bevezetésdetari.web.elte.hu/printable-sf/bevezetes-keringes-i.pdfaz elektrokardiogram • pitvarban...
TRANSCRIPT
1
Bevezetés
Állati struktúra és funkció 2.előadás
Dr. Détári Lászlóegyetemi tanár
• Élettani és Neurobiológiai Tanszék• 1117 Bp., Pázmány Péter sétány 1/C• iroda: Déli Tömb 6-421a• Tel.: 381-2215• e-mail: [email protected]• homepage: http:\\detari.web.elte.hu
2/18
2
• belső környezet (Claude Bernard, 1872
• homeosztázis (Walter Cannon, 1929)
• vér + keringés• légzés• kiválasztás• emésztés
• endokrin szab.• nemi működés• érzékszervek• mozgató mük.
3/18
Vér és keringés I.
3
Az emlősök vízterei• az emberi test átlagosan 60%-a víz, de férfi-
nő, öreg-fiatal• különböző kompartmentumokban található• intracellulárisan 2/3, extracellulárisan 1/3• extracelluláris 3/4-e intersticiálisan, 1/4-e
vérplazmában• elválasztó felületek, átlépési szabályok
érvényesülnek (sejtmembrtán, kapilláris fal)• térfogatok mérése hígitási elv alapján: Evans-
blue, inulin, triciált víz• igen fontos a homeosztázis: kolera, vérhas -
kiszáradás, trópusi kazánfűtő - vízmérgezés, súlyos égés - bőrhiány miatt kiszáradás
• a szabályozásban emberben a vese a döntő, de igen nagy szerepe van a magatartási szabályozásnak is - víz csak korlátozottan “termelhető” metabolikusan
5/18
A vér összetevői
• a vér alakos elemekből és plazmából áll - a kettő arányát a hematokrit adja meg (44%)
• a plazma mintegy 90%-a víz, a többi diffúzibilis és nem diffúzibilis anyagokból tevődik össze
• a diffúzibilis anyagok 290 milliozmolt tesznek ki, a legnagyobb mennyiségben a Na+, Cl- és HCO3
-
van jelen, bár egyes állatokban karbamid is, mint ozmolitikum
• a nem diffúzibilis anyagok (kolloidok), vagy plazmafehérjék 6-8 g%-ot jelentenek,
• a plazmafehérjék frakciói (immunelektroforézis):– albumin (3,5-5 g%): kolloid ozmózisnyomás biztosítása– globulinok (2-4 g%): immunfehérjék, transzport, pl.
lipidek, hormonok– fibrinogén (0,2-0,4 g%): véralvadás, kicsapódása után
savó, vagy szérum marad vissza– közös funkció Hgb-vel is: sav-bázis puffer hatás
6/18
4
A vérsejtek típusai I.• naponta 3,7x1011 vérsejt keletkezik, a T
limfocitákat kivéve a vörös csontvelőben (1,5 kg), limfohemopoetikus őssejtekből
• vörösvérsejt , – 7-8 mikron, vastagsága 2 mikron, 5 millió/mikroliter– hemoglobin tartalom a vérben 14-15 g%– mindig az érpályában marad, 120 napig él– érett állapotban nincs sejtmagja - makrofág távolítja
el - közvetlenül ezután még van mRNS-e: retikulocita– vérben kevés retikulocita, de gyors vvt képzésnél
feldúsul - diagnosztikai jelentőség– eritropoetin (vese 85%, máj 15%) serkenti; O2 - szint
• fehérvérsejtek: granulocita, monocita, limfocita;összesen 5-6 ezer/mikroliter
• granulociták– 12-15 mikron, karéjos mag, plazmában különböző
enzimeket tartalmazó szemcsék - fagocita funkció– szemcsék festődése alapján neutrofil (50-70%),
eozinofil, bazofil granulocita– mikrofágok, 7 óra után kilépnek az érpályából, néhány
napig élnek
7/18
A vérsejtek típusai II.• monociták
– 15-20 mikron átmérő– makrofágok, hónapokig élnek– a szövetekbe lépve osztódnak - szöveti makrofágok
• limfociták– 6-20 mikron átmérő– immunválasz a funkciójuk, évtizedekig élhetnek– fvs-ek 20-40 %-a– B-sejt (madár bursa fabricii, emlős csontvelő) -
immunoglobulinok termelése plazmasejtté alakulva– T-sejt (csecsemőmirigyben - thymus) - sejtes
válasz, pl. szervátültetés– natural killer – nem szelektív sejtes válasz– komplementrendszer (20 fehérje), opszonizáció– immunoglobulinok szerkezete, oltás, vércsoportok,
autoimmunitás (pl. myasthenia gravis)• vérlemezke
– mindig az érpályában marad 10 napig él– 60 mikron átmérőjű megakariociták szétesésével
keletkezik– 150-300 ezer/mikroliter
8/18
5
A véralvadás• finom egyensúly, hiba esetén trombózis
(artériás vagy vénás), vagy vérzékenység• legalább 16 fontos faktor, ezek közül 13
római számmal számozva, részben betegek nevei alapján elkeresztelve
• Ca++ sok lépéshez nélkülözhetetlen -alvadásgátlás oxálsavval, vagy citromsavval
• a faktorok zöme a májban termelődik, sokhoz K-vitamin kell - patkányirtás dikumarinnal
• külső (szövetsérülés) és belső (üvegcső) alvadás indítás
• a két folyamat konvergál - protrombin-trombin átalakulás
• a trombin proteáz, sok faktort aktivál, ezenkívül katalizálja a fibrinogén-fibrinátalakulást
• vérlepény és savó szétválása, lepény retrakció a trombociták aktomiozinja miatt
9/18
Az emlősök keringési rendszere
Eckert: Animal Physiology, W.H.Freeman and Co., N.Y.,2000, Fig. 12-3.
