bronquiolitis

ContenidoContenidoAnatomía y Fisiología Respiratoria

Definición

Epidemiología

Fisiopatogenia

Etiología

Anatomía patológica

Hallazgos patológicos

Factores de riesgo de enfermedad grave

ContenidoContenidoCuadro clínico

Complicaciones

Diagnostico (clínico-etiológico)

Diagnosticos diferenciales

Tratamiento

Limites de la transmision de la enfermedad

Medidas preventivas

Terapias profilacticas

BronquiolitisBronquiolitis

Definición:Definición: Es el primer episodio Es el primer episodio

de enfermedad de enfermedad obstructiva de la vía obstructiva de la vía aérea precipitada por aérea precipitada por un virus en lactantes un virus en lactantes menores de 18 meses.menores de 18 meses.

El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 191.pagina 191.

EtiologíaEtiología

Su agente causal es Su agente causal es el virus sincitial el virus sincitial respiratorio y el virus respiratorio y el virus de la parainfluenza.de la parainfluenza.


GENERALIDADES

GENERALIDADES

Pertenece a la familia paramixoviridae

Del genero pneumovirus

Causa mas habitual de infección aguda y mortal de las vías respiratorias en lactantes y niños pequeños.

Durante toda la vida se producen reinfecciones, incluso en los ancianos.

Microbiología médica Capitulo 59 pagina 597 VRS pagina 606

Microbiología médica Capitulo 59 pagina 597 VRS pagina 607

Microbiología médica Capitulo 59 pagina 597 . Virus paragripalespagina 603

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS Este virus pertenece a los Este virus pertenece a los

paramixovirus paramixovirus Se le decía virus del crup Se le decía virus del crup Hay 3 serotipos del virus Hay 3 serotipos del virus

Parainfluenza. Parainfluenza. Los del tipo 1 y 2 causan Los del tipo 1 y 2 causan

crup y rinofaringitis. crup y rinofaringitis. El tipo 3 produce el El tipo 3 produce el

mayor porcentaje de mayor porcentaje de infecciones respiratorias infecciones respiratorias altas y bajas altas y bajas


EpidemiologíaEpidemiología



Bronquiolitis

Agentes menos frecuentes

Rinovirus

Parainfluenza 1 y 2 Adenovirus

Influenza A y B

Enterovirus



Parainfluenza es el Parainfluenza es el mas común en mas común en temporadas de temporadas de primavera y otoño.primavera y otoño.



Bordetella pertussis

Micoplasma pneumoniae

Sarampión

Influenza

Adenovirus

BronquiolitisBronquiolitisobliteranteobliterante


FisiopatogeniaFisiopatogenia

Quiubo!, no que no?! No que todos son tranzas?!Esto es gente honesta y comprometida con la sociedad:

Es pirateria…. Sí, pero de la buena!!!!

Anatomía PatológicaAnatomía Patológica

Infectología clínica pediátrica. Autores Napoleón González Saldaña, Noé Torales Torales y Demóstenes Gómez Barreto Capitulo 7 “Infección de vías respiratorias inferiores” pagina 99

Altamente vulnerables a la obstrucción por edema y exudado pegajoso

La obstrucción parcial o total de aquella ocasiona atrapamiento del aire en los alveolos, con enfisema y Sobredistención pulmonar subsecuente

Bronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network

En ciertas neumonías virales las células epiteliales contienen cuerpos de inclusión intra nucleares que se pueden

detectar. Los virus sincicial respiratorio y de parainfluenza pueden producir bronquiolitis

necrosante, pero en las lesiones no se encuentran cuerpos de

inclusión


Hallazgos PatológicosHallazgos Patológicos

Alteraciones Alteraciones histopatológicas:histopatológicas:

Epitelio bronquiolar Epitelio bronquiolar con regeneración del con regeneración del mismo.mismo.

Sustituido por células Sustituido por células cuboides sin cilios.cuboides sin cilios.

Neumología autor Octavio Rivero Serrano Capitulo 15 pagina 116

Que alberca olímpica ni que nada….! Esto si es tener creatividad, VIVA MEXICO!

Factores de riesgos de Factores de riesgos de enfermedad grave enfermedad grave


Edad. Comorbilidades importantes.

Prematurez

Enfermedades cardiacas congénitas

Enfermedades crónicas del prematuro

Factores de riesgo en Factores de riesgo en enfermedad graveenfermedad grave

Factores sociales

Lactancia Materna

Tabaquismo en los padres

Privación socieconomica

Numero de hermanos.Guarderias o cuidado

diario de asistenciaBronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network

Microbiología médica Capitulo 59 pagina 597 .

