case rsko almost final

7/25/2019 Case Rsko Almost Final

1/34

LAPORAN KASUS

Pembimbing:

dr. Parulian Sandy Noveria, MKK

Penyusun:

Adrian Prasetio 2013.061.098Myriam Vidi Astari 2013.061.100

Selvy Setiaan 2013.061.101

!eli"ia #eynata 2013.061.10$

Aisya% Novita & P 201'.061.03$

Ke(ia )essi"a 201'.061.038

Ste*%anie +uita 201'.061.0'1

A-nes %eodora 201'.061.0'2

Pius Aries / +an-oday 201'.061.0'3

)eslyn en-aan 201'.061.0''

KEPANITERAAN KLINIK KEDOKTERAN JIWA & PERILAKU

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ATMA JAYA

RUMA SAKIT KETER!ANTUN!AN O"AT JAKARTA

PERIODE #$ DESEM"ER $#% ' #( DESEM"ER $#%


2/34

"A" I

LAPORAN KASUS PSIKIATRIK

I) IDENTITAS PASIEN

Nama n. #

sia 29 ta%un

)enis Kelamin +ailai

A-ama slam

Pendidian SMP

Peer4aan ida teta*

Status Perainan Menia% 5Pisa% #uma% se4a 3 ulan7

Alamat #iau

II) RIWAYAT PSIKIATRIK

Autoanamnesis 5dilauan *ada tan--al 03 &esemer 201$7Pasien se4a erusia 1 ta%un 5ta%un 20037 se4a SMP men-au mulai

men--unaan -an4a, alo%ol, dan oat 5detrometro*%an7 yan- diaali ole% rasa in-in

ta%u dan "oa"oa dari *asien yan- meli%at temantemannya men--unaan (at yan-

sama.

Pasien men--unaan -an4a aalnya seanya 2 ali semin--u, den-an "ara

diroo, seanya::: *er %ari. Saat men--unaan -an4a *asien merasa lei% riles

dan a%a-ia. eta*i *asien %anya men--unaan -an4a selama 3 ulan arena *asien

tida menyuai rasa -an4a setela% diroo dan emudian er%enti men--unaannya.Setela% itu, *asien mulai men--unaan sau seanya 2 ali semin--u den-an

"ara ;dion-e yan- lei% masimal. Pasien meminum

alo%ol ersama den-an temantemannya di tem*at non-ron-.


3/34

/ila *asien tida men--unaan sau atau oat detrometro*%an dalam se%ari,

*asien merasa tida erseman-at, lemas, tida eer4a, dan tidur se%arian a%an

%in--a 2 %ari.

Pada saat *asien erusia 18 ta%un, 5ta%un 19967 *asien mulai men"oa ecstasy.

Pen--unaan ecstasy ini %anya di-unaan seanya 2 ali arena dierian ole%

temannya saat erada di disoti. Ketia *asien men-onsumsi (at ini, *asien merasa

lei% seman-at. Pen--unaan ecstasy4u-a tida erulan-, dan %anya didasari rasa in-in

ta%u. Selain ecstasy, *asien 4u-a men--unaan sausau, dan %anya di-unaan

seaya 1 ali dan dida*atan dari temannya. Pen--unaan sau 4u-a %anya seanya 1

ali dan didasaran *ada rasa *enasaran.

Pasien 4u-a *erna% men"oa elsid 5+S&7 *ada saat *asien erumur 20 ta%un

5ta%un 19987, seanya 1 ali di ruma% temannya, dan dida*atan dari temantemannya. Pada saat men--unaan +S& *asien merasaan seluru% aran- yan- ia li%at

men4adi er-eloman- dan merasaan etautan.

Pasien 4u-a *erna% men--unaan oain *ada ta%un 2001 arena dierian

ole% teman seanya 1 ali *ada saat eer4a. Pasien men-ataan men--unaan oain

den-an "ara men-%iru* uu den-an %idun-.

Pasien adala% *en--una rutin *uta, dimana *uta terseut di-unaan *asien

den-an "ara disuntian. Pen--unaan *uta ini diataan *asien dimulai se4a *asien

SMA ta%un 199'. Pasien merasaan *uta *ertama ali arena di4ea ole%

easi%nya. Pasien men-ataan disuntian ole% sesuatu (at den-an suntian 10"" e

*emulu% dara%nya yan- memuat *asien tertidur selama 2 %ari. Setela% *asien sadar,

*asien men-ataan merasaan suatu rasa nimat dan nyaman se%in--a *asien erusa%a

men"ari ta%u (at a*a yan- da*at memerian sensasi terseut. ?in--a a%irnya *asien

menemuan a%a sensasi yan- dirasaan %anya ditimulan ole% *uta. Semen4a

saat itu, *asien rutin men--unaan *uta den-an "ara menyunti e *emulu% dara%.

Setela% *asien men--unaan (at terseut, *asien merasaan rasa nyaman, tida terasaadanya ean dan tida merasaan sait, la*ar, mau*un lela%. eta*i etia e>e (at

mulai %ais, *asien merasaan emosi yan- tida stail, "e*at mara%, dan tida memilii

rasa asi%an se%in--a *asien merasa se*erti diendalian ole% ro% 4a%at %in--a *asien

men-ataan sem*at erten-ar den-an an--ota eluar-anya. eta*i *ada saat *asien

emali men--unaan *uta, maa seluru% *iiran *asien dirasaan emali normal,

dan *asien da*at merasa menyesal den-an *eruatannya.

Pasien serin-ali merasaan in-in er%enti men--unaan oatoatan, %in--a

tera%ir *ada saat ta%un 2001 *asien men4alani rapid detoxdi seua% lini re%ailitasi


4/34

di )aarta Selatan. Pasien men-ataan *ada deto ini umumnya *asien men4alani tera*i

selama 1 ulan. Pada %ari *ertama, *asien men-ataan disuntian suatu oat yan-

memuat *asein men-antu. Setela% itu, selama min--umin--u eriutnya, *asien

men4alani onselin- ea-amaan. Se4a ta%un 2001 %in--a ta%un 2006 aal, *asien

men-ataan a%a *asien ersi%, tida men--unaan (at na*(a a*a*un.

Pada ta%un 2006, *asien emali men--unaan *uta setela% *asien ertemu

den-an temannya yan- dulu 4u-a men--unaan *uta. Seitar 1 ulan emudian,

*asien ditan-a* *olisi dan di*en4ara, teta*i *asien eas dari *en4ara arena antuan

dari eluar-a. Pasien emali men--unaan *uta %in--a aal ta%un 200. a%un

200 *asien emali ditan-a* *olisi dan di*en4araan. &i dalam *en4ara *asien masi%

teta* men--unaan *uta se"ara rutin setia* %ari. Pasien men-ataan *uta

dida*atannya dari temantemannya, dan *asien 4u-a men-ataan *en--unaan *uta

dilauan se"ara ersamasama den-an men--unaan satu 4arum suntu se"ara

er-antian, dan a*aila 4arum mulai tum*ul, 4arum diasa% emali. ?al ini terus

erlan4ut %in--a a%ir se*temer 200. Pasien mulai merasaan emali in-in er%enti,

%in--a a%irnya diarenaan *asien adala% sala% satu saudara dari seoran- doter,

direomendasian untu melauan *eraatan di #SK@ )aarta. Setela% *asien

melauan *emerisaan dan aan"ara aal, a%irnya *asien er%enti men--unaan

*uta dan men--unaan suute.Pada aal re%ailitasi, *asien men--unaan tera*i sustitusi eru*a

*en--unaan suute rutin setia* %arinya. Setela% eera*a saat, *asien mulai

menyala%-unaan suute tera*i, yan- se%arusnya di-unaan den-an "ara dilarutan

diaa% lida%, *asien men--unaannya den-an "ara men-in4esiannya.

