berguna bagi mahasiswa

7/26/2019 Berguna Bagi Mahasiswa

1/6

Berguna Bagi Mahasiswa/i Perawat Di Seluruh Indonesia.

Senin, 17 November 2008

Asuhan keperawatan klien RDS

BAB 1

PNDA!"#"AN

Respiratory Distress Syndrome (RDS) disebut juga yaline Membrane Disease (MD)!

merupa"an sindrom gawat napas yang disebab"an de#isiensi sur#a"tan terutama pada bayi

yang lahir dengan masa gestasi "urang. Mani#estasi dari RDS disebab"an adanya atele"tasis

al$eoli! edema! dan "erusa"an sel dan selanjutnya menyebab"an bo%ornya serum protein "e

dalam al$eoli sehingga menghambat #ungsi sur#a"tan. Penyebab terbanya" dari ang"a

"esa"itan dan "ematian pada bayi prematur adalah Respiratory Distress Syndrome ( RDS ).

Se"itar & '* didapat"an pada bayi "urang bulan! &* pada bayi dengan berat &'&gram (lemons et al!+). ,ng"a "ejadian berhubungan dengan umur gestasi dan berat badan

dan menurun seja" diguna"an sur#a"tan e"sogen ( Malloy - reeman +).

Saat ini RDS didapat"an "urang dari * dari seluruh neonatus. De#isiensi sur#a"tan

diper"enal"an pertama"ali oleh ,$ery dan Mead pada 0&0 sebagai #a"tor penyebab

terjadinya RDS. Penemuan sur#a"tan untu" RDS termasu" salah satu "emajuan di bidang

"edo"teran! "arena pengobatan ini dapat mengurangi "ebutuhan te"anan $entilator dan

mengurangi "onsentrasi o"sigen yang tinggi. asil'hasil dari uji %oba "lini" penggunaan

sur#a"tan buatan (1ill"inson!02&)! sur#a"tan dari %airan amnion manusia ( Merrit!02)!

dan sur#a"tan dari sejenis lembu/bo$ine (3nhoring!02&) dapat dipertanggungjawab"an dan

dimung"in"an. Sur#a"tan dapat diberi"an sebagai pen%egahan RDS maupun sebagai terapi

penya"it pernapasan pada bayi yang disebab"an adanya de#isiensi atau "erusa"an sur#a"tan.BAB $$

%$N&A"AN P"S%A'A

$$(1 De)inisi

,dalah gangguan perna#asan yang sering terjadi pada bayi premature dengan tanda'tanda

ta"ipnue (4 5/mnt)! retra"si dada! sianosis pada udara "amar! yang menetap atau

memburu" pada 62'0 jam "ehidupan dengan 5'ray thora" yang spesi#i". 7anda'tanda "lini"

sesuai dengan besarnya bayi! berat penya"it! adanya in#e"si dan ada tida"nya shunting darah

melalui PD, (Star" 02).

Menurut Petty dan ,sbaugh (08)! de#inisi dan "riteria RDS bila didapat"an sesa" na#as

berat (dyspnea )! #re"uensi na#as mening"at (ta%hypnea )! sianosis yang menetap dengan

terapi o"sigen! penurunan daya pengembangan paru!adanya gambaran in#iltrat al$eolar yang

merata pada #oto thora" dan adanya atele"tasis! "ongesti $as%ular! perdarahan! edema paru!

dan adanya hyaline membran pada saat otopsi.

Menurut Murray et.al (022) disebut RDS apabila ditemu"an adanya "erusa"an paru se%ara

langsung dan tida" langsung! "erusa"an paru ringan sampai sedang atau "erusa"an yang berat

dan adanya dis#ungsi organ non pulmonar.

De#inisi RDS menurut Bernard et.al (006) apabila onset a"ut! ada in#iltrat bilateral pada #oto

thora"! te"anan arteri pulmonal 92mmg dan tida" ada bu"ti se%ara "lini" adanya

hipertensi atrium "iri! adanya "erusa"an paru a"ut dengan Pa:+ ; i:+ "urang atau sama

dengan


2/6


3/6

o Pertama! terdapat sedi"it ber%a" reti"ulogranular dan sedi"it bron%hogram udara!

o @edua! ber%a" reti"ulogranular homogen pada "edua lapangan paru dan gambaran

airbron%hogram udara terlihat lebih jelas dan meluas sampai "e peri#er menutupi bayangan

jantung dengan penurunan aerasi paru.

o @etiga!al$eoli yang "olaps bergabung sehingga "edua lapangan paru terlihat lebih opaEue

dan bayangan jantung hampir ta" terlihat! bron%hogram udara lebih luas.o @eempat! seluruh thora5 sangat opaEue ( white lung ) sehingga jantung ta" dapat dilihat.

$$( 'omplikasi

@ompli"asi jang"a pende" dapat terjadi ;

. "ebo%oran al$eoli ; ,pabila di%urigai terjadi "ebo%oran udara ( pneumothora"!

pneumomediastinum! pneumoperi%ardium! em#isema intersisiel )! pada bayi dengan RDS

yang tiba'tiba memburu" dengan gejala "lini"al hipotensi! apnea! atau bradi"ardi atau adanya

asidosis yang menetap.

