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Centro de Ensino Profissional Integrado Ctba
Técnico em RadiologiaPatologias de Ombro, Colunas Cervical, Lombar e Dorsal, Sacro cóccix
e Pelve.
Alunos: Ana FerreiraCristiane VidalHarmery Kelly
Maria da GraçaLeonardo
Módulo IVTurma 84 – 86
Noite
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Patologia de OmbroCapsulite Adesiva – Ombro Congelado
• A Capsulite Adesiva também é chamada de Ombro Congelado. É a perda de movimentos no ombro.
• No ombro congelado existe uma inflamação da cápsula articular que, diminui de tamanho e fica mais rígida. Isto limita a capacidade do ombro se movimentar.
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Causas:
• Pode ser causada por uma reação autoimune. O sistema de defesa do organismo, por engano começa a atacar os tecidos normais do próprio corpo,também tem sido associada pós-cirurgias, e até mesmo após um ataque cardíaco,bursite, lesões do manguito rotador ou síndrome do impacto podem acabar causando um ombro congelado.
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Diagnóstico:
• É geralmente feito com base na sua história clínica e exame físico, é feito também um Raio x, Ultrassonografia e Ressonância magnética para afastar outras causas de dor no ombro e identificar se há lesões associadas.
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Tratamento:
• Fazendo uso de anti-inflamatórios , fisioterapias, e em caso de não soltar os tecidos é realizado uma cirurgia.
Sintomas:
• Dor no ombro e uma redução muito grande dos movimentos na articulação.
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Patologia da Coluna Dorsal:Osteofitose / Bico-de-papagaio
• Osteofitose é o crescimento anormal de tecido ósseo em torno de uma articulação das vértebras.O nome bico-de-papagaio, deve-se à semelhança com o bico da ave.
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Causas:
• Além do desgaste natural dos discos intervertebrais, as causas mais frequentes são:
• Genética; • Má postura;• Obesidade;• Sedentarismo.
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Diagnóstico:
• A avaliação clinica e a história de vida do paciente são elementos básicos para o diagnóstico de bico-de-papagai; raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser úteis para analisar a gravidade do problema.
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Tratamento:
• Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser úteis para aliviar a dor, Fisioterapia e a prática regular de exercícios físicos, para o controle da doença.
• Casos mais graves de desalinhamento da coluna ou de distúrbio neurológico podem exigir intervenção cirúrgica.
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Sintomas
Os principais sintomas são:
• Dor forte;• Limitação dos movimentos;• Perda da força muscular;• Em algumas situações, formigamento pode
ser outro sinal da doença.
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Patologia da Coluna CervicalFratura do Enforcado
• Fratura típica por hiperextensão-distração;• É a fratura dos pedículos de C2 com
deslizamento do corpo dessa vértebra sobre C3.
• Apesar do grande escorregamento de C2 sobre C3, poucas vezes condiciona lesão medular, porque, ao contrário de produzir um estreitamento do canal espinhal, produz um alargamento.
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Classificação segundo Levine:
• Tipo I: não possuem nenhuma angulação, têm até 3 mm de desvio anterior e são estáveis;
• Tipo II: angulação > 10º e desvio > 3 mm, são aparentemente causadas por hiperflexão e são instáveis;
• Tipo IIa: apresenta alargamento posterior do espaço discal não observado nas fraturas tipo II padrão;
• Tipo III: angulação e desvio graves, por causa da luxação de uma ou ambas facetas de C2-C3.
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A: Grau I
B: Grau II
C: Grau III
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Diagnóstico:
• Os exames mais indicados para o diagnóstico são:
• Raio-x simples de coluna cervical em incidência lateral;
• Tomografia Computadorizada com reconstrução sagital e janela óssea;
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Tratamento:
• Redução por tração é feita geralmente com facilidade;
• Deve ser seguida de imobilização por cerca de 3 meses;
• Quando não há desvio ou o desvio é muito discreto, pode ser feita a imobilização de imediato sem redução.
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Patologia da Coluna LombarEspondilite Anquilosante
• A espondilite anquilosante é uma doença reumática inflamatória crônica que afeta a coluna vertebral a longo prazo que causa inflamações nas articulações entre os ossos da coluna vertebral e nas articulações entre a coluna vertebral e a pelve. Com o tempo, ela faz com que os ossos da coluna vertebral se unam.
• Embora não exista cura para a doença, o tratamento precoce é adequado.
• Podemos tratar os sintomas - inflamação e dor e também estacionar a progressão da doença;
• Manter a mobilidade das articulações;
• Manter a postura ereta.
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Causas:
• A causa da espondilite anquilosante é desconhecida, mas os fatores genéticos parecem ser determinantes;
• A doença geralmente se manifesta entre 20 e 40 anos, mas pode aparecer antes dos 10 anos. Ela afeta mais homens do que mulheres. Os fatores de risco da espondilite anquilosante incluem:
• Histórico familiar de espondilite anquilosante;• Sexo masculino;• Cerca de 90% dos pacientes brancos com
espondilite anquilosante são HLA-B27 positivos.
