Actividad de terapia ocupacional

Actividad de terapia ocupacional2015

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTA ANAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE FISIOTERAPIA

ASIGNATURA: Prctica clnica monitoreada IV Casa para avesDOCENTE. LICDA: Evelyn Carballo de GmezALUMNO: William Rene Ruiz Pichinte

FECHA DE ENTREGA: 30.03.15

OBJETIVOSObjetivo general Conocer las distintas patologas en la que se puede utilizar la actividad de realizacin de la casa para aves y as poder mejorar y o mantener las destrezas y habilidades manuales.Objetivos especficos Analizar cada uno de los componentes en la realizacin de la actividad de la casa para aves. Describir cada una de las estructuras msculos, articulaciones, movimientos que participan en la elaboracin de la actividad

EVALUACIN MUSCULOESQUELETICA

Nombre: Maximiliano melgar rivas Edad: 60 aos Gnero: masculinoExpediente: 279540080 Servicio: Fisioterapia Ocupacin: indemnizadoDiagnstico: fractura de mueca izquierda

Historia Clnica: Paciente masculino de 60 aos de edad, con diagnstico de fractura de mueca izquierda, paciente refiere que hace aproximadamente 5 meses presento una cada desde su propia altura vindose involucrada su mano izq por lo cual el px fue aperado en el cual colocaron material de osteosntesis y hace aprox 2 meses y medio fue retirado el material por lo cual el px a estado en tto en el rea de terapia ocupacional a verse involucrados sus arcos articulares y fuerza muscular y sus AVD asta la fecha actual el px lleva 2 meses de trabajo en el rea de T.O Antecedentes Patolgicos: arritmias cardiacas+ hipertensin arterialMedicamentos: No recuerda el nombre de los medicamentos que tomaEvaluacin:Observacin:Paciente orientada en tiempo, lugar y persona, colaboradora, con buen estado de nimo durante evaluacin, estado de la piel normal, no edema.Palpacin: A la palpacin paciente refiere dolor de leve intensidad a nivel de mueca izquierda al movimiento brusco, no edema, no calor, no retracciones, no contracturas.Pruebas especificas:Sensibilidad: Sensibilidad superficial, profunda y corticales normal.Amplitud articular: presenta limitaciones en miembro superior las cuales oscilan entre los 10 y 5 grados, en miembros inferiores arcos se encuentran completos.

Fuerza muscular: presenta valores de 3 en miembro superior derecho, valores de 3- en miembro superior izquierdo, en miembros inferiores presenta valores de 3

Prensiones normales.

AVDS: Independiente a hbitos de higiene personal, vestuario, independiente en cocina, independiente en actividades del hogar.

Miembro dominante: derecho.

Objetivos

Aumentar amplitud articular en miembro superior izquierdo Aumentar fuerza muscular en miembro superior izquierdo Fortalecer prensiones en mano izquierda mantener a las AVDS.

Tratamiento Ejercicios activos libres en miembro superior izquierdo Toalla Canicas( pronosupinacin) Masilla cando celeste Tablero con pesas Manualidad de TO.

Nombre: Gloria Margarita Sandoval Edad: 54 aos Gnero: femeninaExpediente: 980601342 Servicio: Fisioterapia Ocupacin: contadoraDiagnstico: fractura distal de radio izquierdo

Historia Clnica: recibo paciente femenina de 54 aos de edad con diagnstico de fractura distal de radio izquierdo con tiempo de evolucin de 3 meses y medio paciente refiere que se deslizo mientras iba por la acera y meti su mano izq por lo cual fue operada para corregir su mueca siendo introducido material de osteosntesis por lo cual fue referida a T.O en donde hasta la fecha actual 29.04.15 presenta mejora a nivel de sus arcos de movimiento, fuerza muscular y sensibilidad ya que actualmente presenta parestesias.Antecedentes Patolgicos: no presentaMedicamentos: No recuerda el nombre de los medicamentos que tomaEvaluacin:Observacin:Paciente orientada en tiempo, lugar y persona, colaboradora, con buen estado de nimo durante evaluacin, estado de la piel normal, no edema.Palpacin: A la palpacin paciente refiere dolor de leve intensidad a nivel de mueca izquierda al movimiento brusco, no edema, no calor, no retracciones, no contracturas.Pruebas especificas:Sensibilidad: Sensibilidad superficial alterada a nivel de c7, profunda y corticales normal.Amplitud articular: presenta limitaciones en miembro superior las cuales oscilan entre los 15 y 5 grados, en miembros inferiores arcos se encuentran completos.