Penyala%-unaan ini erlan-sun- erulanulan, %in--a a%irnya *ada aal ta%un

2008, *asien memutusan untu erali% e tera*i metadon.

Pada saat erali% e*ada tera*i rumatan metadon, *asien merasa 4au% lei%

ai dan e>eti>. Pasien tida la-i merasaan adanya ein-inan untu men--unaan

*uta, dan memilii e>e su-esti yan- 4au% lei% ai dari suute, se%in--a *asien

da*at er*iir dan eer4a se*erti iasa.


5/34


6/34

III) RIWAYAT PEN!!UNAAN *AT

N+ Jenis *,- A./+0+. Pu-,1

Me-,2+n3

"u45e

n+540ine

",5bi-u5,-Se2,-i6

0i4n+-i/K+/,in Am6e-,min K,n,bis ,.usin+gen In0,.,n

Lebi0

2,5i %

7,-30,5i

1. Se8,/ -,0un 2003 2003 2003

2.9,5,

4enggun,,n@ral &iroo &iroo

3.

F5e/uensi

4em,/,i,n

2,n

/u,n-i-,s

3 ali =

min--u

2 ali =

min--u

3 ali =

min--u

'.

Pem,/,i,n

% -0n

-e5,/0i5

a a

$.

Pem,/,i,n

% b.n

-e5,/0i5

a a

6.

Pem,/,i,n

y,ng

-e5,/0i5 /,.i

1 ulan

yan- lalu

1 ulan yan-

lalu

1 ta%un

yan- lalu

.

A.,s,n

4em,/,i,n

4e5-,m,

/,.i

Boa"oa Boa"oaBoa

"oa

8. A.,s,n bi,s, Memeria Memerian Men4adi


7/34

mem,/,i

n e>e

men4adi

lei%

seman-at

saat eer4a

e>e men4adi

lei%

seman-at

saat eer4a

lei%

tenan-

9.

A.,s,n -i2,/

menggun,/,n

.,gi

Kesadaran

sendiri

Kesadaran

sendiri

ida

menyuai

rasanya


8/34

Ri1,y,- Ke.u,5g,

Pasien men-au a%a tida ada an--ota eluar-a lain yan- menderita elainan yan- seru*a

den-annya. Keluar-a *asien san-at menduun- tera*i terle*as dari NAPCA ter%ada* *asien.

Ri1,y,- Ke0i2u4,n Se/su,.

Pasien menia% 1 ali *ada ta%un 201' namun saat ini *asien sedan- memilii masala%

se%in--a memutusan untu *isa% ruma% den-an istrinya. Pasien memilii riayat

er%uun-an sesual seelum menia% dan serin- er-anti-anti *asan-an.

Ri1,y,- Peny,/i-

Pasien tida memilii riayat *enyait lain.

Ri1,y,- Menggun,/,n J,5um Sun-i/

Pasien tida memilii riayat *en--unaan 4arum sunti.

Ri1,y,- "e50ubung,n 2eng,n u/um

Pasien tida memilii masala% %uum.

S-5ess+5 Psi/+s+si,.

Masala% den-an

stri ada, namun menola untu men4elasan lei% lan4ut

@ran- tua tida ada

An--ota eluar-a lain tida ada

eman tida ada

Peer4aan tida ada

Keuan-an ada, *en-%asilan *asien tida teta* se%in--a teradan- %arus

memin4am uan- e*ada atasannya untu memenu%i

eutu%annya.


9/34

Ri1,y,- !,nggu,n Psi/i,-5i/

Si(o>renia Mani

&e*resi ?alusinasi

Anietas A&?&

PS& !oia

R i1,y,- Peny,/i- y,ng "e50ubung,n 2eng,n Penggun,,n *,- Psi/+,/-i6

Ases ?e*atitis / Perdara%an @ta

/ron%itis ?e*atitis B Pneumonia

Bedera Ke*ala ?V=A&S D Saroma

Endoarditis m*otensi Steven )o%nson Syndrom

!ratur Kaner ?ati Se*sis

Fastritis Kaner Paru Si>ilis

Fe-ar @ta Ken"in- Nana% Sirosis ?e*atis

+ua usu Stroe

Munta% &ara% /B Paru

IV) RIWAYAT PERKEM"AN!AN PRI"ADI

o #iayat *renatal dan *erinatal dalam atas normal

o #iayat masa ana aal dalam atas normal

o #iayat masa ana *erten-a%an dalam atas normal

o #iayat masa rema4a

Pasien mulai men-enal dan men--unaan -an4a, alo%ol, sau dan &MP arena

ditaari ole% teman dan men4adi tertari untu men"oa

o #iayat masa deasa

#iayat *endidian

Pasien tamat SMP

#iayat *eer4aan

Pasien eer4a tida teta*, *eer4aan serautan dalam *roye 5men-eor sumur7,

atau*un dalam la%an ela*a sait sea-ai mandor, atau memuat *era%u.

#iayat *erainan = er*a"aran = er*asan-an


10/34

Pasien suda% menia% dan mem*unyai 1 istri, namun se4a 3 ulan yan- lalu

tida tin--al ersama.

#iayat a-ama = e%idu*an era-ama *asien era-ama slam.

Ativitas sosial *asien tida ati> dalam eror-anisasi.

#iayat *elan--aran %uum tida ada

#iayat militer tida ada

V) RIWAYAT PENYAKIT SEKARAN!da ada

VI) SITUASI KEIDUPAN SEKARAN!

o Pen-%asilan tida teta*, da*at men"a*ai 3 4uta=ulan.

o ?al yan- ditauti tida diterima ole% lin-un-an.

o Key person oran- tua.

o Care giver onselor #SK@ dan oran- tua

o #iayat Psiosesual tida ter-an--u

o Mim*i, !antasi dan Nilainilai

Mim*i dalam atas normal.

!antasi dalam atas normal.

