booklet lansia
DESCRIPTION
gizi dan kesehatan lansiaTRANSCRIPT
1
Prakata
Lanjut usia (lansia) merupakan suatu proses yang tidak dapat dihindarkan, yang mengubah seorang dewasa sehat menjadi seorang yang lemah dengan berkurangnya sebagian besar cadangan sistem fisiologis dan kerentanan terhadap berbagai penyakit yang semakin meningkat serta kematian secara ekponensial Berdasarkan Undang-undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia, yang dimaksud lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas.
Jumlah lansia saat ini mengalami peningkatan. Dengan jumlah lanjut usia dan berbagai permasalahan yang meningkat, maka perlu ditangani dan dikelola secara terpadu, menyeluruh dan diupayakan menjadi aset pembangunan dan bukan beban masyarakat, tetapi justru dapat memberikan kontribusi yang signifikan bagi pembangunan nasional dan menjadi manusia yang mandiri. Pada lansia terjadi penurunan kesehatan dan keterbatasan fisik, untuk itu diperlukan adanya perawatan sehari-hari yang cukup. Perawatan tersebut dimaksudkan agar lansia mampu mandiri atau mendapat bantuan yang minimal.
Agar lansia dapat hidup sehat dan mandiri, maka ia harus sehat. Lebih lanjut Wibowo mengatakan bahwa kesehatan pada lansia ada dua unsur, yaitu: kebugaran dan bebas dari penyakit degeneratif (tidak menular). Kebugaran dan penyakit degeneratif sangat tergantung kepada perilaku individu. Untuk itu diperlukan prilaku hidup sehat yang terdiri dari beberapa komponen, yaitu; (a). Kegiatan fisik yang cukup
2
dan teratur. (b). Pola makan yang sehat dan pikiran yang tenang (a peacefull mind). (c). Dalam segala hal jangan berlebihan.
Kualitas hidup adalah memberikan kesempatan untuk dapat hidup nyaman, mempertahankan keadaan fisiologis sejalan dengan imbangan psikologis, didalam kehidupan sehari hari. Kualitas hidup berhubungan dengan kepuasan kebutuhan manusia untuk tumbuh, sejahtera, kebebasan dan kenyamanan dalam hubungan dan pekerjaan.
Usia lanjut merupakan dambaan tiap orang, namun usia lanjut yang tidak berkualitas tentunya bukan menjadi harapan kita. Bagaimana kita menyikapi hidup agar dalam memasuki dan menjalani usia lanjut, kita berada dalam kondisi yang nyaman dan kualitas hidup yang baik.
Penulis
3
Gizi Seimbang UNTUK LANJUT USIA
Saat kita menjadi tua...
Penuaan merupakan proses normal dalam tubuh dimana terjadi proses kerusakan yang melebihi proses pembangunan secara berangsur-angsur baik sel maupun jaringan tubuh.
Kecepatan penuaan bergantung pada beberapa faktor yaitu:
1. Keturunan2. Lingkungan3. Kebugaran4. Stres5. Gizi
Gizi seimbang berpengaruh terhadap proses penuaan dan memperpanjang usia karena dapat mencegah penyakit infeksi dan degeneratif seperti diabetes mellitus, jantung koroner, hati dan kanker.
Apakah Giziku Seimbang ?
Salah satu cara menilai apakah tubuh dalam keadaan gizi seimbang adalah dengan memonitor kesesuaian berat badan dan tinggi badan kemudian menghitung Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan rumus berikut:
IMT = Berat Badan (kg)Tinggi Badan2 (m)
4
Pengkategorian Status Gizi orang Asia:<18,5 : underweight (kurus)19-23,5 : normal>23,5-25 : overweight (gemuk)>25 : obese (sangat gemuk)
Pedoman Umum Gizi Seimbang Bagi Lanjut Usia
1. Makan aneka ragam makanan2. Banyak makan sayur dan buah3. Banyak makan sumber serat4. Batasi konsumsi kolesterol5. Kurangi makanan dan
minuman manis6. Batasi penggunaan garam7. Olahraga teratur8. Istirahat cukup
Bagaimana saya mengatur makan?
