bieu mau

Bảo hiểm xã hội Việt Nam MÉu sè: C63- HDBHXH tỉnh………………… (Ban hành theo quyết định số: /QĐ- BTC

BHXH huyện……………… ngày của Bộ trưởng BTC)

BIÊN BẢN KIỂM KÊ ẤN CHỈ ĐẶC BIỆT

Thêi ®iÓm kiÓm kª......giê....ngµy.....th¸ng.....n¨m...Ban kiÓm kª gåm:

¤ng, bµ...................................................................Uû viªn¤ng, bµ...................................................................Uû viªn

STT Tên ấn chỉ Ký hiệu

Theo sổ sách Theo kiểm kêChênh lệch

Nguyên nhân

Thừa Thiếu

a b c D 1 2 3 4 5 6 7 8 9

(ý kiÕn gi¶i quyÕt sè chªnh lÖch…………………………………………………………………..)

Ngµy....th¸ng...n¨m....

Kế toán trưởng Thñ kho(Ký, hä tªn) (Ký, hä tªn) (Ký, hä tªn) (Ký, hä tªn)

¤ng, bµ...................................................................Tr ëng ban

§· kiÓm kª kho cã nh÷ng mÆt hµng d íi ®©y:

Đơn vị tỉnh

Số lượng

Từ số đến số

Số lượng


Số lượng


Số lượng


Thñ tr ëng ®¬n vÞ Tr ëng ban kiÓm kª

Bảo hiểm xã hội Việt Nam Mẫu số: C 61- HDBHXH tỉnh………………… (Ban hành theo quyết định số: /QĐ- BTC


PHIẾU NHẬP KHO ẤN CHỈ ĐẶC BIỆTNgày……tháng……năm…….

Số:………………Số:....................Nợ:...................Có:...................

Họ tên người giao:……………………………………Địa chỉ:…………………………………..Theo:……………………số………..ngày……tháng……năm……của…………………………..Về việc:…………………………………………………………………………………………..Địa điểm nhập:…………………………………………………………………………………….

STT Tên ấn chỉ Ký hiệuSố lượng theo chứng từ Số lượng thực nhập

Số lượng Từ số đến số Số lượng Từ số đến số

A B C D 1 E 2 G

Ngày…..tháng…..năm….

Người lập Người giao Thủ kho Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị

(Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)

Đơn vị tính

Số:....................Nợ:...................



PHIẾU XUẤT KHO ẤN CHỈ ĐẶC BIỆTNgày……tháng……năm…….

Số:……………Số:....................Nợ:...................Có:...................

Họ tên người nhận:……………………………………Địa chỉ:…………………………………..Theo:……………………số………..ngày……tháng……năm……của…………………………..Về việc:…………………………………………………………………………………………..Địa điểm xuất:…………………………………………………………………………………….

STT Tên ấn chỉ Ký hiệuSố lượng theo chứng từ Số lượng thực xuất

Số lượng Từ số đến số Số lượng Từ số đến sốA B C D 1 E 2 G

Ngày…..tháng……năm…….

Người lập Người nhận Thủ kho Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị

(Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)

Đơn vị tính



BẢNG KÊ CHI TIỀN CHO TẬP THỂ, CÁ NHÂN

PHỐI HỢP CÔNG TÁC THU

Họ và tên người thực hiện:…………………………………………………………….Theo Quyết định số:……….ngày……tháng…….năm……của……………………….Về việc:………………………………………………………………………………Thời gian thực hiện từ ngày…...tháng……năm….. đến ngày…..tháng…..năm……

Số TT Đơn vị công tác Chức vụ Số tiền

A B C D 1

Tổng cộng

Số tiền bằng chữ:……………………………………………………………………………….

Ngày…tháng…..năm…

Người đề nghị Phụ trách bộ phận Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị

(Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)

Tên tập thể, cá nhân

Ngày…tháng…..năm…

MÉu sè: C65 - HDTªn c¬ së y tÕ Tªn c¬ së y tÕ (Ban hµnh kÌm theo Q§ sè:

cña Bé Tµi chÝnh)

GiÊy chøng nhËn Sè KB/BA GiÊy chøng nhËn

NghØ viÖc hëng BHXH NghØ viÖc hëng BHXH

QuyÓnsè: ......... QuyÓn sè:

Sè: Sè:

Hä vµ tªn: . . . . . . . . .năm sinh . . . Hä vµ tªn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……..ngày tháng năm sinh . . . . . . . . . . . . . . .