Nilainilai dalam atas normal.

o Ke*riadian

Fan--uan *erse*si diri tida ter-an--u

?uun-an inter*ersonal ter-an--u, terutama den-an eluar-a istri

!un-si *eer4aan tida ter-an--u


11/34


12/34

Situasi tida ter-an--u

o n-atan

n-atan 4an-a *an4an- tida ter-an--u

n-atan 4an-a menen-a% tida ter-an--u

n-atan 4an-a *ende tida ter-an--u

n-atan se-era tida ter-an--u

o Konsentrasi dan *er%atian tida ter-an--u

o Kemam*uan mema"a dan menulis tida ter-an--u

o Kemam*uan visuos*asial tida ter-an--u

o Piiran astra tida ter-an--u

o ntele-ensi dan daya in>ormasi diatas ratarata

Pen-endalian im*uls tida ada -an--uan

)ud-ement dan tilian

o )ud-ement tida ter-an--u

o ilian dera4at V 5*asien sadar dirinya *en--una NAPCA dan

erein-inan untu er%enti7

&aya nilai

o Normal sosial tida ter-an--u

o 4i daya nilai tida ter-an--u

o Penilaian realitas tida ter-an--u

ara> da*at di*er"aya da*at di*er"aya

VIII) ASIL PEMERIKSAAN PSIKOLO!IS

A>e +uas dan sesuai

Perse*si ida ter-an--u

si Piir Ko%eren

I) RIWAYAT PERAWATAN3PEN!O"ATAN3REA"ILITASI SE"ELUMNYA

Perna% men4alani detosi>iasi D

Perna% men4alani raat 4alan D

Perna% men4alani raat ina* D

Perna% men4alani detosi>iasi "e*at

Perna% men4alani re%ailitasi D

Perna% men4alani *ro-ram rumatan

) KEADAAN FISIK ;#< Desemebe5 $#%=

Keadaan umum am*a tenan-


13/34

Kesadaran Bom*os Mentis

eanan dara% 120=80 mm?-

+a4u nadi 68=menit

+a4u na>as 20=menit

Su%u 36.8HB

Ke*ala dan a4a% on4un-tiva anemis =, slera iteri =, *u*il isoor diameter

3mm=3mm, re>le "a%aya D=D

Sistem #es*iratorius

ns*esi entu dada normal, simetris anan I iri, retrasi suostal J

Pal*asi >remitus tatil normal, anan I iri

Perusi sonor di edua la*an-an *aru

Ausultasi unyi na*as vesiuler, ron%i =, %ee(in- =

Sistem Kardiovasular

ns*esi "tus "ordis tida terli%at

Pal*asi "tus "ordis tida teraa

Perusi atas atas BS linea *arasternalis sinistra atas anan BS V linea sternalis

detra atas iri BS V linea midlaviularis sinistra

Ausultasi unyi 4antun- re-uler, murmur 57, -allo* 57

Sistem Fastrointestinal

ns*esi &atar

Pal*asi Su*el, Nyeri tean , ?e*ar tida teraa, +ien tida teraa

Perusi im*ani *ada eem*at uadran adomen

Ausultasi /isin- usus D

Kulit attoo 57

/eas needle tra"er 57

Status Neurolo-i FBS E' M6 V$


14/34

Pemerisaan Sara> Kranial 57

Sara> Kranial ida di*erisa

Sara> Kranial Visus luas e se-ala ara%

Sara> Kranial , V, V Feraan ola mata ai e se-ala ara%, simetris

Sara> Kranial V /ai, da*at memua mulut, men-unya%, men-erutan da%i, simetris

Sara> Kranial V /ai, D=D dan simetris

Sara> Kranial V Keseiman-an ai, da*at menden-ar -esean ramut dan 4ari D=D

Sara> Kranial #e>les menelan D

Sara> Kranial Keuatan an-at a%u D=D, simetris

Sara> Kranial Fera dan euatan lida% ai, normal

anda ran-san- menin-eal ida ditemuan

Feraan ola mata Feraan ola mata ai e se-ala ara%

/entu *u*il /ulat,isoor den-an diameter 3=3 mm, *in *oint *u*il =

#e>les "a%aya D=D

Pemerisaan Motori

Koordinasi /ai

onus Normotonus

/i"e*s Normal D=D

ri"e* Normal D=D

Patella Normal D=D

A"%illes Normal D=D

#e>les Patolo-is ida ditemuan

Sensiilitas er%ada* ran-san- raa dan nyeri D=D

Sistem sara> ve-etati> Misi, de>easi dan seresi erin-at ai

!un-si lu%ur A>asia motori , a>asia sensori , da*at men-%itun- den-an enar

Fan--uan %usus ida ditemuan

I) RESUME


15/34

&ari anamnesis dida*atan data lailai usia 3 ta%un den-an riayat *en--unaan

(at *sioati> sea-ai eriut

Fan4a 1993

Puta 199' J 2008

E"stasy dan +S& 1996 Sau 1996

Bo""aine 2001

E>e

Positi> adan terasa nyaman, lu*a ter%ada* masala%nya

Ne-ati> emosi lail, tida memilii *erasaan

#iayat *enyait#iayat eluar-a yan- men-alami -an--uan e4iaan 57

#iayat eluar-a yan- men--unaan (at terlaran- 57

II) DIA!NOSIS

E>,.u,si Mu.-i A/si,.

Ais !19.21 Fan--uan Mental dan Perilau Aiat Pen--unaan Cat Multi*le

dan Pen--unaan Cat Psioati> lainnya den-an Sindrom Keter-antun-an ini

astinen, teta*i dalam lin-un-an yan- terlindun-i

Ais C 03.2 ida ada dia-nosis

Ais C 03.2 ida ada dia-nosis

Ais V Masala% eraitan den-an *rimary su**ort -rou* 5istri7 dan masala%

eonomi

Ais V FA! 8190 -e4ala minimal, er>un-si ai, "uu* *uas, tida lei% dari

masala% %arian yan- iasa.

P5+gn+sis

Luo ad vitam duia ad onam

Luo ad >un"tionam duia ad onam

Luo ad sanationam duia ad onam

Ren?,n, Te5,4i

Men4alani #e%ailitasi

Eduasi eluar-a dan *asien


16/34


17/34

"A" II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. &etromet%or*%an

2.2.1. &e>isini

&etromet%or*an adala% sustasi sinteti yan- serin- ditemuan sea-ai

antitusu> 5su*resan atu7 dan es*etoran 5seua% a-en yan- menyeaan

*emuan-an mu"us dari saluran *erna*asan7.

2.2.2. !armaoineti

&etromet%or*%an eer4a di *usat atu di ota, medulla olon-ata,

den-an menin-atan aman- ran-san- atu. &etromet%or*%an diasorsi

di saluran "erna den-an ai dan di metaolisme di %ati melalui sitorom P

'$0 5BP2&67, serta di esresi melalui urin sea-ai metaolit terdemetilasi.

@nset dari detromet%or*%an 1$30 menit dan *un"a dalam 2,$ 4am.

&urasi er4a oat 36 4am. Galau*un detromet%or*%an meru*aan analo-

o*iate, namun tida memilii e>e anal-esi. &etromet%or*%an memilii

margin of safety yan- lear. &osis 100 dari 4umla% yan- direomendasan

tida ersi>at >atal. ntosiasi ter4adi 4ia memaai lei% dari 1$00 m- oat

seali-us.

2.2.3. Fe4ala *utus (at

Fe4ala *utus (at dari detromet%or*%an meli*uti craving, sulit tidur,

ererin-at erlei%an 5dia*%oresis7, mual, %i*ertensi, dan taiardia.1

2.2.'. Fe4ala intosiasi

Fe4ala intosiasi destrometor*%an diseut 4u-a sea-ai *lateau. Saat ini

terda*at ' ma"am *lateau. Plateau 1 dan 2 meru*aan *lateau yan- renda%.