Makanan pada usia tua diatur berdasarkan pola menu seimbang yang disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing. Susunan makan sehari hendaknya terdiri dari campuran kelompok bahan makanan, yaitu:
1. SUMBER KARBOHIDRAT, antara lain: nasi, roti,
5
jagung, mie, ubi, kentang, ketela dll. Makanlah 3-5 gelas (500-800 gram) per hari. Bila anda makan snack (camilan) yang berasal dari karbohidrat, maka nasi dikurangi.
2. SUMBER PROTEIN, antara lain susu dan hasil olahannya (keju, yoghurt), daging, ayam, ikan, telur, kacang-kacangan dan hasil olahannya (tempe dan tahu). Minumlah susu rendah lemak/tinggi kalsium, 2 potong ayam/ikan, dan 3-4 potong tempe/ tahu per hari.
3. SUMBER LEMAK, antara lain minyak sawit, minyak kelapa, mentega, margarin sebaiknya dibatasi jumlah pemakaiannya
4. SUMBER VITAMIN, MINERAL dan SERAT yaitu sayur dan buah
Piramida Makanan
6
Apakah Penyakit Asam Urat (Gout) Itu? Gout adalah salah satu penyakit persendian yang disebabkan oleh metabolisme purin (salah satu bentuk protein) yang tidak normal yang ditandai dengan meningkatnya kadar asam urat dalam darah yang melebihi normal. Kadar asam urat normal
Pria : 3,5 – 7 mg/dl Wanita : 2,6 – 6 mg/dl
Penyebab Penyakit Asam urat- Mengkonsumsi makanan yang mengandung kadar
purin tinggi (misalnya jeroan, emping mlinjo)- Gaya hidup yang tidak seimbang antara istirahat
dengan aktivitas- Kurang olahraga- Pola makan yang tidak sehat- Mengkonsumsi alkohol
Gejala Penyakit Asam UratPegal-pegal, nyeri pada sendi, rasa linu pada kaki dan
tangan kiri. Jika linu telah menyerang tangan kiri biasanya akan menjalar ke bahu hingga leher. Nyeri hebat akan dirasakan penderita gout kala malam hari.
Jika tidak segera ditangani, maka keadaan akan bertambah parah. Sendi akan membengkak dan kulit di atas sendi yang terkena akan menimbulkan nyeri yang luar biasa. Gejala lain yang timbul pada gout akut adalah demam, menggigil, perasaan tidak enak badan dan denyut jantung cepat.
7
Pencegahan Penyakit Asam UratPenyakit gout dapat dicegah secara dini dengan cara :
Perbanyak minum air putih karena dapat membantu pembuangan asam urat melalui urin dan keringat
Konsumsilah air putih sebanyak 2,5 liter per hari Hindari makanan dengan kandungan purin tinggi
diantaranya jeroan Melakukan olahraga secara rutin Menghindari makanan yang diawetkan Menghindari makanan siap saji Terapkan pola makan sehat Hindari minuman beralkohol
Bagaimana Pengaturan Pola Makannya?
Diet Penyakit Gout
Tujuan DietTujuan diet Penyakit Gout adalah untuk mencapai dan mempertahankan status gizi optimal serta menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urine (air kencing)
Prinsip Diet Energi sesuai kebutuhan Protein cukup, rendah purin Lemak sedang Karbohidrat cukup Vitamin dan mineral cukup
Syarat Diet1. Energi sesuai kebutuhan tubuh
8
2. Protein cukup3. Hindari bahan makanan sumber protein yang
mempunyai kandungan purin > 150 mg/100 g.4. Lemak sedang. Lemak berlebih dapat menghambat
pengeluaran asam urat atau purin melalui purin.5. Karbohidrat cukup yang diutamakan berasal dari
sumber karbohidrat kompleks.6. Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan
kebutuhan.7. Cairan disesuaikan dengan jumlah urin yang
dikeluarkan setiap hari. Rata-rata asupan cairan yang dianjurkan adalah 2-2½ liter/hari.
