登革熱病媒蚊防治化學藥劑探討

疾病管制局第四分局王欽賢

避免被蚊蟲叮咬

孳生源清除—殺死孒孓

殺蟲劑噴灑—殺死成蚊

第一次噴藥 第二次噴藥

潛伏期5-8天

可感染期0-5天

可感染期0-5天

帶病毒的雌蚊

正在發病的登革熱患者

被叮但未發病的登革熱患者

蚊蟲體內繁殖期8-12天

蚊蟲體內繁殖期8-12天

第一次孳生源清除

第二次孳生源清除

7天 7天

台灣南部住宅區斑蚊棲息場所

白線斑蚊埃及斑蚊

棲息場所 總計雄雌總計雄雌

100.037.966162.11082100.065.0312635.01687總計

98.237.565460.7105722.315.17257.2349戶外

1.80.471.42577.749.9240127.81338戶內

%%隻數%隻數%%隻數%隻數

*2003年在高雄市、高雄縣及縣屏東縣進行一年調查

10053100127合 計

158682公尺

%隻數%隻數白線斑蚊埃及斑蚊

停息高度

斑蚊棲息地點比較（黃基森 1993)

飛行距離（黃基森 1993)

距離

捕獲

隻數

0

40

80

120

160

200

0 100 200 300 400 500 600

雌蚊

雄蚊

斑蚊棲息場所及吸血習性

• 埃及斑蚊喜歡棲息於室內，尤其是深色之窗簾、衣服、布幔及其他陰暗處所。

• 白線斑蚊喜歡棲息於室外孳生棲所附近之植物及戶外之陰涼處所

• 吸血高峰斑蚊在白天吸血，以早上9-10時及下午 4-5時為吸血高峰。

Pesticides PesticidesØ Insecticides 殺蟲劑Ø Acaricide殺蟎劑Ø Rodenticide殺鼠劑Ø Herbicide 除草劑Ø Muscaricide殺蝸牛劑Ø Repellent 忌避劑Ø Fungicide or Bacteriocide殺菌劑Ø等等

農藥、環藥、醫藥、動物用藥

Ø農藥:農業生產過程中或收穫後，凡能增加農業產量，改善品質之化學藥品

Ø環藥:保障人民生活品質，用以防治環境有害生活及衛生之化學藥品。

Ø醫藥:用以治療或防止人類疾病之人體用藥。Ø動物用藥:用以治療或防止動物疾病之化學藥品。

環境用藥是什麼?

Ø環境衛生用藥： 環境衛生用殺蟲劑、殺蟎劑、殺鼠劑、殺菌劑及其他防制有害環境衛生生物之藥品。

Ø污染防治用藥：防治空污、水污、土壤污染或處理廢棄物之化學合成藥品並經公告者。

Ø微生物製劑：利用天然或人工改造之微生物個體或其新陳代謝產物所製成，用以防治空污、水污、土壤污染、處理廢棄物或防制環境衛生病媒之微生物製劑並經公告者。

專用名詞定義Ø 環境用藥原體：指用以製造、加工一般環境用藥及特殊環境用藥

所需之有效成分原料。Ø 一般環境用藥：指以環境用藥原體經製造、加工，所含有效成分

符合中央主管機關所規定限量，使用簡便之藥品。Ø 低濃度Ø 使用時，不需再調配及特別器材Ø 安全性高Ø 使用限制小Ø 購置及使用未有特別限制Ø 例：蚊香、電蚊香、液體電蚊香、噴霧殺蟲劑、蟑螂餌劑

Ø 特殊環境用藥：指以環境用藥原體經製造、加工，須在安全防護措施下使用或其他經中央主管機關認定之藥品。Ø 濃度較高Ø 使用前需稀釋及適當器材Ø 不當使用較具風險Ø 購置及使用人需經訓練。Ø 例：環保衛生主管機關用藥、病媒防治業用藥

環境用藥殺蟲劑毒性及分類Ø殺蟲劑之毒性與危險性Ø毒性(toxicity):為一種化學物質產生中毒之能力。通常以口服及皮膚急性毒之LD50(單位:mg/kg)來表示，即每公斤供試動物之體重所接受足以殺死50%供試動物之劑量。

