·论　　著·

儿童青少年体力活动量表信效度评价

李潮　徐斐　叶青　储文杰　秦真真　王志勇　沈洪兵２１１１６６南京医科大学公共卫生学院流行病学系（李潮、徐斐、沈洪兵）；２１０００３南京市疾病预防控制中心慢病防制科（叶青、秦真真、王志勇）；３１００００浙江医院医院感染管理科（储文杰）

通信作者：沈洪兵，Ｅｍａｉｌ：ｈｂｓｈｅｎ＠ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎＤＯＩ：１０．１６４６２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｈｊｂｋｚ．２０１９．０２．０１０

　　【摘要】　目的　评价我国儿童青少年专用体力活动量表的信效度，为在儿童及青少年人群中开展体力活动流行病学调查提供可靠的测量和评价工具。方法　通过分层整群抽样，于２０１３年和２０１６年抽取南京市小学四年级至高中三年级的学生作为研究对象，采用体力活动日记和加速度计对量表进行信效度验证。依据中高强度体力活动时间，使用 Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数评价量表信度，采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数和ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ图评价量表效度。结果　使用体力活动日记进行验证的有效人数为８１５人，量表所测量的中高强度体力活动的 Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数为０７３，量表与体力活动日记测量值的相关系数为０５９。ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ一致性分析显示量表与体力活动日记对中高强度体力活动测量结果的一致性为９５８％。使用加速度计进行验证的有效人数为６２４人，Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数分别为０７２，量表与加速度计测量值的相关系数为０３６。ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ分析显示量表与体力活动日记对中高强度体力活动测量结果的一致性为９５５％。结论　该儿童青少年体力活动量表信效度良好，可用于人群水平的儿童青少年人群体力活动相关的流行病学研究。

【关键词】　青少年；量表；体力活动；信度；效度【中图分类号】Ｒ１８１．２２　 【文献标识码】Ａ　　 【文章编号】１６７４３６７９（２０１９）０２０１７２０４基金项目：２０１２年度南京市重点医学科技发展基金（ＺＤＸ１２０１９）

ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆａｎｉｔｅｍｓｐｅｃｉｆｉｃｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｓｃａｌｅｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ（ＩＰＡＳＣＡ）　ＬＩＣｈａｏ，ＸＵＦｅｉ，ＹＥＱｉｎｇ，ＣＨＵＷｅｎｊｉｅ，ＱＩＮＧＺｈｅｎｚｈｅｎ，ＷＡＮＧＺｈｉｙｏｎｇ，ＳＨＥＮＨｏｎｇｂｉｎｇＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１１１６６，Ｃｈｉｎａ（ＬＩＣ，ＸＵＦ，ＳＨＥＮＨＢ）；ＮａｎｊｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１０００３，Ｃｈｉｎａ（ＹＥＱ，ＱＩＮＧＺＺ，ＷＡＮＧＺＹ）；ＺｈｅｊｉａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１００００，Ｃｈｉｎａ（ＣＨＵＷＪ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳＨＥＮＨｏｎｇｂｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｈｂｓｈｅｎ＠ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｉｄｉｔｙａｎｄｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆａｎｉｔｅｍｓｐｅｃｉｆｉｃｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｓｃａｌｅｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ（ＩＰＡＳＣＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＳｔｕｄｅｎｔｓｆｒｏｍＧｒａｄｅ４１２ｉｎＮａｎｊｉｎｇｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｕｓｉｎｇａｍｕｌｔｉｓｔａｇｅｓａｍｐｌｉｎｇａｐｐｒｏａｃｈ，７ｄａｙｓｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙ（ＰＡ）ｌｅｖｅｌｗａｓｒｅｃｏｒｄｅｄｂｙｓｅｌｆｒｅｐｏｒｔｅｄＩＰＡＳＣＡａｎｄＰＡｌｏｇａｎｄｗｅｒｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙｍｅａｓｕｒｅｄｗｉｔｈａｃｃｅｌｅｒｏｍｅｔｅｒｓ．ＴｈｅｔｏｔａｌｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｖｉｇｏｒｏｕｓＰＡ（ＭＶＰＡ）ｔｉｍｅｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．ＣｒｏｎｂａｃｈαｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙｏｆＩＰＡＳＣＡ．ＰｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔａｎｄＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｘａｍｉｎｅＩＰＡＳＣＡ＇ｓｖａｌｉｄｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ８１５ｓｔｕｄｅｎｔｓｒｅｃｒｕｉｔｅｄｉｎ２０１３ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉｔｙｏｆＩＰＡＳＣＡｕｓｉｎｇＰＡｌｏｇ．ＣｒｏｎｂａｃｈαｆｏｒＩＰＡＳＣＡｗａｓ０７３ｒｅｇａｒｄｉｎｇｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｖｉｇｏｒｏｕｓＰＡ（ＭＶＰＡ）．ＴｈｅＳｐｅａｒｍａｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｖａｌｕｅｓｏｆＰＡｒｅｃｏｒｄｅｄｂｙＩＰＡＳＣＡａｎｄＰＡｌｏｇｗｅｒｅ０５９ｆｏｒＭＶＰＡ，ａｎｄｔｈｅＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｗａｓ９５８％ ｆｏｒＭＶＰＡ．６２４ｓｔｕｄｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉｔｙｏｆＩＰＡＳＣＡｕｓｉｎｇａｃｃｅｌｅｒｏｍｅｔｅｒｓ．ＣｒｏｎｂａｃｈαｆｏｒＩＰＡＳＣＡｗａｓ０７２ｒｅｇａｒｄｉｎｇＭＶＰＡ．ＴｈｅＳｐｅａｒｍａｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｗａｓ０３６ｆｏｒＭＶＰＡ，ｗｈｉｌｅｔｈｅＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｗａｓ９５５％ ｆｏｒＭＶＰＡ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＴｈｅＩＰＡＳＣＡ，ｔｈｅｆｉｒｓｔｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｐｅｃｉｆｉｃｔｏＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ，ｓｈｏｗｓａｃｃｅｐｔａｂｌｅｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉｔｙａｎｄｃａｎｂｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅＣｈｉｎｅｓｅｓｔｕｄｅｎｔｓ＇ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｌｅｖｅｌｉｎｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂａｓｅｄｓｔｕｄｉｅｓ．

