Bronkitis Akut

Pengertian Bronkitis akut adalah peradangan akut

pada membran mukosa bronkus dan cabang-cabangnya, yang mengakibatkan terjadinya edema dan pembentukan mukus

Jarang merupakan penyakit tersendiriSebagai komplikasi dari saluran napas

atas (common cold,influenza)Pada pneumonia selalu disertai bronkitis

akut

Etiologi

Virus- adenovirus- Influenza- Para influenza

Bakteri sekunder- H. influenza- Stafilococcus

polusi udara, alergi, aspirasi kronis, refluks gastroesophageal, dan infeksi jamur.

PATOLOGIBILATERAL

MENGENAI SELURUH PERCABANHGAN TRACHEA DAN BRONKUS

MAKROSKOPISOedema

Sekret yang mukous

Spasme otot polos bronkus

Hiperemis

MIKROSKOPISInfiltrasi sel – sel limposit dan PMN

Nekrosis sel – sel mukosa

Diagnosis Manifestasi klinis Demam, nyeri kepala, nyeri otot selama 3-4

hari diikuti dengan batuk.. Batuk dapat berlangsung sampai 3 minggu Perasaan tidak enak dan sesak pada dada, Sesak napas, Mengi ,Lemah dan letih

Pemeriksaan fisik stadium awal biasanya tidak khas. demam,

rinitis, atau faring hiperemis. ronki, wheezing, ekspirium memanjang atau tanda obstruksi lainnya. ronki basah.

Pemeriksaan penunjang

Radiologis

- Tidak rutin dilakukan

- Biasanya tidak ada kelainan

- Baru dilakukan bila gejala klinis > 15 hari

- Kalau ada kelainan mungkin tanda – tanda

atelektasis

PENGOBATANIstirahat, banyak minum demam akan turun

Antipiretik

Antitusif

Bronkodilator

Ekspektoransia

antibiotik

PROGNOSASebagian besar sembuh sendiri

Keluhan dan gejala akan menghilang setelah 10 – 15 hari

Kadang - kadang batuk berlangsung 6 – 8 minggu

Bronkitis kronikBila penyakit bronkitis bertahan dan

berlanjut kurang lebih selama tiga bulan dalam setahun untuk sekurangnya 2 tahun.  Penyebabnya sama dengan bronkitis akut namun bertahan lebih lama, penyebab paling tersering adalah merokok , polusi udara

Diagnosis :berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan fisik. foto rontgen torak PA dan pemeriksaan dahak untuk menegakkan diagnosis dan menyingkirkan kemungkinan penyakit lain.

Abses Paru Defenisi kematian jaringan paru dan pembentukan rongga

yang berisi sel-sel mati atau cairan akibat infeksi bakteri.

Penyebab Kebanyakan abses paru muncul sebagai

komplikasi dari pneumonia aspirasi akibat bakteri anaerob di mulut. Penderita abses paru biasanya memiliki masalah periodontal , Pada 89% kasus, bakteri anaerob. Seperti: Peptostreptococcus, Bacteroides, Fusobacterium dan Microaerophilic streptococcus.

Mikobakterium tuberkulosaSel-sel ganas

Abses sering terjadi pada :Batuk tak efektifKliren mukosiliaris jelekKesadaran menurunLaring tak berfungsiInfeksi pernapasan atas Infeksi gigiGER

GEJALA

- Gejala awalnya menyerupai pneumonia: - kelelahan - hilang nafsu makan - berat badan menurun - berkeringat - demam - batuk berdahak. ,bisa dengan sputum

berdarah,berbau busuk- nyeri dada, terutama jika telah terjadi

peradangan pada pleura.

PemeriksaanRontgen dada tampak sebagai rongga dengan

bentuk yang tidak beraturan dan di dalamnya tampak perbatasan udara dan cairan. Abses paru akibat aspirasi paling sering menyerang segmen posterior paru lobus atas atau segmen superior paru lobus bawah. . Gambaran yang lebih jelas bisa terlihat pada CT scan.

Biakan dahak dari paru-paru bisa membantu menentukan organisme penyebab terjadinya abses.

PENGOBATANUntuk penyembuhan sempurna diperlukan antibiotik, baik intravena, per-oral Pengobatan ini dilanjutkan sampai gejalanya hilang dan rontgen dada menunjukkan bahwa abses telah sembuh. Untuk mencapai perbaikan seperti ini, biasanya antibiotik diberikan selama 4-6 minggu.

Pembedahantanpa komplikasi sangat jarang dilakukan

pembedahan. Indikasi pembedahan biasanya adalah kegagalan terhadap terapi medis, kecurigaan adanya tumor atau kelainan bentuk paru bawaan. Prosedur yang dilakukan adalah lobektomi atau pneumonektomi.

 BronkiektasiDefenisi : dilatasi/ pelebaran bronkus disertai

kerusakkan dari dinding bronkus, oleh karena terjadinya penimbunan lendir/ sekret yang kronik dan menetap.

Bronkiektasi dibagi 3; sakuler, fusiformis/varikose, silinder/tubuler yang kurang memiliki nilai klinis

Etiologi1. Peny paru pertusis pada anak2. Obstruksi oleh benda asing dan tumor3. Atelektasis4. Kelainan kongenital

(bronkiektasi,sinusitis,dektro kardi)/kartagener sindrom

FAKTOR PENYEBAB1. Infeksi;virus,bakteri,jamur,mikoplasma2. Kegagalan mekanisme pembersihan;benda

asing,tumor,stenosis bronkial,kistik fibrosis,alergia spergilosis

3. Imunodefisiensi4. Aspirasi;asam lambung, sekret sal nafas

atasDari hasil penelitian FKUI kuman penyebab

terbanyak steptokokus viridan (87,5%)

Efek bronkiektasi tergantung dari beberapa faktor1. Letaknya, sekret bronkus sulit

dibersihkan,letak dibagian atas mengalir sendirisecara grafitasi,akan tetapi bronkiektasi sering pada lobus bawah

2. Luas kelainan, mengenai satu atau 2 lobus belum begitu sesak,lebih luas akan menimbulkan sesak, sering hipoksemia dengan komplikasi hipertensi pulmonal ,gagal jantung kanan

3. Infeksi4. Perdarahan

DiagnosisGejala klinis ; batuk produktif menahun

sering pada pagi hariBatuk episodik dgn sputum yang purulen seri

g terjadi setelah ISPAHemoptisis berulangPneumonia rekuren menyerang bagian paru

yang samaNyeri pleuritik rekuren pada tempat yang

sama

Pemeriksaan FisikTak ditemui kelainanRonki pada inspirasiClubbing fingerSianosis sentralGagal jantung kanan

Pemeriksaan penunjangX- ray torak( gambaran honey

combappearance)Bronkografi (diagnosa pasti)CT-scan torakBronkoskopiFaal paru

Penatalaksanaan1. Penatalaksanaan umum2. Antibiotik3. Fisioterapi; drainase postural4. pembedahan

pencegahanImunisasi influenza tahunanPemberian nutrisi dan lingkungan yang baikPengobatan yang adekuat pada penderita

spt;pneumonia,pertusisMenghindari diri dari bahan-bahan ang dapat

merangsang produksi sekret yang berlebihan; bahan iritan ,obat tidur, obat penekan batuk