catkul (gadar) toksikologi klinik dr. hendra wana n pdf.pdf

7/17/2019 Catkul (gadar) Toksikologi Klinik dr. Hendra Wana N pdf.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/catkul-gadar-toksikologi-klinik-dr-hendra-wana-n-pdfpdf 1/18

dr. Hendra Wana Nur’amin Rabu, 23 Oktober 2013

Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

TOKSIKOLOGI KLINIK

Karbon monoksida CO batu bara, kendaraan bermotor, tungku pembakar, dan pembakaran lainnya.

Kemampuannya mengikat hemoglobin karboksihemoglobin ↓ penurunan

kapasitas pengikatan oksigen

Jika karbon monoksida sudah mengikat Hb O2 tidak bisa masuk, CO2 tidak

bisa keluar

Cherry red tanda keracunan karbon monoksida

CO poisoning mechanism




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Diagnosis

Anamnesis dan Px Fisik

Carboxyhemoglobin saturation monitor (SpCO%).

Penatalaksanaan :

Pindahkan pasien dari lingkungan yang mengandung CO.

Berikan nafas bantuan dan masker oksigen

Suhu tubuh pasien harus dijaga hangat

Terapi simptom

Karbon Dioksida

CO2 hasil dari pembakaran, pernafasan, fermentasi dan pembusukan hewan.

Hiperkapni (hiperkarbi) ↑CO2 dalam darah.

Hiperkapnia refleks meningkatkan respirasi.

Gagal gangguan

Penyebab depresi nafas (hipoventilasi), penyakit paru, penurunan kesadaran

atau paparan CO2 lingkungan berlebih

Biasanya disertai asidosis respiratorik (akhirnya)

Konsentrasi CO

dalam darahGejala-gejala

<20% Tidak ada gejala

20% Nafas menjadi sesak

30% Sakit kepala, lesu, mual, nadi dan pernafasan meningkat.

30% - 40% Sakit kepala yang berat, kebingungan, hilang daya ingat, lemah, hilang

daya koordinasi gerakan

40% - 50% Kebingungan makin meningkat, setengah sadar

60% - 70% Tidak sadar, kehilangan daya mengontrol feces dan urin

70% - 80% Koma, nadi menjadi tidak teratur, kematian karena kegagalan pernafasan




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

• Konsentrasi 60%-

80% timbul

gejala dan

kematian karena

spasme glottis.

• Konsentrasi

rendah sakit

kepala yang berat,

pusing, kelemahan

otot, dan depresi.

• Pernafasan

menjadi cepat dan

pasien masuk

dalam stadium

koma.

• Penyebab

kematian

kegagalan

pernafasan.




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Prinsip penatalaksanaan

Pindahkan pasien dari ruang yang mengandung karbondioksida.

Berikan oksigen dan bantuan pernafasan

Suhu badan pasien harus tetap hangat.

Tekanan darah harus dipertahankan

Terapi simptomatik

TEMBAKAU




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Keracunan akut perokok pasif

Rasa seperti terbakar pada saluran cerna bagian atas

Salivasi, mual, muntah dan diare

Sakit kepala, perasaan lemas

Gelisah tremor

Penurunan atau kehilangan kesadaran

Kegagalan pernafasan akibat paralisis otot pernafasan

Denyut nadi cepat dan dapat terjadi aritmia

Keracunan kronis perokok aktif

Batuk kronis dan bronkitis kronis

Gelisah dan tremor

Gangguan daya ingat

Penyakit jantung koroner

Hiperasiditas lambung menyebabkan tukak peptik

Penatalaksanaan:

Hentikan pemaparan

Berikan bantuan pernafasan dan oksigen

Berikan atropin (sistem saraf simpatis) jika perlu

Bisa Ular

Enzim-enzim proteolitik: (menghambat jalur)

* perubahan fibrinogen fibrin, protrombin trombin.

* Pelepasan histamine (mediator inflamasi) merusak pembuluh darah

eritrosit dan serum keluar dari pembuluh darah dan masuk ke dalam jaringan.

Fosfatidase hemolisis dan berpengaruh pada jantung dan sirkulasi darah.

Pengaruhnya akan semakin meningkat jika pada bisa ular juga terdapat lesitin.

Neurotoksin paralisis otot napas dispne, disfagia, dll

Cegah masuknya bisa ular ke dalam sistem peredaran darah di atas luka gigitan

boleh dibuat ikatan yang cukup kuat untuk memperlambat peredarannya (tidak

boleh sampai menghentikan perdarahan ke bagian distal)

Suntikan serum anti bisa ular (SABU) iv, dan dapat diulangi selang waktu 20

menit. Tes sensitivitas dulu (karena bisa alergi).

Pengobatan simtomatik, suhu tubuh harus tetap dijaga.




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Alkohol !!!

Keracunan alkohol akut:

belum pernah minum minuman beralkohol

Pada peminum kadar yang sangat besar.

Gejala-gejala:

Gangguan fungsi motorik, misalnya tidak bisa diam, tidak bisa berdiri tegak

Muntah

Lesu dan tremor

Delirium

Depresi SSP

Atrofi otak

Penatalaksanaan:

ABC

Simptomatik

Emetik

Berikan (infus) glukosa dan tiamin (B1) Cegah Wernicke – Korsakoff

syndrome ggg. Neurologis akibat alkohol abuse yang kronis




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Klorin

Klorin (kaporit) keperluan rumah tangga atau industri, sbg pemutih pakaian dan

penjernih air.

