bakteri periodontitis

8/12/2019 Bakteri periodontitis

1/6

BAB 2

PERAN BAKTERI DALAM PATOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL

Penyakit periodontal dapat didefenisikan sebagai proses patologis yang

mengenai jaringan periodontal.2 Bentuk umum dari penyakit ini dikenal sebagai

gingivitis dan periodontitis.5

Penyebab utama penyakit periodontal adalah bakteri.2,3

Dalam bab ini akan dibahas bakteri-bakteri patogen yang terlibat dan berbagai cara

bakteri dalam menyebabkan penyakit periodontal.

2.1. Jenis-jenis Bakteri pada Penyakit Periodontal

Lebih dari 400 spesies bakteri teridentifikasi pada plak subgingiva.6 Bakteri

yang terlibat sebagai patogen pada penyakit periodontal didominasi spesies bakteri

gram negatif dan anaerob.5

Tabel 1. Spesies bakteri yang terlibat sebagai patogen padaperiodontitis (Lamont RJ, Lantz MS, Burne RA,

LeBlanc DJ, Washington DC:ASM Press, 2006:256)

Spesies gram negatif anaerobPorphyromonas gingivalisTannerella forsythia

Fusobacterium nucleatumPrevotella intermedia dan P. nigrescens

Campylobacter rectusTreponema denticoladan Spirokhetayang lain

Spesies gram negatif fakultatifActinobaccilus actinomycetemcomitasEikonella corrodens

Spesies gram positif anaerobEubacterium nodatumPeptostreptococcus micros

Streptococcus intermedia

Universitas Sumatera Utara


2/6

Bakteri plak dental pada gingivitis kronis terdiri dari 56% spesies gram positif

dan 44% gram negatif, 59% spesies yang fakultatif dan 41% spesies yang anaerob.

Spesies gram positif yang dominan meliputi Streptococcus sanguis, Streptococcus

mitis, Streptococcus intermedius, Streptococcus oralis, Actinomyces viscosus,

Actinomyces naeslundii, dan Peptostreptococcus micros.7

Pada periodontitis kronis ( periodontitis berkembang lambat) bakteri yang

paling sering ditemukan dalam level yang tinggi meliputi Porphyromonas gingivalis,

Tannerella forsythia, Prevotella intermedia, Campylobacter rectus, Eikonella

corrodens, Fusobacterium nucleatum, Actinobacillus actinomycetemcomitas,

Peptostreptococcus micros, spesies Treponema danEubacterium.

Periodontitis agresif, yang sebelumnya diklasifikasikan sebagai periodontitis

juvenile (lokalisata dan generalisata), periodontitis berkembang cepat (rapidly

progressive periodontitis), early-onset periodontitis, dan periodontitis prapubertas,

diperkirakan berhubungan dengan keberadaan sejumlah besar Actinobacillus

actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp. dan Porphyromonas gingivalis.

7,8,9

Penelitian menunjukkan bahwa ditemukan bakteri patogen periodontal dalam

jumlah yang signifikan pada abses periodontal. Mikroorganisme patogen tersebut

meliputi Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Porphyromonas

gingivalis, Peptostreptococcus micros, dan Tannerella forsythia.

8,9

Beberapa studi mikrobiologi menunjukkan mikroorganisme dominan pada

GUNA (Gingivitis Ulseratif Nekrosis Akut) meliputi Prevotelle intermedia, spesies

Fusobacterium, dan Spirokheta.

7

7,9



3/6

Tabel.2 Mikroorganisme yang berkaitan dengan beberapa tipe penyakit periodontal

(Samaranayake L. Philadelphia:Churchill Livingstone, 2006;278)

Kondisi Mikroorganisme

predominan

Keterangan

Sehat Streptococcus sanguis

Streptococcus oralis

Actinomyces naeslundii

Actinomyces viscosus

Veillonella spp.

Sebagian besar gram

positif dengan sedikitspirokheta dan bakteri

batang motil

Gingivitis marginal kronis Streptococcus sanguis

Streptococcus milleri

Actinomyces israelii

Actinomyces naeslundii

Prevotella intermedia

Capnocytophaga spp.Fusobacterium

nucleatum

Veillonella spp.

Sekitar 55% gram positif

dengan sesekali spirokhetadan bakteri batang motil

Periodontitis kronis Porphyromonasgingivalis


Fusobacterium

nucleatum

Tannerella forsythia

(sebelumnya

Bacteroides forsythus)Actinobacillus

actinomycetemcomitans

Selenomonas spp.

Capnocytophaga spp.

Spirochaetes

Sekitar 75% gram negatif(90% anaerob). Terutama

bakteri batang motil danSpirokheta

Periodontitis agresif Actinobacillus

actinomycetemcomitans

Capnocytophaga spp.