Makanan yang Dianjurkan untuk Dikonsumsi
Buah cherry, strawberry Pisang Seledri, peterseli, kubis Nanas (tinggi bromelin) Tinggi vitamin C (pepaya, jeruk, kol merah) Jus buah dan air mineral Susu dan olahannya (dipilih yang rendah lemak) Karbohidrat kompleks (roti, sereal, pasta, nasi) Asam lemak essensial (ikan tuna dan salmon, minyak
jagung, minyak sayur)
Pengelompokan Bahan Makanan Menurut Kadar Purin
9
Kelompok 1 : Kandungan purin tinggi (100-1000 mg/100g
bahan makanan) sebaiknya dihindari :Otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, ekstrak daging/kaldu, bebek, ikan sardin, makarel, remis, kerang.
Kelompok 2 : Kandungan purin sedang (9-100 mg/100g
bahan makanan) sebaiknya dibatasi : maksimal 50-75 g (1-1½ ptg) lauk hewani atau 100 g (1 mangkok) sayuran sehari :Daging sapi dan ikan (kecuali yang terdapat dalam kelompok 1), ayam, udang; kacang kering dan hasil olahannya, seperti tahu dan tempe; asparagus, bayam, kangkung, daun singkong, daun dan biji melinjo.
Kelompok 3 : kandungan purin rendah (dapat diabaikan),
dapat dimakan setiap hari :Nasi, ubi, singkong, jagung, roti, mi, bihun, tepung beras, cake, kue kering, puding; susu, keju; telur; lemak dan minyak; gula; sayuran dan buah-buahan (kecuali sayuran dalam kelompok 2)
HIPERTENSIdianjurkan dibatasi dihindari
10
(Tekanan Darah Tinggi)
Apa itu Hipertensi?
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg.
Bagaimana tanda dan gejalanya?
Sakit kepala, keluar darah dari hidung, pusing/migren, rasa berat di tengkuk, sukar tidur, mata berkunang kunang, lemah dan lelah, tekanan darah >140/90 mmHg.
Penyebab Hipertensi?
Riwayat keluarga menderita Hipertensi, usia diatas 60 tahun, stress, merokok, minuman beralkohol, kegemukan, kurang olahraga, beberapa obat-obatan (seperti pil KB)
Jika tidak ditangani, hipertensi akan menyebabkan :
Gangguan penglihatan, gangguan saraf,
11
gagal jantung, gangguan fungsi ginjal, gangguan serebral (otak), gangguan kesadaran hingga koma, gagal ginjal, serangan jantung, dan stroke yang berujung pada kematian.
DASH DIET
Dietary Approach to Stop Hypertension, merupakan diet pengendalian hipertensi yang direkomendasikan oleh American Heart Association. Prinsip utama dari diet DASH adalah menyajikan menu makan dengan gizi seimbang yang kaya akan pangan sumber kalium, kalsium, magnesium, serat makanan dari sayuran, buah, dan susu, serta membatasi lemak jenuh, kolesterol, garam, gula, kopi, dan minuman keras.
Bahan makanan yang boleh
dikonsumsi
Zat gizi Bahan makananKalium Kentang, bayam, kol, brokoli, tomat, wortel,
pisang, jeruk, anggur, mangga, melon, stroberi, semangka, nanas, susu dan yogurt
Kalsium Tempe, tahu, sardin, bandeng presto, ikan teri, kacang-kacangan, susu, yogurt
Magnesium Beras (terutama beras merah), kentang, tomat, wortel, sayuran berwarna hijau tua, jeruk, lemon, ikan, seafood, dan daging ayam tanpa kulit
Serat Beras merah, roti, kacang-kacangan, sayuran daun, kentang, tomat, apel, jeruk, dan
12
belimbingProtein Tempe, tahu, kacang-kacangan, ikan, daging
ayam tanpa kulit, susu, yogurtLainnya bawang putih, seledri, lalapan hijau
Bahan makanan yang dibatasi
Zat gizi Bahan makananNatrium Garam meja, ikan asin, telur asin, kecap, terasi,
petis, tauco, MSG, soda kue/baking powder, pemanis buatan yang mengandung natrium siklamat
Gula Sirup, cake, soft drink, dan permenKolesterol Otak, kuning telur, jeroan, gajih, dan daging
berlemakLemak jenuh
Gajih, daging berlemak, mentega, margarin, santan kental, gulai, gorengan dari minyak bekas, makanan yang digoreng berulang kali, dan makanan yang digoreng dengan suhu tinggi (berlemak trans)
Lainnya Kopi, soda, minuman beralkohol
Tips mengurangi penggunaan garam
1. Batasi penggunaan bumbu masak yang mengandung garam (kecap manis, kecap asin, terasi, kaldu blok instan, saus, petis), gunakan rempah (seledri, bawang putih, lada) sebagai pengganti garam untuk menambah rasa.