·２７１· 中华疾病控制杂志２０１９年２月第２３卷第２期　ＣｈｉｎＪＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌＰｒｅｖ　２０１９Ｆｅｂ；２３（２）

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙ；Ｓｃａｌｅ；Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ；ＶａｌｉｄｉｔｙＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＮａｎｊｉｎｇＫｅｙＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＦｕｎｄｉｎ２０１２

（ＺＤＸ１２０１９）（ＣｈｉｎＪＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌＰｒｅｖ２０１９，２３（２）：１７２１７５）

　　随着社会经济的发展和生活方式的变化，儿童青少年人群肥胖及肥胖相关的慢性病的患病率呈现

不断增长的态势［１４］。相关研究表明体力活动促进

可以有效的预防和控制儿童青少年人群的肥胖［５］，

而且儿童青少年时期形成的良好运动理念、习惯和

方式更易于保持到成年，从而对成年后慢性疾病的

发生亦能起到很好的预防控制作用。因此，促进体

力活动对于正处于生长发育阶段的儿童青少年就起

着至关重要的作用。

开展人群水平的儿童青少年体力活动促进，需

要有效、可靠、适用的体力活动水平测量和评价的工

具与方法。当前，国内人群水平的成人体力活动测

量和评价多采用中文版的国际体力活动量表（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＩＰＡＱ）［６］或全球体力活动量表（ｇｌｏｂａｌｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＧＰＡＱ）［７］，这两个量表都是体力活动类别型的量表，即调查对象自我报告过去７ｄ内参与的轻度、中度、重度类型的体力活动的频次和每次参与的

时间。然而，与成年人相比，儿童青少年处于身体和

心智生长发育阶段，认知、判断、回忆、归类等能力不

及成年人般成熟、稳定，因而上述专为成年人设计的

类别型体力活动测量和评价量表不能适用于儿童青

少年人群。

目前，国内缺乏根据我国儿童青少年的心智发

育状态、生活学习环境等特点而研制的儿童青少年

人群体力活动水平的测量和评价的专用量表。因

而，为有效开展我国儿童青少年体力活动水平的监

测和评价，研制一种简单易行、结果可靠的评价量表

和指南就显得尤为紧迫和必要。本项目组于２０１３年初自主研制了条目型的儿童青少年体力活动量表

（ＩｔｅｍｓｐｅｃｉｆｉｃｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｓｃａｌｅｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ，ＩＰＡＳＣＡ），并采用体力活动日记和加速度计分别对 ＩＰＡＳＣＡ量表进行了信效度的验证，现将相关研究结果报告如下。

