cbt anastesi mei 2011.doc

7/29/2019 cbt ANASTESI MEI 2011.doc

1/7

ANASTESI MEI 2011

1. Seorang pria berusia 17 tahun

mengalami kecelakaan mobil. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan trauma

dada, napas sesak 60 kali/menit, dansuara napas sisi kanan menghilang.

Apa yang dilakukan di UGD?

a. Perikardiosentesis

b. Diberi cairan intravena

c. Rontgen toraks

d. Dekompresi ruang pleura

bagian kanan

e. Ambil darah arteri untuk

analisis gas darah

2. Pasien dengan muntah-muntah datang

ke UGD. Setiap makan dan minum

pasti muntah. Oleh dokter

direncanakan akan dilakukan

pemberian infus kristaloid. Cairan

manakah yang paling tepat ?

a. Aquades

b. D5%

c. Albumin

d. Ringer laktat

e. D10%

3. Anda melakukan survei primer pada

seorang korban kecelakaan sepeda

motor. Saat Anda memeriksa lehemya,

partner Anda menyela

dengan`memberitahu bahwa kedua

kaki bawah korban mengalami patah

tulang terbuka. Apa yang harus Anda

lakukan selanjutnya?

a. Segera load and go

b. Menutup dengan kassa dan

memasang bidai

c. Melanjutkan survei primer

d. Meminta partner tersebut

menangani

e. Memasang celana antisyok

dan`mengembangkannya di

bagian kaki saja

4. Seorang pria berusia 46 tahun datang

ke UGD karena mengalami muntahdan buang air besar berdarah 1 hari

sebelum masuk rumah sakit. Keluhan

diawali dengan nyeri mendadak pada

ulu hati, muntah juga mengandung

sisa makanan tetapi lebih banyak

seperti ter. Nyeri ulu hati berulang

sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri

terasa beberapa jam setelah makan.

Akral dingin, nyeri tekan dan defans

muskular negatif. Perut tidak kembungdan bising usus meningkat. Tidak

ditemukan tanda gagal hati. Tekanan

darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110

kali/menit, lemah dan tidak

teratur.Apakah cairan yang paling

tepat untuk pasien ini?

a. RL (Ringer laktat)

b. PRC (packed red blood cell)

c. HES (hyaroxyethyl starch)

d. Salin normal untuk paslen

e. Transfusi darah lengkap

5. Seorang wanita berusia 40 tahun

mengalami sesak napas dan merasa

tercekik setelah disuntik antibiotik IV.

Tindakan pertama yang harus

dilakukan adalah


2/7

a. pernapasan dari mulut-ke-mulut

b. pompa jantung luar

c. defibrilasi

d. pasang infuse

e. head tilt, chin lift

6. Pasien laki-laki 65 tahun datang ke

UGD karena stroke hemoragi.

Keadaan umum pasien gelisah, GCS

waktu masuk UGD 122, tensi

170/100, nadi 100 x/menit, terdengar

suara mendengkur. Agar jalan napasmenjadi bebas dan mencegah aspirasi,

maka diputuskan untuk intubasi

menggunakan pelumpuh otot yang

berdurasi paling pendek dan onsetnya

paling cepat. Manakah pelumpuh otot

tersebut ?

a. Rocuronium

b. Suksinil kolin

c. Vekuronium

d. Atracurium

e. Pankuronium


ke UGD dalam keadaaan lemah. Ia

baru saja terjatuh dari motor 2 jam

yang lalu. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan tekanan darah 90/65

mmHg, denyut nadi 124 kali/menit.

Ditemukan memar pada pinggang kiri.