Pen--una men-alami *erasaan disosiasi dan distorsi ruan- dan atu *ada

dosis 2 ounceserisi 1$ J 30 m- detromet%or*%an. Plateau renda% dian--a*

sea-ai *emaaian rereasional. ?al ini menyeaan *en--una lei%

menimati seelilin-nya. E>e yan- sama dida*atan den-an *emaaian

mari4uana atau intosiasi al"o%ol. Perasaan intosiasi *ada *lateau renda%

serin- didesri*sian sea-ai *erasaaan *ositi>, namun eera*a oran- 4u-a


18/34

men-alami *erasaan ane% dan sensasi yan- men--an--u se*erti *ani", mual,

dan munta%.

Plateau atas adala% *lateau 3 dan '. Pada >ase ini sensasi lei% menyeru*ai

s*iritual dan intros*eti>, uran- rereasional. Pada ta%a* ini da*at mun"ul

-e4ala se*erti %alusinasi dan memaai 10 ounces 1$30 m-.

Menurut Journal of the American Board of Family Medicine, e>e

*eyala%-unaan destromerto*%an "uu* ervariasi, dimulai dari stimulasi

rin-an den-an -an--uan *erse*si visual %in--a *erasaan disosiasi dan distorsi

ter%ada* ruan- dan atu. E>e ini iasanya ter4adi selama 6 4am. Fe4ala

tama%an *enyala%-unaan destromet%or*%an meli*uti

Perilau %i*erati>

Feraan mata yan- "e*at dan ta terontrol

Koordinasi otot yan- uru

?alusinasi

&e*resi2

2.2.$. Kriteria dia-nosis menurut B&10

Strong desire or compulsion to take dextromethorphan

Reduced aility to control the onset and termination of sustance taking! and

the amount taken

"he occurrence of physical #ithdra#al symptoms on attempting to end or

reduce sustance use and their reduction #hen use is resumed

"he development of tolerance

$eglect of other areas of life in favor of sustance consumption

Kein-inan uat atau om*ulsi> untu men-onsumsi detromet%or*%an

Menurunnya emam*uan untu men-ontrol onset dan terminasi dari onsumsi

(at, serta 4umla% yan- dionsumsi

er4adinya -e4ala *utus (at saat men-%entian atau men-uran-i *emaaian (at

er4adinya toleransi

Men-aaian as*e %idu* lainnya demi men-onsumsi (at

2.2.6. atalasana

ida terda*at antidot s*esi>i untu intosiasi &etromet%or*%an.

&a*at dilauan *rosedur deontaminasi se*erti memunta%an atau ilas

lamun- yan- mana di%ara*an memilii ee>eti>an dalam menurunan

asorsi &etro dari tratus -astrointestinal 4ia dilauan dalam atu


19/34

se-era. Pen--unaan naloone dalam menan-ani intosiasi &etromet%or*%an

masi% di*erdeatan e>eti>annya. )ia naloone dierian, *emerian dosis

standar direomendasian yaitu 0,'2 m- V diulan- setia* 23 menit sam*ai

res*on ter"a*ai den-an dosis masimal 10 m-. 3

Pro-ram *enan-anan *enyala%-unaan detromet%or*%an memilii

"au*an *endeatan yan- "uu* luas tida %anya men-oati tuu%, namun

4u-a *siis *enderita. Pendeatan yan- umum dilauan adala%

ntervensi medis

Pro-ram 12 lan-a%

Community%ased healing

Congnitive ehavioral therapy

Pendeatan reli-i atau s*iritual

2.2. Alo%ol

2.2.1. Pen-ertian alo%ol

Alo%ol adala% senyaa or-ani den-an rumus imia B?3B?2@?. Etil

alo%ol yan- 4u-a diseut sea-ai etanol meru*aan entu alo%ol yan-

umum arena muda% diuat dan memilii e>e aditi>, se%in--a anya

dionsumsi manusia.

2.2.2. Asor*si dan metaolismeSetela% dionsumsi se"ara oral, alo%ol atau etanol aan diasorsi se"ara

"e*at menu4u aliran dara% dari lamun- dan usus %alus. Konsentrasi *un"a

alo%ol didalam dara% di"a*ai dalam atu 3090 menit. Alo%ol

dimetaolisme den-an antuan 2 en(im yaitu alo%ol de%idro-enase 5A&?7

yan- men-atalisasi onversi alo%ol men4adi asetilalde%ida dan alde%ida

de%ydro-enase yan- men-atalisasi onversi asetalde%ida men4adi asam

asetat.

2.2.3. Pen-aru% alo%ol ter%ada* tuu%

Alo%ol memilii e>e yan- estensi> *ada sistem or-an dalam tuu%, dan

e>e terseut er-antun- *ada adar alo%ol dalam dara% 5lood alkohol

concentration7 atau /AB. Penin-atan /AB dan *erasaan mau ter4adi

etia alo%ol dionsumsi lei% "e*at dia-ndin-an den-an emam*uan

metaolismenya. Semain tin--i /AB, semain tin--i dam*a alo%ol

ter%ada* tuu%. Namun /AB tida er%uun-an lan-sun- den-an -e4ala


20/34

arena setia* oran- memilii -e4ala yan- ereda alau*un men-onsumsi

adar alo%ol yan- sama. ?al ini di*en-aru%i ole%

Kemam*uan %ati memetaolisme alo%ol

Adanya maanan dalam lamun- etia alo%ol diminum

Konsentrasi alo%ol *ada minuman

Seera*a "e*at alo%ol diminum

i*e tuu% 5oran- yan- erotot dan -emu memilii emam*uan

asorsi yan- lei% anya7

mur, 4enis elamin, etnis

Seera*a serin- seseoran- men-onsumsi alo%ol 5seseoran- yan-

men-onsumsi alo%ol da*at memilii toleransi yan- lei% esar7

Pen-aru% Alo%ol *ada /era-ai /AB *ada uu%

2.2.'. ntosiasi dan -e4ala *utus oat

ntosiasi da*at dienali den-an -e4ala-e4ala Ga4a% memera%


21/34

Fan--uan oordinasi motori"

)alan tida stail

/i"ara "adel

Nista-mus

Perua%an alam *erasaan

Muda% tersin--un-

/anya i"ara

Fan--uan dalam memusatan *er%atian

Fe4ala *utus alo%ol antara lain

remor asar *ada tan-an, lida%, elo*a mata 5eera*a 4am setela%

er%enti minum *ada oran- den-an eter-antun-an alo%ol7

Mual dan munta%

#asa leti% dan lema%

aiardia

/ererin-at

&e*resi dan iritael

&elirium tremens 5&s7 adala% suatu ondisi -aat darurat *ada *utus

alo%ol yan- tida ditan-ani .mun"ul 3' %ari setela% er%enti

minum alo%ol. &s men"au* -e4ala a-itasi, restlessness, tremor

asar, disorientasi, etidaseiman-an "airan dan eletrolit,

ererin-at dan demam tin--i,

2.2.$. era*i

ntervensi

&etosi>iasi

#e%ailitasi


22/34

2.3. Bannais 36

2.3.1. &e>inisi

Fan4a, mariyuana, atau anais adala% tanaman den-an daun menyeru*ai

daun sin-on- yan- te*inya er-eri-i dan erulu %alus den-an 4umla% 4ari

-an4il dan men-andun- (at *sioati> delta9 tetra%idroanainol 5?B7.