2. Jangan meletakkan garam di atas meja makan
13
3. Perbanyak minum air putih
+
DIABETES MELLITUS
Biasakan membaca label makanan kemasan sebelum membeli, apakah
makanan tersebut mengandung garam (natrium) yang tinggi
14
DIABETES MELLITUS adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang mengalami peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan hormone insulin secara absolut atau relatif. Pelaksanaan diet hendaknya disertai dengan latihan jasmani dan perubahan perilaku tentang makanan.
GejalaMudah haus, sering buang air kecil, lemah lesu, berat badan turun dengan cepat, sering lapar, dan luka sukar sembuh
Manajemen GiziPrinsip terapi diet penderita Diabetes mellitus adalah yaitu:1. TEPAT JENIS
Ada beberap jenis makanan yang dianjurkan seperti Sumber karbohidrat kompleks seperti nasi, roti, mi,
kentang, singkong, ubi, dan sagu Sumber protein rendah lemak, seperti ikan, ayam
tanpa kulit, susu skim, tempe, tahu, dan kacang-kacangan.
Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk makanan yang mudah dicerna.
Bahan makanan yang tidak dianjurkan (dibatasi/dihindari) Mengandung banyak gula
sederhana, seperti: gula pasir, gula jawa, sirop, jeli, buah-buahan yang diawetkan dengan gula, susu kental manis, minuman botol ringan, es krim, kue-kue manis, dodol, cake
3 J
15
Mengandung banyak lemak, seperti: cake, makanan siap saji, goring-gorengan
Mengandung banyak natrium, seperti: ikan asin, telur asin, makanan yang diawetkan
2. TEPAT JUMLAHJumlah makanan yang dimakan sesuai dengan jumlah kebutuhan energi sehari
3. TEPAT JADWAL Jadwal makan teratur sesuai jadwal yaitu 3 kali makan utama, 2 atau 3 kali snack.
Cara pengolahanCara pengolahan yang direkomendasikan antara lain ditumis, direbus, dipepes, disetup, dipanggang, dan ditanak, menghindari teknik penggorengan dengan menggunakan banyak minyak.
Aktivitas Fisik Dan OlahragaKegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu selama kurang lebih 30 menit), merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DM tipe 2.Aktivitas fisik yang sesuai bagi lansia di Indonesia
- Berjalan kaki, lari ringan, senam, berkebun dan kerja di taman
- Melakukan pekerjaan rumah
16
PENILAIAN KEMANDIRIAN LANSIA
Bagaimana mengetahui kita masih bisa Mandiri atau
17
sudah menggantungkan hidup pada orang lain???
