TS Trần Kim Trang

Ñònh nghóaÑònh nghóa Khi thaân nhieät > Khi thaân nhieät > 37,537,5ooC / caëp nhieät C / caëp nhieät

ôû mieäng ôû mieäng Hoaëc > 38Hoaëc > 38ooC / caëp C / caëp nhieät ôû haäu moânnhieät ôû haäu moân

SOÁTSOÁT: SINH LYÙ BEÄNH: SINH LYÙ BEÄNH

Moâ hoaïi töû, nhieãm Moâ hoaïi töû, nhieãm truøng, vieâm, u… -> chaát truøng, vieâm, u… -> chaát gaây soát noäi sinh ( ñaëc gaây soát noäi sinh ( ñaëc bieät laø interleukine IL-1) bieät laø interleukine IL-1)

-> haï ñoài -> haï ñoài

-> taêng thaân nhieät.-> taêng thaân nhieät.

SOÁTSOÁT: NGUYEÂN NHAÂN: NGUYEÂN NHAÂN Nhieãm truøng Nhieãm truøng Tai bieán maïch maùu: naõo, vaønh, phoåi.Tai bieán maïch maùu: naõo, vaønh, phoåi. Ung thö.Ung thö. Toån thöông trung taâm ñieàu nhieät: u naõo, Toån thöông trung taâm ñieàu nhieät: u naõo,

xuaát huyeát noäi soï…xuaát huyeát noäi soï… Beänh huyeát hoïc: côn taùn huyeát caáp…Beänh huyeát hoïc: côn taùn huyeát caáp… Beänh mieãn dòch: beänh taïo keo, vieâm ña Beänh mieãn dòch: beänh taïo keo, vieâm ña

khôùp daïng thaáp…khôùp daïng thaáp… Beänh chuyeån hoaù caáp: thoáng phong, Beänh chuyeån hoaù caáp: thoáng phong,

baûo giaùp…baûo giaùp… Chaán thöông cô hoïc.Chaán thöông cô hoïc. Linh tinh: do thuoác, taâm lyù, töï taïo…Linh tinh: do thuoác, taâm lyù, töï taïo…

SOÁTSOÁT: TRIEÄU CHÖÙNG : TRIEÄU CHÖÙNG TOAØN THAÂNTOAØN THAÂN Laïnh run, ôùn laïnh( thöôøng / nhieãm sieâu vi).Laïnh run, ôùn laïnh( thöôøng / nhieãm sieâu vi).

Caûm giaùc deã chòu hôn /moâi tröôøng aám.Caûm giaùc deã chòu hôn /moâi tröôøng aám. Ñau nhöùc: ñaàu, löng, cô, khôùp / khoâng vieâm Ñau nhöùc: ñaàu, löng, cô, khôùp / khoâng vieâm

khôùp.khôùp. Da: ñoû, noùng, aåm.Da: ñoû, noùng, aåm. Taêng taàn soá tim.Taêng taàn soá tim. Saûng: gìa, tai bieán maïch maùu naõo, nghieän Saûng: gìa, tai bieán maïch maùu naõo, nghieän

röôïu.röôïu. Co giaät: thöôøng ôû treû em.Co giaät: thöôøng ôû treû em. Herpes labialis: taêng thaân nhieät ->hoaït hoaù Herpes labialis: taêng thaân nhieät ->hoaït hoaù

virus Herpes tieàm taøng. virus Herpes tieàm taøng. KhátKhát nước, biếng ăn nước, biếng ăn Mệt Mệt mõimõi, yếu ớt, yếu ớt

SOÁTSOÁT: BIEÁN CHÖÙNG: BIEÁN CHÖÙNG

Dò hoaù moâ.Dò hoaù moâ. Maát nöôùc.Maát nöôùc. Co giaät, kích động.Co giaät, kích động. Saûng,Saûng, lú lú lẫn, ảo lẫn, ảo giácgiác

SOÁTSOÁT: CHAÅN ÑOAÙN : CHAÅN ÑOAÙN XAÙC ÑÒNHXAÙC ÑÒNHLöu yù trong soát töï taïo:Löu yù trong soát töï taïo:

- - Khoâng Khoâng coù taêng taàn soá tim coù taêng taàn soá tim - - KhoângKhoâng coù caùc trieäu chöùng da coù caùc trieäu chöùng da

keøm theo keøm theo - - KhoângKhoâng theo 1 theå naøo theo 1 theå naøo - Caàn ñöùng beân BN trong thôøi - Caàn ñöùng beân BN trong thôøi

gian caëp nhieätgian caëp nhieät

SOÁTSOÁT: CHAÅN ÑOAÙN : CHAÅN ÑOAÙN PHÂNPHÂN BIỆT BIỆT

Tăng thân nhiệt( hyperthermia) Tăng thân nhiệt( hyperthermia) Không thay đổi trung tâm điều nhiệtKhông thay đổi trung tâm điều nhiệt Do ở trong môi trường nóng / phản ứng thuốcDo ở trong môi trường nóng / phản ứng thuốc Da đỏ – nóng – khôDa đỏ – nóng – khô Khoâng dao ñoäng nhieät ñoä trong Khoâng dao ñoäng nhieät ñoä trong

ngaøyngaøy Khoâng ñaùp öùng thuoác haï soátKhoâng ñaùp öùng thuoác haï soát

SOÁTSOÁT: CHAÅN ÑOAÙN : CHAÅN ÑOAÙN THEÅTHEÅ CônCôn( Intermittent): thaân nhieät veà bình ( Intermittent): thaân nhieät veà bình

thöôøng moãi ngaøy/ thöôøng moãi ngaøy/ nhieãm truøng, aùpxe, lao nhieãm truøng, aùpxe, lao keâ, lymphomakeâ, lymphoma

Lieân tuïcLieân tuïc( remittent): thaân nhieät giaûm ( remittent): thaân nhieät giaûm trong ngaøy nhöng khoâng veà bình thöôøng, trong ngaøy nhöng khoâng veà bình thöôøng, dao ñoäng thaân nhieät trong ngaøy > 1,1dao ñoäng thaân nhieät trong ngaøy > 1,1ooC.C.

Keùo daøiKeùo daøi( sustain): thaân nhieät taêng ñeàu, ( sustain): thaân nhieät taêng ñeàu, keùo daøi khoâng coù dao ñoäng trong ngaøy/ keùo daøi khoâng coù dao ñoäng trong ngaøy/ thöông haønthöông haøn..

Hoài quyHoài quy(Relapse): coù nhöõng ñôït soát ngaén (Relapse): coù nhöõng ñôït soát ngaén giöõa 5 – 7 ngaøy bình thöôøng/ giöõa 5 – 7 ngaøy bình thöôøng/ soát reùtsoát reùt..

ÑôïtÑôït( Episode): keùo daøi nhieàu ngaøy keøm ( Episode): keùo daøi nhieàu ngaøy keøm sau ñoù > 2 tuaàn khoâng soát.sau ñoù > 2 tuaàn khoâng soát.

SOÁTSOÁT: CHAÅN ÑOAÙN THEÅ: CHAÅN ÑOAÙN THEÅSốt liên tục (continuous fever)

Nhiệt độ 24 giờ không về bình thường, dao động < 1°C

(A: khởi phát từ từ và tăng dần đến nhiệt độ cao nguyên. Vd: thương hàn)

(B: khởi phát nhanh đến nhiệt độ cao nguyên)

SOÁTSOÁT: CHAÅN ÑOAÙN : CHAÅN ÑOAÙN THEÅTHEÅ

Sốt dao động, không dứt cơn (remitten fever)

Thân nhiệt 24 giờ không về bình thường, chênh lệch > 1.1°C

→ nhiễm trùng huyết, ổ mủ sâu

SOÁTSOÁT: CHAÅN ÑOAÙN : CHAÅN ÑOAÙN THEÅTHEÅSốt cơn (intermitten fever). Vd:

Sốt chu kỳ 24 giờ: Plasmodium falciparum

Sốt chu kỳ 48 giờ: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale 

Sốt chu kỳ 72 giờ: Plasmodium malariae

Sốt hồi quy (relapsing fever): sốt 3-10 ngày, xen kẽ 3-10 ngày không sốt

SOÁTSOÁT: CHAÅN ÑOAÙN MÖÙC : CHAÅN ÑOAÙN MÖÙC ÑOÄÑOÄ

38 - 39 °C38 - 39 °C 39 - 40 °C39 - 40 °C > 40 °C> 40 °C > 42 °C> 42 °C

NheNheï ï Trung bìnhTrung bình CaoCao Raát naëngRaát naëng

CAÁP CÖÙU NOÄI KHOA VÌ ÑEÁN CAÁP CÖÙU NOÄI KHOA VÌ ÑEÁN GIÔÙI HAÏN TREÂN CUÛA CUOÄC GIÔÙI HAÏN TREÂN CUÛA CUOÄC SOÁNGSOÁNG

CAÁP CÖÙU NOÄI KHOA VÌ ÑEÁN GIÔÙI HAÏN TREÂN CUÛA CUOÄC

SOÁNG

SOÁTSOÁT:CHAÅN ÑOAÙN :CHAÅN ÑOAÙN NGUYEÂN NHAÂNNGUYEÂN NHAÂN

Döïa vaøo theå/ daïng soátDöïa vaøo theå/ daïng soát.. Döïa vaøo khaùm laâm saøng nhieàu laàn Döïa vaøo khaùm laâm saøng nhieàu laàn

vaø caùc xeùt nghieämvaø caùc xeùt nghieäm: coâng thöùc : coâng thöùc maùu, toång phaân tích nöôùc tieåu, toác maùu, toång phaân tích nöôùc tieåu, toác ñoä laéng maùu, pheát hoïng, caáy maùu ñoä laéng maùu, pheát hoïng, caáy maùu – nöôùc tieåu, phaân, test huyeát thanh.– nöôùc tieåu, phaân, test huyeát thanh.

SOÁTSOÁT: NGUYEÂN NHAÂN nhieãm : NGUYEÂN NHAÂN nhieãm truøng?truøng? + Khôûi phaùt ñoät ngoät.+ Khôûi phaùt ñoät ngoät.

+ > 39+ > 39ooC keøm theo run.C keøm theo run.

+ Coù trieäu chöùng hoâ haáp( ho, soå + Coù trieäu chöùng hoâ haáp( ho, soå muõi, ñau hoïng).muõi, ñau hoïng).

+ Meät moõi, ñau cô khôùp, sôï aùnh saùng, + Meät moõi, ñau cô khôùp, sôï aùnh saùng, nhöùc ñaàu, nhöùc maét.nhöùc ñaàu, nhöùc maét.

+ Buoàn noân, noân, tieâu chaûy.+ Buoàn noân, noân, tieâu chaûy.

+ Laùch / haïch to.+ Laùch / haïch to.

+ Tieåu khoù, ñau; ñau hoâng löng.+ Tieåu khoù, ñau; ñau hoâng löng.

+ Daáu maøng naõo.+ Daáu maøng naõo.

+ Baïch caàu > 12.000 hoaëc < 500 / mm3 + Baïch caàu > 12.000 hoaëc < 500 / mm3 maùu maùu

SOÁT KEÙO DAØI CRNNSOÁT KEÙO DAØI CRNN

Soát ≥ Soát ≥ 33 tuaàn. tuaàn. Soát > 38Soát > 38o o 3 3 Khoâng tìm ra nguyeân nhaân Khoâng tìm ra nguyeân nhaân

sau > 1 tuaàn nhaäp vieän( 1 sau > 1 tuaàn nhaäp vieän( 1 soá yù kieán môùi : sau > soá yù kieán môùi : sau > 33 ngaøy nhaäp vieän hoaëc sau > ngaøy nhaäp vieän hoaëc sau > 33 laàn khaùm ngoaïi truù). laàn khaùm ngoaïi truù).