G?@ meneta*an -an4a sea-ai senyaa yan- da*at menimulan

eter-antun-an dan &'S' (rug )nforcement Agency men--olon-an -an4a

dalam ate-ori 5highly restricted drug7.

2.3.2. Bara onsumsi

Fan4a da*at dionsumsi sea-ai maanan dalam entu manisan, disedu%

se*erti te% atau o*i, atau*un diroo se*erti roo temaau. Fan4a yan-

diroo iasanya eru*a tanaman yan- suda% dierin-an dan dira4an-,

emudian dilintin- se*erti temaau. Asa* -an4a dimasuan e dalam *aru

dan dita%an untu eera*a deti seelum dieluaran. Setia* atan- roo

-an4a men-andun- ?B seanya $20 m- 5seelum diudidayaan %anya

seitar 2,$$,07, %anya $0 yan- diasorsi. Pada *en--unaan se"ara oral

5dimaan7 %anya 36 yan- diasorsi. ?B "e*at menin--alan *lasma dan

masu e 4arin-an yan- men-andun- lema, terutama e ota dan testis. ?B

dimetaolisme di %e*ar dan diesresi terutama melalui tin4a dan air seni.

Gatu *aru% ?B adala% 2 %ari.

2.3.3. &ia-nosis

Penyait yan- er%uun-an den-an *en--unaan -an4a, riteria dia-nosis

a. Pen--unaan -an4a menimulan adanya suatu *ola *ermasala%an yan-

menu4u *ada -e4ala linis yan- si-ni>ian, minimal 2 -e4ala yan-

timul dalam 4an-a atu 12 ulan

1. Pemaaian -an4a dalam 4umla% esar atau dalam 4an-a atu

*an4an-

2. Adanya ein-inan meneta* dan etidaer%asilan usa%a untu

men-%entian *en--unaan -an4a

3. Men-%aisan sea-ian esar atu untu melauan ativitas

yan- si>atnya mem*erole% -an4a, men--unaan -an4a, atau

*emuli%an dari e>e *emaaian -an4a

'. Kein-inan uat untu men--unaan -an4a


23/34

$. Pen--unaan -an4a yan- erulan- menyeaan e-a-alan dalam

men4alanan tu-as di lin-un-an ruma%, *eer4aan, mau*un seola%

6. Pen--unaan -an4a erelan4utan mesi*un memilii masala% sosial

atau inter*ersonal erulan- atau di*er*ara% dari e>e -an4a

. /eruran-nya atau tida la-i melauan ativitas sosial yan-

*entin-, *eer4aan, mau*un rereasional aiat *en--unaan -an4a

8. Pen--unaan -an4a erulan- *ada situasi yan- mema%ayaan >isi

9. Pen--unaan -an4a yan- erelan4utan mesi*un memilii

*en-eta%uan aan masala% >isi atau *siolo-is yan- *ersisten atau

erulan- yan- diaiatan atau di*er*ara% ole% -an4a

10. oleransi yan- dide>inisian sea-ai

a. Keutu%an untu menin-atan 4umla% -an4a untu men"a*ai

intosiasi atau e>e yan- diin-inan

. /eruran-nya e>e yan- diin-inan den-an *en--unaan -an4a

dalam 4umla% yan- sama

11. Fe4ala *utus (at den-an mani>estasi sea-ai eriut

a. Karateristi sindroma *utus (at arena -an4a

. Fan4a 5atau sustansi terait lainnya7 yan- di-unaan untu

men-%ilan-an atau men"e-a% -e4ala *utus (at

ntosiasi Fan4a, Kriteria dia-nosis

a. Pen--unaan -an4a a%ira%ir ini

. Perua%an eiasaan atau *siolo-is se"ara si-ni>ian 5-an--uan

oordinasi motori, eu*%oria, ansietas, sensasi atu yan- men4adi

lamat, -an--uan dalam men-amil e*utusan, *enarian sosial7 yan-

ter4adi saat atau sesaat setela% *en--unaan -an4a

". &ua atau lei% tanda atau -e4ala eriut yan- ter4adi dalam 2 4am setela%*en--unaan -an4a

1. n4esi on4un-tiva

2. Penin-atan na*su maan

3. Mulut erin-

'. aiardi

d. anda atau -e4ala yan- tida eraitan den-an ondisi medis dan tida

da*at di4elasan ole% elainan mental lainnya termasu intosiasi (at lain

Putus Cat Fan4a, Kriteria dia-nosis


24/34

a. Pen-%entian *en--unaan -an4a yan- erat dan meman4an- 5*emaaian %am*ir

setia* %ari selama eera*a ulan tera%ir 7

. i-a atau lei% tanda atau -e4ala eriut yan- ter4adi dalam uran- lei% 1

min--u *ada riteria a

1. ritailitas, Kemara%an atau a-resi2. Fu-u* atau "emas

3. Sulit tidur 5insomnia atau mim*i uru7

'. Penurunan na*su maan atau //

$. #asa lela%

6. &e*resi

". anda atau -e4ala *ada riteria men-aiatan -an--uan yan- si-ni>ian atau

masala% sosial, *eer4aan, atau >un-si *entin- lainnya

d. anda atau -e4ala tida eraitan den-an ondisi medis dan tida da*at di4elasan

ole% elainan mental lainnya termasu intosiasi atau -e4ala *utus (at dari (at

lain

2.3.'. Bara er4a

?B terutama er*en-aru% *ada ota, sistem ardiovasular, dan *aru,

si>atnya aut dan reversiel. ?B eer4a *ada rese*tor/1 dan /2 yan-

terda*at di seluru% ota, terutama *ada ortes sereri, %i*oam*us,

sereelum, dan striatum. uu% men-%asilan a-onis ?B endo-en, yaitu

anandamida 5suatu derivat asam araidonat7 dan N*almitoetanolamida. /ila

rese*tor/1 dan /2 distimulasi ole% ?B atau a-onis endo-en, %al ini aan

menimulan *erua%an *adasecond messengerdan ter4adi *erua%an 4umla%

nore*ine>rin 5NE7 dan do*amin 5&A7 *ada ortes *re>rontal dan mesolimi,

termasu *ada nuleus a""umens 5NA"7. ?B 4u-a memen-aru%i rese*tor

mu1 *ada sistem o*ioida dan men-ua% FA/A rese*tor se%in--a *en--una

-an4a mem*unyai *otensi untu men--unaan (at *sioati> lain. &a*at

ter4adi toleransi silan- rin-an den-an alo%ol.

?B da*at didetesi dalam air seni sam*ai semin--u setela% *en--unaan

tera%ir. Penelitian *ada %ean den-an men--unaan ?B yan- ermuatan

radioati>, menun4uan a%a ?B masi% ditemuan di tuu% sam*ai satu

ulan setela% *en--unaan tera%ir.

