características del recién nacido normal
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Características del recién nacido normal
Estado neonatal
Definido por:
EDAD GESTACIONAL PESO PRESENCIA O AUSENCIA DE PATOLOGÍA
EDAD GESTACIONAL
Tiempo transcurrido desde el primer día de la regla hasta en nacimiento.
40 semanas.
RN a término: 37-41 semanas de gestación. Pretérmino: 36 o menos semanas. Postérmino o postmaduro: 42 semanas cumplidas.
Peso En relación con la edad gestacional.
Adecuado- entre los percentiles 10 y 90 de la edad gestacional.
RN a término: 2,500 a 4,000 gramos.
RN de bajo peso-de 2,500 g
MacrosomaMás de 4,000 g
Patología
El RN normal no presenta trastornos patológicos.
Malformaciones Hipoxia Traumatismos Infección Hemorragias Ictericia
Valoración del estado neonatal
Anamnesis. Datos maternos, obstétricos y perinatales.
Exploración física. Método básico y común a toda edad. Puntuación de Apgar y de Silverman.
Determinación de la edad gestacional. Valoración del peso.
Puntuación de Apgar Valora la adaptación inmediata del recién nacido a la vida extrauterina. Se aplica al minuto y 5 minutos del nacimiento.
-MÁS DE 7: NORMALIDAD-7 O MENOS: DEPRESIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
Silverman Anderson
Sistema para valorar la función respiratoria del recién nacido.
Puntuación ideal: 0 Pronóstico satisfactorio: 0 a 4 Grave: 5-7 Muy grave: 8-10
Desarrollo y crecimiento
Peso Pérdida fisiológica del 10% por pérdida de líquidos. Se recupera el 5to día 9-10 días regresa a ser igual
Longitud
Término medio 50 cm Limite inferior normal: 46 cm
Perímetros
Cefálico: 34 cm Torácico: 32 cm
-perímetro craneal: prematuridad, microcefalia o craneoestenosis.
+megacefalia. Deformidad adquirida: plagiocefalia
Maduración ósea En el momento del nacimiento, la mayoría de
los RN a termino tienen seis puntos secundarios de osificación: el de la epífisis inferior del fémur, el superior de la tibia, el de la epífisis proximal del humero y tres del tarso (calcáneo, astrágalo y cuboides)
Estado nutricional
Peso por edad gestacional. Menor al percentil 10: desnutrición.
Características morfológicas
Cabeza Se moldea durante el parto
Caput succedaneum, tumefacción de partes blandas.
Pasadas algunas horas- fontanela anterior abierta 4-5 cm
Facies neonatal: Abotargada Edema de párpados
Tórax
Forma de campana, estando las costillas en posición horizontal y no oblicuas.
El tejido muscular es escaso. Las clavículas deben ser exploradas para
descartar la presencia de fractura.
Abdomen
Es algo abombado, por encima del nivel del tórax.
Existe hepatomegalia, que puede sobrepasar el reborde costal.
El bazo es palpable en algunos niños.
Extremidades
Son cortas. En las inferiores incurvación de las tibias,
deformidad fisiológica que puede persistir hasta el final del segundo ano de vida.
Maniobras de Ortolani Se examina al lactante relajado y en decúbito supino
(tumbado boca arriba), situando una de las manos del explorador de forma que estabilice la pelvis. La otra mano sujeta la cadera que se debe explorar con el pulgar en la ingle y el índice o el dedo corazón sobre el trocánter mayor (el saliente más prominente del fémur por detrás).
SIGNO DE BARLOW
Se flexiona la cadera a 90 grados y se aduce (se aproxima hacia la línea media) mientras se ejerce una fuerza suave hacia fuera con el pulgar. Durante la aducción puede sentirse la luxación de la cadera (signo de Barlow positivo).
