cesarea emm

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO CESÁREA.

EQUPO 5

DEFINICIÓN Tipo de parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más bebés. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas.

Laparotomía Útero

https://es.wikipedia.org/wiki/Parto

https://es.wikipedia.org/wiki/Abdomen

https://es.wikipedia.org/wiki/Laparotom%C3%ADa

https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Atero

HISTORIA DE LA CESÁREA

▪ Procedimiento quirúrgico extremadamente antiguo. ▪ Era conocida en el año 715 a.C. según investigaciones de historiadores.▪ Una ley romana dictada por Numa Pompilio, la "lex caesarea",prescribía su uso

como una manera de sacar al bebé del vientre de la madre cuando ésta acababa de morir, a fin de enterrarlos separadamente y, en raras ocasiones, para salvar la vida del bebé.

▪ Cuenta la leyenda que Julio César nació una cesárea en el año 100 a.C., y de ahí provendría el nombre, aunque es probable que derive realmente de la ley anterior. Además, el término podría derivarse del verbo latino caedere, "cortar, efectuar una fisura".

▪ El inicio de la historia es casi con certeza el verbo caedo: en Roma se empleaba la explícita frase "a matre caesus" ('cortado de su madre') para describir la operación.


▪ La primera cesárea en la que se sabe que sobrevivieron tanto la madre como el bebé ocurrió en Suiza en 1500. Se cree que Jacob Nufer, un castrador de cerdos, le hizo esta operación a su esposa tras una prolongada labor.

▪ Trautmann de Wittenberg (Alemania) la empleó en 1610, en otro caso en el que sobrevivió la madre. Pero éstos fueron casos raros: la mayoría de veces, tenía una alta mortalidad. En los siglos XVII y XVIII se refirieron otros casos, pero cayo en descrédito a causa de su elevada mortalidad


▪ Fines de 1700 y comienzos de 1800 de casos de cesárea con el objeto de intentar salvar las vidas de madre e hijo. Las tasas de éxito eran extremadamente bajas.

▪ En 1751 se encuentra documentación que apunta que la cesárea debía realizarse en mujeres cuyo parto vaginal fuera imposible, indicando que ésta era una oportunidad de salvar vidas materna y fetal.

▪ Incluso cuando sobreviviera el hijo, era casi siempre fatal para la madre. En la segunda mitad del siglo XIX en Gran Bretaña e Irlanda la mortalidad era del 85% (1865). A pesar de que fue teniendo diversos refinamientos, hasta el siglo XX la tasa de muerte materna como secuela de la operación era del 75%.


▪ Philip Physick propuso en 1822 las bases para la intervención cesárea extrapertoneal. En 1882, Max Sänger escribió un tratado que hizo época, describiendo el empleo de sutura uterina casi igual a como se hace hoy en día, y propuso la operación que se conoce como "Cesárea Clásica".

▪ El 5 de marzo de 2000, una mexicana, Inés Ramírez, se hizo la cesárea a sí misma y sobrevivió, así como su hijo. Se cree que ella ha sido la única mujer que se ha practicado la cesárea a sí misma y ha sobrevivido.


-Cuidados durante el embarazo-Consultas médicas periódicas (de rutina)

-Eliminación de urinaria y fecal-Higiene.

▪ Ecografía. ▪ Analítica de sangre (hemograma, bioquímica, coagulación.) ▪ Determinación de grupo y R.H. ▪ Determinación de pruebas cruzadas.

-Cuidado de laherida.-Uso de faja.-Higiene-Aprender acerca de los cuidados del bebé.

Fluidoterapia (2500-3000 cm3 , alternando suero fisiológico y glucosado) ▪ Profilaxis antibiótica ▪ Pauta analgésica ▪ Iniciación de dieta oral ▪ Profilaxis tromboembólica ▪ Sondaje vesical

-Físico-Químico-Biológico

Mujeres embarazadas

Hospitalario

INTRUMENTAL QX.

INTRUMENTAL QX.