BronquiolitisBronquiolitisBronquiolitisBronquiolitis

24 hrs despues se instala Un cuadro con tos paroxísticaY dificultad respiratoria Progresiva con taquipnea y uso de músculos accesorios

Rinofaringitis Rinorrea hialina

Estornudo Febricula

Cuadro clínicoCuadro clínico


Exploración Exploración físicafísica

Taquipnea con frecuencia Taquipnea con frecuencia respiratoria de 60 a 80 por minutosrespiratoria de 60 a 80 por minutos

Aleteo nasalAleteo nasal

Retracciones, distension Retracciones, distension de la caja toracicade la caja toracica

Disminucion de la Disminucion de la Intensidad de los ruidos respiratoriosIntensidad de los ruidos respiratorios

Espiracion prolongada, Espiracion prolongada, Sibilancias espiratorias, estertores gruesosSibilancias espiratorias, estertores gruesos


ComplicacionesComplicaciones

Consisten Consisten BasicamenteBasicamente

enen

1 Desequilibrio acido-basicoDesequilibrio acido-basico

2 Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca

3Obstruccion que incrementen los signos de insuficiencia respiratoriaObstruccion que incrementen los signos de insuficiencia respiratoria

4 Infecciones bacterianas agregadas al padecimiento Actual.Infecciones bacterianas agregadas al padecimiento Actual.

5 ViremiaViremia


DiagnosticoDiagnosticoBiometría Hemática

Radiografía de torax.


Rx de torráxRx de torráx

PA Lateral de toráx


Diagnostico EtiológicoDiagnostico Etiológico

1.- Cultivo viral

2.- Estudios serologicos


Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales

3.- ICC

2.- Cuerpos extraños en Vías Respiratorias

6.- Tuberculosis ganglionar Mediastinal

5.- BNM

4.- Tos Ferina

1.- Asma

BronquiolitisBronquiolitis


TitleTitle9.- Fibrosis quistica

7.- Anillo Vascular

8.- ERGE

Diagnosticos diferencialesDiagnosticos diferenciales


Precaución…. Conejos en primavera

TratamientoTratamiento

1.- Medidas Generales

2.- Oxigeno terapia

3.- Esteroides

4.- Epimefrina racémica

5.- Broncodilatadores

6.- Bromuro de ipatropio

7.- Antibioticos

8.- Tratamiento Antiviral

9.- Ventilacion Mecanica

10.- Gammaglobulina hiperinmune VSR y anticuerpos monoclonales


TratamientoTratamiento

Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione in Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione in Children with Bronchiolitis. Children with Bronchiolitis.

The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 2009The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 2009

Epinephrine and Dexametasone Epinephrine and Dexametasone in Children with Bronchiolitisin Children with Bronchiolitis

Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione in Children with Bronchiolitis. in Children with Bronchiolitis.

The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 20092009


Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasone Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasone in Children with Bronchiolitis. in Children with Bronchiolitis.

The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 20092009

Jajajaja piratería en el futbol…..Beckham mexicano

Made in Tepito

Limites de transmisión de la Limites de transmisión de la enfermedadenfermedad


AAEs altamente infeccioso

BBTransmitida por medio de fomites y por el medio ambiente

CCGotitas respiratorias

DDEl virus puede sobrevivir alrededor de

6-12 hrs

Caracteristicas del RSV

Puede tener un duracion de hasta 3 semanas o

mas si es un niño

Inmunocomprometido

Entra en el cuerpo a traves de membranas mucosas de los ojos,

nariz y boca

Puede ser destruido con agua y jabon/ gel de alcohol

Puede ser tranferido de las manos a los ojos y nariz.

Limites de transmisión de la Limites de transmisión de la enfermedadenfermedad


Medidas Preventivas

Medidas Preventivas

6.- Debe haber vigilancia continuada por el control

de la infección por el personal para supervisar el cumplimiento

de los procedimientos de control de la infección

1.- Uso De descontami-nates en las manos

2.- Uso de guantes

de plastico al

Entrar en contacto con

Pacientes con VRS

5.- Las politicas locales deben restrigir las Visitas a aquellos conSintomas respiratorios

3.- debe ser colocado en un cuarto unico

4.- El personal debe ser consciente del riesgo de que las Personas con infec. de VR son un factor para lactantes de alto riesgo


Terapias profilacticasTerapias profilacticas

PalivizumabPalivizumab Es un anticuerpo Es un anticuerpo

monoclonal monoclonal humano frente al humano frente al virus respiratoriovirus respiratorio

http://www.hsd.es/es/docs/scomcfa_palivizumab4.pdf

Indicaciones clínicasIndicaciones clínicas Prevención de las enfermedades

graves del tracto respiratorio inferior, que requieren hospitalización, producidas por el virus respiratorio sincitial (VRS), en niños nacidos a las 35 semanas o menos de gestación y que tienen menos de 6 meses de edad al inicio de la estación VRS, o en niños menores de 2 años que habían requerido tratamiento de la displasia broncopulmonar durante los últimos 6 meses.

http://www.hsd.es/es/docs/scomcfa_palivizumab4.pdf

bronquiolitis

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