bor

5/26/2018 Bor

1/19

BAB II

TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT

2.1 Rumah Sakit2.1.1 Definisi Rumah Sakit

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang rumah sakit, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang

menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

Rumah sakit juga merupakan tempat menyelenggarakan upaya kesehatan

yaitu setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta

bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat.

Upaya kesehatan dilakukan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan

kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit

(kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif) yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu

serta berkesinambungan (Siregar, 2004).

2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang rumah sakit, rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan

perorangan secara paripurna. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan

kesehatan yang meliputipromotif,preventif, kuratif, dan rehabilitatif.

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009,

rumah sakit umum mempunyai fungsi:

Universitas Sumatera Utara

5/26/2018 Bor

2/19

a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna.

c. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.

d. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan

memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

2.1.3 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit2.1.3.1 Jenis Rumah Sakit Secara Umum

Menurut Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang

rumah sakit, rumah sakit dapat dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan

pengelolaannya:

1. berdasarkan jenis pelayanan

a. rumah sakit umum

Memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit.

b. rumah sakit khusus

Memberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit

tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit,

atau kekhususan lainnya.


5/26/2018 Bor

3/19

2. berdasarkan pengelolaan

a. rumah sakit publik

Dapat dikelola oleh pemerintah, pemerintah daerah, dan badan hukum

yang bersifat nirlaba. Rumah sakitpublik yang dikelola pemerintah danpemerintah daerah diselenggarakan berdasarkan pengelolaan Badan

Layanan Umum atau Badan Layanan Umum Daerah sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan.

b. rumah sakit privat

Dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit yang berbentuk Perseroan

Terbatas atau Persero.

2.1.3.2 Klasifikasi Rumah Sakit Umum

Berdasarkan Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009

tentang rumah sakit, dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara

berjenjang dan fungsi rujukan, rumah sakit umum diklasifikasikan berdasarkan

fasilitas dan kemampuan pelayanan rumah sakit:

a. rumah sakit umum kelas A, adalah rumah sakit umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik luas dan

subspesialistik luas.

b. rumah sakit umum kelas B, adalah rumah sakit umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medik sekurang-kurangnya sebelas

spesialistik dan subspesialistik luas.

c. rumah sakit umum kelas C, adalah rumah sakit umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik dasar.


5/26/2018 Bor

4/19

d. rumah sakit umum kelas D, adalah rumah sakit umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar (Depkes RIc, 2009; Siregar,

2004).

2.1.4 Badan Layanan Umum (BLU)Berdasarkan PP No. 23 tahun 2005, Badan Layanan Umum adalah instansi

di lingkungan pemerintah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada

masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau jasa yang dijual tanpa

mengutamakan mencari keuntungan dan dalam melakukan kegiatannya

didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas.

BLU bertujuan untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam

rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa

dengan memberikan fleksibilitas dalam pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip

ekonomi dan produktivitas, dan penerapan praktek bisnis yang sehat.

2.1.5 Visi dan Misi Rumah Sakit

Visi rumah sakit merupakan kekuatan memandu rumah sakit untuk

mencapai status masa depan rumah sakit, mengomunikasikan sifat dari

keberadaan rumah sakit, berkenaan dengan maksud, lingkup usaha/kegiatan dan

kepemimpinan kompetitif, memberikan kerangka kerja yang mengatur hubungan

antara rumah sakit dan stakeholders utamanya, dan untuk menyatakan tujuan

luas dari kerja rumah sakit (Siregar, 2004).

Misi rumah sakit merupakan suatu pernyataan singkat dan jelas tentang

alasan keberadaan rumah sakit, maksud, atau fungsi yang diinginkan untuk

memenuhi pengharapan dan kepuasan konsumen dan metode utama untuk

memenuhi maksud tersebut (Siregar, 2004).