*Separador Farabeuf 15cm *1 Pinza campo Backhaus 13cm *6 Tijera Mayo recta 17cm*1 Tijera Metzembaum curva 18cM *1 Tijera Metzembaum curva 20cm*1 Portaguja Mayo Hegar 18cm *1 Portaguja Mayo Hegar 20cm*1 Cánula de Yankauer Standard * 1 Valva maleable mediana 40mm x 13" *1 Valva Suprapubica para separador Balfour 8.8cm*1 Pinza disección sin dientes 20cm *Pinza de Disección con diente 18cm *1 Pinza Disección Rusa 20cm *1 Pinza kelly curva 14cm*8 Pinza Rochester-Pean curva 20cm *4 Pinza Allis 5 x 6 dientes 19cm *8 Mango de Bisturí No. 4 *1 Riñonera *1 Bandeja en acero inoxidable

INTRUMENTAL QX.

Separador Farabeuf 15cm

*PLANOS SUPERFICIALES DE LAS INCISIONES (PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, MUSCULAR).

*UTILIZADOS EN TODAS LAS CIRUGÍAS.

*CHICOS, GRANDES O DOBLES.

INTRUMENTAL QX.

Pinza campo Backhaus 13 cm.

*En cirugía para añadir los campos estériles que delimitan la región anatómica.

INTRUMENTAL QX.

Tijera Mayo recta 17cm

*Hacer cortes *músculos y tejidos fibrosos*Accesibilidad a zonas difíciles (por su punta)*Útil en curaciones.

INTRUMENTAL QX.

Tijera Metzembaum

curva 18cm 20 cm.

*Tijera muy dura y larga utilizada en cirugías.

*Usadas para cortar tejidos suaves delicados.

INTRUMENTAL QX.

*Procedimientos quirúrgicos *Sostener una aguja para realizar suturas

Portaguja Mayo Hegar 18 y 20 cm.

INTRUMENTAL QX.

Cánula de succión Yankauer Standard

*Aspiración de fluidos en campo operatorio.

INTRUMENTAL QX.

Valva maleable mediana 40mm x 13

*Aleación especial de acero inoxidable que permite al doblarla.*Bordes son redondeados.

INTRUMENTAL QX.

Pinza disección sin dientes

20cm

*También llamadas pinzas torpes.*Para retirar puntos *Hacer hemostasia conjuntamente con el bisturí eléctrico.

INTRUMENTAL QX.

Pinza de Disección con diente 18cm

*Separación de piel y tejidos con más firmeza en disección de músculo.

INTRUMENTAL QX.

Pinza Disección

Rusa 20cm

*Coger *Sujetar*Atraer *Comprimir o disecar tejidos.*Utilizada frecuentemente en curas de heridas.

INTRUMENTAL QX.

Pinza kelly curva 14cm

*Se utiliza en cirugías y procedimientos para manipular o separar tejidos grasos o conectivos sin cortar o lesionar una estructura, como un vaso sanguíneo.*Existen rectas o curvas según la zona donde se vaya a utilizar.

INTRUMENTAL QX.

Pinza Rochester-Pean

curva 20cm

*Sujetar vasos sanguíneos*Eliminar pequeñas raíces *Fijar objetos sueltos.

INTRUMENTAL QX.

Pinza Allis 5 x 6 dientes

19cm

*Posee ramas ligeramente curvas, con una línea de "dientecillos" al final que permite sostener el tejido suave pero seguro. *Punta atraumática por lo que se la emplea en la toma de los bordes de intestino o cualquier otra víscera fácilmente desgarrable.

PLACE

INDICACIONES.Indicada en aquellos casos donde

el parto vaginal no es posible, como:

-Presentaciones anómalas-Problemas médicos o físicos de

la madre-Antecedentes de parto por

cesárea-Por crecimiento intraútero

retardado (C.I.R.)-Por desproporción céfalo-

pélvica (D.C.P.)

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS.Prequirúrgicos:

-M.N.E-Ecografía

-Analítica de sangre (hemograma, bioquímica,

coagulación)-Determinación de grupo y R.H.

