busy to anjo schuite, busy to b.v. zorg op maat, zonder meerkosten
TRANSCRIPT
BUSY TO
Anjo Schuite,BUSY TO b.v.
Zorg op maat,zonder meerkosten
BUSY TO
Samenvatting:Ontwikkeling: van Ambachtelijke tot een uitgesproken Specialistische zorg. efficiëntieslag in de schaalvergroting en in de facilitaire services. efficiëntieslag niet gelukt in het primaire proces, de voortbrengingsprocessen van
de zorg.
Kenmerk Gezondheidszorg: per definitie gekenmerkt door een klant die uiterst grillig is en uniek zijn hulpvraag wordt altijd individueel, door meerdere factoren bepaald,
waardoor hij niet ‘in vakjes’ in te delen is. Gezondheidszorg is dus “Event driven” de organisatieprocessen zullen dus omgekeerd gestuurd moeten worden: niet
vanuit de kenmerken van de organisatie, maar door de kenmerken van de klant; niet Push, maar Pull.
organisatieprocessen als een “emergent system” als men zich in de primaire (voortbrengings-)processen daar niet naar richt, gaat
de Gezondheidszorg ten onder aan zijn complexiteitskosten.
BUSY TO
Stappen die wij al zien en naar genetwerkt werken leiden: ketenomkering en ketenmanagement: dotMed b.v en POZOB samenwerkingsvormen in regio’s (Ziekenhuizen in Zeeland); CVA keten; dialyse
gebruik vermindering van aantal instellingen die op elkaar lijken en van functies die een
grotere regio kunnen bevatten (Randstad) meer sturing door klant en keuzemogelijkheden (eigen bijdragen, medicijn
gebruik e.d.)
Oplossingen:
EPDhelaas is deze niet volledig uitgerold, op oneigenlijke argumenten. Het is een absolute voorwaarde voor kostenbesparing, foutreductie, respons snelheid etc.
Men kan veel leren van Network Centered Warfare, (TITAAN e.d bij Defensie) hoofdstuk 10 Integratie Mens en Organisatie, Stoppen met Stilstaan, ISBN90-232-4031-6 http://nl.wikipedia.org/wiki/TITAAN
BUSY TO
✍ ‘Mens(kenmerk) gestuurde zorg van het welzijn’ = klant aan het stuur www.maxgeldens.nl/publicaties/opuwgezondheid_hoofdstuk2.htm Met een feedback mechanisme voor de klant om te kunnen kiezen
✍ Gelijkwaardige uitruil van toegevoegde waarden en belangen tussende knopen / organisaties / stakeholders
✍ Zorg gezamenlijk leveren: zowel transmuraal als ‘over de schotten heen’ van diverse welzijnsleveranciers.(Zorginstelling………………………..Verzekeraar?)
✍ "Ketenomkering” en “Ketenmanagement" (www.skipr.nl/actueel/ id10499-ketenzorg-levert-aantoonbaar-gezondheidswinst.html)
✍ een verantwoorde kennisverspreiding (kennismanagement):✍ vrij toegankelijk en van hoge kwaliteit: https://twitter.com/#!/mayoclinic✍ genuanceerd en steunend bij het maken van de (voor deze patiënt) optimale
keuzen: : www.MijnZorgnet.nl✍ Praktijkondersteuners als kennisbemiddelaar van de patiënt?
✍ ICT-architectuur✍ als enabler van de primaire processen in de zorgsector✍ geeft situational awareness aan patiënt en hulpverlener (referentie architectuur met
bustechnologie) en ondersteunt het EPD
Essenties Genetwerkte Zorg
BUSY TO
Paradigmaswitches, zoals bijvoorbeeld: Benutten van faciliteiten en capaciteiten gaan voor het protocol. Ervaren arts eerste, dan onervaren arts (Meester – Gezel model) Patiënten in de ontslagfase gaan voor patiënten in de diagnosefase. SEH: drie diagnosen bij de voordeur: Opname, SEH behandeling, naar Huis.