Fuerza muscular: presenta valores de 3 en miembro superior derecho, valores de 3- en miembro superior izquierdo, en miembros inferiores presenta valores de 3

Prensiones normales.

AVDS: Independiente a hbitos de higiene personal, vestuario, independiente en cocina, independiente en actividades del hogar.

Miembro dominante: derecho.

Objetivos

Aumentar amplitud articular en miembro superior izquierdo Aumentar fuerza muscular en miembro superior izquierdo Fortalecer prensiones en mano izquierda mantener a las AVDS. mejorar sensibilidad

Tratamiento Ejercicios activos libres en miembro superior izquierdo Ejercicios con conos Canicas( pronosupinacin) Masilla cando celeste Tablero con pesas Manualidad de TO

Desarrollo del anlisis de la actividadNombre de la actividad: Casa para avesPromedio de tiempo requerido para completarla: El tiempo requerido para completar la actividad fueron tres horas y media por cada paciente.

Breve descripcin: El primer paso fue elegir la actividad que llevaramos acabo una vez elegida se procedi a la compra de los materiales que se utilizaran para realizar la casa para aves una vez se efectu la compra de los materiales se procedi a iniciar la actividad el primer paso fue elegir los colores de las acuarelas que se usaran para pintar la casa para aves, luego se coloco en un vaso desechable agua la cual se utilizo para limpiar los pinceles que se utilizaron, una vez que los colores de acuarelas fueron elegidos comenzamos a pintar la casa para aves, se colocaron dos capas de pintura se dejo secar, posteriormente se procedi a decorar la casa para aves para lo cual se comenz a pegar las perlas con silicn liquido a lo largo de toda la casa, Despus se procedi a realizar el pajarito para lo cual se utilizo un cubo de madera el cual se pinto una vez seco, se pego con silicn en la entrada de la casa para aves, despus pegamos la bola de algodn que se utilizo para formar la cabeza del pjaro, se procedi a pegar los botones sobre la bola de algodn los cuales se utilizaron como ojos, luego se utilizo un pedazo de papel para realizar el pico del pjaro.En qu tipo de pacientes podra utilizarla: Secuelas de fracturas Alzhimer Secuela de herpes zoster Secuela de quemadura Secuela del tnel carpiano Secuelas de ACV

Nombres de los pacientes: Gloria Margarita Sandoval y Maximiliano Melgar Rivas Fecha: fecha de inicio de la actividad lunes 6 de abril, fecha de finalizacin de la actividad viernes 24 de abril.