2.3.$. E>e *emaaian


25/34

Pen--una yan- elum er*en-alaman men--unaan -an4a, *ada atu

intosiasi aan men-alami ansietas selama uran- lei% 1030 menit, rasa

taut aan mati, -elisa%, %i*erati>, e"uri-aan, taut tida isa

men-endalian diri, dan taut men4adi -ila. Kemudian ia men4adi lei%

tenan-, eu>oria, anya i"ara, merasa rin-an di tun-ai dan adan. a mulai

anya tertaa alau*un tida ada ran-san- lu"u yan- adeuat. a merasa

*emi"araannya %eat, idenya ertuitui, muda% ter*en-aru%, adanya

a%am "uri-a yan- ontroversial arena tida menyeaan ia taut,

melainan mala% menertaaan dan menimatinya sea-ai suatu %al yan-

lu"u. erda*at %alusinasi *en-li%atan eru*a ilatan sinar, entuentu

amor>, arnaarni "emerlan-, entuentu -eometris, >i-ur dan a4a%

oran-. @le% sea itu, -an4a teradan- di-olon-an dalam %alusino-en.

Garnaarni di seitarnya di*erse*si lei% "emerlan-, merasa lei% isa

menimati suara musi, merasa *enam*ilan dirinya lei% ai alau*un

se"ara o4eti> adan-adan- 4ustru sealinya.

Perse*si atu dan 4ara ter-an--u, misalnya se*ulu% menit dirasaan

se*erti satu 4am dan 4ara se*ulu% meter di*erse*si sea-ai 4ara seratus

meter. Keadaan ini era%aya ila ia men-endarai endaraan, terlei% la-i ila-an4a 4u-a menyeaan adanya -an--uan oordinasi motori dan

mem*er*an4an- atu reasi serta ter4adi %amatan dalam melauan

-eraan motori eruntun. Keadaan yan- mema%ayaan ini men4adi lei%

esar ila ia men-onsumsi alo%ol selain -an4a arena alo%ol menyeaan

*en--una men4adi a-resi>. Kadan-adan- da*at di4um*ai sinestesia,

misalnya meli%at arna iru setia* ali menden-ar nada musi tertentu.

Setela% men-alami %alusinasi *en-li%atan selama uran- lei% dua 4am, ia

aan men-antu dan tertidur nyenya tan*a di-an--u mim*i. Pada atu

intosiasi, ila dilauan *emerisaan >isi aan ditemuan denyut 4antun-

ertama% "e*at, %in--a $0, mata mera%, mata dan mulut erin-, adan-

adan- selera maan ertama%. Pada intosiasi yan- a-a erat da*at

menyeaan tremor, ulit teraa din-in, teanan dara% sediit turun,

nista-mus, dan melearnya ronus.

Pada *asien e*ile*si, -an4a da*at mema"u timulnya e4an-. Pada

*emerisaan EEF aan terli%at eruran-nya -eloman- al>a tidur #EM.


26/34

Setela% an-un dari tidur, e>e >isiolo-is %ilan-. Pen-aru% -an4a *ada

*en--unaan melalui roo timul setela% 2030 menit dan iraira erta%an

2' 4am. Kadar tertin--i ?B dalam *lasma dara% di"a*ai dalam atu 1030

menit. /ila dimaan, -e4ala timul setela% 0,$1 4am, *en-aru%nya isa

erta%an selama $12 4am. Kadar tertin--i ?B dalam *lasma dara% *ada

*en--unaan se"ara oral di"a*ai dalam atu 23 4am.

2.3.6. Kom*liasi

Pen--unaan -an4a dalam 4an-a atu lama dan dalam 4umla% anya,

da*at memen-aru%i *iiran, menurunan emam*uan a"a, eri"ara, dan

er%itun-, men-%amat *ereman-an emam*uan atau eteram*ilan sosial,

dan mendoron- *en--una men-%indari esulitan, uannya menyelesaian

*ersoalan. Fera an--ota tuu% lamat. Per%atian ter%ada* seitarnya

eruran-, a%an sam*ai tida ereasi ila di*an--il temannya. a men4adi

muda% *er"aya *ada %al%al misti. &oron-an seman-at eruran- dan ia

uran- memiiran masa de*annya, serta tida *unya seman-at ersain-.

Sindrom ini diseut sindrom amotivasional.

Pen--unaan -an4a yan- ronis da*at menyeaan ter4adinya *eradan-an

*ada *aru se%in--a >un-si *aru ter-an--u. Pen-aru% -an4a *ada ronus

mulamula ersi>at melearan, teta*i ila *en--unaannya "uu* anya, %al

ini aan menimulan iritasi *ada ronus se%in--a ronus menyem*it.

Fan4a 4u-a mem*eruru aliran dara% oroner se%in--a *ada oran- yan-

seelumnya suda% mem*unyai aliran dara% oroner yan- tida ai, da*at

menimulan seran-an an-ina *etoris.

Fan4a menimulan *erua%an *ada sel ota dan didu-a menimulan

atro>i sel ota. Fan4a men-andun- lei% anya (at arsino-eni

diandin-an den-an temaau. Pada %ean *er"oaan yan- dieri -an4a

untu 4an-a atu tertentu, terli%at *erua%an *raaner *ada e*itel ronus.

Kulit %ean yan- diolesi damar -an4a untu eera*a atu lamanya,

mem*erli%atan *erua%an meta*lasti dan tumor elen4ar seasea.


27/34

Seran-an *siosis yan- ersi>at sementara da*at ter4adi *ada *en--unaan

-an4a den-an -e4ala a%am dan %alusinasi tan*a tilian. Fan4a 4u-a da*at

mem*ererat -e4ala *siosis 5se*erti a%am, %alusinasi, de*ersonalisasi,

disorientasi7 yan- tela% ada *ada si(o>renia. Flashack, suatu eadaan

mun"ulnya emali e>e -an4a yan- mun-in diseaan ole% sisa ?B

dalam tuu% arena adanya stresor *siolo-is, *ani, atau *erua%an yan-

ersi>at sementara dari >un-si ota.

Fe4ala *utus (at yan- da*at mun"ul eru*a iritael, ansietas, mual,

malaise, rasa leti%, -an--uan onsentrasi, men-ua*, na>su maan eruran-,

su%u tuu% sediit menin-at, tremor, anya ererin-at, diare, nyeri otot,

de*resi, -an--uan tidur, dan sait e*ala. Pen--unaan -an4a dalam 4an-a

atu lama da*at menyeaan sinusitis, >arin-itis, aner e*ala dan le%er,

menurunan tin-at eealan tuu% ter%ada* *enyait, men-%amat ovulasi

alau*un si>atnya reversiel. ?B 4u-a da*at men-%amat *ertumu%an >etus

dan neonatus, menyeaan *erua%an *erilau dan men-%amat *roses

ela4ar *ada neonatus.

