Download - Bronquiolitis
ContenidoContenidoAnatomía y Fisiología Respiratoria
Definición
Epidemiología
Fisiopatogenia
Etiología
Anatomía patológica
Hallazgos patológicos
Factores de riesgo de enfermedad grave
ContenidoContenidoCuadro clínico
Complicaciones
Diagnostico (clínico-etiológico)
Diagnosticos diferenciales
Tratamiento
Limites de la transmision de la enfermedad
Medidas preventivas
Terapias profilacticas
BronquiolitisBronquiolitis
Definición:Definición: Es el primer episodio Es el primer episodio
de enfermedad de enfermedad obstructiva de la vía obstructiva de la vía aérea precipitada por aérea precipitada por un virus en lactantes un virus en lactantes menores de 18 meses.menores de 18 meses.
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 191.pagina 191.
EtiologíaEtiología
Su agente causal es Su agente causal es el virus sincitial el virus sincitial respiratorio y el virus respiratorio y el virus de la parainfluenza.de la parainfluenza.
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 191.pagina 191.
GENERALIDADES
GENERALIDADES
Pertenece a la familia paramixoviridae
Del genero pneumovirus
Causa mas habitual de infección aguda y mortal de las vías respiratorias en lactantes y niños pequeños.
Durante toda la vida se producen reinfecciones, incluso en los ancianos.
Microbiología médica Capitulo 59 pagina 597 VRS pagina 606
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS Este virus pertenece a los Este virus pertenece a los
paramixovirus paramixovirus Se le decía virus del crup Se le decía virus del crup Hay 3 serotipos del virus Hay 3 serotipos del virus
Parainfluenza. Parainfluenza. Los del tipo 1 y 2 causan Los del tipo 1 y 2 causan
crup y rinofaringitis. crup y rinofaringitis. El tipo 3 produce el El tipo 3 produce el
mayor porcentaje de mayor porcentaje de infecciones respiratorias infecciones respiratorias altas y bajas altas y bajas
Microbiología médica Capitulo 59 pagina 597 . Virus paragripalespagina 603
EpidemiologíaEpidemiología
Microbiología médica Capitulo 59 pagina 597 . Virus paragripalespagina 603
EtiologíaEtiología
Bronquiolitis
Agentes menos frecuentes
Rinovirus
Parainfluenza 1 y 2 Adenovirus
Influenza A y B
Enterovirus
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 191.pagina 191.
EtiologíaEtiología
Parainfluenza es el Parainfluenza es el mas común en mas común en temporadas de temporadas de primavera y otoño.primavera y otoño.
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 191.pagina 191.
EtiologíaEtiología
Bordetella pertussis
Micoplasma pneumoniae
Sarampión
Influenza
Adenovirus
BronquiolitisBronquiolitisobliteranteobliterante
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 191.pagina 191.
Quiubo!, no que no?! No que todos son tranzas?!Esto es gente honesta y comprometida con la sociedad:
Es pirateria…. Sí, pero de la buena!!!!
Anatomía PatológicaAnatomía Patológica
Infectología clínica pediátrica. Autores Napoleón González Saldaña, Noé Torales Torales y Demóstenes Gómez Barreto Capitulo 7 “Infección de vías respiratorias inferiores” pagina 99
Altamente vulnerables a la obstrucción por edema y exudado pegajoso
La obstrucción parcial o total de aquella ocasiona atrapamiento del aire en los alveolos, con enfisema y Sobredistención pulmonar subsecuente
Bronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
En ciertas neumonías virales las células epiteliales contienen cuerpos de inclusión intra nucleares que se pueden
detectar. Los virus sincicial respiratorio y de parainfluenza pueden producir bronquiolitis
necrosante, pero en las lesiones no se encuentran cuerpos de
inclusión
Infectología clínica pediátrica. Autores Napoleón González Saldaña, Noé Torales Torales y Demóstenes Gómez Barreto Capitulo 7 “Infección de vías respiratorias inferiores” pagina 99
Hallazgos PatológicosHallazgos Patológicos
Alteraciones Alteraciones histopatológicas:histopatológicas:
Epitelio bronquiolar Epitelio bronquiolar con regeneración del con regeneración del mismo.mismo.
Sustituido por células Sustituido por células cuboides sin cilios.cuboides sin cilios.
Neumología autor Octavio Rivero Serrano Capitulo 15 pagina 116
Factores de riesgos de Factores de riesgos de enfermedad grave enfermedad grave
Bronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
Edad. Comorbilidades importantes.
Prematurez
Enfermedades cardiacas congénitas
Enfermedades crónicas del prematuro
Bronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
Factores de riesgo en Factores de riesgo en enfermedad graveenfermedad grave
Factores sociales
Lactancia Materna
Tabaquismo en los padres
Privación socieconomica
Numero de hermanos.Guarderias o cuidado
diario de asistenciaBronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
BronquiolitisBronquiolitisBronquiolitisBronquiolitis
24 hrs despues se instala Un cuadro con tos paroxísticaY dificultad respiratoria Progresiva con taquipnea y uso de músculos accesorios
Rinofaringitis Rinorrea hialina
Estornudo Febricula
Cuadro clínicoCuadro clínico
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 192.pagina 192.