a. COMPONENTE MOTOR1. Posicin:Posicin de la actividad:En una mesa y una silla con un respaldo para la columna vertebral y a veces sin respaldo.Posicin del usuario:En semi-decubito con cuello y cabeza en ligera flexin, miembros superiores flexionados, rodillas flexionadas, tobillos en posicin neutra.A veces en bipedestacin con cuello y cabeza en ligera flexin, miembros superiores flexionados, rodillas extendidas, tobillos en posicin neutra.2. componentes del movimiento:Articulaciones que participan:Articulacin glenohumeral, humero cubital, humeroradial, articulaciones carpo radial y medio carpiana, metacarcarpofalangicas, interfalangica proximal e interfalangica distal, articulacin de la cadera, articulacin de la rodilla, articulacin del tobillo.Movimientos que participan:Flexin, extensin abduccin y adduccin de hombro, flexin y extensin de codo, pronosupinacin de antebrazo, flexin y extensin de mueca, desviacin radial, flexin de articulaciones metacarpofalangicas e interfalangicas proximales y distales de los dedos, oposicin, adducion y flexin del pulgar, flexin de cadera, flexin de rodilla, tobillo en posicin neutra. 3. msculos utilizados:Trabajo esttico:Esternocleidomastoideo, trapecio fibras superiores, escalenos, recto mayor del abdomen, oblicuo mayor y menor, cuadrado lumbar, iliocostal dorsal espinoso dorsal iliocostal lumbar, cuadrado de los lomos, psoas iliaco, sartorio, pectneo recto interno del muslo, obturadores interno y externo cuadrado crural piramidal de la pelvis germino superior e inferior, glteos isquiotibiales gemelos y soleo, tibial anterior, tibial posterior y peroneo lateral largo y corto.Trabajo dinmico:trapecio fibras superiores y medias, angular del omoplato, deltoides fibras anteriores, medias y posteriores, pectoral mayor infraespinoso, supraespinoso serrato mayor redondo menor, bceps braquial anterior supinador largo trceps braquial, pronador cuadrado y redondo, palmar mayor cubital anterior primero y segundo radial externo, cubital posterior, lumbricales interseos dorsales y palmares flexor comn superficial y profundo de los dedos ,extensor comn de los dedos de la mano, extensor propio del ndice y extensor propio del meique. 4. Accin ms que posicin:La actividad fue ms de posicin que de accin ya que la mayor parte de tiempo durante la realizacin de la actividad estuvimos trabajando sentadas en una silla y una mesa.5. Repeticiones de movimientos: 30 veces por cada movimiento.6. Destreza manual: para realizar la actividad se utilizaron Destreza digital o fina, destreza manual o gruesa.7. Motricidad gruesa:Pinza tetra digital por los pulpejos del pulgar y tres dedos.Pinza pendadigital8. Motricidad fina:(pinzas)Prensin por oposicin terminal o termino pulpejo.Prensin por oposicin subterminolateral o pulpejo lateral.Prensin por oposicin subterminal o del pulpejo. Actividad BilateralSe utilizan las 2 manos, una para sostener y otra para pintar, pegar y decorar.Actividad Unilateral No se puede realizar con una sola mano, ya que se necesitan las dos manos para realizar la actividad.Grado de Adaptabilidad Los pacientes se integraron de una forma positiva a la actividad, ya que se sentan contentos de poder realizar la actividad y conforme se iba desarrollando la actividad a los pacientes se le iba haciendo cada vez ms fcil de completarla la actividad. -fuerza muscular Se necesitan valores de 3 para sostener la casa para aves al momento de pintarla, en hombro codo y mano Y al momento de decorar se necesitan valores de 3-.Arcos de movimientos Hombros:Flexin 80 grados Abduccin: 40Rotacin interna: 90Rotacin externa: 90CodoFlexin de codo: 90 Extensin: 90Supinacin: 90Pronacin: 90MuecaFlexin de mueca: 90Extensin de mueca: 70Desviacin radial y desviacin cubital arcos completos .Flexin metarcarpofalangicaa de los dedos: 90 Flexion interfalangica proximal de los dedos: 100Flexion interfalangica distal de los dedos: 80Resistencia Se necesita resistencia al momento de abrir los frascos que contienen las acuarelas.Coordinacin motora gruesa Se necesita de coordinacin motora gruesa al momento de sostener la casa para aves.Coordinacin motora fina Se necesita coordinacin motora fina al momento de pintar la casa para aves y al pegar los adornos en la casa.b.Componente SensorialSensaciones visuales: Visin o control de enfoque: ya que en esta provee la atencin del objeto (casa para aves) en el cual estbamos trabajando, para la percepcin y discriminacin en todas sus direcciones.

Agudeza perifrica: en esta detectamos especficamente el objeto en el cual estbamos trabajando, tenido conciencia de lo que se observa a nuestro alrededor.

Conciencia de color: ya que estbamos consientes de los colores que estbamos utilizando en el momento de pintar la casa para lograr la combinacin de colores deseados.

Profundidad: ya que pudimos distinguir que objetos se encontraban ms lejos del que nosotros estbamos laborando.

