Oficina: Cálculo de Medicamento

Profª Drª Priscila de S. Aquino

2012.1

Checar os 5 certos: paciente, via, dose, medicamento, horário;

Saber calcular e identificar interações medicamentosas, ambientais, alimentares e pessoais;

DOSE: máxima, tóxica (socorro rápido para evitar a morte), letal, de manutenção.

1 ml – 20 gotas – 1cc; 1 gota – 3 microgotas – 1mg; 1g – 1000mg; 1mg – 1000mcg; 100 UI – 1ml; 1 xícara - 240 ml 1 colher de café: 2 ml ou 2g 1 colher de chá: 5 ml ou 5g 1 colher de sobremesa: 10ml ou10g 1 colher de sopa: 15ml ou 15g 1 copo: 250ml

Solução: mistura homogênea (2 partes);

Suspensão: mistura heterogênea (2 partes);

Concentração: quantidade de soluto numa proporção de solvente (% ou g/L);

INSULINA

D (dose administrada) = P (prescrito) x S (seringa)

F(frasco)

A solução a ser infundida pode ter uma margem de erro de infusão maior que ± 5%?

O paciente que irá receber a solução está sob restrição hídrica ou necessita de um controle rigoroso do volume infundido?

A infusão necessita da proteção de alarmes de fim de infusão e/ou oclusão e/ou ar na linha?

Bomba de infusão!

Grande auxílio no controle do volume infundido;

Nem sempre disponível para uso;

CÁLCULO DE GOTEJAMENTO

Nº de gotas/min = V (ml) 3.T (h)

Exemplo 1: Quantas gotas deverão correr em 1 minuto, para administrar 1000ml de SG a 5% de 6 em 6 horas?

Nº de gotas/min = V (ml) 3.T (h)

1000 = 55,5=56 gotas/min. 3X6

Exemplo 2: Quantas microgotas deverão correr em um minuto para administrar 300 ml de SF 0,9% em 4 horas?

300 = 25 gotas x 3 = 75 microgotas/min.3x4

Pequenos volumes em intervalo de infusão não muito rápido terá o gotejamento mais facilmente controlado com o equipo de microgotas.

A bureta é um dispositivo muito utilizado para administração contínua de soros ou medicação em criança e até mesmo para infusões intermitentes de medicação em adultos.

Exemplo 3: Quantas gotas deverão correr em um minuto para administrar o seguinte prescrito?

SF 0,9% (200ml) + SG 10% (800ml) + KCl 19,1% (8ml) + Plasil 1 amp.(2ml) + Dramin 1 amp. (1ml). EV, 12/12h.

Exemplo 4: Devemos administrar 100ml de bicarbonato de sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas deverão correr por minuto?

Nº gotas/min = V (ml) x 20; nº de min

Ou 1ml = 20 gotas

Solução: mistura homogênea constituída por duas partes diferentes, soluto e solvente. Medicamento e água destilada ou soro fisiológico.

Exemplo 5: Foram prescritos 500mg VO de Klefex suspensão, de 6/6h. Quantos ml administrar? O frasco tem 250mg/5ml.

250mg - 5ml500mg - x

1 ml = 20 gotas; 1g = 1000 mg; 1l = 1000 ml; 1 gota = 1 mg.

Exemplo 6: Foram prescritos 100mg de medicação de 12/12h. Só temos a apresentação em gotas. Quantas gotas administrar?

Foram prescritos 45mg de ranitidina VO, 12/12h. Temos na clínica frascos de 120ml, 150mg/10ml. Quanto devemos administrar?

Exemplo 10: Devemos administrar 750mg de Cefazolina EV, 8/8h. Temos na clínica fr/amp de 1g. Como proceder?

Exemplo 7: Foram prescritos 125mg de vitamina C, VO, às refeições. Temos na clínica comprimidos de 500mg.

Lembrar de diluir o comprimido após dividí-lo ao meio. Poderemos diluir em 10 ml. Se a quantidade de solvente for muito grande dificultará a administração no paciente.

As medicações de cobertura entérica ou de liberação gradual e cápsulas de gelatina não devem ser esmagadas. Ex. profenid entérico.

Exemplo 8: Devemos administrar 250mg de Amicacina, IM, 12/12h. Temos na clínica ampolas de 2ml com 500mg. Quantos ml devemos administrar?