Ø危險性(hazard):則為因疏忽不注意而引起傷害的危險程度。目前危害性較關切的是慢性毒或長期毒害，因此經在風險評估後會訂定臨界值。

毒性大小之觀念

Ø健康危害效應可分為慢性效應、急性效應。慢毒性：指長時間（數個月至數年）低劑量低濃度的暴露，因重複暴露，少量有毒物質未能完全排出體外，逐漸累積至某一程度而造成系統性破壞的結果。

Ø過敏物質、致癌物質、生殖毒性物質所引起之健康危害。

Ø政府採管制方式，如許可制度，以排除具有明確證據顯示對健康有危害之物質。

毒性大小之觀念

Ø 依聯合國世界衛生組織對化學物質毒性高低之分類標準 毒性之觀念以「半數致死劑量，LD50」或「半數致死濃度，LC50」之值來表示。

Ø LD50或LC50數值愈低（小）其毒性愈高（強）。Ø 極度危險:包括地特靈、巴拉松等。Ø 高度危險:包括二氯松、芬殺松等。Ø 中高危險:包括陶斯松、DDT、撲滅松、HCH、亞特松

及安丹等。

Ø 低度危險:馬拉松等

殺蟲劑之作用方式Ø 胃毒作用(胃毒劑):藥劑通過害蟲的口器和消化道進入Ø 蟲體使害蟲中毒死亡。Ø 觸殺作用(觸殺劑):害蟲接觸到藥劑時，藥劑通過蟲體

的表皮進入蟲體內使害蟲中毒死亡。

Ø 薰蒸作用(薰蒸劑):殺蟲劑呈氣態狀經害蟲呼吸系統或氣孔進入體內引起中毒。

Ø 忌避驅趕作用: 對吸血昆蟲（如成蚊）的觸覺器官和化學感受器官產生作用，或同時對昆蟲的多種感受器官產生作用所致。只能作為個人防護用。

Ø 窒息作用:以石油製劑灑在水面上可使幼蟲無法呼呼吸窒息而死。

環境用藥殺蟲劑種類與特性

Ø松字輩-有機磷劑：有效成分字尾有「松」字，例如陶斯松、亞培松、大力松等。

Ø寧字輩-除蟲菊精類：有效成分字尾有「寧」字，例如百滅寧、賽滅寧、亞列寧、異亞列寧等。

Ø環境用藥原體：指用以製造、加工一般環境用藥及特殊環境用藥所需之有效成分原料。有效成分（Activeingredient，AI），亦稱主成分。

環境用藥殺蟲劑種類與特性

Ø有機氯殺蟲劑(Organochlorines):Ø此類殺蟲劑含有氯化烴基，其共同特徵為殘效較長，在自然界不易分解，殘效長，污染環境。

Ø本類藥劑國內均已全面禁用。可氯丹﹝Chlodane﹞、滴滴涕﹝DDT﹞、蟲必死，亦稱為靈丹(lindane)、地特靈﹝Dieldrin﹞等。

Ø 有機磷殺蟲劑(Organophosphates)Ø 其共同特徵為殘效較長。Ø 高效廣效，有機磷對害蟲毒力較高。Ø 作用方式多樣具有胃毒及觸殺作用。Ø 有機磷殺蟲劑屬神經毒劑，具抑制膽鹼酯酶活性，亦稱為膽

鹼酯酶抑制劑。

Ø 一般在溫度較高時，表現出較高的殺蟲效力。Ø 易分解、殘留期短，對環境污染較小。Ø 抗性發展緩，但不同品種間相互抗性尚不明顯，也易選擇代

替品種。

Ø 大利松Diazinon，因其致畸胎毒性，1997年起禁用於環境衛生用藥。

Ø 二氯松（Dichlorvos，亦名DDVP，已禁用Ø 大滅松DimethoateØ 樂乃松fenchlorphose，,因其致畸胎毒性1991年起在台灣被列

為毒性化學物質並禁止任何運作

環境用藥殺蟲劑種類與特性

Ø陶斯松ChlorpyrifosØ撲滅松Fenitrothion，商品名SumithionØ亞特松Pirimiphos-methyl，商品名

ActellicØ亞培松（Temephos，商品名Abate）Ø芬殺松Fenthion，商品名BaytexØ馬拉松(Malathion)Ø乃力松（Naled，商品名Dibrom）Ø地特松（Trichlorfon，商品名Dipterex）

