7/28/2019 CDHA Soi Duong Mat Tui Mat

1/4

7/28/2019 CDHA Soi Duong Mat Tui Mat

2/4

- Du hiu trc tip v du hiu gin tip ca si trong gan cungx ging nh sng mt ngoi gan l hnh tng m km bng cn nm trong ng mttrong gan v gin ng mt trn si.- Siu m cn chn on c th V tr ca si thy gan phi hay tri, phnthy v h phn thy v nh hng ca n ti ng mt pha trn gip nh hng iu tr.*./ Chn on phn bit:- Hi trong ng mt: Do phu thut ni mt rut, do can thip ni soi ngmt, do thng ng mt vo ng tiu ha.+ Hi trong ng mt thng c hnh bng dt, sng hn, khng c bng cn,thng nm vng ngoi vi hn.+ Nu ng mt gin to th hi nm ch cao.- Vi ha nhu m gan: Nhng hnh tng m km bng cn nm dc theo nhntnh mch ca thng l si hn l vi ha nhu m gan.c./ Si ti mt:- Si ti mt c th khng c triu chng lm sng m pht hin tnh c trnphim chp bng khng chun b hoc siu m.- Khi c bin chng si c th gy au vng vng h sn phi v cng c th

gy vng da tc mt.*/ Hnh nh siu m:- Du hiu trc tip:+ Si mt:Cu trc tng m km bng cn hnh trn hoc hnh bu dc trong ti mt.Thay i v tr theo t th bnh nhn.Khi nhiu si tp trung thnh m nm st nhau hay si qu ln th khng thton b hnh vin si m ch thy mt vng cung tng m km bng cn.Khi ti mt teo nh hay si kt c ti mt th si khng di ng theo th thbnh nhn.

+ Si bn: tng m thay i, gim m hn si mt khng km bng cn. Dng theo t th bnh nhn.+ Bn mt: Tng m so vi dch mt, khng km bng cn. Thay i theo t thbnh nhn, lun lng ng phn thp. Chim mt phn hay ton b timt.+ Cc si c th ring r hoc phi hp vi nhau trn cng bnh nhn.- Du hiu gin tip:+ Gin ti mt: Kch thc ngang ti mt > 4 cm.+ Vim ti mt mn: Ti mt teo nh thnh dy, tng m, thm nhim mxung quanh.

+ Dch mt c th khng trong do vim nhim , m, chy mu.+ ng mt pha trn khng gin.- Hn ch ca siu m trong chn on si ti mt+ Si nh khng km bng cn.+ Si nm c hoc ng ti mt+ Bnh nhn bo.+ So m bng hoc hi ng tiu ha nhiu.- Mt s hnh nh c th nhm si ti mt:+ Hi ng tiu ha (t trng hoc i trng) Hnh nh thay i trong qutrnh thm khm.

7/28/2019 CDHA Soi Duong Mat Tui Mat

3/4

+ U ti mt: Hnh tng m khng bng cn. Thnh ti mt dy khu tr thnhmng, khi b nham nh, xm ln gan v rn gan.+ Polype ti mt: Hnh tng m nh, khng c bng cn, dnh vo thnh timt, c th c cung, khng thay i v tr theo t th bnh nhn.+ Np gp ca ti mt: Tng m tng ng thnh ti mt, khng bng cn,xut hin trn 1 lt ct nht nh, mt v tr nht nh.+ Hi trong ti mt: B khng nt, nm v tr cao.+ Sn l gan trong ti mt: Khng c bng cn.+ Kp phu thut.3./ CT.Scanner:- Chn on si mt ch yu da vo siu m l . CT thng c ch nhcho nhng trng hp siu m gp kh khn nh: Hi trong ng tiu ha, si nhnm on thp OMC, si c bin chng hoc nhng BN si mt cn nhgi chi tit v khch quan v tr si, tnh trng nhu m gan, tnh trng ngmt nh hng phng php iu tr nht l iu tr ct gan.- Si mt biu hin trn CT l hnh tng t trng nm trong ng mt v -ng mt pha trn si gin.- Cc si Cholesterol thng ng t trng vi dch mt v cc si nh i khi b

st trn phim chp CTIII./ Bin chng si ti mt:1/ nc ti mt cp: L tnh trng ti mt gin to v cng au- Ti mt cng to > 4 cm thnh mng, xung quanh khng c dch.- C th c si trong lng ti mt.

- Du hiu Murphy SA (+)2/ Vim ti mt cp:- Ti mt cng to, thnh dy 2 b.- C si trong lng ti mt.- C dch quanh ti mt.

- Du hiu Morphy SA (+).- CT: Dy thnh ti mt (>4mm) km theo hnh nh 2 b khng u, bt thucn quang mnh sau tim. Thm nhim t chc m quanh ti mt3/ Vim ti mt mn: L bin chng mun ca si ti mt.- Ti mt teo nh.- Thnh dy khng u, tng m vi ha.- Lng cha si, c khi khng c dch mt*/ Ti mt s: Thnh ti mt b vi ha v hu nh lun i km si mt. y lmt th c bit ca vim ti mt mn.- Chp gan mt khng chun b thy hnh ti mt cn quang.

- Siu m: Ti mt biu hin bng mt vng cung km bng cn. Cn phnbit vi 2 vng cung trong vim x teo ti mt c si.- C khong 20% ti mt s c ung th ti mt i km.5/ Ung th ti mt:- Thnh ti mt dy khu tr thnh mng, khi b nham nh.- Xm ln gan v rn gan6/ Hi chng Mirizzi: Him- Si c ti mt.- Vim ti mt mn.- Tc mt do hp ng gan chung.

7/ D mt ng tiu ha:

7/28/2019 CDHA Soi Duong Mat Tui Mat

4/4

- Hi trong ng mt.- C th thy si trn phim x quang nu si cn quang.- Tc rut do si.8/ Chy mu ng mt:- Dch mt c.- i khi thy cc mu ng tng m khng km bng cn, di ng trong timt.