Pada kasus di atas, berdasarkan gejala

fisik yang ada, kemungkinan dalam

derajat berapakah syok perdarahan

yang dialami pasien?

a. Derajat V

b. Derajat IV

c. Derajat III

d. Derajat II

e. Derajat I

8. Seorang pasien laki-laki 26 tahun

dibawa ke IGD Puskesmas karena

mengalami kecelakaan lalulintas. Dari

pemeriksaan didapatkan: kesadaran

GCS 7, tekanan darah 70/palpasi

mmHg, nadi cepat 40x/menit lemah,

dan pernapasan 24x/menit. Terdapat

luka-luka daerah wajah, dan nyeri

tekan daerah abdomen. Apabilafasilitas memungkinkan, manajemen

airway manakah yang paling tepat ?

a. Pasang nasal kanul

b. Ekstensi kepala

c. Pasang NRM

d. Intubasi

e. Di face mask

9. Datang seorang perempuan 40 tahun

dengan perdarahan di hidung, dan

terlihat darah mengalir keluar dari

telinga karena kecelakaan lallulintas.

Terlihat Brill hematom di sekitar mata.

Napas terdengar mendengkur.

Manakah tindakan yang paling tepat

dilakukan ?

a. Memiringkan kepala

b. Memasang orofaring airway

c. Fleksi kepala

d. Triple maneuver airway dengan

ekstensi kepala

e. Memasang nasal airway


3/7


dibawa ke UGD. la mengalami

penurunan kesadaran'3 jam setelah

tabrakan kendaraan bermotor

berkecepatan tinggi. Saat masuk UGD

diperoleh frekuensi pernapasannya25

kali/menit, tekanan darah 120/70

mmHg, dan denyut nadi 98 kalilmenit.

Ia masih dapat membuka matanya

dengan rangsangan nyeri dan dapat

melokalisasi nyeri yang diberikan,

tetapi ia tidak dapat mengeluarkan

suara. Setelah kondisi pasien stabil,

dari pemeriksaan fisik ditemukan

adanya hem atom di parietal kiri, serta

laserasi pada dada kanan danabdomen. Pemeriksaan pendukung apa

yang dilakukan?

a. CT scan kepala, foto toraks, pelvis

b. Foto kepala AP dan lateral, servikal,

toraks, pelvis

c. Foto polos kepala, servikal, toraks,

abdomeh I

d. CT scan kepala, foto servikal,

toraks, abdomen

e. CT scan kepala, servikal, toraks,

foto pelvis, USG abdomen

11. Penderita laki-laki 36 tahun datang ke

UGD dengan penurunan kesadaran.

Dari pemeriksaan terdengar suara

mendengkur yang keras, pulpil

anisokor. Untuk menjaga patensi jalan

napas, maka dapat diberikan tindakan

apa ?

a. Memasang Mayo

b. Memasang nasal kanul oksigen

c. Memiringkan kepala

d. Memposisikan kepala lebih rendah

e. Memasang nasogastric tube

12. Seorang pria berusia 70 tahun dirawat

di lCU karena gagal napas akut

community-acquired pneumonia

(CAP), diabetes melitus tipe 2, dan

asidosis metabolik. Dasar diagnosis

gagal napas adalah

a. foto toraks menunjukkan infiltrat

luas

b. pH 7,21; HCO3- 15 mEq/L

c. pO2 50

mmHg

d. pH 7,21; pCO2


4/7

a. Penderita muntah-muntah

b. Perdarahannya masif

c. GCS antara 12-15

d. Perdarahan daerah orofacial

e. Diperkirakan ada fraktur

cervical

15. Pada pasien kecelakaan lalulintas

dengan GCS E2V2M2 sebaiknya

dilakukan intubasi agar oksigenasi dan

mencegah resiko aspirasi. Oleh

perawat anestesi segera disiapkan alatalat untuk intubasi. Apakah alat-alat

yang harus disiapkan ?

a. Collar neck

b. Infus set

c. Mayo

d. NGT

e. Urin bag

16. Pasien perempuan 30 tahun datang ke

UGD dengan penurunan kesadaran,

riwayat muntah-muntah, GCS 234.