+. Fang"itan penya"it "erana "eadaan penderita yang memburu" dan adanya perubahan

jumlah leu"osit dan thrombositopeni. In#e"si dapat timbul "erana tinda"an in$asi$ seperti

pemasangan jarum $ena! "ateter! dan alat'alat respirasi.


4/6

Bila penya"it berlanjut ;

Hemah dan lesu

7ida" responsi#

Sering mengalami episode apneu

Penurunan bunyi napas gangguan termoregulasi

Penya"it yang berat berhubungan dengan hal beri"ut ;@eadaan seperti syo"

Penurunan %urah jantung

Rendahnya te"anan darah sistemi"

Bantu saat prosedur dan tes'tes! (mis radiogra#i! analisis gas darah)

111(2 Dia*nosa 'eperawatan

Ine#e"ti# pola na#as b.d de#isensi sur#a"tan dan "eti"ad"stabilan al$eolar

=angguan per#usi jaringan b.d "urangnya o"sigenasi "eota"

De#isit $olume %airan b.d mening"atnya metabolisme

Gutrisi "urang dari "ebutuhan b.d inta"e yang tida" ade"uat

Resi"o terjadinya in#e"si pada tali pusat b.d in$asi "uman patogen "edalam tubuh

@e%emasan ortu b.d "urang pengetahuan ortu tentang "ondisi bayi.III.< Ren%ana ,suhan @eperawatan Pada Bayi Dengan Rds

Go.

Diagnosa @eperawatan

7ujuan

Peren%anaan

1($ne)ekti) pola na)as b( e)isensi sur)aktan an ketikakstabilan alveolar

Pola na#as e#e"ti# @riteria hasil ;

RR


5/6

Beri o"sigen sesuai "ebutuhan

@aji "esadaran bayi

:bser$asi 77L

@olaborasi dengan do"ter untu" pemberian therapy.

+( Resiko -an**uan nutrisi kuran* ari kebutuhan b(( intake an* tiak aekuat

@ebutuhan nutrisi ter' penuhi@riteria hasil ;

7ida" terjadi penurunan BB4 &*

Muntah (')

Bayi dapat minum dengan bai"

:bser$asi inta"e dan output. :bser$asi re#le" menghisap dan menelan bayi.

@aji adanya sianosis pada saat bayi minum.

Pasang G=7 bila diperlu"an

Beri nutrisi sesuai "ebutuhan bayi.

7imbang BB tiap hari.

@olaborasi dengan do"ter untu" pemberian therapy.

@olaborasi dengan tim gi>i untu" pemberian diit bayi( 'e3emasan 4rtu b( kuran* pen*etahuan tentan* konisi baina(

@e%emasan ber"urang setelah dila"u"an tinda"an "eperawatan.

@riteria hasil ;

:rang tua mengerti tujuan yang dila"u"an dalam pengobatan therapy.

:rangtua tampa" tenang.

:rangtua berpartisipasi dalam pengobatan.

Felas"an tentang "ondisi bayi.J @olaborasi dengan do"ter untu" memberi"an penjelasan

tentang penya"it dan tinda"an yang a"an dila"u"an ber"aitan dengan penya"it yang diderita

bayi.

Hibat"an orang tua dalam perawatan bayi.

Beri"an support mental.

Beri"an rein#or%ement atas pengertian orang tua.

5( Resiko in)eksi tali pusat b( invasi kuman pato*en(

K In#e"si tali pusat tida" terjadi.K

@riteria hasil ;

Suhu


6/6

@olaborasi pemberian therapy.

PN"%"P

$(1 'esimpulan

,da 6 #a"tor penting penyebab de#isiensi sur#a"tan pada RDS yaitu prematur! as#i"sia

perinatal! maternal diabetes! se"sio sesaria. Respiratory Distress Syndrome (RDS) disebutjuga yaline Membran Disease (MD) didapat"an pada * bayi prematur! yang

disebab"an de#isiensi sur#a"tan pada bayi yang lahir dengan masa gestasi "urang. Sur#a"tan

biasanya didapat"an pada paru yang matur. ungsi sur#a"tan untu" menjaga agar "antong

al$eoli tetap ber"embang dan berisi udara! sehingga pada bayi prematur dimana sur#a"tan

masih belum ber"embang menyebab"an daya ber"embang paru "urang dan bayi a"an

mengalami sesa" na#as. =ejala tersebut biasanya mun%ul segera setelah bayi lahir dan a"an

bertambah berat.

Ruukan

http99www(nursemeia(in)o(3om

http99www(askep(blo*spot(3om

berguna bagi mahasiswa

Documents