INSTRUMEN INDEKS ADL'S BARTHEL
No Aktivitas Kemampuan Skor
1 Transer (tidur duduk) Mandiri Dibantu satu orangDibantu dua orangTak mampu
3210
2 Mobilisasi (berjalan) Mandri Dibantu satu orang/walkerDengan kursi rodaTak mampu
3210
3 Penggunaan toilet (pergi ke/dari WC, melepas/ mengenakan celana, menyeka, menyiram
Mandiri Perlu pertolongan (sebagian)Tergantung orang lain
210
4 Membersihkan diri (lap muka, sisir rambut, sikat gigi)
Mandiri Perlu pertolongan orang lain
10
5 Mengontrol BAB Kontinen teraturKadang-kadang inkontinenInkontinen
210
6 Mengontrol BAK Mandiri Kadang-kadang inkontinenInkontinen/kateter
210
7 Mandi MandiriTergantung orang lain
10
18
8 Berpakaian (mengenakan baju?
MandiriSebagian dibantuTergantung orang lain
210
9 Makan Mandiri Perlu pertolongan untuk memotong makananTergantung pertolongan orang lain
21
0
10 Naik turun tangga Mandiri Perlu pertolonganTak mampu
210
Skor Total
Skor index activity daily living’s Barthel (status fungsional)
Skor 20 : mandiriSkor 12-19 : ketergantungan ringanskor 9-11 : ketergantungan sedang skor 5-8 : ketergantungan berat dan skor 0-4 : ketergantungan total
HASIL PEMERIKSAAN
19
GIZI & KESEHATAN
Tgl
Berat Badan (kg)
Tinggi Lutut (cm)
Tinggi Badan Estimasi (cm)
Indeks Massa Tubuh (kg/m2)
Tekanan Darah
Gula Darah Sesaat
Asam Urat
Kolesterol
Indeks ADL
Kebutuhan Gizi
Energi : ……………. kkalProtein : ……………. gLemak : ……………. g Karbohidrat : ……………. g
20
Tabel Jumlah bahan makanan sehari (dalam satuan penukar)
Golongan bahan
makanan
Standar Diet
1100 kkal 1300 kkal 1500 kkal 1700 kkal 1900 kkal 2100 kkal 2300 kkal 2500 kkal
Nasi atau penukar 2,5 3 4 5 5,5 6 7 7,5
Ikan atau penukar 2 2 2 2 2 2 2 2
Daging atau penukar 1 1 1 1 1 1 1 1
Tempe atau penukar 2 2 2,5 2,5 3 3 3 5
Sayuran/penukar A S S S S S S S S
Sayuran/penukar B 2 2 2 2 2 2 2 2
Buah atau penukar 4 4 4 4 4 4 4 4
Susu atau penukar - - - - - - 1 1
Minyak atau penukar 3 4 4 6 6 7 7 7
21
DAFTAR BAHAN MAKANAN
PENUKAR
Golongan I
Bahan Makanan Sumber Karbohidrat1 satuan penukar mengandung:
175 kkal, 4 g protein, 50 g karbohidrat
Bahan Makanan Berat (g)
URT
NasiNasi tim
Bubur berasNasi jagung
KentangSingkong*
TalasUbi
Biskuit mejaRoti putih
KrakersMaizena*
Tepung berasTepung singkong*
Tepung sago*Tepung terigu
Tepung hunkwee*Mi keringMi basahMakaroni
Bihun
10020040010020010020015050805040504040504050
1005050
¾ gls1 gls2 gls¾ gls
2 bj sdg1 ptg sdg1 bj bsr1 bj sdg
5 bh4 iris
5 bh bsr8 sdm8 sdm8 sdm8 sdm
10 sdm8 sdm1 gls1 gls½ gls½ gls
22
*Bahan makanan ini kurang mengandung protein, sehingga perlu ditambahkan ½ satuan penukar bahan makanan sumber protein
Golongan II
Bahan Makanan Sumber Protein Hewani1 satuan penukar mengandung:95 kkal, 10 g protein, 6 g lemak
Bahan Makanan Berat (g)
URT
Daging sapiDaging babi
Daging ayamHati sapi
Didih sapiBabat
Usus sapiTelur ayam kampung
Telur ayam negeriTelur bebekIkan segarIkan asinIkan teri
Udang basahKeju
Bakso daging
502550505060756060605025255030
100
1 ptg sdg1 ptg kcl1 ptg sdg1 ptg sdg2 ptg sdg2 ptg sdg3 bulatan
2 btr1 btr bsr
1 btr1 ptg sdg1 ptg sdg
3 sdm¼ gls
1 ptg sdg10 bj bsr20 bj kcl
23
Golongan III
Bahan Makanan Sumber Protein Nabati1 satuan penukar mengandung:
80 kkal, 6 g ptotein, 3 g lemak, 8 g karbohidrat
Bahan Makanan Berat (g)
URT
Kacang hijauKacang kedelaiKacang merah
Kacah tanah terkupasKacang tolo
Keju kacang tanahOncom
TahuTempe
25252520252050
10050
2 ½ sdm2 ½ sdm2 ½ sdm2 sdm
2 ½ sdm2 sdm
2 ptg sdg1 bj bsr
2 ptg sdg
24
Golongan IV
Sayuran
Sayuran Kelompok A
Mengandung sedikit sekali energi, protein, dan karbohidrat. Sayuran ini boleh digunakan sekehendak tanpa diperhitungkan banyaknya.