現可使用之有機磷殺蟲劑

環境用藥殺蟲劑種類與特性

Ø 氨基甲酸鹽類殺蟲劑(Carbamates)Ø對害蟲毒理機制為抑制膽鹼酯酶活性，與有機磷類殺蟲劑相類似。

Ø速效性好擊倒快，持效期短，選擇性強，且對成蟲毒效高於幼蟲。

Ø在自然界易被分解，殘留量低，惟其殘效較有機磷劑為長。

Ø增效性能多樣。Ø安丹（propoxur，商品名Baygon, Undan）Ø免敵克BendiocarbØ加保利Carbaryl

環境用藥殺蟲劑種類與特性Ø 天然除蟲菊精

Ø 由除蟲菊(Chrysanthemum cinerariaefolium)花中抽取而成，主要有效成份為除蟲菊素(Pyrethrin I& II)

Ø 迅速擊倒作用且具有高效、廣效、速效、低毒、低殘留等優點

Ø 大部分種類對水生生物有毒、對天敵選擇性差。Ø 大多數種類沒有內吸作用和薰蒸作用，因此噴藥要求均勻。

觸殺作用強於胃毒作用。噴霧不均勻就會降低殺蟲效果。

Ø 害蟲易產生抗藥性。不宜在一年內連續使用多次。Ø 加入協力劑（如Piperonyl butoxide）可增加效能。Ø 除蟲菊精可用於噴洒劑、煙霧劑、氣噴劑、粉劑及蚊香。Ø 在室內使用一般劑量時，甚為安全。

環境用藥殺蟲劑種類與特性

Ø合成除蟲菊精(Pyrethroids)Ø具有天然除蟲菊相似的化學構造Ø亞列寧(allethrin)，列滅寧(resmethrin)，百列滅寧(Bioresmethrin)，酚丁滅蝨(d-Phenothrin，右亞列寧(s-bioallethrin，商品名Esbiol)及治滅寧Tetramethrin，百滅寧(Permethrin)，第滅寧(Deltamethrin，又稱Decamethrin，fenvalerate及賽滅寧(Cypermethrin)等。

環境用藥殺蟲劑種類與特性

Ø昆蟲生長調節劑(Insect growth regulators)Ø在昆蟲個體發育時期阻礙或干擾昆蟲正常發育，使昆蟲個體生活能力降低、死亡，進而使種群滅絕。例如，蛻皮激素和幾丁質合成抑制劑等。

Ø藥效發揮較慢。Ø忌避劑（Personal protection repellent）

Ø驅避劑又稱驅蟲劑，其本身多無殺蟲性能，通常作為個人防護用品。

環境用藥殺蟲劑種類與特性

Ø微生物殺蟲劑(Bacterial insecticides)Ø作用機制是當毒株芽孢和伴孢晶體被易感蚊幼蟲吞食後，結晶在胃內溶解，釋放出毒素，破壞胃壁，侵入中腸，防礙蚊蟲細胞對鉀離子的通透性，使上皮細胞脫落，最終導致蟲體死亡。國外已上市蘇力桿菌(BTI-serotype-H14)和球形芽桿菌(Bacillus sphaericus)兩種。

Ø一般不易使害蟲產生抗藥性。Ø選擇性強，不傷害天敵。Ø對人畜毒性低，無殘留，不污染環境，但藥效發揮慢。

環境用藥中常用之成品劑型

Ø原體劑（Technical grade）Ø國內依法定不得直接使用原體劑防治害蟲。

Ø濃縮乳劑(EC)：Ø由2.5-50%有效成分加溶媒，再加乳化劑拌勻而成，為經濟型之高濃度殺蟲劑，以水稀釋後形成乳狀液施用。

Ø不必過於攪拌，易由多孔性表面吸收，殘效性短。Ø加有溶媒等成分，常有臭味，可能腐蝕噴霧器之零件或對某些植物產生藥害。

氨基甲酸鹽劑有機磷劑除蟲菊精類

Pyridaphenthion必芬松Fenvalerate芬化利Cypermethrin賽滅寧Deltamethrin第滅寧Tetramethrin治滅寧Alphacypermethrin亞滅寧Etofenprox依芬寧

Permethrin百滅寧Temephos亞培松Lambda-cyhalothrin賽洛寧Chlorpyrifos陶斯松Cyphenothrin賽酚寧Fenitrothion撲滅松Phenothrin酚丁滅寧