Sensaciones auditivas: Identificar sonidos: cuando se le daba la indicacin al paciente de que paso continuaba. Discriminar sonidos de fondo: en esta pudimos determinar qu clase de sonidos se escuchaban alrededor de donde estbamos haciendo la casa para aves.Sensaciones tctiles: Sensaciones superficiales: - toque ligero: ya que pudimos hacer una distincin de la textura de la madera y de los botones y el algodn. Sensaciones profundas: -Sensacin del movimiento: ya que se puede imitar el movimiento de una mano con la otra al momento de pintar la casa para aves. Sentido de la posicin: porque podemos distinguir si arriba, abajo o a un lado se debe de colocar los adornos.Textura del material: Casa de madera: dura y spera botones: duros Piedras para decorar: lisas Algodn: suaves Silicn pegajoso Papel spero Pinceles speros c. COMPONENTE PERCEPTUAL1. Integracin sensorial requeridaPercepcin figura fondo: En este caso cada uno de los materiales que se iban colocando al momento de decorar la casa para aves constitua la figura mientras que el resto era el fondo.-percepcin de las relaciones espaciales: durante la realizacin de la manualidad los pacientes, estuvieron en contacto directo con la casa y el resto de los materiales y la relacin de ambos objetos con nosotros.-Percepcin de la posicin en el espacio en este caso no se requera la ubicacin que el cuerpo tena en relacin con el espacio-propiocepcion: Los pacientes utilizo su pelvis para mantener el apoyo del cuerpo.-esquema corporal: no se utilizo en esta actividadd.Componentes cognitivosHabilidad de organizacin: Al momento de elegir los materiales que se utilizaran y luego ir a comprarlos, decidir de qu forma se iba a decorar la casa y con qu materiales.Habilidad para solucionar problemas Al momento de pegar las perlas a los pacientes se les dificulto ya que tenan problemas al momento de pegarlas ya que se despegaban, pero conforme avanzo la actividad a los pacientes se les hizo ms fcil pegar las perlas.Secuenciacin: la casa de aves con los pacientes se fue realizando paso a paso como se deba y de esta manera se pudo terminar con xito la actividad.Categorizacin: se utilizo en el momento de elegir los colores de las temperas y las perlas el tamao de estas y el color.Capacidad de atencin: Desde el inicio de la actividad los pacientes utilizaron su capacidad de atencin ya que se brindaron las indicaciones para que pudiera realizar la casa para aves.Formacin de conceptos: NoOperaciones intelectuales: noConcentrarse: Los pacientes utilizaron su capacidad de concentracin ya que desde el inicio de la actividad se hizo necesaria ya que el hecho de estar trabajando con temperas requera de una concentracin mxima.Lenguaje: Se utilizo el lenguaje verbal al momento de indicar que paso era el que segua.e. COMPONENTE SOCIAL-ACTIVIDAD:La actividad se realizo de forma individual con un paciente primero y luego con el otro. Responsabilidad exigida: Se requiere de gran responsabilidad al momento de realizar la actividad ya que se debe de estar muy comprometido con dicha actividad para poder logar el xito de la misma. Comunicacin necesaria: Se requiere de comunicacin ya que es necesario el ir describiendo cada uno de los pasos que vienen a continuacin. Trabajar en grupos pequeos o en grupos grandes: La actividad se puede realizar tanto en grupos pequeos y de forma individual. Trabajar con otras personas: Si se puede trabajar con otra persona. f. COMPONENTE EMOCIONAL Posibilidad de xito o fracaso: la actividad se finaliza con xito Gratificacin: demorada Dependencia: independiente Manejo de sentimiento: Los pacientes mostro sentimientos diferentes como: duda de cmo colocar las perlas y que si la casa para aves no iba a quedar bien, pensativa de que paso segua despus y como iba a decorar la casa. Al finalizar la actividad de la casa para aves los pacientes se mostraron orgullosos de poder lograr el objetivo. g. COMUN A TODAS Edad apropiada: de 8 -75 aos Precauciones: perlas, botones, tijeras Identificacin sexual: mujeres y hombres Espacio requerido: espacio pequeo, lo realizamos en una mesa con una silla. Equipamiento necesario: se pueden utilizar una mesa y sillas Aplicacin vocacional: si, las personas que fabriquen las casas para aves pueden venderlas y ganarse la vida. COSTO: $11 dlares Adaptabilidad: si ya que puede adaptarse segn la edad y las condiciones particulares de cada persona.

Materiales utilizados para la elaboracin de la casa para aves

El primer paso fue elegir el color de temperas que se utilizara para pintar la casa.

Al finalizar la actividad los pacientes manifestaron sentirse contentos de poder finalizarla con exitoPrctica clnica monitoreada IV