Essenties Genetwerkte Zorg
Basisregels Genetwerkte Zorg: Deelnemende “knopen”/ organisaties moeten van elkaar verschillen Stretched Target is nodig = doel wat geen knoop zelf kan halen en waarbij men
elkaar nodig heeft; bijvoorbeeld de kostenbeheersing of een totaal aanbod voor iedere portemonnee.
Deelnemers moeten elkaar nodig hebben Geen van de deelnemers mag een pay off krijgen (zero sum game) Duidelijk ontwikkelde serie spelregels: “Als … dan …regels”
Valkuilen: Te veel “gelijken” als deelnemers Te veel deelnemers (subnetten van 12) Strijd om het intellectueel eigendom (publicaties etc) Budgettering en onderling afrekenen
BUSY TO
Evolutie in de Zorg
BUSY TO
Generalisering
Specialisering
Massa-Individualisering
Volume Efficiency Differentiatie
AmbachtelijkeGezondheidszorg
Industriële/ GesegmenteerdeGezondheidszorg
GenetwerkteGezondheidszorg
1
2
3
4
Evolutie in de gezondheidszorg
BUSY TO
De situatie in de gezondheidszorg:
extra werk voor zorgverzekeraars
hoge stress onder de medewerkers met een toename aan frustratie en afname van de arbeidsvreugde
veel onnodige (zich herhalende) handelingen
veel controleprocedures ter voorkoming van fouten (protocollen)
onbenutte capaciteiten aan mensen en middelen
strakke, rigide, niet onderling uitwisselbare budgetten / parallelle financiering
hoge kosten, waarvan slechts een klein deel de werkelijke kosten van de hulp zijn
lage flexibiliteit
nog steeds wachtlijsten voor meer en meer zorgvormen (lange responstijd)
BUSY TO
Extramuraal
Psychiatrie
Dermatologie
Urologie
Orthopedie
Gynaecologie
Pediatrie
Neurologie
Kraam
Traumatologie
Chirurgie
OncologieInterne
Algemeen Ziekenhuis
Nefrologie
Cardiologie
Longziekten
Maag / Darm
Reumatologie
Intramuraal
Thuiszorg
Kraamzorg
Wijkverpleging
Huisarts
Fysiotherapie
RIAGG
CAD
Academisch ZiekenhuisRevalidatie kliniek
Psychiatrische kliniekBejaarden tehuis
Verpleegkliniek
Zorgcentra
Oogkliniek
Segmentering van de (Gezondheids-) Zorg
=
Exploitatie van de overeenkomsten tussen klanten
BUSY TO
Hiërarchie van processen Maslow, Cornelis, van Asseldonk
Primaire levensbehoeften / Natuurlijke Laag
Sociale behoeften / Sociale Laag
Zelfherkenning Zelfbevestiging
Zelf-verwerkelijking
Zelf-sturingslaag
Angstreductie
Evolutie van “leerprocessen” vastgelegd in “stabiliteitslagen”
Mondige Patiënt
Shopping (bijv. Alternatieve Gez. Zorg)
Expert van eigen welzijn
Medische Kwaliteit / Expert
Uit het lijden verlost worden
Evolutie van “patiëntverwachtingen””patiëntkenmerken”
Voorbeeld uit de gezondheidszorg
Verspreiding van kennis
Codering / Recombinatie van
kennis
“Hogere Doel” oriëntatie
Eigenbelang
Interactie met belangrijke anderen
Evolutie in perspectief
van organisatie
kennis exploiteren
kennis ontwikkelen
BUSY TO
Efficiëntieslag in de Zorg
BUSY TO
De beperkingen van de organisatieprocessen:
Complexiteit /Beheerskosten
Specialistische
Ambachtelijke
Gezondheidszorg
Laag Hoog
Directe Voortbrengingskosten
BUSY TO
KwaliteitSpecialistische
Ambachtelijke
Gezondheidszorg
Laag Hoog
Responsiviteit / Flexibiliteit
De beperkingen van de organisatieprocessen(2):
BUSY TO
BeschikbaarheidSpecialistische
Ambachtelijke
Gezondheidszorg
Laag Hoog
Individualisering
De beperkingen van de organisatieprocessen(3):
BUSY TO
Hoeveelheid Behandelingen
Gelijksoortige Behandelingen (Protocollen)
Ongelijksoortige Behandelingen
Kosten per behandeling
Grens door de complexiteit
Spanningsveld industriële gezondheidszorg:
BUSY TO
Spanningsveld: Vraag Klant en Aanbod Gezondheidszorg:
Kenmerken Patiënt
BUSY TO
Stakeholders
BUSY TO
Stuurt zorgproces
Betaalt zorgproces
