検査

病理検査

組織診

細胞診

病理解剖

細菌検査

喀痰・血液

生理検査

心電図

脳波・超音波

画像検査

レントゲン

CT・MRI

聴力検査

内視鏡検査

眼科

耳鼻科

放射線科

臨床検査科

病理診断科

消化器内科・外科

病理診断科

の仕事

医師・・・・・・・・・・・常勤１名 非常勤２名 （認定病理医 細胞診専門医）

臨床検査技師・・・・・・・常勤５名 非常勤１名 （細胞検査士・病理２級検査技師・認定病理検査技師）

病理診断科部長

臨床検査技師（全国に約60,000人） ・国家資格

・医師の指導監督下に血液検査、細菌（微生物）検

査、生理検査、病理検査等を行う

細胞検査士（全国に約6,000人）絶滅危惧種？!

・認定試験に合格した臨床検査技師

・顕微鏡を使って病気（特にがん）の有無を調べる

＊病理診断科の医師を助ける重要な役割

病理検査室の仕事

検査技師

病理医

病理医と臨床検査技師の二人三脚の仕事です！

診 断

細胞診検査 組織診検査

病理診断って？

細胞を顕微鏡で見て病気かどうかを判断

主治医に報告 治療

（病理医・臨床検査技師）

がんの診断

感染症の有無

治療の効果判定（主にがん）

病理検査室の仕事

組織診断

病理解剖

細胞診断

病理解剖診断

病理解剖でわかることは？ ・臨床診断の適正さ・治療効果の検証

・死因・合併症の解明

病理解剖に携わる人は？ ・医師（病理医・臨床医・研修医）

・臨床検査技師（介助）

組織診断

検査対象 ・手術で切除・内視鏡下で採取された体の一部

術中迅速診断 ・手術中に体の一部をとり、直ちに標本作製

・良性・悪性の診断

術式の決定・変更

組織診断 ・良性/悪性の診断・がんの広がり・感染症の有無

治療方針の提案・治療効果の判定

約10分で判定

保存液で固定

検鏡

診断

検体の受付

肉眼形態の観察

標本作製

大腸がんの組織診断の流れ

75mm

ヘマトキシリン・エオジン染色

核：青 細胞質：赤

組織診断になくてはならない染色です！

細胞診断って？

体の細胞を取って染色し、顕微鏡で観察して診断すること！

子宮 尿・痰 胸水・腹水 乳腺・甲状腺

細胞診断

細胞診断検査でわかることは？ ・良性病変，前癌病変，がん，感染症

・治療効果(主にがん)

細胞診断検査の利点は？ ・容易に検体が採れる(尿・痰)

・繰り返し検査ができる

細胞診断は誰が行う？ ・細胞検査士が良性・悪性判定(病理医が確定）

病理医と臨床検査技師（細胞検査士）の二人三脚！

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2012 2013-2017

12,000件

15,000件

当院の細胞診断件数（５年毎）

＋3,000件

640

370 320

201

166

100

52 45

42

27

1位 子宮

3位 胸水・腹水

2位 肺

乳腺

甲状腺

胆汁

リンパ節

当院の細胞診断材料別件数(2017年度）

細胞診検査の流れ

1. 検体採取・受付

2. 標本作製

3. 染色（パパニコロウ染色）

4. 鏡検・診断

5. 報告

パパニコロウ染色

細胞診断

パパニコロウ 染色

染色開発者 ゲオルギオス・パパニコロウ氏

核(青)

細胞質 (赤・黄・緑)

細胞診断 『悪性』の責任

『悪性』とは癌細胞を認める場合

＊患者様の一生を左右する診断で，

その責任は重大 !

細胞診断 『境界病変』の苦悩

『境界病変』とは良性と悪性との

区別が出来ない細胞を認める場合

＊検査を受けた患者様に確かな診断を

提供するため，日々，悩んでいます !

60％

26％

12％

2％

その他

良性

境界

悪性

当院の細胞診断判定の割合(2017年度）

101

80

73

29

22

21

19

14 3 2

肺がん

子宮がん

胸水・腹水に 出てくる 各種のがん

甲状腺

膀胱・腎臓

リンパ節

乳がん

当院の細胞診断における臓器別がんの割合(2017年度）