Exploración Exploración físicafísica
Taquipnea con frecuencia Taquipnea con frecuencia respiratoria de 60 a 80 por minutosrespiratoria de 60 a 80 por minutos
Aleteo nasalAleteo nasal
Retracciones, distension Retracciones, distension de la caja toracicade la caja toracica
Disminucion de la Disminucion de la Intensidad de los ruidos respiratoriosIntensidad de los ruidos respiratorios
Espiracion prolongada, Espiracion prolongada, Sibilancias espiratorias, estertores gruesosSibilancias espiratorias, estertores gruesos
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 192.pagina 192.
ComplicacionesComplicaciones
Consisten Consisten BasicamenteBasicamente
enen
1 Desequilibrio acido-basicoDesequilibrio acido-basico
2 Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
3Obstruccion que incrementen los signos de insuficiencia respiratoriaObstruccion que incrementen los signos de insuficiencia respiratoria
4 Infecciones bacterianas agregadas al padecimiento Actual.Infecciones bacterianas agregadas al padecimiento Actual.
5 ViremiaViremia
Infectología clínica pediátrica. Autores Napoleón González Saldaña, Noé Torales Torales y Demóstenes Gómez Barreto Capitulo 7 “Infección de vías respiratorias inferiores” pagina 99
DiagnosticoDiagnosticoBiometría Hemática
Radiografía de torax.
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 192.pagina 192.
Rx de torráxRx de torráx
PA Lateral de toráx
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 192.pagina 192.
Diagnostico EtiológicoDiagnostico Etiológico
1.- Cultivo viral
2.- Estudios serologicos
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 193.pagina 193.
Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales
3.- ICC
2.- Cuerpos extraños en Vías Respiratorias
6.- Tuberculosis ganglionar Mediastinal
5.- BNM
4.- Tos Ferina
1.- Asma
BronquiolitisBronquiolitis
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 193.pagina 193.
TitleTitle9.- Fibrosis quistica
7.- Anillo Vascular
8.- ERGE
Diagnosticos diferencialesDiagnosticos diferenciales
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 193.pagina 193.
TratamientoTratamiento
1.- Medidas Generales
2.- Oxigeno terapia
3.- Esteroides
4.- Epimefrina racémica
5.- Broncodilatadores
6.- Bromuro de ipatropio
7.- Antibioticos
8.- Tratamiento Antiviral
9.- Ventilacion Mecanica
10.- Gammaglobulina hiperinmune VSR y anticuerpos monoclonales
El paciente pediátrico infectado capitulo 21 El paciente pediátrico infectado capitulo 21 pagina 193.pagina 193.
TratamientoTratamiento
Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione in Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione in Children with Bronchiolitis. Children with Bronchiolitis.
The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 2009The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 2009
Epinephrine and Dexametasone Epinephrine and Dexametasone in Children with Bronchiolitisin Children with Bronchiolitis
Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione in Children with Bronchiolitis. in Children with Bronchiolitis.
The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 20092009
Epinephrine and Dexametasone Epinephrine and Dexametasone in Children with Bronchiolitisin Children with Bronchiolitis
Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasione in Children with Bronchiolitis. in Children with Bronchiolitis.
The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 20092009
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Epinephrine and Dexametasone Epinephrine and Dexametasone in Children with Bronchiolitisin Children with Bronchiolitis
Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasone Articulo de revision “Epinephrine and Dexamethasone in Children with Bronchiolitis. in Children with Bronchiolitis.
The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, The NEW ENGLAND JOURNAL of Medicine. May 14, 20092009
Limites de transmisión de la Limites de transmisión de la enfermedadenfermedad
Bronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
AAEs altamente infeccioso
BBTransmitida por medio de fomites y por el medio ambiente
CCGotitas respiratorias
DDEl virus puede sobrevivir alrededor de
6-12 hrs
Caracteristicas del RSV
Puede tener un duracion de hasta 3 semanas o
mas si es un niño
Inmunocomprometido
Entra en el cuerpo a traves de membranas mucosas de los ojos,
nariz y boca
Puede ser destruido con agua y jabon/ gel de alcohol
Puede ser tranferido de las manos a los ojos y nariz.
Limites de transmisión de la Limites de transmisión de la enfermedadenfermedad
Bronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
Medidas Preventivas
Medidas Preventivas
6.- Debe haber vigilancia continuada por el control
de la infección por el personal para supervisar el cumplimiento
de los procedimientos de control de la infección
1.- Uso De descontami-nates en las manos
2.- Uso de guantes
de plastico al
Entrar en contacto con
Pacientes con VRS
5.- Las politicas locales deben restrigir las Visitas a aquellos conSintomas respiratorios
3.- debe ser colocado en un cuarto unico
4.- El personal debe ser consciente del riesgo de que las Personas con infec. de VR son un factor para lactantes de alto riesgo
Bronchiolitis in children. A national clinical guideline. SGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network
Terapias profilacticasTerapias profilacticas
PalivizumabPalivizumab Es un anticuerpo Es un anticuerpo
monoclonal monoclonal humano frente al humano frente al virus respiratoriovirus respiratorio
http://www.hsd.es/es/docs/scomcfa_palivizumab4.pdf
Indicaciones clínicasIndicaciones clínicas Prevención de las enfermedades
graves del tracto respiratorio inferior, que requieren hospitalización, producidas por el virus respiratorio sincitial (VRS), en niños nacidos a las 35 semanas o menos de gestación y que tienen menos de 6 meses de edad al inicio de la estación VRS, o en niños menores de 2 años que habían requerido tratamiento de la displasia broncopulmonar durante los últimos 6 meses.
http://www.hsd.es/es/docs/scomcfa_palivizumab4.pdf