(Levert zorgproces)
Wet en Regelgeving
Financiering
Betaalt zorgproces
(Levert zorgproces)
Zorg- instelling metmedewerkers
Zorg- verzekeraar
Bedrijfsleven
Klant
Overheid
Levert zorgproces
Service KwaliteitZorg KwaliteitBeschikbaarheidBereikbaarheid InnovatieFlexibiliteit
WaarderingWerkplezierZelfbevestiging Premie
Breed Pakket Betaalbare Premies
SalarisFinanciering
Service Kwaliteit Zorg KwaliteitBeschikbaarheid Bereikbaarheid Innovatie Flexibiliteit
Regelgeving Basispakket
Oude Dominante Stakeholder relaties
Salaris WinstaandeelEmployabilityOpleidingConcurrerende positie
BUSY TO
Zorg- instelling metmedewerkers
Zorg- verzekeraar
Bedrijfsleven
Overheid
Klant
Gewenste Dominante Stakeholder relaties
Stuurt zorgproces
Betaalt zorgprocesLevert zorgproces
Wet en Regelgeving
Financiering
Zorg Op Maat, zonder meer kosten
Service Kwaliteit / Lage Kosten Zorg Kwaliteit / Uniciteit Beschikbaarheid Bereikbaarheid Innovatie Flexibiliteit Responssnelheid
Waardering WerkplezierZelfbevestiging
Premie Extra Bijdrage Concurerend Imago
Variabel Pakket Betaalbare PremiesBasisverzekering
Salaris WinstaandeelEmployabilityOpleidingConcurrerende positie
Service Kwaliteit Zorg Kwaliteit / Lage KostenBeschikbaarheid Bereikbaarheid Innovatie / Differentiatie Flexibiliteit / Responssnelheid
Beheersbaarheid van kosteneen goede zorg voor elke Nederlanderoptimale bereikbaarheidnormale loonontwikkeling medewerkersopleidingsfaciliteiten
optimale bereikbaarheidresponssnelheidbetaalbaarkorte behandeltijden
BUSY TO Oude “Klemsituatie”
Hogere responssnelheidBereikbaarheid / BeschikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemming EfficiencyKorte doorlooptijd Service KwaliteitZorg KwaliteitInnovatieFlexibiliteit c
Bepaald: Zorgpakket Aantal bedden Budget/Financiering Lagere KostenHogere responssnelheidBereikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemmingEen goede zorg voor elke NederlanderNormale loonontwikkeling medewerkers
Sturing op kosten
Lagere kosten
Zorg- verzekeraar
Overheid
Zorg- instelling metmedewerkers
(Levert zorgproces)
Bedrijfsleven
Klant
Financiering
Hogere responssnelheidBereikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemming EfficiencyBetaalbaarKorte doorlooptijd
Service Kwaliteit / Lage Kosten Zorg Kwaliteit / UniciteitBeschikbaarheidBereikbaarheid InnovatieFlexibiliteitResponssnelheidKeuzemogelijkhedenMate van sturingAfstemming
BUSY TO
Dienstbaarheid zonder meerkosten
Lagere kosten
Zorg- verzekeraar
Klant
Zorg- instelling metmedewerkers
Overheid
Bedrijfsleven
Wet en Regelgeving
Financiering
Hogere responssnelheidBereikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemming EfficiencyBetaalbaarKorte doorlooptijd
BereikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemmingEen goede zorg voor elke NederlanderNormale loonontwikkeling medewerkers
Service Kwaliteit / Lage Kosten Zorg Kwaliteit / UniciteitBeschikbaarheidBereikbaarheid InnovatieFlexibiliteitResponssnelheidKeuzemogelijkhedenMate van sturingAfstemming
Hogere responssnelheidBereikbaarheid / BeschikbaarheidKeuzemogelijkhedenEfficiencyKorte doorlooptijd Service KwaliteitZorg KwaliteitInnovatieFlexibiliteit Lage complexiteitBetere benutting van materiaal en mensenLagere beheerskosten
Nieuwe (ongewenste) “Klemsituatie”
BUSY TO
Essenties van de Stakeholders coalitie:
alle Stakeholders kiezen vanuit een positieve keuze tot samenwerking
de relatie moet een betekenisvolle bijdrage leveren aan de eigen doelstellingen
uitwisseling van toegevoegde waarde als non-zero-sum game: er mag geen uiteindelijke overwinnaar zijn!!!!