§¬n vÞ c«ng t¸c:. . . . . . . . . . . . . . . §¬n vÞ c«ng t¸c:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lý do nghØ viÖc: . . . . . . . . . . . . . . Lý do nghØ viÖc: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Sè ngµy cho nghØ: . . . . . . . . . . . . . Sè ngµy cho nghØ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(Tõ ngµy . . . .. . ®Õn hÕt

ngµy . . .) (Tõ ngµy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ®Õn hÕt ngµy . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .)

Ngµy . .. th¸ng . . .

n¨m . . Ngµy . . . . th¸ng . . . . n¨m . . . . .

Tên cơ quan (đơn vị)………………… Mẫu số: C 66a- HDMã đơn vị:…………………………….

DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAUTháng…..quý…..năm…….

Số hiệu tài khoản:………….……...……….mở tại:………….……………..………Tổng số lao động……..……...……………Trong đó nữ:………………..…………Tổng quỹ lương trong (tháng) quý……………………....…………........…….……

Số:……….

STT Họ và tên Số sổ BHXH

Số đơn vị đề nghị

Chi chúSố ngày nghỉ

Số tiền Trong kỳ

A B C D 1 2 3 4 5 EI Bản thân ốm ngắn ngày

1...II Bản thân ốm dài ngày1

....III Con ốm1

....

Tổng cộng

Ngày……tháng…..năm……

Người lập Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)

Điều kiện tính hưởng

Tiền lương tính hưởng

BHXH

Thời gian đóng

BHXH Luỹ kế từ đầu năm

Mẫu số: C 66a- HD

Bảo hiểm xã hội Việt Nam Mẫu số: C 66b- HDBHXH tỉnh…………………BHXH huyện………………

DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG HƯỞNG CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU ĐƯỢC DUYỆTTháng…..quý…..năm…….

Tên cơ quan (đơn vị)…….….…………………………………Mã đơn vị………………Số hiệu tài khoản:…………...…………………..mở tại:…..……….……………………Tổng số lao động……..…………………….….Trong đó nữ:………….………………..Tổng quỹ lương trong tháng (quý)…………………………….………….....……………

Số:……….I. Tổng số được duyệt đúng chế độ theo danh sách đơn vị đề nghị

STT Loại chế độSố ngày Số tiền Ghi chú

A B 1 2 3 C

I Bản thân ốm ngắn ngày

II Bản thân ốm dài ngày

III Con ốmCộng A

Tổng cộngII. Danh sách người lao động hưởng chế độ ốm đau được điều chỉnh

STT Họ và tên

Số cơ quan BHXH duyệt

Lý do điều chỉnhSố ngày nghỉ


A B C 1 2 3 DI Bản thân ốm ngắn ngày

1..II Bản thân ốm dài ngày1..III Con ốm1..

Tổng cộng

III.Tổng số được duyệt trong kỳ - Tổng số ngày nghỉ:………….ngày - Tổng số lượt người:…………lượt người - Tổng số tiền:……….. ………đồng (Số tiền bằng chữ:……………………………………)

IV. Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau không được duyệt

STT Họ và tên Lý do không duyệt

A B C D

I Bản thân ốm ngắn ngày

1..II Bản thân ốm dài ngày

1..III Con ốm

Tổng cộng

Ngày……tháng…..năm……Cán bộ CĐCS Phụ trách CĐCS Thủ trưởng đơn vị (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)

Số lượt người

Số sổ BHXH Luỹ kế từ

đầu năm

Số sổ BHXH

Mẫu số: C 66b- HD


Tên cơ quan (đơn vị)………………….. Mẫu số: C 67a- HDMã đơn vị:…………………………….

DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ THAI SẢNTháng…..quý…..năm…….


Số:……….

Họ và tên Số sổ BHXH

Số đề nghị

Chi chúSố ngày nghỉ


A B C 1 2 3 4 5 DI Khám thai

1

...

II Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu

1

....

III Sinh con, nuôi con nuôi

1

....

IV Thực hiện các biện pháp tránh thai1

....Tổng cộng

Ngày……tháng…..năm……Người lập Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị

(Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)

STT

Tiền lương tính hưởng

BHXH

Thời gian đóng

BHXH Luỹ kế từ đầu năm


DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG HƯỞNG CHẾ ĐỘ THAI SẢN ĐƯỢC DUYỆTTháng…..quý…..năm…….

