CIRRHOSIS HEPATIS

CIRRHOSIS HEPATISSUBJEKTIFIDENTITAS PENDERITANama : Tn SUmur: 48 TahunJenis Kelamin: Laki LakiAlamat: Pondok Benowo IndahStatus: Sudah KawinPekerjaan: TNI ALAgama: IslamTanggal MRS: 30 Desember 2014Ruang: B2 Kamar 1A

Anamnesa UmumKeluhan UtamaKedua Kaki Bengkak2.Keluhan TambahanKencing seperti teh3.Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)Bengkak pada kedua kaki sudah dialami 1 tahun namun bengkak hilang timbul, tetapi 2 minggu terakhir bengkaknya terus menerus. Pasien tidak bisa menggunakan sepatunya karena kakinya semakin membengkak dan mengganggu aktivitas pasien sehari hari. Pasien mengeluhkan perut bengkak sejak 2 minggu yang lalu yang menyebabkan pasien tidak dapat memakai celana dan keluhan perut bengkak ini terus menerus dan semakin memberat dalam 3 hari sebelum masuk rumah sakit.Pasien diberi suplemen albumin plus sejak 1 minggu yang lalu oleh dokter UGD namun gejala bengkak pada perut dan kaki tidak membaik.Pasien mengeluhkan kencing seperti teh sejak 2 minggu yang lalu.

4.Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)Tahun 1991, menderita sakit kuning Tahun 2000, menderita keratitis dan BPHTahun 2003, menderita maagTahun 2007, MRS dengan keluhan muntah darah dan berak seperti petis dan didiagnosa menderita sirhosis hepatisPada bulan november 2014 pasien dirawat di rumah sakit dengan keluhan rasa tidak enak di perut sejak 4 hari yang lalu serta nyeri perut dan perut bengkak 5.Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)Keponakan umur 13 tahun sakit kuning 1 bulan meninggal

6.Riwayat Psikososial (RPS)Pendidikan:STMPekerjaan:TNI ALPerkawinan:Sudah MenikahKebiasaan:Olahraga : Rutin Lari setiap pagi dan Renang seminggu sekali Minum Jamu : sejak 2007Tempat Tinggal:Tinggal beserta istri dan dua anak7.Asupan GiziMakan teratur 3 kali sehariSumber karbohidrat: NasiSumber protein: Ayam, TelurSumber lemak: Minyak GorengSumber vitamin dan mineral: Buah pepayaJumlah air yang diminum per hari 1500 ml/hari

8.Review Of SystemSistem Saraf PusatKejang (-)Lumpuh (-)Kesemutan (-)Gastroenterology Diare (-)Konstipasi (-)Riwayat Dispepsia (-)Tropik InfeksiDHF (-)Malaria (-)Hemato onkologiPurpura (-)Epixtasis (-)Perdarahan Gusi (-)NefrologiHematuria (-)Disuria (-)Nyeri pinggang (-)RheumatologiKaku sendi (-)Bengkak sendi (-)

EndokrinRiwayat DM (-)Berat badan turun (-)Nafsu makan turun (-)HepatologiTangan kuning (-)Mata kuning (+)Feses pucat (-)Hematemesis melena (-)Alergi-ImunologiAlergi obat (-)Alergi makanan (-)PulmonologiBatuk kronis (-)Hemoptisis (-)Sesak napas (-)KardiovaskularDyspneu on effort (-)Orthopneu (-)Hipertensi (-)

II.OBJEKTIFA.Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisGCS: 4/5/6Hubungan penderita dengan pemeriksa: KooperatifTinggi badan/Berat badan: 162/64Gizi: CukupVital signTekanan Darah: 120/70 mmHgNadi :76x/menit, regulerTemp:36.50CPernafasan:28 kali / menitA/I/C/D: +/+/-/-KepalaRambut: HitamBentuk kepala: NormocephalAlis: SimetrisMataPreorbital: Cowong (-), Oedem (-)Conjungtiva: Anemis (+)Sclera: Icterus (+)Pupil: Bulat isokor 3mm/3mmReflex cahaya +/+