het nieuwe doel (Stretched Target) moet alleen maar te bereiken zijn met de Stakeholderscoalitie
er moeten reële, directe, interacties bestaan
BUSY TO
De Klant
BUSY TO
Solutionspace van de klant:
hoe snel kan ik een zorg krijgen?
dichtbij of veraf?
wat gaat het (extra) kosten?
hoeveel extra’s (hotelfaciliteiten)?
kwaliteit / imago zorgverlener?
vervolgzorg op dezelfde plaats of elders?
door verzekeraar betaald?
Interface met de klant:
BUSY TO
Aantal Kenmerken: Interactief
Rol Facilitator en rol Plaatser mogelijk te scheiden
Interface met de klant:
Facilitator: Voor de klant lerend naar het verkennen van de solutionspace met
directe consequenties van gemaakte keuzes. Optimale informatie hebben en kunnen geven. Onafhankelijk van Zorginstellingen en Zorgverzekeraars (betaald door
de Overheid?)
Plaatser: Optimaal geinformeerd over de plaatsingsmogelijkheden en kwaliteiten Plaatsingsbevoegdheid Onafhankelijk van Zorginstellingen en Zorgverzekeraars (betaald door
de Overheid?)
BUSY TO
Farmacieketen (oud?)
Welke stappen hebben een toegevoegde waarde voor de Patiënt ?
Wat is de toegevoegde waarde van de ander in de keten?
Wat zijn de alternatieven en de drempels?
Wat zijn per onderdeel de drijfveren om te doen: wat wordt er gewonnen en verloren?
Hebben de echte Stakeholders (Patiënt, Zorgverzekeraars, Farmaceutische Industrie) invloed op de coalitie en zijn er werkelijke dominante onderlinge interacties?
Farmaceutische Industrie
Parallel Import
Groothandel
Ziekenhuis
Apotheker
Specialist
Huisarts
Patiënt
Patiënt
1 2
3
3
4
4
BUSY TO
Farmaceutische Industrie
Parallel Import
Zorgverzekeraar
Ziekenhuis Specialist
Apotheker
Huisarts
Patiënt
Patiënt1
2
Postorder
Farmaceutische Industrie
Zorg- verzekeraar
Overheid
Klant
Stuurt zorgproces
Betaalt zorgprocesLevert zorgproces
Wet en Regelgeving
Service KwaliteitZorg KwaliteitBeschikbaarheidBereikbaarheid InnovatieFlexibiliteitVoorlichting
AfnameMedic TrouwWaardering
PremieExtra Bijdrage
Variabel Pakket Betaalbare Premies
Prijs per eenheid
Service Kwaliteit Zorg KwaliteitBeschikbaarheid Bereikbaarheid Innovatie Flexibiliteit
Farmacieketen (Nieuw)
BUSY TO
Hernia keten
Welke stappen hebben een toegevoegde waarde voor de Patiënt ?
Wat is de toegevoegde waarde van de andere in de keten?
Wat levert elke stap op gelet op:Tijd i.r.t. Succespercentage i.r.t. Risico i.r.t.Kosten ?
Wat zijn de alternatieven en de drempels?
Wat zijn per onderdeel de drijfveren om te doen: wat wordt er gewonnen en verloren?
Hebben de echte Stakeholders (Patiënt, Zorgverzekeraars, Zorginstelling) invloed op de coalitie en zijn er werkelijke dominante onderlinge interacties?