2.3.. atalasana

ata lasana yan- da*at dilauan *ada *asien den-an intosiasi anais

mumnya tida *erlu dierian >armaotera*i, da*at dierian tera*i

su*orti> den-an talking do#n

/ila ada -e4ala ansietas erat

o +ora(e*am 12 m- oral

o Al*ra(olam 0,$1 m- oral

o B%lordia(e*oide 10$0 m- oral

/ila terda*at -e4ala *sioti menon4ol da*at dierian %alo*eridol 12 m-

oral atau M diulan-i setia* 2030 menit

2.'. Am>etamin

2.'.1. &e>inisi

Am>etamin sul>at 5/en(edrine7 yan- termasu oat -olon-an stimulansia

*ertama ali ditemuan *ada ta%un 188 dan di-unaan sea-ai oat dalam

*rati linis *ada ta%un 1932 sea-ai in%aler untu men-oati on-esti nasal

dan asma. Pada ta%un 193 am>etamine talet ditemuan untu men-oati

narole*si, postencephalitic parkinsonism! de*resi, dan 4u-a letar-i. Pada


28/34

ta%un 190, *eredaran am>etamin mulai diatasi aiat anyanya

*enyala%-unaan di omunitas masyaraat dan *en--unaannya diatasi %anya

untu eera*a eadaan linis tertentu se*erti A&?&, narole*si, de*resi, dan

oesitas namun den-an *en-aasan etat doter terait.

2.'.2. Meanisme er4a

Si>at ta la(im oat ini mun-in meru*aan onseuensi er4a isomer

o*tialnya yan- ereda isomer #57 menimulan er4a se*erti +S&,

dimana, *ada -ilirannya, da*at diaitan den-an a*asitas untu mele*asan

serotonin. Am>etamin menyeaan *ele*asan nore*ine>rin, do*amin, dan

serotonin dari neuron *rasina*s arena am>etamin erinterasi den-an

trans*orter yan- terliat dalam *ele*asan neurotransmiter terseut. Selain itu

am>etamin 4u-a men-%amat reu*tae nore*ine>rin dan do*amin, serta sistem

MA@ *ada neuron *rasina*s. Pen--unaan am>etamin se"ara erulan- dalam

atu yan- lama aan men-aiatan eruran-nya "adan-an ateolamin

5*reursor nore*ine>rin mau*un do*amin7. Selama *roses ada*tasi itu,

*en--una am>etamin se"ara erulan- dalam atu lama aan men-alami

-e4ala de*resi.

2.'.3. Metaolisme

Am>etamin dan Metam>etamin dimetaolisme se"ara estensi> di %e*ar

dan diesresi di urin . Paru% atu am>etamin aan memende saat urin

ersi>at asam. Am>etamin den-an dosis tera*euti memilii *aru% atu

erisar antara 19 4am. Se%in--a setela% ter*a*ar dosis tosi, resolusi dari

-e4ala intosiasi am>etamin aan memaan atu eera*a %ari er-antun-

*ada *? urin. Semain e"il *?, semain esar adaram>etamin yan-

diseresian dalam entu yan- tida erua%. Am>etamin di asorsi den-an

"e*at 4ia di*aai memalui oral iasanya 1 4am setela% *emaaian oral.

Am>etamin 4u-a menimulan e>e yan- "e*at 4ia di*aai melalui intravena.

Am>etamin menimulan e>e *rimer den-an mele*asan ateolamin

terutama do*amin dari *resyna*ti" terminals. E>e san-at *oten untu neuron

do*aminer-i dari ventral te-mental area sam*ai ortes sereri dan limi.

)alur ini dinamaan re#ard circuit path#ay.

2.'.'. E>e su4eti>

Setela% men-onsumsi dosis iasa 51001$0 m-7, *en--una M&MA

men-alami *enin-atan mood dan, menurut era-ai la*oran, menin-atan


29/34

*er"aya diri serta sensitivitas sensoriO *erasaan damai yan- disertai tilian,

em*ati, dan edeatan den-an oran-oran-O seta *enurunan na>su maan.

Kesulitan eronsentrasi mau*un *enin-atan emam*uan untu

mem>ousan *erna% dila*oran. #easi dis>ori, e>e *siotomimeti, dan

*siosis 4u-a *erna% dila*oran. &osis yan- lei% tin--i tam*anya "enderun-

menimulan e>e *siotomimeti. E>e sim*atomimeti eru*a taiardia,

*al*itasi, *enin-atan teanan dara%, ererin-at, dan rusisme serin-

di4um*ai. E>e su4eti> dila*oran menon4ol selama ' J 8 4am, ta*i mun-in

tida erta%an selama itu atau mun-in lei% lama, er-antun- dosis dan rute

*emerian. @at iasanya dionsumsi *er oral ta*i 4u-a da*at di%iru* dan

diin4esi. /ai tai>ilasis mau*un sediit toleransi dila*oran ole% *en--una.

Se"ara umum da*at diataan a%a untu am>etamin sendiri yan-

di*aai se"ara oral da*at diate-orian dosis renda% sam*ai dosis sedan- yaitu

$$0 m- dan dosis tin--i seitar lei% dari 100 m- se"ara intravena. &osis e"il

semua 4enis am>etamin aan menaian teanan dara%, mem*er"e*at denyut

nadi, melearan ronus, menin-atan eas*adaan, menimulan eu>oria,

men-%ilan-an antu, muda% ter*a"u, men-%ilan-an rasa lela% dan la*ar,

menin-atan ativitas motori 5e"uali motori %alus7, anya i"ara, dan

merasa uat. &osis sedan- am>etamin 52$$0 m-7 aan menstimulasi sistem

*erna*asan, menimulan tremor rin-an, -elisa%, menin-atan ativitas

motori, insomnia, a-itasi, men"e-a% lela%, menean na>su maan, dan

men-uran-i tidur. &osis tin--i dalam 4an-a atu lama da*at menyeaan

*erilau stereoti*ial 5*eruatan yan- diulan- terusmenerus tan*a mem*unyai

tu4uan7, tiatia a-resi>, melauan tinda eerasan, a%am "uri-a, dan

anoresia erat.

2.'.$. E>e *utus oatPen-%entian *en--unaan am>etamin aan menyeaan -e4ala linis

se*erti e"emasan, tremor, mood dis>ori, letar-i, >ati-ue, mim*i uru, nyeri

e*ala, erin-at terusmenerus, ram otot, ram *erut, na>su maan

ertama%, dan erat adan ertama%. Fe4ala *utus oat %eat iasanya

erta%an selama 2' %ari dan memai setela% satu min--u. Fe4ala *utus

am>etamin yan- tererat adala% de*resi yan- da*at timul setela% *en--unaan

am>etamin den-an dosis tin--i dan e>enya da*at sam*ai *ada ideide untu

unu% diri.


30/34

2.'.6. Sustitusi am>etamin

MDMA ;me-i.en2i+/sime-,m6e-,min=

M&MA adala% satu dari seran-aian am>etamin tersustitusi yan- 4u-a

men"au* 3,'metilendiosiam>etamin 5M&A7, 2,$dimetosi'

romoam>etamin 5&@/7, *arametosiam>etamin 5PMA7, dan lainlain.