Porphyromonas

gingivalis


Sekitar 65-75% bakteri

basil gram negatif.Ditemukan sedikit

spirokheta dan bakteribatang motil. Penyakit ini

berhubungan dengansistem imun seluler dan

cacat genetik.



4/6

2.2. Mekanisme Bakteri Patogenik dalam Penyakit Periodontal

Kemampuan patogenik bakteri dalam menyebabkan penyakit periodontal

sangat kompleks.

5

1. Invasi.Beberapa mekanisme patogenik yang penting yaitu :

Masuknya/invasi bakteri atau produk bakteri ke jaringan periodontal

diperkirakan penting bagi proses terjadinya penyakit.10

Studi klinis menunjukkan

bahwa Actinobacillus actinomycetemcomitans dapat melakukan penetrasi ke epitel

gingiva.

2. Memproduksi toksin.10,4

Actinobacillus actinomycetemcomitans dan Campylobacter rectus

memproduksi leukotoksin yang dapat membunuh netrofil dan monosit.

3. Peran unsur sel/substansi sel.4,7

Dinding bakteri gram negatif mengandung lipopolisakarida (LPS, endotoksin)

yang mana dikeluarkan setelah bakteri mati.3,4

Selain sebagai pencetus terjadinya

proses inflamasi, LPS juga dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

4. Memproduksi enzim.2

Bakteri plak memproduksi enzim yang turut berperan pada penyakit

periodontal. Enzim tersebut antara lain yaitu kolagenase, hialuronidase, gelatinase,

aminopeptidase, pospolifase, dan posfatase basa dan asam.4

Bakteri gram negatif subgingiva menggunakan protein sebagai nutrisi mereka

dan memiliki enzim proteolitik untuk memecah protein menjadi peptida dan asam

amino agar dapat diabsorbsi. Sejumlah patogen periodontal ditunjukkan mampu



5/6

memproduksi protease yang mampu mendegradasi struktur protein dan jaringan

periodontal yang terlibat dalam reaksi imun dan inflamasi pada periodontitis kronis.

Actinobacillus actinomycetemcomitansmemproduksi enzim kolagenase yang

dapat merusak kolagen tipe 1. Hal ini dapat mendorong terjadinya degradasi kolagen

dan gangguan pada jaringan ikat periodontal. Porphyromonas gingivalis

memproduksi beberapa faktor virulensi termasuk kolagenase, endotoksin, fibrinolisin,

posfolipase.

3

5. Menghindar dari pertahanan pejamu.3

Untuk dapat bertahan di lingkungan periodontal, bakteri harus mampu

menetralisir atau menghindar dari mekanisme pejamu untuk menyingkirkan dan

membunuh bakteri.10

a. Penghancuran langsung polimorponuklear leukosit (PMN) danmakropag.

Sejumlah mekanisme yang dimiliki patogen periodontal dalam

menghindar atau menghancurkan pertahanan pejamu, meliputi :

Leukotoksin yang diproduksi beberapa strain dari Actinobacillus

actinomycetemcomitans dapat menghancurkan polimorfonuklear leukosit dan

makrofag.

b. Menghambat kemotaksis polimorfonuklear leukosit (PMN).3,4

Sejumlah spesies bakteri termasuk Porphyromonas gingivalis,Actinobacillus

actinomycetemcomitan, dan spesies Capnocytophaga, dapat menghambat kemotaksis

PMN, dan mengurangi fagositosis dan pembunuhan intraselular.

3



6/6

c. Degradasi imunoglobulin.Sejumlah bakteri gram negatif pigmen-hitam anaerob dan spesies

Capnocytophagamemproduksi protease yang dapat menyebabkan degradasi Ig G dan

Ig A.

d. Memodulasi fungsi sitokin.3

Sitokin adalah faktor utama yang mengontrol sistem inflamasi dan imun. Ada

bukti bahwa agen infeksi mampu memodulasi fungsi sitokin. Arginin specific

trypsin-like proteinase (RgpA) dari Porphyromonas gingivalis dapat membelah dan

mengaktifkan mediator tertentu dari pro- dan anti- inflamatori. Keseimbangan antara

kedua fungsi yang berlawanan ini dapat mempengaruhi keadaan inflamasi lokal pada

jaringan periodontal.

e. Degradasi fibrin.3

Beberapa gram negatif pigmen-hitam anaerob memiliki aktivitas fibrinolitik

yang mana akan mengurangi jeratan bakteri oleh fibrin untuk fagositosis.

f. Mengubah fungsi limposit.3

Sejumlah bakteri gram negatif dan Spirokheta pada flora subgingiva dapat

mengubah fungsi limposit dan memproduksi imunosupresif.

Proses destruksi jaringan yang terjadi merupakan akibat dari interaksi bakteri

atau substansi bakteri dengan sel pejamu, yang mana secara langsung maupun tidak

langsung mengarah kepada degradasi jaringan periodontal.

3

10

----------o0o----------


bakteri periodontitis

Documents