cardiopatia valvular

CARDIOPATIA VALVULAR

Función de las válvulas cardiacas

Válvulas Auriculo ventriculares (Las

válvulas tricúspide y mitral)

Su función es impedir el flujo retrogrado de

sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la

sístole.

Válvulas Semilunares (Válvulas aortica y

pulmonar)Impiden el flujo

retrogrado desde las arterias aorta y

pulmonar hacia los ventrículos durante la

diástole.

Tratado de fisiología Medica de GUYTON Y HALL 10 Edición/Cap. 8 Pág. 120

Eyección

LLENADOUniversidad de Virginia/portal de imágenes /el corazón/ciclo cardiaco

Estenosis

(estrechez)

Insuficiencia

(regurgitación)

Combinación de ambas (enfermedad)

Patología Valvular

Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

Estenosis:

• Es la falta de abertura completa de la válvula, con lo que dificulta el flujo anterogrado de la sangre.

Insuficiencia

• Es la falta de cierre completo de la válvula, lo que permite el flujo retrogrado.


Valvulopatias: Soplos

característicos

Soplos sistólicos :

Estenosis Aórtica, Estenosis Pulmonar,

Insuficiencia Mitral, Insuficiencia Tricuspídea.

Soplos diastólicos:

Estenosis Mitral, Estenosis Tricuspídea,Insuficiencia Aórtica e Insuficiencia Pulmonar

Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8. Pág.. 285

Causas de ValvulopatiasEnfermedad

Reumática.

Trastornos por

envejecimiento

Defectos

Congénitos.

Endocarditis

infecciosa.

Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 276

Valvulopatias: Etiología General

• Hereditaria-Congénita : Trastornos del colágeno; Cardiopatías Congénitas.

• Inflamatorias : Fiebre Reumática; Enfermedad Kawasaki, Endocarditis

Trombótica no bacteriana, Endocarditis Infecciosa;

Auto-inmunitarias.• Disfunción Miocárdica : Cardiopatía Isquémica; MCD; MCH.• Envejecimiento : Estenosis Ao calcificada; Calcificación

del anillo Mitral.

Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición/ Cap.8/Pag.277

Las causas mas frecuentes de las

principales lesiones valvulares

funcionales son:Insuficien

cia aortica

Insuficiencia mitralEstenosis

mitral

Estenosis aortica


Estenosis de la válvula tricúspide

La estenosis de la válvula tricúspide es un estrechamiento de la abertura de la válvula tricúspide que obstruye el flujo de sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho.

Manual Merk/ Sección 3/Enfermedades Cardiovasculares/ Cap. 19 Pág. 415

Insuficiencia de la válvula tricúspide

La insuficiencia de la válvula tricúspide (incompetencia Tricuspídea) consiste en el escape retrógrado de la sangre a través de la válvula tricúspide cada vez que el ventrículo derecho se contrae.

Manual Merk/ Sección 3/Enfermedades Cardiovasculares/ Cap. 19 Pág. 416

Valvulopatía Tricuspídea

Causas de Insuficiencia Tricuspídea Crónica Dilatación de VD Degeneración mixomatosa; Trastornos

conjuntivos hereditarios; Prolapso. Anomalía de Ebstein

Cardiopatías: Isquémica, MCD.

Causas de Insuficiencia Tricuspídea AgudaEndocarditis infecciosa . IAM (musc. Papilares del VD). Rotura de cuerdas tendinosas (Trauma).

Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición/ Cap. 8 / Pág. 291

Estenosis Aórtica

Congénita > frecuente Válvula bicúspide, unicúspide o

tricúspide fusionada (1 - 2%)

Adquirida > frecuente Degenerativa - Calcificada Reumática Otras

Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición/ Cap. 219/ Cardiopatias valvulares/ Pag.815