Gejala-gejala:

oral nyeri esofagus dan epigastrium, mual, muntah

Inhalasi batuk, terasa tercekik dan sesak napas

Efek sistemik delirium dan koma




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Penatalaksanaan:

Hindari sumber paparan

Jika tertelan minum susu, atau antasida gel Mg(OH)3 atau Al(OH)3

Jangan melakukan emesis, bilas lambung, atau memberi antidotum asam

Barbiturat

Barbiturat golongan obat tidur dan antikejang contoh, alprazolam (sanax)

Gejala-gejala: refleks berkurang

depresi pernafasan

koma dan syok

pupil kecil, dan dilatasi pada akhirnya.

Bulla patognomonik




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Penatalaksanaan:

ABC

Bilas lambung, walaupun sudah lebih dari 4 jam

Activated charcoal

30 gr larutan MgSO4

Insektisida (DDT) !!!

Muntah

Diare

Hipersalivasi dan keringat banyak

Bronkokontriksi

Miosis

Bradikardia (kadang-kadang takikardi) Tensi menurun

Kejang atau paralisa

Depresi pernafasan




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Bersihkan jalan nafas, berikan segera 2 mg atropin sulfat IV, diulang tiap 10-15

menit sampai terlihat muka merah, hipersalivasi berhenti, bradikardi berubah

menjadi takikardi, dan kulit tidak berkeringat lagi.

Observasi pasien terus-menerus, dan bila gejala kembali, ulangi pemberian atropin

Jengkol

Gejala-gejala:

Kolik ureter dan renal

Hematuria

Oliguria, kadang-kadang anuria dengan bahaya uremia

Penatalaksanaan:

Natrium bikarbonat 4 x 2 gr per oral sehari

Bila ada anuria, pengobatan tersebut di atas tidak berguna, obatilah sebagai

pasien uremia

Tempe Bongkrek

Bongkrek (tempe bongkrek) dari ampas kelapa.

Tempe bongkrek racun asam bongkrek > sianida

Kontaminasi, bakteri pseudomonas cocovenenans masuk hidrolisa lemak

toksoflavin dan asam bongkrek




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Gejala-gejala:

Pusing

Mual dan nyeri perut

Gangguan respirasi

Kejang

Kematian

Penatalaksanaan:

Atasi gangguan sirkulasi dan respirasi dengan pijat jantung

Beri adsorben

Lakukan forced diuresis jika fungsi jantung dan ginjal baik

Opioid

Keracunan obat-obat golongan opioid banyak terjadi karena kecanduan atau

penyalahgunaan.

Gejala-gejala:

mual, muntah

pusing

kulit dingin

pupil kecil

depresi nafas

koma




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Penatalaksanaan:

Bila ada depresi nafas, berikan nalokson HCl

Bila tidak ada depresi nafas, simptomatik saja.

Minyak Tanah

Gejala-gejala:

Aspirasi dalam paru-paru paling berbahaya

Iritasi saluran cerna

Depresi SSP dengan depresi nafas

Muntah

Aspirasi dengan akibat dispnea, asfiksia, udem paru, dan pneumonitis

Kadang-kadang kejang

Penatalaksanaan

Bilas lambung tidak boleh dilakukan, simptomatik saja

Berikan O2 dibawah tekanan




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Sianida !!! Sianida banyak digunakan dalam barbagai macam industri misalnya sintesis zat

kimia tertentu, analisis laboratorik, dan pelapisan logam.

Terdapat dalam beberapa jenis umbi atau singkong, biji apel, dan beberapa jenis

biji kacang-kacangan.

Gejala

Nyeri kepala

Mual, muntah

Sianosis

Delirium dan bingung

Kejang

Koma




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Penatalaksanaan:

Beri segera 50 ml Na-tiosulfat 25% IV

Timbal Terdapat di tanah dan di berbagai macam hasil industri seperti cat, baterai, aki,

dan gasolin (BBM).

Gejala-gejala:

Akut: jarang

Kronik: sakit kepala, rasa logam dalam mulut, garis biru pada gusi, sakit perut

(kolik), diare, anemia, basophyilic stipling dari eritrosit, paralisis dan kejang,

kelainan radiologik pada tulang.

Penatalaksanaan:

Berikan 1 g CaNa2EDTA dalam infus 500 ml glukosa 5% 2x sehari selama 3

hari.

Ca glukonat 2 gr IV.

Laksan dengan MgSO4.

Diazepam IV bila ada kejang




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Warfarin

Warfarin banyak digunakan dan beraksi sebagai antimetabolit vitamin K

Gejala-gejala:

Perdarahan kulit dan mukosa

Penatalaksanaan: Vitamin K 50 mg IM atau 3 X 50 mg oral sehari

Keracunan lain

Asam dan basa kuat susu, jgn dibilas lambung

Basa kuat > asam kuat

Paracetamol emetik, N-Asetilsistein 140 mg/kgBB oral

Formalin:

inhalasi O2, atasi simptom

Oral bilas lambung

Jamur atropine dan simptomatik

Anafilaksis adrenalin




Farmakologi

Naisya Balela

I1A010037

Pelajari :

Alkohol

Sianida

Baygon

catkul (gadar) toksikologi klinik dr. hendra wana n pdf.pdf

Documents