Lichamelijk O/Z
Assistent
Ziekenhuis
Conservatieve behandeling
Neuroloog
HuisartsPatiënt met klachten
1
2
3 5
4 6
Lichamelijk O/Z
Myelografie
Radioloog
M.R.I
Operatieve behandelingConservatieve behandeling
7
8
Lichamelijk O/Z
Lab. / Röntgen
Lichamelijk O/Z
Lab. / Röntgen
BUSY TO
Huidige Depressie keten:
Lichamelijk O/Z
APZ
Conservatief / Instellen op Medicatie
Huisarts /
“Poortwachter”
Patiënt met klachten
1
3
Wachtlijst
Telef.Afspr.
Anamnese
PAAZ <13 wkn
Spec. Instelling
Vrijgevestigden
AMW
RIAGG Orient.gespr.
Ouderen
Jeugd
Psychother.
4 wkn
Overleg
1 wk 4 mnd
Volwassenen
Crisisdienst
4 5
7
Zorgkantoor Soc.Psych. D.
Intake Therapie
6 wkn
61 Behandeling
1
1
1
1
1
1
1
1
1 1
1
1
1
1
1
1
82
2
6
Stappen die de patient moet zetten / Beslis- en verwijsmomenten / wachtrijkansen / tijdsverlies
Financieringsstromen
Herhalingen van Anamnese / Onderzoek / “Weer hetzelfde verhaal vertellen”
Huisarts /
“Poortwachter”
Patiënt met klachten
1
3
Oriënt..
.
4 5
7
. D.
61
1
1
1
1
1
1
1
1
82
2
6
6
BUSY TO Patiëntkenmerk gestuurd
Lichamelijk O/Z
APZ afdeling X
“Poortwachter” Zorgcoach
Anamnese
PAAZ Poli
Spec. Instelling Methode Z
Vrijgevestigde X-therapie
AMW persoon Y
Alternatief Ther. W
OuderenzorgRIAGG
Jeugdzorg RIAGG
Psychother. RIAGG
VolwassenenzorgRIAGG
Crisisdienst RIAGG
Soc.Psych. D. RIAGG
PAAZ Dagbehandeling
Patientkenmerken
Behandeling
en
onderlinge
Verwijzing
Informatie:- mogelijkheden- capaciteit- kwaliteit- snelheid- vervolg / nazorg- bereikbaarheid etc.
Informatie:- resultaat- kwaliteit verwijzing- vervolg / nazorgetc.
1
1
Thuis / Werk
Depressie
GeenDepressie
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
“”
.
:----- / -
:--- /
1
/
2EPD
BUSY TO
Zorginstelling
BUSY TO
De Uitdaging voor een Zorginstelling:
Efficiency
Non-Zero-Sum Evolution
Dienstbaarheid
BUSY TO
Te bereiken binnen Zorginstellingen door:
verlaging complexiteit door desegmentering, na het in kaart brengen van de bronnen van de complexiteitskosten
kernprocessen in kaart brengen en zoeken naar zinvolle stappen met toegevoegde waarde, mogelijk Proces Redesign
besturing van de doorloop organiseren vanuit de klant i.p.v. vanuit de supply
(transmurale?)interface maken
deel interface kan bestaan uit “geautomatiseerde anamnese”
Informaticaprocessen aanpassen en integreren met de eerste lijn; “lifelong health record”, EPD, Referentiearchitectuur.
genetwerkte organisaties ontwerpen met een gemeenschappelijke financiering
deprotocolliseren van zorg; richten op de verschillen tussen klanten i.p.v. op de overeenkomsten. (Uurtarief ipv DBC tarief?)