１　对象与方法

１．１　研究对象　研究对象为采用多阶段分层整群抽样的方法在南京市抽取的小学四年级～高中三年级的在校学生。该项目已通过了南京市疾病预防控制

中心学术与伦理委员会的审查，每位研究对象均签署

了知情同意书，年龄不满１８岁者则由家长代为签署。１．２　量表的设计　参考国内外成人及儿童青少年体力活动测量的相关量表，考虑儿童青少年的心智

发育状况和学习生活特点，本量表设计成条目型的、

半定量的频数表，由学生逐一自我报告最近７ｄ内参加的具体的体力活动项目、频次和每次活动的平

均时间。该量表共包含２４个学生人群常见的体力活动项目，并预留了根据需要自行增加的活动名称

的空白栏，该量表为国内专为儿童青少年设计的第

一个体力活动水平测量和评价量表（ＩＰＡＳＣＡ）。我们采用专设的体力活动日记和三轴加速度计对该量

表的信度和效度进行了独立验证。

１．３　体力活动的测量与评价１．３．１　体力活动日记对 ＩＰＡＳＣＡ量表的验证　每个年级抽取２个班级，共计８５０名学生。于２０１３年５月份，所有研究对象均采用日记的形式连续记录７天的体力活动，即每天晚上睡觉前回忆并逐一记录

当天的体力活动的具体项目和每次参加的时间，于

第二天上午回收。回收第７天日记的同时要求学生使用ＩＰＡＳＣＡ量表自我报告过去７天的体力活动水平［８］。在数据分析时，依据每种体力活动项目的

代谢当量（ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ，ＭＥＴ）将体力活动分为中等强度（ＭＥＴ值处于３～６）和高强度（ＭＥＴ＞６）［３］，并对每一具体的体力活动项目进行赋值，再计算每一位研究对象７天内中等强度和高强度体力活动的ＭＥＴ累计值。１．３．２　加速度计对 ＩＰＡＳＣＡ量表的验证　每个年级（因临时考试的原因，缺小学六年级）抽取２个班级，共计６３１名学生。于２０１６年５月，所有研究对象均连续佩戴三轴加速度计（ＧＴ３Ｘ）客观记录连续７天的体力活动，于第８天回收加速度计时学生使用ＩＰＡＳＣＡ量表报告过去７天的体力活动水平［９］。

加速度计可以通过记录不同轴向的加速度计数

（Ｃｏｕｎｔｓ），并通过Ｃｏｕｎｔｓ数分析不同强度的体力活动水平（中等和高强度）和时间，所以ＩＰＡＳＣＡ量表所收集的体力活动水平也对应的报告为７天内中等和高强度体力活动时间并进行分析评价。

１．４　统计分析　使用ＥｐｉＤａｔａ３１进行数据录入，采用ＳＰＳＳ２１０软件包进行统计分析。用均数和标准差（珋ｘ±ｓ）对定量变量进行描述，使用 Ｃｒｏｎｂａｃｈα

·３７１·中华疾病控制杂志２０１９年２月第２３卷第２期　ＣｈｉｎＪＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌＰｒｅｖ　２０１９Ｆｅｂ；２３（２）

系数对问卷的信度进行评价，使用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数和ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ图进行问卷效度评价［４］，同时比

较了ＩＰＡＳＣＡ分别与日记和加速度计测量结果之间的绝对差值。检验水准α＝００５。

２　结果

２．１　基本情况　体力活动日记验证时共调查共８５０人，回 收 有 效 问 卷 ８１５份，男 生 ４４４人（５４５％），平均年龄为（１４１０±２５０）岁。在过去７天内，研究对象的中、高强度体力活动（ｍｏｄｅｒａｔｅ＆ｖｉｇｏｒｏｕｓｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙ，ＭＶＰＡ）时间平均为（５０２５±４３８７）ｍｉｎ／ｄ，其中男生为（５３１８±４６５５）ｍｉｎ／ｄ，女生为（４６７３±４０２０）ｍｉｎ／ｄ。加速度计验证ＩＰＡＳＣＡ量表时有效调查了６２４人（应答率为９８９％），男生３０２人（４８４％），平均年龄为（１２９±２８）岁。过去７天内，研究对象的中、高强度体力活动时间平均为（６６６８±５９３０）ｍｉｎ／ｄ，其中男生为（７３５１±５８８０）ｍｉｎ／ｄ，女生为（６０２８±５９１３）ｍｉｎ／ｄ。２．２　量表的信度　使用 ＩＰＡＳＣＡ量表进行的二次独立的调查，反映测量中、高强度体力活动水平内部

一致性的 Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数分别为 ０７３（２０１３年 ５月，体力活动日记的分析），０７２（２０１６年５月，加速度计的分析）。

２．３　量表的效度　基于Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数分析的量表效度，针对全体样本人群，ＩＰＡＳＣＡ量表和日记所测的中、高强度体力活动时间之间的Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数为０５９，而ＩＰＡＳＣＡ量表与加速度计所测量的中、高强度体力活动时间之间的Ｓｐｅａｒｍａｎ相关系数为 ０３６，差异均具有统计学意义（均有 Ｐ＜００５）。见表１。