Tên cơ quan (đơn vị)…….….…………………………………Mã đơn vị………………Số hiệu tài khoản:…………...…………………..mở tại:…..……….……………………Tổng số lao động……..…………………….….Trong đó nữ:………….………………..Tổng quỹ lương trong tháng (quý)…………………………….………….....……………

Số:……….I. Tổng số được duyệt đúng chế độ theo danh sách đơn vị đề nghị

STT Loại chế độ Số ngày Số tiền Ghi chú

A B 1 2 3 C

I Khám thai

II Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu

III Sinh con, nuôi con nuôi

IV Thực hiện các biện pháp tránh thai

Tổng cộng

II. Danh sách người lao động hưởng chế độ thai sản được điều chỉnh gồm………………..người

STT Họ và tên


Lý do điều chỉnhSố ngày nghỉ

Số tiềnTrong kỳ

A B C 1 2 3 D

I Khám thai

1..II Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu

1..III Sinh con, nuôi con nuôi

1..IV Thực hiện các biện pháp tránh thai

1..

III.Tổng số được duyệt trong kỳ - Tổng số ngày nghỉ:………….ngày - Tổng số lượt người:…………lượt người - Tổng số tiền:……….. ……..đồng (Số tiền bằng chữ:……………………………………)

IV. Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ thai sản không được duyệt gồm ………….người

STT Họ và tên Lý do không duyệt

A B C DI Khám thai

1..II Sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu1..III Sinh con, nuôi con nuôi1..IV Thực hiện các biện pháp tránh thai

1..Ngày……tháng…..năm……

Cán bộ CĐCS Phụ trách CĐCS Thủ trưởng đơn vị

Số lượt người

Số sổ BHXH Luỹ kế từ

đầu năm

Số sổ BHXH

(Ký, họ tên) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)


DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỂ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK SAU ỐM ĐAUTháng…..quý…..năm…….


Số:……….


Số đề nghị

Chi chúSố ngày nghỉ trong kỳ

Số tiền

A B C D 1 2 3 4 5 E

Cộng

Ghi chú: Trường hợp nghỉ tập trung phải ghi rõ địa chỉ cơ sở nghỉ và thời gian nghỉ từ ngày .....đến ngày.....

Ngày……tháng…..năm……Người lập Công đoàn cơ sở Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị

(Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu) (Ký, họ tên) (Ký, đóng dấu)


Thời gian đóng BHXH

Luỹ kế số ngày nghỉ

hưởng trợ cấp ốm đau

Nghỉ tại gia đình

Nghỉ tập trung


DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK SAU ỐM ĐAU ĐƯỢC DUYỆT

Số:……….Tháng…..quý…..năm…….

Tên cơ quan (đơn vị)…….….…………………………………Mã đơn vị………………Số hiệu tài khoản:…………...…………………..mở tại:…..……….……………………Tổng số lao động……..…………………….….Trong đó nữ:………….………………..Tổng quỹ lương trong tháng (quý)…………………….………….....……………………

I. Tổng số được duyệt đúng chế độ theo danh sách đơn vị đề nghị - Tổng số lượt người:…………………………lượt người - Tổng số ngày nghỉ tại gia đình:……………..ngày - Tổng số ngày nghỉ tập trung:……………….ngày - Tổng số tiền trợ cấp:……………………….đồng

II. Danh sách người lao động hưởng trợ cấp nghỉ DSPHSK sau ốm đau được điều chỉnh gồm …………lượt người

STT Họ và tên


Lý do điều chỉnhSố ngày nghỉ trong kỳ

Số tiền

A B C D 1 2 3 4 5 E

Cộng

III.Tổng số được duyệt trong kỳ - Tổng số lượt người:…………………………lượt người - Tổng số ngày nghỉ tại gia đình:……………..ngày - Tổng số ngày nghỉ tập trung:……………….ngày - Tổng số tiền trợ cấp:……………………….đồng (Số tiền bằng chữ:…………………………………………………………)

Số sổ BHXH

Điều kiện hưởng

Thời gian đóng

BHXH

Luỹ kế số ngày nghỉ hưởng trợ cấp ốm

đauNghỉ tại gia

đìnhNghỉ tập

trung

IV. Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ DSPHSK sau ốm đau không được duyệt gồm ………………lượt người

STT Họ và tên Lý do không được duyệt

A B C D


Số sổ BHXH


DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK SAU THAI SẢNTháng…..quý…..năm…….


Số:……….




