Caso clínico Caso clínico Dengue Dengue

Dr. Adán Vecca R1 de Dr. Adán Vecca R1 de EmergentologiaEmergentologia

Dr . Juan C Azcona R2 de Dr . Juan C Azcona R2 de emergentologia emergentologia

12/04/201112/04/2011

Caso nº 1 Caso nº 1

Paciente de sexo femenino de 36 años Paciente de sexo femenino de 36 años FI:06/04/2011FI:06/04/2011

MC: sensación febril no graduada con MC: sensación febril no graduada con escalofríos, acompaña al cuadro mialgias, escalofríos, acompaña al cuadro mialgias, artralgias, vómitos y genitorragia.artralgias, vómitos y genitorragia.

APP: no se conoce portadora de patologías APP: no se conoce portadora de patologías crónicas crónicas

AREA: niega cuadro similar anterior AREA: niega cuadro similar anterior

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:ACTUAL:

Paciente refiere que 48hs antes del Paciente refiere que 48hs antes del ingreso el cuadro se inicia con sensación ingreso el cuadro se inicia con sensación febril no graduada acompañada de febril no graduada acompañada de escalofríos con nauseas llegando al vomito escalofríos con nauseas llegando al vomito en tres oportunidades de mediana cantidad en tres oportunidades de mediana cantidad coloración blanco amarillenta, mas dolor coloración blanco amarillenta, mas dolor abdominal tipo puntada que se exacerba abdominal tipo puntada que se exacerba con los movimientos en zona del epigastrio con los movimientos en zona del epigastrio e hipocondrio derecho, también acompaña e hipocondrio derecho, también acompaña al cuadro mialgias artralgias dolor al cuadro mialgias artralgias dolor retroocular mas cefalea olocraneana por lo retroocular mas cefalea olocraneana por lo que acude al servicio. que acude al servicio.

Examen físico Examen físico SNC: SNC: lucida ubicada en tiempo y espacio no lucida ubicada en tiempo y espacio no

presenta deficit motor ni sensitivo no signos presenta deficit motor ni sensitivo no signos meníngeos. meníngeos.

Lengua y mucosas Lengua y mucosas : secas : secas AP CVAP CV: ritmo regular ruidos normofoneticos, no se : ritmo regular ruidos normofoneticos, no se

auscultan soplos ni galopes, pulsos periféricos auscultan soplos ni galopes, pulsos periféricos presentes. presentes.

AP RespiratorioAP Respiratorio: buena mecánica respiratoria MV : buena mecánica respiratoria MV conservado de vértice a base, sin rales conservado de vértice a base, sin rales

AbdomenAbdomen: simétrico blando depresible doloroso a la : simétrico blando depresible doloroso a la palpación profunda en epigastrio e hipocondrio palpación profunda en epigastrio e hipocondrio derecho RHA (+) no viseromegalia. derecho RHA (+) no viseromegalia.

ExtremidadesExtremidades: moviles simetricos sin edemas , : moviles simetricos sin edemas , dolorosas dolorosas

LaboratoriosLaboratorios6/04/2011 7/04/2011 8/04/2011 9/04/11 11/4/11 12/4/11

Gb : 3.2 Hb : 11.7 HCT : 34.8 % Plaquetas : 165.000

PCR : (+)N : 82 %L : 18 % Urea : 14 Creat : 0.83 Glicemia : 85

Gb : 2.3 Hb : 11.1 HCT : 34 % Plaquetas : 43000N : 63 % L :35 %

Gb: 3.3 Hb: 12.5 HCT: 36 %Plaquetas : 34 000 N : 70%L: 28 %

HepatogramaGPT : 155 Fosfatasa : 199Bili Total : 0.38 Urea: 9 Creat: 0.87

Gb : 3.7Hb : 11.8 HCT : 35.7 % Plaquetas : 70 000 N : 55 % L : 45 %

Hepatograma GOT: 209 GPT: 159 Fosf Alc: 209 Bilirrubina total: 0.41

Gb: 4.5Hb: 10.4HCT: 31.5%Plaquetas : 80 000N: 47 %L : 51%

Hepatogramafosfa Alc: 229GOT: 267GPT: 200Bili Total: 0.38

Gb : 4.3Hb : 10.2HCT : 30.4 %Plaquetas : 100.000N : 54 %L : 45 %Urea : 7Creat : 0.72

HepatogramaGOT : 155GPT : 165 fosfa alc : 246Bili total : 0.35 Cl: 106Na: 140

Ecografia abdominal 10/04/2011.Ecografia abdominal 10/04/2011.

Informa Informa Hepatomegalia FSD ocupado por Hepatomegalia FSD ocupado por

moderada cantidad de liquido. moderada cantidad de liquido. Derrama pleural bilateral Derrama pleural bilateral