BUSY TO
Meetpunten vd behaalde winst Zorginstellingen:Direct: Kostprijs per behandeling (beter dan de normharmonisatie?) Hoeveelheid behandelingen t.o.v. landelijk gemiddelde Verhouding prijs / prestatie
Differentiatie: Soorten behandelingen t.o.v. landelijk gemiddelde
Responsiviteit: Wachttijden intern en extern Doorlooptijd van de diverse klanten (evt. van aanmelding huisarts tot genezing)
Efficiency: Diagnostische opbrengst: indicaties / verwijzingen : diagnostisch resultaat =
diagnostische opbrengst Bezettingsgraad apparatuur Bezettingsgraad bedden
Dienstbaarheid: Kwaliteit(-sbeleving) van service en zorg Verhouding prijs / prestatie
BUSY TO
Aandachtspunten proces voor Zorginstellingen: Vormgeving pay-off structuur:
Cave de balans in belangen van de diverse interne en externe stakeholders (uitwisseling van equivalenten in investeren en verkrijgen).
Let op het Ontstaan van nieuwe regels: Codering: Deze regels hebben de vorm: ALS (gebeurtenis A) DAN (actie P) Recombinatie: ALS (gebeurtenis A en gebeurtenis B maar niet C) DAN (actie Q) Verspreiding van de nieuwe regels: Succesvolle regels zullen eerder en vaker
door anderen worden overgenomen.DUS: creëer zo snel mogelijk een kritische massa voor ontwikkeling en verspreiding van kennis (regels)
Breng de proceshiërarchie en de onderlinge verbondenheid in kaart zodat chaos wordt voorkomen.
Formuleer outrageous goals: uitdaging: iets wat met de bestaande structuren, processen en regels niet mogelijk is stimuleren van een non-zero sum evolutie
Zoek een balans tussen bieden van veiligheid / bescherming en de uitdagingen van het zelf ontdekken.
BUSY TO
Zorgverzekeraar
BUSY TO
De Uitdaging voor een Zorgverzekeraar:
Efficiency
Non-Zero-Sum Evolution
Variabiliteit PakketServicedekking
BUSY TO
de verlaging in complexiteit door desegmentering, na het in kaart brengen van de bronnen van de complexiteitskosten( Eigen organisatie en Zorgverleners)
Te bereiken voor Zorgverz. door stimulatie van:
het in kaart brengen van de kernprocessen en zoeken naar zinvolle stappen met toegevoegde waarde, mogelijk Proces Redesign ( Eigen organisatie en Zorgverleners)
besturing van de doorloop organiseren vanuit de klant i.p.v. vanuit de supply
(transmurale?)interface maken, bijvoorbeeld door transmurale financieringen te ontwerpen en transmurale directe plaatsing mogelijk te maken
een interface als “geautomatiseerde anamnese”
het aanpassen en integreren van informaticaprocessen met de eerste lijn; “lifelong health record”, EPD
genetwerkte organisaties ontwerpen met een gemeenschappelijke financiering, zonder kartelvorming
deprotocolliseren van zorg; richten op de verschillen tussen klanten i.p.v. op de overeenkomsten.
BUSY TO
Meetpunten behaalde winst voor Zorgverzekeraars:
Direct: Kostprijs per behandeling Verhouding prijs / prestatie Minder eigen beheerskosten, o.a. door directere verwijs- en plaatsingsbeleid
Differentiatie: Meer verschillende soorten behandelingen kunnen aanbieden dan de concurrent, voor een
acceptabele prijs
Responsiviteit: Wachttijden eerste lijn, tweede lijn, intramuraal en op de overgangen Doorlooptijd van de diverse klanten
Efficiency: Diagnostische opbrengst: indicaties / verwijzingen : diagnostisch resultaat =
diagnostische opbrengst
Dienstbaarheid: Kwaliteit(-sbeleving) van service en zorg Verhouding prijs / prestatie
BUSY TO
Aandachtspunten proces van Zorgverzekeraars:
Vormgeving pay-off structuur: Cave de balans in belangen van de diverse interne en externe stakeholders
(uitwisseling van equivalenten in investeren en verkrijgen).
Let op het Ontstaan van nieuwe regels: Codering: Deze regels hebben de vorm: ALS (gebeurtenis A) DAN (actie P) Recombinatie: ALS (gebeurtenis A en gebeurtenis B maar niet C) DAN (actie Q) Verspreiding van de nieuwe regels: Succesvolle regels zullen eerder en vaker
door anderen worden overgenomen.DUS: creëer zo snel mogelijk een kritische massa voor ontwikkeling en verspreiding van kennis (regels)
Formuleer outrageous doelstellingen: uitdaging: iets wat met de bestaande structuren, processen en regels niet mogelijk is stimuleren van een non-zero sum evolutie.