5/26/2018 Bor

5/19

2.1.6 Indikator Pelayanan Rumah Sakit

Beberapa indikator pelayanan di rumah sakit antara lain adalah:

a. Bed Occupancy Rate(BOR): angka penggunaan tempat tidur

BOR digunakan untuk mengetahui tingkat pemanfaatan tempat tidur

rumah sakit. Angka BOR yang rendah menunjukkan kurangnya pemanfaatan

fasilitas perawatan rumah sakit oleh masyarakat. Angka BOR yang tinggi (lebih

dari 85 %) menunjukkan tingkat pemanfaatan tempat tidur yang tinggi sehingga

perlu pengembangan rumah sakit atau penambahan tempat tidur.

b. Average Length of Stay (AVLOS): rata-rata lamanya pasien dirawat

AVLOS adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini

disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan

gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat

dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai

AVLOS yang ideal antara 6-9 hari.

c. Bed Turn Over(BTO): angka perputaran tempat tidur

BTO adalah frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa

kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu. Idealnya dalam satu

tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali.

d. Turn Over Interval(TOI): tenggang perputaran

TOI adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah

diisi hingga saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran tingkat

efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada

kisaran 1-3 hari (Anonim, 2007).


5/26/2018 Bor

6/19

2.2 Rekam Medik

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.269/MENKES/PER/III/2008

yang dimaksud dengan rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan

pelayanan lain yang telah diberikan kepada paien.

Suatu rekam medik yang lengkap mencakup data identifikasi dan

sosiologis, sejarah famili pribadi, sejarah kesakitan yang sekarang, pemeriksaan

fisik, pemeriksaan khusus seperti: konsultasi, data laboratorium klinis,

pemeriksaan sinar X dan pemeriksaan lain, diagnosis sementara, diagnosis kerja,

penanganan medik atau bedah, patologi mikroskopik dan nyata, kondisi pada

waktu pembebasan, tindak lanjut dan temuan otopsi (Siregar, 2004).

Pemanfaatan rekam medik dapat dipakai sebagai:

a.pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien.

b. alat bukti dalam proses penegakan hukum, disiplin kedokteran dan kedokteran

gigi dan penegakkan etika kedokteran dan etika kedokteran gigi.

c. keperluan pendidikan dan penelitian.

d.dasar pembayar biaya pelayanan kesehatan.

e. data statistik kesehatan (Depkes RIb, 2008).

2.3 Komite Medik dan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)

Komite medik adalah wadah non struktural yang keanggotaannya dipilih

dari Ketua Staf Medis Fungsional (SMF) atau yang mewakili SMF yang ada di

Rumah Sakit. Komite Medis berada dibawah dan bertanggung jawab kepada

Direktur Utama (Depkes RIa, 2008).


5/26/2018 Bor

7/19

PFT adalah organisasi yang berada di bawah komite medik rumah sakit

yang diketuai oleh dokter bagian farmakologi klinik dan seorang sekretaris yaitu

apoteker dari IFRS serta dibantu oleh anggota PFT yang terdiri dari dokter yang

mewakili Staf Medik Fungsional (SMF) serta dibantu oleh tenaga kesehatan

lainnya di rumah sakit sakit (Siregar, 2004).

Pembentukan suatu PFT yang efektif akan memberikan kemudahan dalam

pengadaan sistem formularium yang membawa perhatian staf medik pada obat

yang terbaik dan membantu mereka dalam menyeleksi obat terapi yang tepat bagi

pengobatan penderita tertentu. Panitia ini difungsikan rumah sakit untuk mencapai

terapi obat yang rasional.

Fungsi dan ruang lingkup PFT adalah:

1. menyusun formularium rumah sakit sebagai pedoman utama bagi para dokter

dalam memberi terapi kepada pasien. Pemilihan obat untuk dimasukkan ke

dalam formularium harus didasarkan pada evaluasi terhadap efek terapi,

keamanan serta harga obat dan juga harus meminimalkan duplikasi produk

obat yang sama. PFT berdasarkan kesepakatan dapat menyetujui atau menolak

produk obat atau dosis obat yang diusulkan oleh SMF.

2. menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit dan yang

termasuk kategori khusus.

3. melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan meneliti

rekam medik kemudian dibandingkan dengan standar diagnosa dan terapi.

4. mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping obat.

5. mengembangkan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada staf medis

dan perawat.


5/26/2018 Bor

8/19

6. membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan tinjauan terhadap

kebijakan-kebijakan dan peraturan-peraturan mengenai penggunaan obat di

rumah sakit sesuai dengan peraturan yang berlaku secara lokal maupun

nasional.

7. membuat Pedoman Penggunaan Antibiotik (Siregar, 2004).

2.4 Formularium Rumah Sakit

Berdasarkan Kepmenkes No. 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar

Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, formularium adalah himpunan obat yang

diterima/disetujui oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk digunakan di rumah sakit

dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang ditentukan.

Penyusunan formularium rumah sakit merupakan tugas PFT. Adanya

formularium diharapkan dapat menjadi pegangan para dokter staf medis

fungsional dalam memberi pelayanan kepada pasien sehingga tercapai

penggunaan obat yang efektif dan efisien serta mempermudah upaya menata

manajemen kefarmasian di rumah sakit (Siregar, 2004).

Kegunaan formularium di rumah sakit:

1. membantu menyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat di rumah sakit

2. sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi obat yang benar

3. memberi ratio manfaat yang tinggi dengan biaya yang minimal

(Siregar, 2004).

2.5 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)

IFRS adalah suatu bagian di rumah sakit di bawah pimpinan seorang

apoteker dan dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan

peraturan perundang-undangan yang berlaku, dan merupakan tempat atau fasilitas


5/26/2018 Bor

9/19

penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan

kefarmasian (Siregar, 2004).

Pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari

sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada

pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi

klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Farmasi rumah sakit

bertanggung jawab terhadap semua barang farmasi yang beredar di rumah sakit

tersebut.

Berdasarkan Kepmenkes No. 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar

Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, struktur organisasi instalasi farmasi rumah

sakit mencakup penyelenggaraan pengelolaan perbekalan farmasi, pelayanan

farmasi klinik dan manajemen mutu.

2.5.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Menurut Kepmenkes No. 1197/MENKES/SK/X/2004, fungsi pelayanan

farmasi rumah sakit sebagai pengelola perbekalan farmasi adalah:

a)memilih perbekalan farmasi sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit.

b)merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara efektif, efisien dan

optimal.

c)mengadakan perbekalan farmasi berpedoman pada perencanaan yang telah

dibuat sesuai ketentuan yang berlaku.

d)memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pelayanan

kesehatan di rumah sakit.

e)menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan

yang berlaku.


5/26/2018 Bor

10/19

f) menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan

kefarmasian.

g)mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di rumah

sakit.

Pengelolaan perbekalan farmasi merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai

dari pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,

pendistribusian, pengendalian, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang

diperlukan bagi kegiatan pelayanan.

a. PemilihanMerupakan proses kegiatan mulai dari meninjau masalah kesehatan yang

terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan

kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat essensial, standarisasi hingga

menjaga dan memperbaharui standar obat.

Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif apoteker dalam Panitia

Farmasi dan Terapi untuk menetapkan kualitas dan efektifitas, serta jaminan

transaksi pembelian.

b. PerencanaanMerupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga

perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk

menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat

dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan

antara lain: konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan

epidemiologi disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.


5/26/2018 Bor

11/19

Pedoman perencanaan berdasarkan:

1. DOEN, formularium rumah sakit, Standar Terapi Rumah Sakit,

ketentuan setempat yang berlaku.