-Determinación de pruebas cruzadas

Postquirúrgicos:-Analítica de control

(hemograma, bioquímica, coagulación)

-Test de Coombs. Contabilidad grupo y R.H.

TRATAMIENTO.Basado en los riesgos de

postquirúrgico:▪ Fluidoterapia (2500-3000 cm3,

alternando suero fisiológico y glucosado)

▪ Profilaxis antibiótica ▪ Pauta analgésica

▪ Iniciación de dieta oral ▪ Profilaxis tromboembólica

▪ Sondaje vesical .

CUADRO DE NECESIDADES SUBSEPTIBLES DE RESULTAR ALTERADAS

ELIMINACIÓN

MOVILIZACIÓNSEGURIDAD

HIGIENE-PIEL REPOSO-SUEÑO

COMUNICACIÓNAPRENDER

DIAGNÓSTICO NANDA

DEFINICIÓN FACTORES RELACIONADOS

MANIFESTADO POR

INTERVENCIONES (NIC)

RESULTADOS (NOC)

Deterioro del patrón del sueño (00095)

NECESIDAD DE REPOSO-SUEÑO.

Trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la conciencia periódica, natural) limitado en el tiempo.

▪ Desvelo generado por otros ▪ Interrupciones para procedimientos terapéuticos, controles o pruebas de laboratorio.

▪ Quejas verbales de dificultad para conciliar el sueño

▪ Fomentar el sueño: (1850) Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia: ▪ Adecuar el ambiente (iluminación, ruido, temperatura, colchón...) para favorecer el sueño. ▪ Agrupar las actividades para minimizar el número de despertares.

▪ Sueño (0004) ▪ Sueño ininterrumpido.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO (PREOPERATORIA) Al ingreso la paciente presenta ansiedad relacionada con la intervención quirúrgica y la necesidad de información. El reposo durante la noche previa se verá alterado por el entorno poco propicio y la preparación prequirúrgica.

NECESIDAD DE APRENDER.DIAGNÓSTICO NANDA


MANIFESTADO POR


RESULTADOS (NOC)

Conocimientos deficientes: intervención quirúrgica (00126)

Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.

▪ Mala interpretación de la información ▪ Poca familiaridad con los recursos para obtener la información.

▪ Verbalización del problema.

▪ Enseñanza prequirúrgica (5610) : Ayudar a un paciente a comprender y prepararse mentalmente para la cirugía y el período de recuperación postoperatorio. Actividades: ▪ Informar al paciente y al ser querido acerca de la fecha, hora y lugar programados de la cirugía. ▪ Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta, preparación intestinal, pruebas /laboratorio, eliminación de orina, preparación de la piel, terapia IV, vestimenta, zona de espera para la familia y traslado al quirófano), si procede. ▪ Enseñar al paciente cómo puede ayudar en la recuperación.

▪ Conocimiento: régimen terapéutico (1813) ▪ Descripción de las recomendaciones recibidas.

NECESIDAD DE SEGURIDADDIAGNÓSTICO NANDA


MANIFESTADO POR


RESULTADOS (NOC)

Ansiedad (00146)

Sensación vaga y desasosegante cuya fuente es una causa inespecífica o desconocida para el individuo.

▪ Cambio en el estado de salud y entorno (crisis situacionales). ▪ Miedo a la intervención quirúrgica.

▪ Expresión de preocupación. ▪ Nerviosismo. ▪ Temor

Disminución de la ansiedad (5820) Actividades: ▪ Proporcionar información objetiva sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. ▪ Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. ▪ Escuchar con atención. ▪ Facilitar un clima de confianza.