Zoek een balans tussen bieden van veiligheid / bescherming en de uitdagingen van het zelf ontdekken.
Breng de proceshiërarchie en de onderlinge verbondenheid in kaart zodat chaos wordt voorkomen.
BUSY TO
Informatie en COMMUNICATIE
Technologie
In de Zorg
BUSY TO
Degree of Interoperability
Ability to Self-Synchronize
Responsiveness
Inrichtingscriteria ICT
Altijd een actueel beeld van de situatie
Iedereen altijd hetzelfde beeld van de situatie
BUSY TO
Uitgangspunten:• planningloos
• simpele regels• zelf-sturend
• gelaagde processtructuur
Uitvoering
Besturing
Proces performance
Rotondes, mieren en bedrijfskunde
Goed voorbeeldDoet goed volgen
BUSY TO
Defensie: NCW / NEC
BUSY TO Geo – informatie van wereldklasse
GDI-R&C
Stekker(s)
Systemen voor Crisismanagement: ICAweb, ISIS, Infraweb, CCS, Webviewers en GIS systemen
Stopcontact
Geo - infrastructuur ontsluiten voor o.a. gemeenten en veiligheidsregio’s
Stroom
Brondata, Basisregistraties,
technische infrastructuur
BUSY TO
gelaagde processtructuur
Gezondheidszorg
BUSY TO
Net Werken
BUSY TO
Combimodel in relatie tot business evolutie
Evolutie LagenMedewerker / Klant
Transactie Profiel (TPQ)Medewerker / Consultant
Hiërarchie vanProcessen
Evolutie in perspectiefvan organiseren
12
34
7
5
8
6
Prim.Behoefte
AngstRed.
Soc.Inter.
Zelf-Bevest
ZelfSturing
EigenBelang
Inter.Belangr.Anderen
HogerDoel
Oriën-tatie
Recombinatie van Kennis
Verspreiding van Kennis
Oriëntatie fase
Onvredefase
Oplossings-fase
ProductiefaseStabiliteitsfase
Systeem(team)Ontwikkelingsfasen
BUSY TO
“Sturing”: leiden / directief / initiatief
Start van een genetwerkte org.
BUSY TO
TROEP GROEP GESLOTEN OPEN
Productie Competentie
Moreel Betrokkenheid
hoog
laag
Leiden Facilitatie Steunen Delegeren
Oriëntatie Onvrede Oplossing Productiviteit
Een van hen
ZELFSTUREN
Stabiliteit
Wijze van “beïnvloeding per fase van de evolutie”
Evolutie naar een genetwerkte organisatie
BUSY TO
Levend netwerk / organisme: geen opgelegde structuur.
Open voor toetreders en uittreders
Deelnemers moeten van elkaar verschillen
Deelnemers tenminste op niveau van zelfbevestiging
Manager van netwerk ontbreekt / wel kristallisatie kern
Deelnemers moeten elkaar zelf zoeken(Affectie) en nodig hebben
Er moet een stretched target zijn
Vraag bepaalt of deelname interessant is
Duidelijke “grondwet” (spelregels)
Moet kunnen “sterven”
Uitgangspunten / basisregels(ideaal genetwerkt!)
BUSY TO
metenvan de
ontwikkeling
voorbereidingsleutelposities
aansluitingbij de
organisatie
interveniëren/bijsturen
valkuilen enfaalfactoren
BUSY TO
Valkuilen / Zand tussen de raderen:
Verplichten tot deelname
Koppelen aan een beoordelings- / beloningssystematiek
Koppelen aan carrièreplanning
Structureren
Institutionaliseren
Te veel “gelijken” als deelnemers
Te weinig / Te veel klant(belangen) betrokkenheid
Budgettering / Onderling afrekenen
Een kristallisatiekern die zich niet tijdig terugtrekt
Strijd om het intellectuele eigendom van het netwerk
Te veel deelnemers ( subnetten van 12)