表１　儿童体力活动量表的效度Ｔａｂｌｅ１　ＶａｌｉｄｉｔｙｏｆａｎＩｔｅｍｓｐｅｃｉｆｉｃＰｈｙｓｉｃａｌ

ＡｃｔｉｖｉｔｙＳｃａｌｅｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅＣｈｉｌｄｒｅｎａｎｄＡｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ（ＩＰＡＳＣＡ）

变量 ＭＶＰＡ Ｐ值体力活动日记

　总体效度系数 ０．５９ ０．００５　男生组效度系数 ０．５７ ０．０３２　女生组效度系数 ０．６１ ＜０．００１加速度计

　总体效度系数 ０．３６ ＜０．００１　男生组效度系数 ０．３２ ０．０１８　女生组效度系数 ０．３６ ＜０．００１

　　基于 ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ图分析的量表效度，ＩＰＡＳＣＡ量表和日记所测中、高强度体力活动时间差值有９５８％分布于９５％置信区间的范围内，而量表与加

速度计所测的中、高强度体力活动时间差值则有

９５５％分布于９５％置信区间内。见图１、２。

图１　两种方法ＭＶＰＡ时间的ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ图Ｆｉｇｕｒｅ１　ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎｐｉｃｔｕｒｅｏｆｍｏｄｅｒａｔｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙ

ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓ

图２　两种方法ＭＶＰＡ时间的ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ图Ｆｉｇｕｒｅ２　ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎｐｉｃｔｕｒｅｏｆｍｏｄｅｒａｔｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙ

ｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓ

２．４　量表与日记、加速度计测量值之间的绝对差值　ＩＰＡＳＣＡ量表和日记所测中、高强度体力活动时间的绝对值则相差 －３２６ｍｉｎ／ｄ，而 ＩＰＡＳＣＡ量表和加速度计所测中、高强度体力活动时间的绝对值

则相差＋１６５ｍｉｎ／ｄ，差异均具有统计学意义（均有Ｐ＜００５）。见表２。

表２　量表与日记、加速度计测量绝对差值Ｔａｂｌｅ２　ＴｈｅａｂｓｏｌｕｔｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎＩＰＡＳＣＡｔｏＰＡｌｏｇａｎｄａｃｃｅｌｅｒｏｍｅｔｅｒｓ

类别 差值（ｍｉｎ／ｄ） Ｐ值ＩＰＡＳＣＡ量表与日记测量值 －３．２６ ０．０２１ＩＰＡＳＣＡ量表与加速度计 １６．５０ ＜０．００１

３　讨论

　　信度反映的是量表的稳定性和一致性，对于不可重复的调查而言，通常采用 Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数来评价量表的信度［１０］。ＩＰＡＳＣＡ量表基于体力活动日

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记和加速度计验证的 Ｃｒｏｎｂａｃｈα系数均大于０７，表明本量表的内部一致性良好、可接受［１１］。

效度反应了量表的真实性。ＩＰＡＳＣＡ量表的测量值与体力活动日记的测量值之间的相关系数约为

０６，说明二者之间的相关性较好，其效度是可靠的［９１２］。ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ图的分析结果表明 ＩＰＡＳＣＡ量表与体力活动日记、加速度计的测量值之间的一

致性很高，均落在９５％置信区间内。ＢｌａｎｄＡｌｔｍａｎ图的分析结果比Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析所得结果更加稳定和精准，结果也更具有说服力［１３］。所以，综合分

析结果，表明ＩＰＡＳＣＡ量表的效度是可接受的。本量表的设计充分考虑了儿童青少年的心智发

育、学习和生活环境，以及国内外目前使用的体力活

动量表，是第一个专为我国１０～１８岁儿童青少年研发的体力活动水平测量和评价量表。综合来看，无

论基于体力活动的当量值或时间的测量，ＩＰＡＳＣＡ量表都具有良好的信效度，适用于在我国开展人群

水平的、连续７天的儿童青少年体力活动水平测量和评价，可被用于我国儿童青少年体力活动水平日

常监测、体力活动水平促进项目的效果评价以及体

力活动水平与肥胖等慢性病之间关系的研究。

利益冲突　无

参 考 文 献

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（收稿日期：２０１８０５０９）

（修回日期：２０１８１０２８）

（本文编辑：过恒升）

·５７１·中华疾病控制杂志２０１９年２月第２３卷第２期　ＣｈｉｎＪＤｉｓＣｏｎｔｒｏｌＰｒｅｖ　２０１９Ｆｅｂ；２３（２）