Propoxur

安丹

Pirimiphos-Methyl

亞特松Cyfluthrin賽飛寧

台灣殺成蚊劑的特殊環藥種類

環境用藥中常用之成品劑型

Ø超低容量製劑(ULV)Ø用於超低容量噴霧器之藥劑，稱為超低容量製劑。Ø這種噴霧用藥量少、效果好、功效高，適用於室內外快速殺蟲。

Ø超低容量製劑必須使用超低容量噴霧機噴霧，產生的霧粒細而均勻，大多數粒子直徑為10～20微米。

環境用藥中常用之成品劑型

Ø可濕性粉劑(WP)Ø為粉狀製劑(成分包括10-50%主成分、載體和填料，還包括表面活性劑（濕潤劑、分散劑等）和輔助劑（穩定劑、警戒色等），加水稀釋後可分散於水中形成懸浮液施用。

Ø較無臭味、對植物藥害少、對皮膚較濃縮乳劑危害小。

Ø易殘留於多孔性表面。Ø使用時須攪拌，稀釋時容易由吸呼吸入。

環境用藥中常用之成品劑型

Ø液劑﹝Solution/Aqueous solution﹞：Ø主成分加溶媒而成，有效成分以分子或離子Ø狀態分散在水中。可用於防治成蟲及幼蟲。Ø水乳劑(Emulsion,oil in water):Ø有效成溶於有機溶液中(溶媒、界面活性劑等)，形成微小油顆粒分散在水中。

