bypass gástrico
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BYPASS GÁSTRICODra. Alba Rocío Guerrero Leal R2CGHRCM
Cirugía Bariátrica Opción en obesidad extrema.
Pérdidas ponderales medicamente significativas.
Riesgos asociados con la cirugía a largo plazo no son bien conocidos como en otras formas de tratamiento.
IMC mayor 40 o de más de 35 con co-morbilidades serias.
Obesidad clínicamente severa VS Obesidad Mórbida.
Monitoreo por complicaciones y ajustes en los estilos de vida por toda su vida.
Solo para pacientes en quienes los métodos de tratamiento han fallado y con obesidad clínicamente severa, provee una pérdida de peso sostenidamente significativa por más de 5 años.
Elección del procedimiento Bypass gástrico y los procedimientos gástricos restrictivos
El bypass yeyunoileales asociado con una incidencia sustancial de complicaciones tempranas (cirrosis aguda, desbalance electrolítico y diarrea fulminante) y tardías (cirrosis, nefritis intersticial, artritis, enteritis, nefrocalcinosis y litiasis renal recurrente oxalacética).
Si la evidencia de cirrosis, falla renal secundaria a nefritis intersticial u otras complicaciones demanda la necesidad de convertir un bypass yeyunoileal a uno gástrico
Bypass Gástrico Proximal
Bypass Gástrico Proximal Resulta en una gran pérdida de peso
mayor que en los procedimientos restrictivos gástricos y con baja incidencia de rebote; consecuentemente se considera un procedimiento superior.
Técnica quirúrgica Paso 1: Incisión inicial y exploración abdominal
Complicaciones: enfermedad hepática inesperada es ocasionalmente encontrada, valorar colelitiasis o poliposis vesicular - colecistectomía transoperatoria, así como otros hallazgos, quistes o tumores
Paso 2: Movilización del esófago Complicaciones: disección baja -
sangrado de los vasos cortos - esplenectomía urgente
Paso 3: División mesentérica y disección alrededor del estómago
Complicación: grapeo inadvertido de la sonda
Paso 5: Grapeo gástrico y gastroyeyunoanastomosis
Complicaciones: Disrupción de la línea de grapeo
Paso 6: Aseguramiento de la anastomosis
Complicaciones: fugas, fístulas, abscesos
Paso 7: Cierre
Paso 7: Cierre
Complicaciones Vómito Reflujo Diarrea Colelitiasis Úlceras estomágicas STDA DESNUTRICIÓN Hipocalcemia Avitaminosis