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Diagnóstico:
Os exames para a espondilite anquilosante podem incluir:
• Hemograma completo;• Taxa de sedimentação de eritrócitos (TSE);• Antígeno HLA-B27;• Raios X da coluna vertebral e da pelve;• Ressonância magnética da coluna
vertebral;• Tomografia Computadorizada.
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Tratamento:
• Anti-inflamatórios para reduzir a inflamação e a dor.
• A terapia com corticoides ou medicamentos para suprimir o sistema imunológico também podem ser prescritos. Medicamentos chamados de inibidores de TNF (etanercepte, adalimumabe, infliximabe), que bloqueiam uma proteína inflamatória, demonstraram melhorar os sintomas da espondilite anquilosante.
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• Alguns médicos usam medicamentos que bloqueiam o crescimento das células (drogas citotóxicas) em pessoas que não respondem bem a corticoides ou que são dependentes de altas doses desse componente.
• A cirurgia poderá ser feita se a dor ou o dano nas articulações forem graves.
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Sintomas:
• Dores na coluna que surgem de modo lento e insidioso durante algumas semanas, associadas à rigidez matinal da coluna, que diminui de intensidade durante o dia.
• Dor nas nádegas, possivelmente se espalhando pela parte de trás das coxas e parte inferior da coluna;
• Dor nas articulações sacroilíacas (entre o sacro e a pélvis).
• Cansaço; • Perda de apetite e peso, podem ter anemia;• Inflamação das articulações;• Dor no peito, que piora com a respiração profunda;• Dor ao redor das costelas;• Diminuição da expansibilidade do tórax.
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Patologia de Sacro CóccixEspinha Bífida
• Também conhecida como espinha bifurcada,é dividida como uma má formação congênita causada por uma ausência de fusão das estruturas embrionárias da linha media (tubo neural embrionário).
• No caso da espinha bífida, é gerado um cisto, uma vez que o tecido nervoso salta pelo orifício causado pela malformação, deixando a medula espinhal sem proteção.
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Causas:
• Idade avançada dos pais;• Genética;• Ambientais(é mais comum em crianças que
nascem no inverno);• Mães diabéticas ou que fazem uso de
fármacos para convulsões;• Déficit de acido fólico no organismo da
mãe;• Ingestão de álcool por parte da gestante.
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Diagnóstico:
• A detecção da espinha bífida pode ser feita durante o primeiro trimestre de gestação, por meio da ecografia. Também é possível ser detectada com a realização de uma amniocentese, de acordo com o nível da proteína presente no liquido amniótico.
• Após o nascimento, quando a espinha bífida não é oculta, é possível a visualização do orifício formado na coluna e a exposição de tecido nervoso.
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Tratamento:
• O principal tratamento é o encerramento da lesão;
• Deve ser avaliado se tem hidrocefalia;• Fisioterapias auxiliam na correção de
possíveis deformidades resultantes desta patologia,como por exemplo, pé torto, coxa deslocada, reduzida amplitude articular, alteração no tronco, além de conferir força na musculatura.
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Patologia de PelveFratura do Anel Pélvico
• Mecanismo do trauma;• As fraturas do anel pélvico são produzidas
por acidentes de grande impacto sobre a cintura pélvica, ocorrendo mais frequentemente nos acidentes de trânsito, em quedas de grande altura e em traumas por esmagamento em indústrias pesada.
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Avaliação Radiográfica:
• Deverão se realizadas radiografias em AP da pelve complementadas com radiografias com incidência (inlet) e (outlet).
• A incidência de entrada(inlet) revela melhor as lesões mais sutis do sacro, o deslocamento AP do anel posterior, além do grau e direção dos deslocamentos rotacionais.
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Avaliação radiográfica:
• A radiografia de saída(outlet) possibilita o médico observar o deslocamento vertical da hemipelve, em direção cefálica, e avaliar indícios sutis de lesão do anel pélvico;
• Eventualmente pode-se lançar mão da TC para uma melhor avaliação das fraturas.
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Tratamento:
• A maioria das fraturas tipo A é de tratamento conservador, que consiste em repouso no leito e deambulação precoce. Algumas fraturas isoladas da asa do ilíaco com deformidades graves e com deslocamento significativo podem ser passíveis de redução cirúrgica.(TIPO A)
• Em fraturas tipo B é realizada abordagem anterior e colocação de uma placa de 4 furos na face superior, porém, nas lesões instáveis tipo C, utiliza-se 2 placas, uma na face superior e outra na face anterior da sínfise púbica.(TIPOB)
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Tratamento:
• Em paciente politraumatizados com instabilidade hemodinâmica, em que não foi constatado sangramento abdominal ou torácico, deve-se partir para o tratamento ortopédico com fechamento do anel pélvico na emergência, com utilização do fixador externo.(TIPO C)
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