2. data catatan medik

3. anggaran yang tersedia

4. penetapan prioritas

5. siklus penyakit

6. sisa persediaan

7. data pemakaian periode yang lalu

8. perencanaan pengembangan

c. PengadaanMerupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetujui, melalui:

i) pembelian:

- secara tender (oleh Panitia Pembelian Barang Farmasi)

- secara langsung dari pabrik/distributor/pedagang besar farmasi/

rekanan

ii) produksi/pembuatan sediaan farmasi:

- produksi steril

- produksi non steril

iii) sumbangan/droping/hibah


5/26/2018 Bor

12/19

d. ProduksiMerupakan kegiatan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan

kembali sediaan farmasi steril atau nonsteril untuk memenuhi kebutuhan

pelayanan kesehatan di rumah sakit.

e. PenerimaanMerupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah

diadakan sesuai dengan aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, tender,

konsinyasi atau sumbangan.

f. PenyimpananMerupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut persyaratan

yang ditetapkan menurut bentuk sediaan dan jenisnya, suhu dan kestabilannya,

mudah tidaknya meledak/terbakar, dan tahan/tidaknya terhadap cahaya, disertai

dengan sistem informasi yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan farmasi

sesuai kebutuhan.

g. Pendistribusian

Merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit

untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat

jalan serta untuk menunjang pelayanan medis (Depkes RI, 2004).

2.5.2 Pelayanan Farmasi Klinis

Pelayanan farmasi klinis adalah praktek kefarmasian berorientasi kepada

pasien dengan penerapan pengetahuan dan keahlian farmasi dalam membantu

memaksimalkan efek obat dan meminimalkan toksisitas bagi pasien secara

individual.


5/26/2018 Bor

13/19

Tujuan pelayanan farmasi klinis adalah meningkatkan keuntungan terapi

obat dan mengoreksi kekurangan yang terdeteksi dalam proses penggunaan obat

sehingga meningkatkan dan memastikan kerasionalan, kemanfaatan dan

keamanan terapi obat.

Pelayanan farmasi klinis meliputi:

a. pengkajian dan pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan

ketersediaan, pengkajian resep, penyiapan perbekalan farmasi termasuk

peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada

setiap tahap alur pelayanan resep, dilakukan upaya pencegahan terjadinya

kesalahan pemberian obat (medication error).

b. penelusuran riwayat penggunaan obat adalah proses untuk mendapatkan

informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang pernah dan sedang

digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data

rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien.

c. pelayanan informasi obat (PIO) adalah kegiatan penyediaan dan pemberian

informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, terkini dan

komprehensif yang dilakukan oleh apoteker kepada dokter, apoteker, perawat,

profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar rumah sakit.

d. konseling obat adalah suatu proses diskusi antara apoteker dengan

pasien/keluarga pasien yang dilakukan secara sistematis untuk memberikan

kesempatan kepada pasien/keluarga pasien mengeksplorasikan diri dan

membantu meningkatkan pengetahuan, pemahaman, dan kesadaran sehingga

pasien/keluarga pasien memperoleh keyakinan akan kemampuannya dalam

penggunaan obat yang benar termasuk swamedikasi. Tujuan umum konseling


5/26/2018 Bor

14/19

adalah meningkatkan keberhasilan terapi, memaksimalkan efek terapi,

meminimalkan resiko efek samping, meningkatkan cost effectiveness dan

menghormati pilihan pasien dalam menjalankan terapi.

e. visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan

apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati

kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait obat,

memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak dikehendaki, meningkatkan

terapi obat yang rasional, dan menyajikan informasi obat kepada dokter,

pasien serta profesional kesehatan lainnya.

f. pemantauan terapi obat (PTO) adalah suatu proses yang mencakup kegiatan

untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.

2.6 Instalasi Central Sterile Supply Department (CSSD)

Central Sterile Supply Department (CSSD)atau Instalasi Pusat Pelayanan

Sterilisasi merupakan satu unit atau departemen dari rumah sakit yang

menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap semua alat

atau bahan yang membutuhkan kondisi steril.

Rumah sakit sebagai institusi penyedia pelayanan kesehatan berupaya

untuk mencegah risiko terjadinya infeksi bagi pasien dan petugas rumah sakit.

