Ectopie

Definitie

=

-asociata cu anomaliile de cls. I Angle (M1perm. normal), dar se poate asocia si cu cls. II si cls. III;

-maj. cazurilor de AnDM scheletale se asociaza cu an. dent. izolate; -in clasif. Sc. Germane = an. monocauzale (izolate);

Frecventa

in fct. de d. (descrescator) C sup.; Pm2inf.;

Cinf.;

Pmsup.;

in fct. de tip V (tabla osoasa mai subtire); O;

cea mai frecventa (2/3 din cazuri) V a Csup.;

Etiopatogenia

existenta unui obstacol in calea de eruptie a d.: persistenta DT peste varsta N de permutare dent. cu rad. neresorbita sau resorbtie atipica dirijand d. in afara sau in int. liniei de arcada; d. supranr. erupt pe arcada/inclus; formatiuni praevia (= resturi embrionare care raman din per. formarii mugurilor faciale, pot aparea sub forma unui d. supranr. atipici, coaja de ou/cuspid 1/3 format);

capac osos f. dens/fibromuc. groasa/t. cicatricial format in urma complicatiilor dent. cronice DT;

lipsa partiala/totala de sp. pe arcada pt. d.: micro/macrodontie absolute/relative; dd. supranr.; dezv. insuf. a mx. (an. scheletale); mezializari de grup/generalizate (in urma extractiilor precoce ale DT din zona de sprijin Korkhaus) cea mai frecventa cauza;

Semne clinice (in principal ale ectopiei de C): faciale: in V pozitie: -stergerea santului nazogenian;

-proeminenta conturului buzei sup. la niv. d. => modif. simetrica sau asimetrica;

-asimetrii de dezv. a buzei sup.;

in O pozitie: -infundarea conturului buzei sup.;

-aspectul de edentatie in suras;

+ frecvent la fete sunt modificari de mimica faciala pentru a masca defectul;

intraorale: -malpoz. d. ectopic (se descrie in cele 3 pl. VO (inclinare) MD (rotatie) Oc (infrapoz. in eruptia V sau suprapoz. in eruptia O);

+ suprapoz. poate det. ulceratii ale muc. antagoniste (lb./proc. alv. O);

-modif. de forma ale arcadei O = omega; V = pentagon, W, M;

-modif. ale Oc O = angrenaj invers care induce perturbari ATM; V = rapoarte linguale sau nu se iau in considerare pt. ca sunt la distanta de linia arcadei (daca il luam in consederare are raport lingualizat);

-modif. ale simetriei arcadei unilat. => asimetrii grave de arcada; bilat => asimetrii atenuate de arcada in urma grd. dif. de ectopie;

arcade simetrice in urma grd. identic de ectopie;

Ex. complementare

OPG pt. eventualele formatiuni in plus; pt. a evalua apexul C fata de dd. vecini;

eventualele complicatii odontale;

retroalv. pt. o imag. in detaliu in raport cu d. vecin;

telerx. de profil numai daca se asociaza cu o an. scheletala;

Tratament

cauza este un obstacol => elim. obstacolului: extractia DT; extractia dd. supranr.; indepartarea chirurgicala a form. praevia;

osteotomie; excizia fibromuc. dense;

cauza este lipsa de sp. (sp. redus complet/partial) => marirea de spatiu prin: metode non-extractioniste = stim. cresterii sau deplasari dent.: -avansarea gr. incisiv, cu aj. placii despicate in trapez in Oc inverse cu Ppoz. I sup.; -distalizarea gr. lat., cu aj. placii despicate in L sau Y (in fct. de rel. zonei lat. si M3 = daca exista sau nu);

-stimularea cresterii pe LM, cu transferarea sp. din zona I in zona C cu aj. disjunctorului (creend diasteme terapeutice);

metode extractioniste -in gen. pt. un sp. pe arcada de pana la 3 mm se recurge la extractii, dar depinde de asocierea cu an. scheletale (an. cu tipar de crestere hipodivergent = unghi mand. mic, supraOc adanca sunt CI extractiile pt. ca orice red. a nr. de dd. scade DVO si infunda si mai mult buzele);

-cand se decide extractia d., chiar daca ectopia e unilat., in cazuri rare se extrage un d. unilat. pt. ca este frecvent CI (det. asimetrii mari de arcada cu devierea LII de partea extractiei ceea ce este greu de corectata ulterior);

-frecvent se extrag Pm1 pt. ca d. extras trebuie sa fie cat mai aproape de focarul de incongruenta (depinde si de statusul odontal si raportul apexului C ectopic si sp. spre care urmeaza sa fie deplasat, fiind preferabile deplasarile apicale min.);

f. important trat. interceptiv/profilactic: trat. corect al lezz. carioase in DT cu refacerea integritatii coronare; aplicarae de mentinatoare de sp. in extractii precoce ale DT; extractia seriata a lui Hotz la 7 ani: 7 ani ILt. pt. ICp.; 8 ani Ct. pt. ILp.; 9 ani M1t. pt. Pm1;

10 ani Pm1 pt. Cp.;

! extractia precoce a DT creaza deficite de crestere;

Transpozitia

Definitie

= an. de poz. caracterizata prin inversarea poz. pe arcada a 2 dd. vecini;

- frecvent intereseaza C-IL;

C-Pm1;

Forme clinice

totala/completa = dd. sunt complet aliniati pe arcada, dar in poz. inversata; => tulb. minime;

=> frecvent nu se intervine orto.;

=> IL-C complicatii de ordin estetic => cosmetizarea C prin slefuirea vf. si se da forma caninului incisivului lat. prin adaugare de mat. compozit sau fatetare;

poate aparea trauma Oc la ghidaj pe IL => necesar ghidaj de gr.;

=> C-Pm1 se slefuieste cuspidul P al Pm;

partiala/incompleta: 1. corono-rad.

a. dd. unul in dreptul celuilalt de o parte si de alta a liniei arcadei;

b. unul aliniat pe arcada si celalalt in afara sau in int. arcadei;

2. coronare = dd. incrucisati cu coroane inversate si rad. in poz. corectata;

3. radiculare = rad. inversata cu coroane in ordine pe arcada;

Semne clinice si Tratament

1. corono-rad.:

malpoz. dd. implicati; in gen. pot fi ambii dd. erupti sau unul erupt si unul ramas intraosos; modif. de Oc de tip angrenaj invers cu blocaje Oc;

-tratament se incearca aducerea dd. in poz. corecta pe arcada;

2. coronare:

-tratement apexuri in poz. corecta, deci avem in vedere inversarea coroanelor si aducerea lor in poz. N;

3. radiculare:

-tratament transf. in transpoz. completa;

! e una dintre cele mai dificile de tratat pt. ca inversarea terapeutica pp. inversarea ambelor apexuri (deplasarile apicale sunt f. dificile);

Ex. complementare

OPG de baza;

retroalv. detalii;