Ø微囊懸浮液(Capsule suspension/CS):Ø流動穩定的膠囊浮劑，用水稀釋後成懸浮液施用。可抗紫外線，殘效噴灑效果佳。

環境用藥中常用之成品劑型

Ø水懸浮劑(Suspension)Ø有效主成分難溶於水，呈現流體狀穩定懸浮液，加入其他擴散劑等物質製成粘稠液體，以水稀釋後施用。

Ø可用為室內殘效性噴洒，乾燥後有可見之殘留物。

環境用藥中常用之成品劑型

Ø粉劑及粒劑：Ø將殺蟲劑之有效成份，混以稀釋劑(陶土或粘土等填料)均勻拌和而成粉劑，常用以防治跳蚤與蝨子及蚊幼蟲。

Ø粒劑則係將有效成份，吸於較粗之稀釋劑顆粒上，藉顆粒之攜帶以散佈，常用為殺幼蟲劑，目前國內已核准多種這種劑型之殺幼蟲劑。

Ø可直接施用。

環境用藥中常用之成品劑型

Ø壓力噴霧劑:Ø在藥劑加入液態瓦斯及其他溶劑壓縮在鐵中，可分為有機溶劑型和水基型。

Ø常見之居家中蚊子及蟑螂之防治用品，依標示適當貯存。

Ø蚊香系列:Ø藉由高溫燃燒作用將殺蟲劑成分緩緩蒸發釋放到空中，藉以發揮忌避、軀趕、干擾、擊昏或殺滅的效果。蚊香、液體蚊香劑等。

Ø多使用低毒性之合成除蟲菊精類製成。Ø液體電蚊香是綜合了蚊香和電蚊香片的優點，因其便利性而受歡迎。每天使用不要超過8小時。

選擇藥劑防治的原則

Ø安全、有效及經濟Ø安全:對人畜及環境。Ø有效:注意防治對象、抗藥性、噴灑方式及操作技術。

Ø經濟:了解估算成本方法。Ø適時、適量及適地

Ø適時:應依政府規定時機噴藥。Ø適量:依產品標示使用，特殊環境用藥必須經Ø 14小時訓練。Ø適地:病例和病媒發生地區(視病例狀況調整)。

殺蟲劑抗藥性

Ø抗性定義：一種昆蟲能發生耐力，可以忍受一種殺蟲之某一劑量，而此一劑量在正常情況下，足以使該種昆蟲致死。

Ø 30年前曼谷發現埃及斑蚊對除蟲菊類藥劑發生交叉抗性的現象。

Ø國內在1953-1957年間就噴灑了2,475公噸的DDT。

Ø使用者對藥劑之感藥性測定在藥劑的使用上是相當重要的一環。

Ø登革熱的防策略上必須納入永續的綜合性防治觀念。

環境衛生用藥之暴露途徑

Ø吸入：Ø吸入，係指物質經由呼吸進入人體，此為物質最容易進入人體之方式，也是最難控制的部分。

Ø藉由呼吸作用進入血液循環。Ø吸入暴露為工作場所最常見之物質暴露，此類安全防護設種類最多。

Ø易發生在噴灑燻蒸、煙霧、粉劑或蚊香劑，尢其在通風不良時易發生。

環境衛生用藥之暴露途徑

Ø物質顆粒大小決定它對肺的穿透能力，穿透力越大危害越大。

Ø物質顆粒大小Ø 5-10 Microns(1μ=10-6m )，應該被過濾阻絕掉。

Ø 1-5 Microns或以下，必須被過濾阻絕掉。Ø例：石綿管制經過

奈米光觸媒

礦工的悲哀

環境衛生用藥之暴露途徑

Ø皮膚接觸Ø係指物質經由皮膚而進入人體進而危害到人體健康之方式。

Ø皮膚吸收速率很慢，其安全防護較簡單，只要將皮膚與物質隔離避免與物質直接接觸到即可。

Ø如該物質具腐蝕性或刺激性，對皮膚會造成立即傷害；如該物質會穿透皮膚並與組織蛋白結合會引起皮膚炎或皮膚過敏。

Ø除蟲菊類對皮膚有刺激性，造成皮膚炎。Ø噴藥後噴灑人員及其衣物設備立即清洗。

環境衛生用藥之暴露途徑

Ø口服(誤食)暴露Ø口服指物質經口進入人體而危害到人體健康之方式。

Ø養成良好個人衛生習慣，飲食前務必洗手、Ø工作中不吃東西(洗手更衣)。Ø正確洗手五步驟(防止病從口入)：濕、搓、沖、捧、擦。

Ø容器不可隨意更換。Ø小孩誤食及社會案件最常見。Ø例:老鼠藥

環境衛生用藥之暴露途徑

Ø皮膚接觸Ø係指物質經由皮膚而進入人體進而危害到人體健康之方式。

Ø皮膚吸收速率很慢，其安全防護較簡單，只要將皮膚與物質隔離避免與物質直接接觸到即可。

Ø如該物質具腐蝕性或刺激性，對皮膚會造成立即傷害；如該物質會穿透皮膚並與組織蛋白結合會引起皮膚炎或皮膚過敏。

Ø除蟲菊類對皮膚有刺激性，造成皮膚炎。Ø噴藥後噴灑人員及其衣物設備立即清洗。

殺蟲劑噴灑方式

Ø空間噴灑：將藥劑打成為霧狀，噴於空間飄浮，以迅速殺死飛行中之害蟲。操作方便和比較不污染房屋及傢俱。其缺點為效果較短，僅維持數小時。

Ø殘效性噴灑：將有殘效性之殺蟲劑噴灑於害蟲棲息場所，於其停留時因接觸藥劑而死亡。

空間噴灑之器材

Ø冷式煙霧器（ULV或ULV機器）：利用空氣帶動藥粒，1-30微米。噴出藥液量10-60毫升/分。

Ø熱式煙霧器：利用加熱使藥箱中之煤油產生煙霧而帶動藥粒，0.2-10微米。

Ø罐裝壓力式噴霧器：利用壓力及推進器帶動藥粒。產生之霧粒在20-30微米。

冷式煙霧器（ULV或ULV機器）

熱式煙霧器

罐裝壓力式噴霧器

殘效性噴灑之器材

噴藥依據

Ø傳染病防治法Ø環境衛生用藥管理法Ø病媒防治業管理辦法

傳染病防治法(98/1/17日修訂)第三章 傳染病預防

第二十五條

地方主管機關應督導撲滅蚊、蠅、蚤、蝨、鼠、蟑螂及其他病媒。

前項病媒孳生源之公、私場所，其所有人、管理人或使用人應依地方主管機關之通知或公告，主動清除之。

依據第七十條處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰；必要時，並得限期令其改善，屆期未改善者，連續處罰

第四章防疫措施

第三十八條傳染病發生時，有進入公、私場所或運輸工具從事防疫工作之必要者，應由地方主管機關人員會同警察等有關機關人員為之，並事先通知公、私場所或運輸工具之所有人、管理人或使用人到場；其到場者，對於防疫工作，不得拒絕、規避或妨礙；未到場者，相關人員得逕行進入從事防疫工作；必要時，並得要求村 (里) 長或鄰長在場。

依據第六十七條逕行強制處分外，並得處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