Control de la ansiedad (1402) ▪ Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad

DIAGNÓSTICO NANDA


MANIFESTADO POR


RESULTADOS (NOC)

Deterioro de la eliminación urinaria (00016)

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

Trastorno de la eliminación urinaria

▪ Portadora de sonda vesical

Cuidados del catéter urinario (1876) Actividades: ▪ Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario. ▪ Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares. ▪ Extraer el catéter lo antes posible. ▪ Vigilar que se inicia micción espontánea tras la extracción del catéter

Eliminación urinaria (0503) Patrón de eliminación en el rango esperado

VALORACIÓN DE LA PACIENTE EN EL POSTOPERATORIO Las necesidades alteradas tras la intervención son: Eliminación: portadora de sonda vesical. Movilización: reposo absoluto en cama las primeras 24 horas. Reposo-sueño: su descanso se verá alterado por las molestias propias de la intervención (dolor, náuseas, inmovilidad) y la preocupación por el hijo. Higiene-piel: la incisión en abdomen con apósito estéril, con dificultad en los primeros días para realizar las actividades de autocuidado de manera independiente Seguridad: la presencia de dolor, catéter venoso periférico... Comunicación: necesidad de asumir un rol nuevo tanto para la madre como para la pareja. Aprender: dudas acerca del cuidado del bebé.

DIAGNOSTICO NANDA

DEFINICIÓN FACTORES DE RIESGO

RELACIONADO CON


RESULTADOS (NOC)

Deterioro de la movilidad física (00085)

Limitación de la capacidad de movimiento físico independiente para cambiar de posición.

▪ Dolor ▪ Malestar

▪ Rango de movimiento limitado

▪ Enseñanza actividad/ejercicio prescrito (5612) actividades: ▪ Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado físico.

▪ Nivel de movilidad (0208) ▪ Mantenimiento de la posición corporal. ▪ Deambulación: camina.

NECESIDAD DE MOVILIZACIÓN

DIAGNÓSTICO NANDA


MANIFESTADO POR


RESULTADOS (NOC)

Déficit de autocuidado: baño/higiene. (00108)

Deterioro de la habilidad para realizar o completar por sí misma las actividades de aseo e higiene.

▪ Existencia de catéter venoso periférico. ▪ Existencia de herida quirúrgica.

▪ Incapacidad para lavar el cuerpo total o parcialmente

Ayuda en los autocuidados: baño e higiene personal (1801) Actividades: ▪ Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. ▪ Facilitar que la paciente se duche ella misma, si procede.

Cuidados personales: baño (0301) �Lava el cuerpo.

NECESIDAD HIGIENE-PIEL

DIAGNÓSTICO NANDA

DEFINICIÓN RELACIONADO CON

MANIFESTADO POR


RESULTADOS (NOC)

Deterioro de la integridad tisular. (00044)

Lesión de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o de los tejidos subcutáneos.

▪ Incisión quirúrgica

▪ Lesión de los tejidos cutáneo y subcutáneo.

Cuidados del sitio de incisión (3440) Actividades: ▪ Explicar el procedimiento al paciente. ▪ Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración. ▪ Limpiar la zona que rodea al incisión con una solución antiséptica apropiada. ▪ Limpiar desde la zona más limpia hacia la zona menos limpia. ▪ Aplicar un vendaje adecuado para proteger la incisión. ▪ Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha.

▪ Curación de la herida: por primera intención (1102) ▪ Aproximación cutánea ▪ Resolución del edema perilesional.

DIAGNÓSTICO NANDA


MANIFESTADO POR


RESULTADOS (NOC)

Deterioro de la vinculación entre los padres y el RN (00058).

Alteración del proceso interactivo entre los padres y el RN que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa.

▪ Rol de maternidad/paternidad deficiente.

▪ Carencias afectivas. ▪ Falta de emotividad.

Potenciación de roles (5370) Actividades: ▪ Ayudar a la paciente a identificar el rol de madre. ▪ Enseñar las nuevas conductas que necesita el padre / madre para cumplir con un rol. ▪ Dar a la madre la oportunidad de practicar su rol materno bajo asesoramiento. ▪ Ayudar a los padres a ajustarse a la pérdida del niño de su fantasía y a aceptar al niño que ha dado a luz, si es el caso.Fomento de la paternidad (8300)

▪ Lazos afectivos paterno-filiales (1500). -Los padres mantienen al lactante seco, limpio y caliente

NECESIDAD DE COMUNICACIÓN

NECESIDAD DE APRENDERDIAGNÓSTICO NANDA


MANIFESTADO POR


RESULTADOS (NOC)

Conocimientos deficitarios (Relacionados con la lactancia materna, el RN y cuidados de las mamas) (00126)

Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.