BaligoDaun bawangDaun kacang panjangDaun koroDaun labu siamDaun waluhDaun lobakJamur segarOyong (gambas)
KangkungKetimunTomatKecipirKolKembang kolLabu airLobakPepaya muda
PetsayRebungSawiSeladaSeledriTaogeTebu terubukTerongCabe hijau besar
Sayuran Kelompok B
1 satuan penukar mengandung: 50 kkal, 3 g protein, 10 g karbohidrat. 1 satuan penukar = 100 g sayuran mentah dalam keadaan bersih = 1 gelas setelah direbus dan ditiriskan
BayamBitBuncisDaun bluntasDaun ketela rambatDaun kecipirDaun lompong
Jantung pisangGenjerKacang panjangKacang kapriKatukKucaiLabu siam
25
Daun pakisDaun singkongDaun pepayaJagung muda
Labu waluhNangka mudaPareWortel Golongan V
Buah-Buahan
1 satuan penukar mengandung:40 kkal, 10 g karbohidrat
Bahan Makanan Berat (g)
URT
AvokadApel
AnggurBelimbingJambu bijiJambu airJambu bol
DukuDurian
Jeruk manisKedondong
ManggaNanas
Nangka masakPepaya
PirPisang ambon
Pisang rajaRambutan
SalakSawoSirsak
Semangka
507575
125100100757550
100100507550
100100755075755050
150
½ bh bsr½ bh sdg
10 bj1 bh bsr1 bh bsr2 bh sdg¾ bh sdg
15 bh3 bj
2 bh sdg1 bh bsr½ bh bsr
1/6 bh sdg3 bj
1 ptg sdg½ bh
1 bh sdg2 bh kcl
8 bh1 bh bsr1 bh sdg
½ gls1 ptg bsr
26
Golongan VI
Susu
1 satuan penukar mengandung:110 kkal, 7 g protein, 9 g karbohidrat, 7 g lemak
Bahan Makanan Berat (g)
URT
Susu sapiSusu kambingSusu kerbau
Susu kental tak manisSusu full cream bubuk
Susu skim bubuk*Susu kedelai bubuk
Yoghurt
200150100100252025
200
1 gls¾ gls½ gls½ gls
5 sdm4 sdm5 sdm1 gls
*Untuk melengkapi lemaknya perlu ditambah 1 ½ satuan penukar minyak
27
Golongan VII
Minyak
1 satuan penukar mengandung45 kkal, 5 g lemak
Bahan Makanan Berat (g)
URT
Minyak goreng*Minyak ikan
MargarinKelapa
Kelapa parutSantan
Lemak sapiLemak babi
555
30305055
½ sdm½ sdm½ sdm
1 ptg kcl5 sdm¼ gls
1 ptg kcl1 ptg kcl
* 5 g minyak goreng sama dengan 1 potong lauk sumber protein hewani/nabati yang digoreng
**1 porsi bahan makanan yang ditumis mengandung 2,5 g minyak goreng
28
Singkatan:bh : buahbj : bijibtr : butirkcl : kecilsdg : sedangbsr : besarptg : potongsdm : sendok makansdt : sendok tehgls : gelas (gls blimbing)
Berikut ini adalah persamaan antara ukuran rumah tangga dengan rata-rata berat:
1 sdm gula pasir1 sdm susu bubuk1 sdm tepung beras, tepung sagu1 sdm tepung terigu, maizena, hunkwe1 sdm margarin, mentega, minyak goreng1 sdm kacang-kacang kering (kacang tanah,
kacang kedelai, kacang hijau, dll)1 gls nasi1 ptg pepaya1 bh pisang1 ptg tempe sdg1 ptg daging sdgI ptg ikan sdg1 bj tahu bsr
::::::
:::::::
10 g 5 g 6 g 5 g10 g10 g
140 g100 g75 g25 g50 g50 g100 g
29
1 sdm = 3 sdt = 10 ml1 gls = 24 sdm = 240 ml
30