Recién nacidos niños
Recién nacidas niñas
Hallazgos normales en el recién nacido
Características de la pielVérnix caseoso o unto
sebáceo Lanugo
Cutis marmorata Millium facial
Descamación fisiológica
Ocurre en pequeñas láminas.
Descamatio lamelosa neonatorum. Más extensa y en láminas más grandes, posiblemente provicada por el enfriamiento.
Nevi materni Nariz Frente Parpados Occipucio
Suelen enrojeceral llorar el niño y palidecer
progresivamente, hasta desaparecer hacia elfinal del primer año.
Acné neonatorum
Ligera reacción inflamatoria
Aparecen a los pocos días
Crisis hormonal Curación 8-10
días
Mancha de Baltz
Más frecuente en RN de raza negra o asiáticos.
Proliferación melanocítica en dermis profunda Región lumbosacra
Acrocianosis
Frecuente incluso sin enfriamiento.
Cambio de color en arlequín
Mayor frecuencia en neonatos de bajo peso o en prematuros.
Coloración roja de la mitad declive del cuerpo en contraste con la palidez de la otra mitad.
No tiene significado patológico
Características del aparato digestivo Callo de succión
Prominencia central en el labio superior.
Quistes de inclusión Nódulos
blanquecinos y duros
Millium palatino, nódulos de Bohn o perlas epiteliales de Epstein. Punteado fino en el velo del
paladar
Heces
Tres o cuatro primeros días están constituidas por el meconio, formado durante la vida intrauterina y compuesto, fundamentalmente, por bilis, restos epiteliales y liquido amniótico.
Color verde-negruzco. Su eliminación se inicia,
generalmente antes de las 12 horas.
¿ QUÉ ES REFLEJO ?
Es toda acción o movimiento involuntario. Algunos son movimientos espontáneos y forman parte de las actividades habituales.
Los reflejos permiten identificar la actividad normal del sistema nervioso y del cerebro
Permiten identificar la actividad normal del sistema nervioso y del cerebro
IMPORTANCIA DE LOS REFLEJOS
Son necesarios para poder lograr
una adecuada reacción de postura y equilibrio.
Lograr de igual forma una
transformación de los
movimientos masivos.
IMPORTANCIA DE LOS REFLEJOS
Son sinergéticos en movimientos en movimientos
individuales, especializados
para una adecuada
formación de tono muscular de
variación gradual para resistir la
fuerza de gravedad.
TIPOS DE REFLEJOS
REFLEJO DE BABINSKI
Cuando se le pasa la mano suavemente por la planta del pie, desde el talón hasta el primer dedo; levanta los dedos y gira el pie hacia adentro.
TIPOS DE REFLEJOS
REFLEJO DE PRESIÓN PALMAR
Al acariciar la mano del Recién Nacido , provoca que él cierre los dedos con un apretón.
TIPOS DE REFLEJOS
REFLEJO DE LA MARCHA
Es cuando el Recién Nacido da pasos rápidos cuando sus pies son colocados en una superficie; sostenidos.
TIPOS DE REFLEJOS
REFLEJO DE LA BÚSQUEDAD
Se produce cuando se toca o acaricia la comisura de la boca del bebé, y el bebé voltea la cabeza y abriendo su boca para seguir y buscar su dirección de la acaricia. Esto ayudará al bebé a encontrar el pecho o el biberón para alimentarse.
TIPOS DE REFLEJOS
REFLEJO DEL OJO
Entendemos por reflejos de ojos , es una respuesta normal del neonato, que mantiene los ojos fijos cuando se le estimula de frente o de lado a lado con algún objeto . Este reflejo desaparece al desarrollarse la fijacion ocular.
TIPOS DE REFLEJOS
REFLEJO DE MORO
Un ruido fuerte o la sensación de caer hacen que el bebé estiren las piernas , los brazos y los dedos, arquea la espalda e inclina la cabeza hacia atrás, enseguida repliega los brazos sobre el pecho con los puños cerrados.