▪ Falta de preparación previa para el desempeño del rol de madre. ▪ Interpretación errónea de la información. ▪ Falta de interés en el aprendizaje.

▪ Muestras de desconocimiento. ▪ Seguimiento erróneo de instrucciones. ▪ Solicitud de información.

▪ Cuidados posparto (6930) ▪ Instruir a la paciente sobre características, cantidad y olor de los loquios. ▪ Instruir a la paciente sobre los cuidados de la incisión de cesárea. ▪ Poner al bebé al pecho para estimular la producción de oxitocina. ▪ Informar a la madre acerca de los síntomas de depresión posparto ▪ Complementar la enseñanza al alta con folletos y hojas informativas.▪ Ayuda en la lactancia materna (1054) ▪ Cuidados del RN (6880)

▪ Conocimiento: puerperio.(1818) Descripción de los cuidados de la incisión de cesárea ▪ Conocimiento: lactancia materna (1800) Descripción de la técnica adecuada para amamantar al bebé ▪ Conocimientos: asistencia de RN (1819) Descripción de cómo bañar al lactante Descripción de los cuidados del cordón umbilical

PLAN DE ALTA

Actividad leve:Reposo (3-8 días)

Las primeras 2 semanas:-Limitar las veces que se suben

escaleras, evitar labores domesticas, ejercicio, levantar mucha carga.

-Amamantar al bebé-Dormir al menos una siesta al día.

-Esperar al menos un mes y medio para reanudar las relaciones sexuales-Eludir utilización de tampones hasta que la incisión haya sanado del todo.

Ejercicios para estimular la circulación la circulación

Estos ejercicios pueden ser realizados en la cama, varias veces al día.

- Sentada en la cama, con las piernas extendidas, estira y flexiona las puntas de los

pies. Haz 20 repeticiones.

- Tumbada en la cama, separa las piernas y haz 10 rotaciones de tobillo, hacia un lado y después

hacia el otro.

- Tumbada, presiona la parte de atrás de la rodilla contra el colchón, después relaja la

pierna. Repite 20 veces.

- Estirada en la cama, lleva tus rodillas hacia el pecho, deslizando los pies sobre la sábana para

subir las piernas muy suavemente, de forma que se eleve ligeramente la cadera. Mantén la

postura 4 segundos.

2 Días después: reajustar la presión interna abdominal.

(Con la vejiga vacía)

- Tumbada sobre la espalda, con las piernas estiradas, dobla las rodillas separándolas hasta la línea de la cadera, juntando las plantas de los

pies.

- Haz respiraciones pausadas, con las manos sobre el vientre para sentir los movimientos de

inspiración y espiración. No mantengas la respiración.

- Intenta meter la tripa suavemente hacia tu espalda y relaja.

- De pie, presiona los pies contra el suelo como si quisieras atravesarlo. Aprieta durante 4

segundos y repite varias veces.

Cuidados de la cicatriz

• Sigue las recomendaciones médicas sobre el tratamiento a seguir.

• Lávate bien las manos antes de tocar la cicatriz o cambiarte la gasa.

• Mantén siempre la incisión seca. Pon especial atención al ducharte.

• Para limpiar la cicatriz emplea gasas estériles, agua y jabón. Y sécala dando

golpecitos suaves con una gasa o un paño limpio.

• Evita exponer la cicatriz al sol durante al menos un año.

• Por regla general, en un periodo de 7 a 10 días deberán retirarte los puntos

Alimentación para la recuperación.

Consejos para el papá:-Animar a la madre a caminar o dar

pequeños pasos-Ayudar a posicionar al bebé

-Cooperar con los cuidados del bebé-Minimiza las obligaciones laborares

-Asume tareas domesticas-Animar a la madre a dormir y descansar.

ANTES DE CONCEBIR YA TE QUERÍA.

ANTES DE QUE NACIERA YA TE

AMABA.

ANTES DE QUE TUVIERAS UNA HORA DE NACIDO YA MORÍA

POR TI.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

cesarea emm

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