Exemplo 9: Devemos administrar 200mg de Cefalotina EV, 6/6h. Temos na clínica fr/amp de 1g. Como proceder?

Sempre utilizar as mesmas unidades do sistema métrico.

REDILUIÇÃO

Exemplo 11: Foram prescritos 5mg de Gentamicina EV, 12/12h, diluídos em 20 ml de SG 5%. Temos na clínica apenas ampolas de 40mg/ml (solução).

Quando a quantidade prescrita for muito pequena, rediluir em quantidades maiores.

CUIDADO COM O VOLUME QUANDO A VIA FOR SC OU IM.

Glúteo (dorsoglúteo)

Até 5 ml

Vasto lateral Até 4 ml

Glúteo (ventroglúteo) Até 4 ml

Deltóide Até 2 mlPor ordem de preferência!

Exemplo12: Foram prescritos 5mg de Morfina EV à critério médico (ACM). Temos na clínica ampolas de 40mg/ml. Quantos ml devemos administrar?

Exemplo 13: Foi prescrito 1/3 de ampola de Plasil EV, se necessário. Temos na clínica ampolas de 2ml. Quantos ml administrar?

Exemplo 14: Foram prescritos Mefoxin 100mg diluídos em SG 5% 10ml ambos EV, 6/6h. Temos na clínica fr/amp de 1g. Quantos ml devemos administrar?

Exemplo 15: Foram prescritos 150mcg de medicação SC, 1x/dia. Temos fr/amp de 300mcg/ml. Quantos ml administrar?

Nova medida: 1 mg = 1000mcg.

PENICILINA CRISTALINA Unidades Internacionais (UI); 5 ou 10.000.000 UI Com o solvente, o volume total sempre ficará

2ml ou 4ml a mais.

Exemplo 16: Temos que administrar 2.000.000 UI de penicilina cristalina EV, 4/4h. Temos na clínica fr/amp de 5.000.000 UI. Quantos ml administrar? Quanto de AD usar?

Exemplo 17: Temos que administrar 2,5 milhões de UI de penicilina cristalina EV, 4/4h, diluídos em 50ml de SG 5%. Temos na clínica somente fr/amp de 5 milhões de UI. Quantos ml administrar?

Exemplo 18: Temos na clínica ampolas de glicose a 50% com 20ml. Quantos gramas de glicose temos nessa ampola?

50% = 50g de soluto em 100ml de solvente.

Exemplo 19: Temos que administrar 120mg de Aminofilina diluída em 50ml de SG 5% e deixar correr em 1 hora. Na clínica temos ampolas com 10ml de Aminofilina a 2,4%.

Apresentada em Unidades Internacionais (UI);

Geralmente na concentração de 100UI/ml;

Seringas de 100 UI, 80 UI, 50 UI, 30 UI;

1 ml = 100 UI. Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por

via SC, mas só temos seringa de 3ml e agulhas 10x5. Quantos ml administrar ao paciente?

Para um cliente diabético foram prescritos 20U de insulina. No posto de Enfermagem há frascos de 40U e seringa graduada em 80U.

Temos que administrar 0,5ml de heparina SC e queremos utilizar a seringa de insulina para fazer o procedimento. Quantas unidades correspondem a 0,5 ml?

Soro glicosado (SG 5% e 10%); Soro Fisiológico (0,9%); Soro meio a meio (metade do frasco com

SG 5% e metade 0,9%): Soro glicofisiológico (Mesma quantidade de

glicose de um frasco inteiro e NaCl em um mesmo volume):

SGF – 500 ml = SG 5% - 500ml (25g) + SF 0,9% - 500ml (4,5g)

Exemplo 20: Foram prescritos SG 10% - 500ml e não temos na clínica. Temos somente SG 5% - 500ml e ampola de glicose 50% - 20ml. Como devemos proceder?

Exemplo 21: Foi prescrito SG 10% - 1000 ml e não temos na clínica. Dispomos somente de SG 5% - 1000ml e ampolas de glicose a 50% - 20 ml. Como deveremos proceder?

Transforme 250 ml de SG 5% em 250ml de SG 10%. Temos ampolas de glicose 50% (20ml).