Số tiền

A B C D 1 2 3 4 E

Cộng





Luỹ kế số ngày hưởng DSPHSK đối với sẩy

thai, hút thai, thai chết lưu

Nghỉ tại gia đình

Nghỉ tập trung


DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK SAU THAI SẢN ĐƯỢC DUYỆT


Tên cơ quan (đơn vị)…….….…………………………………Mã đơn vị………………Số hiệu tài khoản:…………...…………………..mở tại:…..……….……………………Tổng số lao động……..…………………….….Trong đó nữ:………….………………..Tổng quỹ lương trong tháng (quý)…………………….………….....……………………

I. Tổng số được duyệt đúng chế độ theo danh sách đơn vị đề nghị - Tổng số lượt người:…………………………lượt người - Tổng số ngày nghỉ tại gia đình:……………..ngày - Tổng số ngày nghỉ tập trung:……………….ngày - Tổng số tiền trợ cấp:……………………….đồng

II. Danh sách người lao động hưởng trợ cấp nghỉ DSPHSK được điều chỉnh gồm…………..lượt người

STT Họ và tên



Số tiền

A B C D 1 2 3 4 E

Cộng

III.Tổng số tiền được duyệt trong kỳ - Tổng số lượt người:…………………………lượt người - Tổng số ngày nghỉ tại gia đình:……………..ngày - Tổng số ngày nghỉ tập trung:……………….ngày - Tổng số tiền trợ cấp:……………………….đồng (Số tiền bằng chữ:…………………………………………….)

Số sổ BHXH

Điều kiện hưởng

Luỹ kế số ngày nghỉ hưởng trợ cấp khi sẩy

thai, hút thai hoặc thai chết lưu Nghỉ tại gia

đình

Nghỉ tập trung

IV. Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ DSPHSK sau thai sản không được duyệt gồm……………lượt người

STT Họ và tên Lý do không được duyệt

A B C D


Số sổ BHXH

Tên cơ quan (đơn vị)………………….. Mẫu số: C 70 a- HDMã đơn vị:…………………………….

DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK SAU ĐIỀU TRỊ THƯƠNG TẬT, BỆNH TẬT DO TNLĐ- BNN

Tháng…..quý…..năm…….Số hiệu tài khoản:………….……...……….mở tại:………….……………..………Tổng số lao động……..……...……………Trong đó nữ:………………..…………Tổng quỹ lương trong (tháng) quý……………………....…………........…….……

Số:……….




Số tiền trợ cấpNghỉ tại gia đình Nghỉ tập trung

A B C D 1 2 3 E

Cộng




Mức độ suy giảm khả năng

lao động do TNLĐ- BNN

Mẫu số: C 70 a- HD

Bảo hiểm xã hội Việt Nam Mẫu số: C 70 b- HDBHXH tỉnh…………………BHXH huyện………………

DANH SÁCH NGƯỜI LAO ĐỘNG HƯỞNG TRỢ CẤP NGHỈ DSPHSK

SAU ĐIỀU TRỊ THƯƠNG TẬT, BỆNH TẬT DO TNLĐ- BNN ĐƯỢC DUYỆT


Tên cơ quan (đơn vị)…………………………………………Mã đơn vị………………Số hiệu tài khoản:…………...………………mở tại:………….………………………..

Tổng số lao động……..……...……...Trong đó nữ:………………Tổng quỹ lương trong quý……………….....……………………

I. Tổng số được duyệt theo danh sách đơn vị đề nghị - Tổng số lượt người:…………………………lượt người - Tổng số ngày nghỉ tại gia đình:……………..ngày - Tổng số ngày nghỉ tập trung:……………….ngày - Tổng số tiền trợ cấp:……………………….đồng

II. Danh sách người lao động hưởng trợ cấp nghỉ DSPHSK được điều chỉnh gồm………………….lượt người




Số tiền trợ cấp

A B C D 1 2 3 E

Cộng

III.Tổng số được duyệt trong kỳ

- Tổng số lượt người:…………………………lượt người

- Tổng số ngày nghỉ tại gia đình:……………..ngày

- Tổng số ngày nghỉ tập trung:……………….ngày

Mức độ suy giảm khả năng lao động

do TNLĐ- BNN Nghỉ tại gia đình

Nghỉ tập trung

- Tổng số tiền trợ cấp:……………………….đồng (Số tiền bằng chữ:…………………………………………………………)

STT Họ và tên Số sổ BHXH Lý do không được duyệt

A B C D


IV. Danh sách người lao động đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ DSPHSK sau điều trị thương tật, bệnh tật do TNLĐ- BNN không được duyệt gồm………………lượt người

Mẫu số: C 70 b- HD

Bảo hiểm xã hội Việt Nam Mẫu số: C71- HDBHXH tỉnh…………………

BHXH huyện………………

Quý…….năm……..Số:………….

