cardiopatias congenitas.pdf
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Cardiopatias Congênitas
Kelly Martins
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Conceito
• Toda alteração na estrutura ou função do sistema cardiovascular ao nascimento.
• Resultante de alteração do desenvolvimento embrionário que altera o padrão normal do fluxo sanguíneo.
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Incidência
• 0,8% dos nascidos vivos
• Ambos os sexos
▫ PCA – sexo feminino
▫ Tetrade de Fallot – sexo masculino
• 25% dos casos tem associação com defeitos extracardíacos
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Etiologia
• Indeterminada
• Relação
▫ Rubéola materna
▫ Alcoolismo
▫ Síndromes genéticas
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Classificação
• De acordo dom aspectos fisiopatológicos
▫ Cardiopatias congênitas acianogênicas
▫ Cardiopatias congênitas cianogênicas
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Cardiopatias acianogênicas
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Estenose Pulmonar
• 7% das cardiopatias
• Pode ser muito grave
• Exige diagnóstico e terapêutica precoces
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Estenose Pulmonar
• Ocorre fusão dos folhetos valvares, gerando uma membrana em forma de cúpula com pequena abertura.
• Grau de obstrução
▫ Leve : assintomática
▫ Moderado: acompanhar piora
▫ Severa: tratamento precoce
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Estenose Pulmonar
• Tratamento cirúrgico
▫ Comissurotomia
▫ Dilatação por cateter balão
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Coarctação da Aorta
• Estreitamento da aorta, mais frequentemente localizado no ístimo aórtico.
• 6% das cardiopatias
• Diagnóstico clinico
▫ Diminuição ou ausência de pulsos em MMII e hipertensão em MMSS
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Coarctação da Aorta
• Diagnóstico tardio
▫ Expectativa de vida muito inferior
▫ Morte por hipertensão, ruptura da aorta, IC e hemorragia cerebral
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Coarctação da aorta
• Tratamento
• Eletivo – instituído entre 1-3 anos de vida para reversibilidade hipertensão
• Cirúrgico
▫ Remoção do obstáculo da aorta
▫ Ressecção da estenose e anastomose término-terminal e ampliação da luz com material sintético
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Persistência do Canal Arterial (PCA)
• Na vida intra-uterina, o canal arterial é o responsável pelo fluxo de sangue da artéria pulmonar para a aorta.
• Com o nascimento fecha o canal, o que separa circulação sistêmica de pulmonar
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PCA
• A persistência desse canal permite um fluxo contínuo da aorta para o pulmão, ocasionando o hiperfluxo pulmonar.
• Tratamento cirúrgico simples, de pequeno risco.
▫ Ligadura ou sutura do canal
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Cardiopatias Cianogênicas
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Tetrade de Fallot
• Cardiopatia com quatro componentes
▫ Estenose pulmonar
▫ Comunicação interventricular
▫ Destraposição da aorta
▫ Hipertrofia de VD
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Tetrade de Fallot
• O sangue venoso que chega ao VD encontra saída obstruída, gerando hipofluxo pulmonar.
• Pela CIV e destraposição da aorta, o sangue venoso chega a aorta ascendente contaminando o sangue arterial
• Hipertrofia do VD é consequência da estenose pulmonar
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Tetrade de Fallot
• Estenose pulmonar – determinante de gravidade
• Tratamento cirúrgico
▫ Blalock-Taussing : anastomose das artérias subclávia e pulmonar
▫ Correção total: cirurgia complexa, fechamento cirúrgico CIV e ampliação da estenose
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Transposição dos Grandes Vasos
• Cardiopatia complexa, representa 8% das doenças existentes, mais comum em neonatos do sexo masculino
• A artéria aorta se origina do ventrículo direito e a artéria pulmonar do ventrículo esquerdo
• Anatomia incompatível com a vida
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Transposição dos Grandes Vasos
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Transposição dos Grandes Vasos
• Melhor opção cirúrgica é correção total através da cirurgia de Jatene – retransposição dos vasos da base ainda nos primeiros dias de vida