Salah satu indikator keberhasilan dalam pelayanan rumah sakit adalah rendahnya

angka infeksi nosokomial di rumah sakit. Untuk mencapai keberhasilan tersebut

maka perlu dilakukan pengendalian infeksi di rumah sakit (Depkes RIa, 2009).

Berdirinya CSSD di rumah sakit dilatar belakangi oleh:

a. besarnya angka kematian akibat infeksi nosokomial.


5/26/2018 Bor

15/19

b. kuman mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan menginfeksi manusia

di lingkungan rumah sakit.

Adapun tugas CSSD di rumah sakit adalah (Depkes RIa

, 2009):

1. menyiapkan peralatan medis untuk perawatan pasien.

2. melakukan proses sterilisasi alat/bahan.

3. mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruangan perawatan,

kamar operasi maupu ruangan lainnya.

4. memilih peralatan dan bahan yang aman dan efektif serta bermutu.

5. mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, disinfeksi maupun

sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu.

6. melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka pencegahan

dan pengendalian infeksi bersama dengan panitia pengendalian infeksi

nosokomial.

7. memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan sterilisasi.

8. mengevaluasi hasil sterilisasi.

Alur aktivitas fungsional CSSD dimulai dari proses pembilasan,

pembersihan/dekontaminasi, pengeringan, inspeksi dan pengemasan, memberi

label, sterilisasi, penyimpanan sampai proses distribusi (Depkes RIa, 2009).

Lokasi CSSD sebaiknya berdekatan dengan ruangan pemakai alat/bahan

steril terbesar di rumah sakit. Dengan pemilihan lokasi seperti ini maka selain

meningkatkan pengendalian infeksi dengan meminimalkan resiko kontaminasi

silang, serta meminimalkan lalu lintas transportasi alat steril (Depkes RIa, 2009).

Ketersediaan ruangan CSSD yang memadai merupakan suatu keharusan

untuk keefisienan dan keoptimalan fungsi kerja CSSD. Untuk menghindari


5/26/2018 Bor

16/19

terjadinya kontaminasi silang dari ruang kotor ke ruang bersih, maka ruangan

CSSD dibagi menjadi 5 bagian (Depkes RIa, 2009):

1. ruang dekontaminasi: terjadi proses penerimaan barang kotor, melakukan

dekontaminasi dan pembersihan. Ruang dekontaminasi harus direncanakan,

dipelihara, dan dikontrol untuk mendukung efisiensi proses dekontaminasi dan

untuk melindungi pekerja dari benda-benda yang dapat menyebabkan infeksi,

racun dan hal-hal berbahaya lainnya. Sistem ventilasi harus didesain

sedemikian rupa sehingga udara di ruang dekontaminasi harus:

- dihisap keluar atau ke sistem sirkulasi udara yang mempunyai filter.

- tekanan udara harus negatif tidak mengkontaminasi udara ruangan lainnya.

- tidak dianjurkan menggunakan kipas angin.

2. ruang pengemasan alat: untuk melakukan pengemasan dan penyimpanan

alat/barang bersih. Pada ruang ini dianjurkan ada tempat penyimpanan

tertutup.

3. ruang produksi dan prossesing: linen diperiksa, dilipat, dan dikemas untuk

persiapan sterilisasi. Selain linen, pada daerah ini dipersiapkan pula bahan-

bahan seperti kain kasa, cotton swab, dan lain-lain.

4. ruang sterilisasi: tempat dimana proses sterilisasi dilakukan. Untuk sterilisasi

Etilen Oksida, sebaiknya dibuatkan ruang khusus yang terpisah tetapi masih

dalam satu unit pusat sterilisasi dan dilengkapi exhaust.