Tên cơ quan (đơn vị)…………………………………………Mã đơn vị………………Địa chỉ…………….…………………..…………………………………….……….…Số hiệu tài khoản:…………...………………mở tại:………….………………………..

Tổng số lao động……………………..……...……...Trong đó nữ:……………...………

STT Chỉ tiêu Mã số

A B C 1 2I QUYẾT TOÁN CHI CÁC CHẾ ĐỘ BHXH TRONG KỲ

1 Tổng quỹ lương phải đóng BHXH O1

2 Kinh phí BHXH được giữ lại đơn vị theo quy định O2

3 Tổng số đã chi được quyết toán O3

3.1 Chi ốm đau O4

3.2 Chi Thai sản O5

3.3 Chi nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau O6

3.4 Chi nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau thai sản O7

3.5 O8

4 Chênh lệch kinh phí BHXH giữ lại đơn vị và số quyết toán

4.1 Thừa phải nộp cơ quan BHXH O9

4.2 Thiếu cơ quan BHXH phải trả 10

II THANH TOÁN GIỮA CQ BHXH VỚI ĐƠN VỊ SDLĐ

1 Số kinh phí kỳ trước chuyển sang 11

2 Số kinh phí cấp trong kỳ 12

3 Số kinh phí thừa tại đơn vị SDLĐ chuyển kỳ sau 13

4 Số kinh phí thiếu kỳ sau cơ quan BHXH phải cấp 14


Giám đốc BHXH…… (Ký, đóng dấu)

THÔNG BÁO QUYẾT TOÁN CHI CÁC CHẾ ĐỘ BHXH TẠI ĐƠN VỊ SỬ DỤNG LAO ĐÔNG

Phát sinh trong quý

Luỹ kế từ đâu năm

Chi nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau điều trị thương tật, bệnh tật do TNLĐ-BNN

Mẫu số: C 77- HD

Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội……………… ………………Số:……/BHXH Số:……/BHXH

GIẤY GIỚI THIỆU TRẢ LƯƠNG HƯU GIẤY GIỚI THIỆU TRẢ LƯƠNG HƯU VÀ TRỢ CẤP BHXH VÀ TRỢ CẤP BHXH

Kính gửi: BHXH…………………… Kính gửi: BHXH……………………

Ông (Bà):……………… …… Ông (Bà):………………………………………………………………Chế độ BHXH được hưởng:……………...Số s ……….. Chế độ BHXH được hưởng:……………….....Số sổ:………….………Đã lĩnh tiền chế độ BHXH đến hết tháng…….năm……….. Đã lĩnh tiền chế độ BHXH đến hết tháng……………..năm………….….Tại BHXH huyện (thị):………………...tỉnh………………. Tại BHXH huyện (thị):……………...….tỉnh…………………..………..Đề nghị cơ quan:………………………tỉnh………...……. Đề nghị cơ quan:……………………….tỉnh………………....……..….quản lý và chi trả chế độ BHXH từ tháng……...năm…….... tiếp tục quản lý và chi trả chế độ BHXH từ tháng…...…...năm…..…......Lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hàng tháng:…….……đồng Lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hàng tháng:…….…...…...……….đồng

(Số tiền bằng chữ:………………….…..…………) (Số tiền bằng chữ:…...………….………...….…..…………)Bao gồm: + Lương, trợ cấp chính:……………..… Bao gồm: + Lương, trợ cấp chính:…….…….…..………..…

+ Các khoản phụ cấp:………………… + Các khoản phụ cấp:……………………………Thuộc nguồn kinh phí do:…………………………đảm bảo Thuộc nguồn kinh phí do:………………..……………………đảm bảoLý do di chuyển:………………………………………….. Lý do di chuyển:…………………………...…………………………..

Ngày……tháng……năm……. Ngày……tháng……năm…….Giám đốc BHXH Giám đốc BHXH

(Ký, họ tên, đóng dấu) (Ký, họ tên, đóng dấu)

Đã lĩnh tiền chế độ BHXH đến hết tháng……………..năm………….….

bieu mau

Documents