripsin manjadi lastase

d. /rcarbksipeptidase yang akan diaktifkan leh tripsin menjadi

0arbksipeptidase

n:im#en:im ini kemudian melanjutkan pencernaan plipeptida pendek

(ligpeptida, tripeptida, dipeptida! yang dihasilkan dari lambung menjadi asam amin.


12/13

Selain mencerna makanan, en:im en:im tersebut juga dapat merusak struktur epitel usus

yang sudah tua, dan akan digantikan leh sel punca dari kriptus dudenum.

-ekanisme penyerapan prtein mirip dengan mekanisme penyerapan mnsakarida

(karbhidrat! yang berlangsung di sisi muksal (sisi antara lumen usus dengan epitel

usus! serta di sisi sersal (sisi antara epitel usus dan kapiler darah!. /ada sisi muksal

terjadi transpr aktif sekunder yang bergantung pada 6aC serta membutuhkan energi,

sedangkan pada sisi sersal terjadi transpr terfasilitasi sesuai gradien knsentrasi.

4ambar 1.+ mekanisme penyerapan asam amin ddari luman usus menuju vena

prtal melalui Brush border .

Selanjutnya untuk sisa#sisa pencernaan dari prtein, akan dihasilkan senya"a

amina yang bersifat tksik (hasil dekarbksilasi asam amin!. Bersama dengan ammnia,

senya"a amina tersebut direabsrbsi dan dimetablisme di hati membentuk urea yang

akan dibuang melalui urin. Terkecuali senya"a Triptfan nih br, dibuangnya melalui

feses, triptfan itu diprses terlebih dahulu membentuk senya"a indl dan skatl yang

menyebabkan feses kita berbau busuk

Sumber

. -arks $B, -arks 8$, Smith 3-. Bikimia 0edkteran $asar= Sebuah pendekatan0linis. 2akarta= 43> '1.p.1+*>*1#)1


13/13

.

.

bahan dk gi nl

Documents