Berdasarkan pemeriksaan, tekanan

darah terukur 70/palpasi, nadi 130

x/menit lemah, dari periksa EKG

terlihat sinus rythm. Tidak tampak

tanda perdarahan. Apa diagnosis yang

paling mungkin pada pasien tersebut ?

a. Koma

b. Intoksikasi obat

c. Sinkope

d. Syok hipovolemik

e. Syok kardiogenik


mengalami jatuh dari ketinggian. Ia

terIihat tenang, tidur ngorok, nadi

cepat, dan akral dingin. Tindakan yang

diperlukan adalah

a. memiringkan pasien

b. dipasang ganjal kepala supaya

ekstensi

c. diberi bantal

d. jaw thrust dan pembersihan

mulut

e. head tilt

18. Pada waktu diintubasi, pasien laki-laki

20 tahun mengalami reflek vagal,

sehingga terjadi takhikardi dan

peningkatan tekanan darah.

Bagaimana agar tidak timbul reflek

vagal ?

a. Membangunkan pasien

b. Oksigenasi dengan ambu bag

c. Memasang NGT

d. Memberi lidokain spray

e. Menyedot lendir di mulut

19. Datang pasien laki-laki 25 tahun

dengan penurunan kesadaran. Olehdokter jaga diputuskan untuk

dilakukan intubasi. Untuk

memudahkan intubasi pada pasien

tersebut maka diberikan muscle

relaksan suksinil kolin Mengapa

dipilih suksinil kolin ?

a. Menimbulkan fasikulasi

b. Tidak meningkatkan tekanan

intrakranial


5/7

c. Durasinya lama

d. Onsetnya cepat

e. Tidak dimetabolisme di hepar

20. Pasien laki-laki 65 tahun datang ke

UGD karena stroke hemoragi.

Keadaan umum pasien gelisah, GCS

waktu masuk UGD 122, tensi

170/100, nadi 100 x/menit, terdengar

suara mendengkur. Agar jalan napas

menjadi bebas dan mencegah aspirasi,

maka diputuskan untuk intubasi.

Apakah premedikasi pada pasientersebut, mengingat tensinya yang

tinggi ?

a. Fentanil

b. Metoklorpramid

c. Tramadol

d. Sulfas atropin

e. Ketorolak

21. Pasien 39 tahun laki-laki, mengeluh

napasnya merasa sesak. Pasien

seorang perokok sejak 10 tahun lalu

sampai sekarang. Oleh dokter diminta

tes pernapasan dengan mengukur

volume udara inspirasi atau

ekspirasinya pada setiap daur

pernapasan tenang atau disebut apavolume pernapasan tersebut ?

a. Volume cadangan ekspirasi

b. Volume residu

c. Volume cadangan inspirasi

d. Volume tidal

e. Kapasitas inspirasi

22. Seorang laki-laki 23 tahun dating ke

UGD dengan sobek pada tengah-

tengah plantar kaki kiri karena terkena

pecahan kaca. Manakah blok saraf

yang sesuai untuk anestesi local pasien

ini ?

a. N. Peroneus dalam

b. N. Tibia posterior

c. N. Saphenus

d. N. Suralis

e. N. Peronealis superfisialis

23. Datang seorang perempuan 26 tahun,

BB 50 kg, dengan fraktur femur dan

perdarahan karena KLL. Hasil

pemeriksaan: T 100/60, HR 100

x/mnt, RR 24 x/mnt. Penderita segera

dipasang jalur infus. Jika penderita

mengalami penurunan kesadaran,

apakah tindakan yang pertama diambil

?

a. Tetesan cairan infuse dipercepat

b. Langsung beri oksigen 2 l/menit

c. Nilai airway

d. Beri stimulus agar tetap sadar

e. Nilai GCS


dibawa ke UGD. la mengalami

penurunan kesadaran'3 jam setelah

tabrakan kendaraan bermotor

berkecepatan tinggi. Saat masuk UGD

diperoleh frekuensi pernapasannya25

kali/menit, tekanan darah 120/70

mmHg, dan denyut nadi 98 kalilmenit.