Estenosis Aórtica

www.portalesmedicos.com/9 Edición/Estenosis Aortica

http://info.med.yale.edu

Aorta Bicúspide estenótica

www.pted.org/id=sp/bicuspidvalve1

www.pted.org/?id=sp/bicuspidvalve1

http://www.pted.org/?id=sp/bicuspidvalve1

Graduación

Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8. Pág.. 281

Síntomas y Signos• Dolor Torácico (tipo

Angina)• Síncope• Pulso irregular y rápido• Disnea• Palpitaciones

Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edición/ Cap12 Pág. 595

Estenósis Aortica Ventrículo

Hipertrofia Ventricular Izquierda Sobrecarga de Presión


Estenosis Aortica Calcificada

Es la mas común de todas las anomalías valvulares. La estenosis aortica adquirida suele ser consecuencia de calcificación debida a un “desgaste y desgarro” progresivo relacionado con la edad de válvulas aorticas antes anatómicamente normales.


Presencia de masas calcificadas

acumuladas dentro de las cúspides aorticas,

que acaban sobresaliendo a través de las superficies de

salida en los senos de Válsala, e impiden la

abertura de las cúspides.

Morfología


Insuficiencia AórticaEndocarditis Infecciosa Cardiopatía Reumática Enfermedades del ColágenoEnfermedades de la Raíz AórticaHipertensión y Envejecimiento

Síndrome de MarfánDisección Aórtica


Insuficiencia Aortica

www.nlm.nih.gov/medlineplus/.../000179.htm

Insuficiencia aortica: Presentación Clínica

Síntomas

Aumenta frecuencia cardiaca

Predominan síntomas de ICC: Disnea

Sólo 20% Angina

Sólo 5-10% Síncope


Insuficiencia Aórtica

Ventrículo

Sobrecarga de Volúmen: Hipertrofia ligera→Dilatación


Estenosis MitralConsiste en la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo como consecuencia de la disminución del área valvular mitral.


Estenosis Mitral

wikipedia.org/wiki/Problemascardiacos

Tres fases:

Aguda: isquemia; ruptura tendínea o papilar; endocarditis. Insuficiencia cardiaca aguda.

Crónica compensada: ↓síntomas

Crónica descompensada: Disnea, ICC

Harrison Principios de Medicina Interna 7 Ed. Cap.8/Pág..291

Insuficiencia Mitral: Fisiopatología

Se debe a la formación de depósitos calcicos degenerativos en el anillo fibroso de la válvula mitral, que a simple vista aparecen como nódulos irregulares de dureza pétrea y en ocasiones ulcerados, situados detrás de las valvas.

Estas nódulos calcicos no suelen afectar la conducción valvular, sin embargo estos nódulos calcificados pueden proporcionar un sitio para la formación de trombos, capaces de transformarse en émbolos. También pueden actuar como nidos para la endocardicos infecciosa.

Calcificación anular mitral

Kumar V. Avast A. Fausto N. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 7 Ed. ElSEVIER. Mexico 2008

EtiologíaMás común:

Enfermedad Reumática

Pude ser congénita: muy infrecuente

Otras causas: mucopolisacaridosis;

Carcinoide; Fibroelastósis

endomiocárdica


FISIOPATOLOGÍADISM. ÁREA MITRAL

↑ GRADIENTE TRANSVALVULAR

↑ PRESIÓN AI ↑ FREC. CARDÍACA

↑ PRESIÓN VENOSA ↓DIÁSTOLE Y CAPILAR PULMONAR

HTP DISNEAPatología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

Evaluación Clínica

•Disnea de esfuerzo.

•Ortopnea.•Palpitaciones,

tromboembolismo.

•Falla cardiaca derecha.

Síntomas:


Prolapso de la válvula mitral

En esta anomalía valvular una o ambas valvas mitrales son “blandas” y se prolapsan, o abomban hacia atrás en la aurícula izquierda durante la sístole.


Morfología

El cambio anatómico característico en la degeneración mixomatosa es el abombamiento intercordal (deformación en capucha) de las valvas mitrales o de partes de ellas.

Las valvas afectadas aparecen con frecuencia agrandadas, redundantes, gruesas y elásticas.


Válvula Mitral Normal

Prolapso de la válvula

Mitral

Prótesis Valvulares

cardiopatia valvular

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