M&MA adala% derivat meta>etamin yan- mulai di-unaan ta%un 1980an,

se"ara tenis uan meru*aan su4e *eraturan %uum saat itu. Mesi dilael

sea-ai


31/34


32/34

Penin-atan atau *enurunan teanan dara%

Men--i-il

Mual dan munta%

Adanya *enurunan erat adan yan- si-ni>ian

#etardasi dan a-itasi *siomotor Kelema%an otot, de*resi *erna*asan, nyeri dada, atau aritmia 4antun-

Kein-un-an, e4an-, dysinesia, dystonia, atau oma

d. anda dan -e4ala tida terait den-an ondisi medis lain dan tida da*at

di4elasan ole% elainan mental lain, termasu intosiasi den-an oatoatan

lain.

2.'.10.Fan--uan *sioti yan- diinndusi am>etamin

Fan--uan *sioti aiat am>etamin iasa ter4adi *ada *en--unaan am>etamin

4an-a *an4an- den-an dosis tin--i. eta*i *asien yan- men--unaan am>etamin4an-a *ende den-an dosis tera*euti 4u-a da*at menyeaan -an--uan *sioti.

Sindrom delusi aiat am>etamin da*at erta%an dalam durasi eera*a %ari setela%

*en--unaan oat.

Pada masa *enyemu%an dari -e4ala *sioti atau sindrom delirium da*at

ter4adi amnesia. &ata dari )e*an- memerian *ernyataan a%a -an--uan *siosis

yan- diseaan ole% am>etamin da*at ter4adi selama eera*a ta%un dan *ada >ase

aut da*at ter4adi -an--uan esadaran 5 ein-un-an dan disorientasi7 sea-ai

tama%an ter%ada* -e4ala -an--uan mood dan delusi. a%a* *enyemu%an dari

*asien yan- memilii -an--uan *sioti aiat am>etamin 4u-a da*at disertai

den-an sensitive ter%ada* %uun-an sosial dan men-alami *aranoid aut 4ia

ter*a*ar emali den-an am>etamin dosis e"il sedan-an sea-ian *asien aan

men-alami esaserasi sea-ai res*on ter%ada* stress. Fan--uan *sioti yan-

*ersisten da*at ter4adi. Pada *asien yan- tela% men-alami *enyemu%an, *siosis

da*at ter4adi erulan- 4ia men--unaan am>etamin emali 5sensitisasi7.

ida ada tera*i s*esi>i untu menatalasana intosiasi am>etamin danteradan- *ara *e"andu tida men"ari *ratisi ese%atan untu esemu%an. Pasien

den-an eter-antun-an erat, menerima *en-oatan yan- tida ditentuan %usus

untu eter-antun-an am>etamin.

Sala% satu *ro-ram se*erti B/ yan- men--unaan ominasi dari -u* tera*i

serta onselin- individual yan- *ada aalnya dientu untu *ara *e"andu oain

memerian %asil yan- sama ai untu *ara *e"andu am>etamin.

Prinsi* dasar *enan-anan eter-antun-an am>etamin tida 4au% ereda

diandin-an den-an *enan-anan eter-antun-an oain dan o*ioid teta*i dida*ati

*enelitian men-enai e>etivitasnya lei% sediit. Penan-anan ter%ada*


33/34

eter-antun-an am>etamin yan- erat serin-ali er%uun-an den-an dia-nosis

*siiatri lainnya.

?etero-enenitas *asien eter-antun-an am>etamin memutu%an *enan-anan

yan- te*at untu masin-masin- individu, tida semua *e"andu am>etamin

memutu%an *enan-anan yan- estesi>. &e*resi erat, mani>estasi *sioti yan-

melei%i *eriode it%draal, dan *en--unaan oat yan- leat dari atas adala%

riteria mayor untu %os*italisasi.

Penan-anan da*at eru*a

Bu"i lamun- da*at dilauan alau*un tida setia* asus intosiasi

dilauan "u"i lamun-. Bu"i lamun- dilauan *ada *asien den-an asus

-aat darurat dan sesaat setela% *en--unaan am>etamin.

Kateter di*asan- untu memantau @ *asien, terutama 4ia di-unaan

diureti *ada *asien yan- ter4adi edema *aru

/en(odia(e*ine dierian se"ara titrasi untu menan-ani a-itasi dan e4an-.

&e>irilator, antiaritmia da*at dierian 4ia ter4adi aritmia 4antun-. Pada

asus -an--uan 4antun- re>rater da*at dierian >entolamin, nitro*rusid, dan

nitro-liserin.

?indari *en--unaan eta loer a-ar tida ter4adi vasoonstrisi

Pemaainan %alo*eridol masi% ontroversial untu tatalasana a-itasi arena

da*at men-indusi e4an- dan %i*ertermia arena menurunan aman-ran-san- e4an- dan merua% termore-ulasi.

Pantau a*aa% ada lesi trauma *ada *asien den-an intosiasi am>etamin.

2.'.11.era*i dan re%ailitasi

Penan-anan -an--uan terait am>etamin ersama den-an -an--uan terait

oain samasama men-alami esulitan dalam memantu *asien untu teta*

astinensi dari (at. Situasi raat ina* dan *en--unaan metode tera*euti

multi*el 5*siotera*i individual, eluar-a, dan elom*o7 iasanya diutu%an

untu men"a*ai astinensi seterusnya. Penan-anan -an--uan s*esi>i

terindusi am>etamin den-an oat s*esi>i mun-in di*erluan dalam 4an-a

*ende. Anti*sioti da*at direse*an untu eera*a %ari *ertama. /ila tida

ada *siosis, dia(e*am 5Valium7 er-una untu menan-ani a-itasi dan

%i*erativitas *asien.

Kondisi omorid se*erti de*resi da*at eres*on den-an oat antide*resan.

/u*ro*ion 5Gellutrin7 da*at di-unaan setela% *asien *utus am>etamin. @at

ini memilii e>e menimulan *erasaan se%at etia *asien er-ulat den-an

dis>oria yan- da*at menyertai astinensi.


34/34

&A!A# PSAKA

1. &etromet%or*%an Git%draal and &e*enden"e Syndrome nternetQ. "ited 201$

&e" 3Q. Availale >rom aoutreaderRurlI%tt*3A2!2!.n"i.nlm.ni%.-ov

2!*m"2!arti"les2!PMB292$3'$2!

2. &e*enden"e ris it% "%roni" detromet%or*%an ause Burrent Psy"%iatry nternetQ.

"ited 201$ &e" 3Q. Availale >rom

%tt*==."urrent*sy"%iatry."om=%ome=arti"le=de*enden"erisit%"%roni"

detromet%or*%anause=022''1893>d1d'a82d'0'126$a"96a.%tml

3. #omanelli, !., Smit%, K. M. 520097. &etromet%or*%an ause "lini"al e>>e"ts and

mana-ement.,harmacy "oday, -.537, '8$$.

'. )oeana S. Fan--uan Mental dan Perilau Aiat Pen--unaan Cat Psioati>.

Penyala%-unaan NAPCA=Naroa, edisi 2. )aarta EBFO 200'.

$. Ameri"an Psy"%iatri" Asso"iation. &ia-nosti" and statisti"al manual o> mental

disorders. $t% ed. Arlin-ton, VA Ameri"an Psy"%iatri" Pulis%in-O 2013.

6. Permenes No. '22 ta%un 2010

case rsko almost final

Documents