Ia masih dapat membuka matanya

dengan rangsangan nyeri dan dapatmelokalisasi nyeri yang diberikan,


6/7

tetapi ia tidak dapat mengeluarkan

suara. Apa tindakan Anda pertama

kali?

a. Melakukan pemeriksaan foto kepala

untuk mencari adanya fraktur

b. Melakukan resusitasi cairan

c. Menjamin jalan napas (intubasi)

dengan control servikal

d. Pemeriksaan terhadap adanya

trauma di tempat lain

e. Melakukan CT scan kepala


mengalami sesak napas dan merasa

tercekik setelah disuntik antibiotik IV.

terapi apa yang akan Anda berikan

pada pasien?

a. Atropin

b. Kortikosteroid

c. Lidokain

d. Salbutamol

e. Adrenalin

26. Seorang pasien laki-laki 20 tahun

datang ke UGD mengeluh sesak napas

karena serangan asma bronkhial yang

dideritanya. Pada pasien tersebut,manakah proses di pernapasan yang

terganggu ?

a. Ventilasi

b. Osmosis

c. Perfusi

d. Difusi

e. Distribusi


ke UGD karena mengalami muntah

dan buang air besar berdarah 1 hari

sebelum masuk rumah sakit. Keluhandiawali dengan nyeri mendadak pada

ulu hati, muntah juga mengandung

sisa makanan tetapi lebih banyak

seperti ter. Nyeri ulu hati berulang

sejak 1 tahun yang lalu, biasanya nyeri

terasa beberapa jam setelah makan.

Akral dingin, nyeri tekan dan defans

muskular negatif. Perut tidak kembung

dan bising usus meningkat. Tidak

ditemukan tanda gagal hati. Tekanandarah 90/60 mmHg, denyut nadi 110

kali/menit, lemah dan tidak teratur.

Setelah pasien diresusitasi, tampak

perbaikan hemodinamik. Pada

endoskopi salman cerna terlihat

sumber perdarahan, namun terapi

gagal untuk menghentikan perdarahan,

dan 750 mL darah dibutuhkan untuk

menjaga tekanan darah cukup selama

8 jam. Manakah penanganan

selanjutnya yang paling tepat?

a. Omeprazol intravena

b. Pitresin drip

c. Lebih banyak transfusi darah

d. Laparotomi eksplorasi

e. Adrenalin intravena

28. Datang seorang laki-laki 45 tahun,

dengan penurunan kesadaran akibat

kecelakaan lalulintas yang dialaminya.

GCS E2V2M2.Dari pemeriksaan

didapatkan suara snooring. Apa

usahanya agar tidak muncul snooring

pada pasien tersebut ?

a. Jaw trust

b. Ekstensi kepala


7/7

c. Posisi dimiringkan

d. Fleksi leher

e. Buat posisi kepala lebih rendah

29. Wanita 57 tahun datang ke UGD

karena batuk-batuk akibat jarum

pentull yang masuk ke tenggorokan.

Setelah diperiksa, dokter menyatakan,

jarum tersebut kemungkinan masih di

saluran pernapasan bagian atas.

Manakah yang termasuk saluran napas

bagian atas?

a. Bronkus

b. Faring

c. Laring

d. Alveoli

e. Trachea

30. Sebagai dokter UGD yang dipanggil

ke tempat kejadian kecelakaan, Anda

menemukan seorang pria baru saja

terjatuh dari atap sebuah bangunan. Iamengatakan kalau tidak bisa

merasakan tangan dan kakinya.

Apakah tindakan selanjutnya yang

paling tepat dilakukan (setelah survei

primer)?

a. Segera load and go

b. Melakukan resusitasi jantung paru

c. Segera memasang cervical collar,lalu transfer menggunakan spine

board

d. Melakukan head tilt, chin lift

e. Melakukan hiperventilasi untuk

mencegah edema otak

cbt anastesi mei 2011.doc

Documents