5. ruang penyimpanan barang steril. Ruang ini sebaiknya dekat dengan ruang

sterilisasi. Apabila digunakan mesin sterilisasi dua pintu, maka pintu belakang

langsung berhubungan dengan ruang penyimpanan. Dinding dan lantai

ruangan terbuat dari bahan yang halus, kuat sehingga mudah dibersihkan, alat


5/26/2018 Bor

17/19

steril disimpan pada jarak 19 24 cm dari lantai dan minimum 43 cm dari

langit-langit serta 5 cm dari dinding serta diupayakan untuk menghindari

terjadinya penumpukan debu pada kemasan, serta alat-alat steril tidak

disimpan dekat wastafel atau saluran pipa lainnya. Akses ke ruang

penyimpanan steril dilakukan oleh petugas pusat sterilisasi yang terlatih, bebas

dari penyakit menular dan menggunakan pakaian yang sesuai dengan

persyaratan.

Dengan adanya CSSD di rumah sakit bertujuan:

1. mencegah infeksi nosokomial dengan menyediakan peralatan yang telah

mengalami pensortiran, pencucian dan sterilisasi dengan sempurna.

2. memutuskan mata rantai penyebaran kuman di lingkungan rumah sakit.

3. menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap produk yang

dihasilkan.

2.7 Instalasi Gas MedisPenggunaan gas medis pada sarana pelayanan kesehatan diatur

berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 1439/Menkes/SK/XI/2002.

2.7.1 Defenisi Gas Medisa. instalasi gas medis adalah seperangkat sentral gas medis, instalasi pipa gas

medis sampai ke outlet.

b. gas medis adalah gas dengan spesifikasi khusus yang digunakan untuk

pelayanan medis pada sarana kesehatan

c. instalasi pipa gas medis adalah seperangkat prasarana perpipaan beserta

peralatan yang menyediakan gas medis tertentu yang dibutuhkan untuk

penyaluran gas medis ke titik outlet ke ruang tindakan dan ruang perawatan.


5/26/2018 Bor

18/19

d. sentral gas medis adalah seperangkat prasarana peralatan dan atau tabung

gas/liquid yang menyimpan beberapa gas medis tertentu yang dapat disalurkan

melalui pipa instalasi gas medis.

e. outlet adalah keluaran gas medis melalui dinding.

Sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.

1439/Menkes/SK/XI/2002 tentang penggunaan gas medis pada sarana pelayanan

kesehatan antara lain:

- Gas Oksigen (tabung 1m3, 2m3, 6m3)

- Oksigen cair (tangki)

- Gas N2O (tabung 25 kg)

- Gas CO2

- Udara Tekan (UT)

- Siklopropana (C3H6)

- Helium

- Vaccum (suction)

- Mixturegas yang terdiri dari:

a) O2 + N2

b) O2 + CO2

c) He + O2

d) N2O + O2 + N2


5/26/2018 Bor

19/19

2.7.2 Penyimpanan Gas Medis

Persyaratan penyimpanan gas medis:

a. tabung-tabung gas medis harus disimpan berdiri, dipasang penutup kran

dan dilengkapi tali pengaman untuk menghindari jatuh pada saat terjadi

goncangan.

b. lokasi penyimpanan harus khusus dan masing-masing gas medis

dibedakan tempatnya.

c. penyimpanan tabung gas medis yang berisi dan tabung gas medis yang

kosong dipisahkan untuk memudahkan pemeriksaan dan penggantian.

d. lokasi penyimpanan diusahakan jauh dari sumber panas, listrik dan oli atau

sejenisnya.

e. gas medis yang sudah cukup lama disimpan, agar dilakukan uji atau tes

kepada produsen untuk mengetahui kondisi gas medis tersebut (Depkes

RI, 2002).

2.7.3 Pendistribusian Gas Medisa. distribusi gas medis dilayani dengan menggunakan troly yang biasanya

ditempatkan dekat dengan pasien.

b. pemakaian gas diatur melalui flowmeter pada regulator.

c. regulator harus dites dan dikalibrasi.

d. penggunaan gas medis sistem tabung hanya bisa dilakukan 1 tabung

untuk 1 orang.

e. tabung gas beserta troly harus bersih dan memenuhi syarat sanitasi

(higienis) (Depkes RI, 2002).


bor

Documents