10/18
6
Az emberi szív hosszmetszete
Berne and Levy, Mosby Year Book Inc, 1993, Fig. 24-10
11/18
A szív billentyűi
Berne and Levy, Mosby Year Book Inc, 1993, Fig. 24-11
12/18
7
A szív ingerképzése• automáciás, vagy miogén szív - lásd dél-
amerikai indiánok emberáldozatai• elsődleges ingerületképző: szinusz csomó• 2x8 mm, módosult izomsejtek alkotják• AP után lassú hipopolarizáció - hiperpolarizáció
által indukált vegyes csatorna (Na+, Ca++) és K+ inaktiváció
• NAdr és ACh ellenkező irányban változtatja a pacemaker potenciált cAMP-n keresztül, a hiperpolarizáció aktiválta csatornákra hatva
• pitvarban fejletlen ingerületvezető rendszer• AV-csomó, 22x10x3, interatriális szeptumban• innen His-köteg, Tawara-szárak, Purkinje-
rostok • SA, AV csomó 0,02-0,1 m/s, izomsejt 0,3-1
m/s, specializált rostok 1-4 m/s (70-80 vs 10-15 )
13/18
Az elektrokardiogram
• pitvarban és kamrábanrostok szinkron aktivációja
• nagy amplitudójú jel• vektor és skalár EKG• Einthoven elvezetés• diagnosztikai érték -
infarktus, angina• elektromos tengely• nomotóp és heterotóp
ingerképzés• aritmiák
– extraszisztole, kompenzációs pauza
– fibrilláció - pitvari, kamrai
Eckert: Animal Physiology, W.H.Freeman and Co., N.Y.,2000, Fig. 12-8.
14/18
8
A szívciklus
Berne and Levy, Mosby Year Book Inc, 1993, Fig. 24-13
15/18
A perctérfogat szabályozása• perctérfogat = szívfrekvencia x pulzustérfogat• mérése: Fick-elv, festék-, ill. termodilúció• a frekvenciát alapvetően a vegetatív
idegrendszer szabályozza• a pulzustérfogat a szívizom teljesítményétől, az
külső és belső tényezőktől függ
• a szívfrekvencia nyugalomban kb. 70/perc• alvás alatt 10-20-al kevesebb, gyermekekben,
kistestű állatokban (kolibri) igen magas lehet• emócionális izgalom, fizikai munka: 120-150• nyugalom: paraszimpatikus gátlás váguszból -
átkapcsolódás a szív felszínén vagy falában• aszimmetrikus: jobb - SA, bal - AV• muszkarinos ACh receptor – hiperpolarizáció
aktiválta csatorna gátlás, K+ csatorna nyitás• beat-to-beat reguláció a gyors elimináció miatt
16/18
9
A szívfrekvencia szabályozása
• szimpatikus beidegzés alsó 1-2 nyaki, felső 5-6 háti szegmentumból
• átkapcsolódás ggl. stellatumban• beta adrenerg hatás cAMP-n át - pozitív
kronotróp, inotróp, dromotróp, batmotróp hatás
• lassú hatás, lassú elimináció• asszimetrikus beidegzés: jobb - frekvencia,
bal - kontrakció ereje• egyéb hatások:
– baroceptor reflex– légzési szinusz aritmia: belégzéskor frekvencia
nő, kilégzéskor csökken– magyarázat sok tényezős: vagusz aktivitás nő
kilégzéskor (asztma), szív telődése fokozza a frekvenciát
17/18
A szívizomzat teljesítménye• belső tényezők: Starling-féle szívtörvény 1914• a szív feszülésének növekedésével nő a
kontrakció ereje, egy bizonyos határig• vázizom mérete nyugalomban optimális• szív mérete akkor optimális, ha megfeszül • térfogati terhelés:
– vénás visszatérés növekszik– először nem tudja kipumpálni a megnőtt térfogatot -
szisztole végén több marad vissza– új egyensúly alakul ki - diasztole végén erősebb
feszülés, kipumpálja a nagyobb térfogatot• nyomási terhelés:
– perifériás ellenállás megnő– először nem tudja kipumpálni ezzel szemben a korábbi
pulzustérfogatot– új egyensúly alakul ki - szisztole végén több marad
vissza - nagyobb feszülés a diasztole végén• külső tényezők: legfontosabb a szimpatikus hatás
- kontrakció ereje nő
18/18
10
Vérkenet
Berne and Levy, Mosby Year Book Inc, 1993, Plate 1.
Vérsejtek