CKD-MBD勉強会vol.1 狂った歯車の原因

リン？

カルシウム？副

甲状腺？

何が言いたいのよ

俺だってよく分かんないよ

だから勉強しようよ

鶏(P)が先か？卵(Ca)が先か？

SHINKANO

KATEI

必要だったのは　カルシトニン

カルシトニン

血中から

血中Ca濃度

腎臓からCa排泄

SHINKANO

KATEI

必要になったのは　副甲状腺ホルモン

PTH血中へ

血中Ca濃度

腎臓からCa再吸収

腸管からCa吸収促進

PTH

血中Ca濃度

血中

腎臓からCa再吸収

腸管からCa吸収

ビタミンDが必要！！

日の当たる場所で

ビタミンD３が生合成され肝臓で蓄えられる 活性型ビタミンDに変化する

腎機能

血液をろ過

老廃物や塩分を排出

必要なものを再吸収

腎機能破綻

血液をろ過

老廃物や塩分を排出

必要なものを再吸収

リンの排泄障害発生！！

リン排泄障害がもたらす悪夢のサイクル

リン排泄障害

血清リン上昇（高リン血症）腎機能破綻

高リン血症に伴いFGF23が上昇し、活性型ビタミンDが低下する

WHAT’S FGF23?

骨から出るホルモン

FGF23の働き

活性化ビタミンD

リンの再吸収を抑制して血清リン

高リン血症に伴いFGF23が上昇し、活性型ビタミンDが低下する

PTH血中へ

血中Ca濃度

腎臓からCa再吸収

腸管からCa吸収促進

血中へ

骨がボロボロになっていく

おさらい

骨がボロボロになっていくのは

PTHが高いから！

PTHが高くなるのは

低Caから

低Caになるのは

ビタミンDが活性しないから

ビタミンDが活性しないのは

FGF23が高いから

FGF23が高いのは

高リン血症だから

高リン血症は腎機能破綻によるもの

正解は、鶏(P)が先だった

CKD-MBDの管理で一番最初にやらなければならないのは

リンの管理！！