PRIMERA UNIDAD:

EQUIPOS E INSUMOS DE USO VETERINARIO

TÉCNICAS Y PUNTOS DE SUTURA

Previamente…

• Cirugía es la rama de la medicina que se basa en el tratamiento de los pacientes mediante la manipulación física de los tejidos.

• La asepsia es un elemento fundamental de toda cirugía y debe considerarse a nivel del pabellón, instrumental, materiales, personal y campo quirúrgico.

• Las cirugías se pueden clasificar de acuerdo a su finalidad, su riesgo de infección y se denominan de acuerdo a su ubicación anatómica y el procedimiento que se realizará.

• El técnico veterinario participa como:– Cirujano en planteles productivos intensivos (castraciones,

cesáreas, suturas de heridas, etc…)– Asistente de cirugía en la clínica de animales pequeños.– Arsenalero (preparación del material).– Encargado de la recepción de pacientes para cirugía en

operativos de esterilización.– Enfermero durante la preparación y recuperación de los

pacientes.

1. OBJETIVOS:

• Reconocer puntos de sutura.

• Identificar los hilos de sutura por tipo.

• Reconocer las técnicas de sutura.

• Identificar el material necesario para los puntos de sutura.

“Encontrado con herida en abdomen: Evisceración”

Sutura

•Material y técnica destinada a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cosido quirúrgico de los bordes o extremos de esta con objeto de mantenerlos unidos disminuyendo la tensión entre ellos

Características de la sutura ideal:•Fácil manipulación.•Poca reactividad en tejidos.•Inhibir crecimiento bacteriano.•Nudo seguro.•Resistencia al proceso cicatricial (retracción del tejido).•Absorción inocua.

•Existe esa sutura?

Selección de la sutura a utilizar: Tamaño

•Mientras más gruesa, más resistente.

•Sin embargo, mientras más gruesa, daña más al tejido que está suturando.

•El tamaño mínimo que cumpla con la resistencia deseada.

Selección de la sutura a utilizar: Flexibilidad

•Flexibles: para ligar vasos o en suturas continuas. Ej: seda.

•Rígidas: puntos simples en tejidos más gruesos. Ejemplo: nylon, catgut.

Selección de la sutura a utilizar: Superficie

•Lisas: no dañan tejido, nudos menos resistentes. Para tejidos delicados como el ojo.

•Rugosas: de material trenzado, nudos más firmes pero dañan más el tejido. Mayor capilaridad.

•Revestimiento: protege el tejido.

Selección de la sutura a utilizar

•Resistencia a la tracción del nudo: tan fuerte como el tejido pero no muy superior.

•Seguridad relativa del nudo.

Materiales de sutura•Según comportamiento en los tejidos:

– Absorbibles.– No absorbibles.

•Según estructura:– Monofilamento.– Multifilamento.

•Según origen:– Sintéticos.– Orgánicos.– Metálicos.

Suturas absorbibles:

•El nudo va perdiendo su resistencia a la tracción con el paso de los días.

•Son hidrolizadas o fagocitadas.

•En general, tardan 60 días en absorberse.

Catgut (tripa quirúrgica)

•Submucosa de intestino ovino o serosa de intestino bovino.•Marcada reacción inflamatoria, fagocitosis.•Poco resistente en situaciones de infección, inflamación o sepsis.•Simple, crómica media o crómica.

Sutura absorbible sintética•Ejemplo: Ácido poliglicólico (Dexon), Poligalactina 910 (Vicryl).•Hidrólisis.•Multifilamento.•Con y sin revestimiento.•Mínima reacción tisular.•Resistencia a la infección e inflamación.

Suturas no absorbibles

• Orgánicas:– Seda.– Poco resistente a infecciones.– Mucha reactividad tisular.

Suturas no absorbibles• Sintéticas:

– Mono o multifilamento.– Mínima reacción tisular.– Resistentes.– Ejemplo: nylon.

Suturas no absorbibles• Metálicas:

– Acero inoxidable.– Mono o multifilamento.– Resistente pero muy traumático.

Agujas quirúrgicas

•Selección depende de:•Tejido a suturar.•Topografía (forma y ubicación) de la herida.•Características de la aguja (forma, tamaño de ojo, largo, diámetro).

Agujas quirúrgicas

•Características:•Límite elástico quirúrgico.•Ductilidad (resistencia a la ruptura).•Agudeza.

Partes de la aguja

Extremo de fijación

Tipos de ojo

•Con ojo generan más trauma tisular que las de extremo “estampado”.

Tipos de cuerpo

Tipos de punta y corte

Selección de la sutura para distintos tejidos•Considerar:•Tiempo que la sutura es necesaria para reforzar al tejido.•Riesgo de infección.•Efecto en la reparación.•Resistencia del tejido.

Selección de la sutura para distintos tejidos•Piel: suturas monofilamento no absorbible sintética.•Subcutáneo: sutura absorbible sintética.•Músculo y tendones:

– Poco poder de reparación.– Absorbibles o no absorbibles.– Aguja cónica o cónica cortante.

•Órganos internos: monofilamento absorbible.•Tejidos infectados: absorbible monofilamento pero no Catgut.

Otros materiales para la síntesis de tejidos

•Adhesivos tisulares.•Membranas quirúrgicas adhesivas.•Grapas o clips.•Cola de fibrina autóloga.•Malla quirúrgica.

Tipos de patrones de sutura:

•Continuo o interrumpido.•Aposicionales, evaginantes o invaginantes.•Suturas subcutáneas y subcuticulares (intradérmicas).

Conclusiones:

• Sutura se entiende como el procedimiento y el material que se utiliza para la síntesis de tejidos.

• Existen distintos tipos de sutura (por ej: absorbibles y no absorbibles) y de agujas.

• Es importante identificar el tipo de sutura que se utilizará para cada situación y tejido.

Recurso de apoyo• Lectura: “Sutura”

• Disponible en Recursos de Aprendizaje.

Actividad no presencial cirugías y suturas

• Lectura “Selección y uso de los materiales de sutura” en BB.

• Grupal: 4-5- personas.• Resumir presentación en no más de 10 páginas.• Word, letra arial, tamaño 12, párrafo justificado.• Cuidar coherencia, redacción y ortografía• Entrega: jueves 3-5-12.