Cáncer de pulmón

Rocío Uxía Torea OlegoNp:100202

Grupo: 5

Concepto

• Cáncer de pulmón: 15-20%• Alta mortalidad• Aumento de casos en 2006• Escasa supervivencia a partir de los 5 años• Influye: tabaco

Clasificación

• Tipos de clasificaciones:– Características celulares:

• Carcinoma de células pequeñas

NO PEQUEÑAS(85%)

Diferenciación escamosa

Diferenciación glandular

Células

Carcinoma escamoso

SI NO Escama o placaCon queratinizaciónPuentes intercelularesNo distribución acinar

Adenocarcinoma NO SI (exocrina) Distribución acinar, papilar o producción de mucina

Carcinoma de células grandes

NO NO Gran tamaño

PEQUEÑAS Escaso citoplasma, limites mal definidos y cromatina finamente granular, con elevada tasa mitótica

Clasificación

– OMS en 1999:Carcinoma adenoescamoso, sarcomatoide, tumor

carcinoide, carcinoma de tipo glándulas salivares.Teniendo en cuenta la heterogeneidad histológica.Y además de las técnicas comunes, podemos

diferenciar la inmunohistoquímica y microscopía electrónica.

Manifestaciones clínicas de sospecha

• Síntomas y signos derivados de la afectación loco-regional:– Tos, expectoración, sangrado,

disnea y dolor– Localización: sulcus superior y

apicales– Metástasis ganglionares:

Disfonía, disfagia, derrame pericárdico, estridor.

– Rx: elevación diafragma

Manifestaciones clínicas de sospecha

• Síntomas y signos derivados de la enfermedad metastásica:– Cerebral– Presión medular– Afectación meníngea– Glándulas adrenales– Hepática– Ósea

Manifestaciones clínicas de sospecha

• Síntomas y signos paraneoplásicos:– Dedos en palillo– Osteoartropatía hipertrófica neumática de Pierre-Marye– Nivel cutáneo, hematológico, hormonal y neurológico

Historia natural

• Crecimiento e invasión de cadenas linfáticas y vasculares secuencialmente.

• Pudiendo provocar diseminación sistémica o linfática retrógrada.

• Extensión directa que invade diferentes estructuras.• Puede provocar también una diseminación a distancia.• Los órganos con que más frecuencia son invadidos

(Hueso, hígado, cerebro…)• Metástasis pulmonares son el resultado de varios

mecanismos.

Medidas preventivas y diagnóstico precoz

• Factor de riesgo más importante: tabaco• Otros factores.• Descenso en hombres y aumento en mujeres.• Campañas para dejar de fumar o impedir empezar.• Medidas preventivas como prevención escolar, aumentar precio tabaco,

etc.• Fármacos recomendados.• Quimioprevención y 3 medidas• Hipótesis debido a varios estudios• Placebo• Vitaminas• Animales• Fruta y verduras.

Diagnóstico precoz

• Reducir mortalidad por aumento de pacientes diagnosticados precozmente.

• Cribado por rx simple.• Otros cribados, como TC.• Características del cribado.

Diagnóstico

• Por la OMS• Confirmación histológica:– Broncoscopia– PAAF bajo control de radioscopia o tomografía

computarizada– Citología de esputo– Otros

• Evaluación de la extensión de la enfermedad– Categoría: T-N-M

• Evaluación del estado funcional

Nódulo pulmonar solitario• Características• TC:

– Tamaño– Localización– Crecimiento– Bordes– Cavitación– Captación– Captación de contraste– Densidad del nódulo– Atenuación y presencia de grasa

• PET• Diagnóstico citohistológico