clase # 8 quistes de los maxilares
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7/29/2019 Clase # 8 Quistes de Los Maxilares
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QUISTES DE LOS MAXILARES
Dr. DANIEL M. NEIRA J.
Odontlogo
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QUISTESFundamentos Bsicos
Cavidad patolgicadelineada por un
epitelio y que tiene unmaterial fluido osemifluido.
Crecen lentamentedebido a la presinhidrosttica.
Asintomticos.
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QUISTES
Etiologa: La mayora se forman a partir de restos epiteliales
que quedan tras la formacin de los dientes. Restos de Malassez, remanentes de la vaina de Hertwing, en
la membrana periodontal, Del epitelio reducido del rgano del esmalte que cubre
corona de un diente no erupcionado despus de completar laamelognesis;
Remanentes de la lmina dental, que quedan en los
maxilares despus de la iniciacin del rgano del esmalte y, posiblemente la capa basal del epitelio oral.
Su desarrollo puede ser por factores inflamatorios, dedesarrollo, traumticos o neoplsicos
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Mecanismos relacionados al
crecimiento qustico
Crecimiento mural por multiplicacin declulas epiteliales.
Distensin por fluidos : Osmosis
Factores reabsorventes de hueso debido a laactividad enzimtica.
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Manifestaciones clnicas
Dependen del tamao que alcance.
Si son muy pequeos no habr signosclnicos que indiquen su presencia.
Usualmente estas lesiones son descubiertasen un examen radiolgico de rutina
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QUISTES
Imagen Radiogrfica: Radiolcidos de bordes bien
corticados.
Expansin de las corticalesseas dependiendo de sutamao.
Reabsorcin de dientesadyacentes debido a lapresin ejercida por elquiste durante sucrecimiento.
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Images/PA/PA043Big.html -
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QUISTES
TRATAMIENTO: Excisin quirrgica, curetaje, o
marsupializacin. Control radiogrfico peridico para evitar
recidivas.
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QUISTES DE LOS MAXILARES
Clasificacin: Quistes Odontognicos (90%)
Formados a partir del rgano del esmalte.
Quistes No Odontognicos (10%) Formados a partir de restos embrionarios orales o
periorales.
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Clasificacin quistes epiteliales
OMS (1992).
Odontognicos Quiste gingival del lactante
(perlas de Epstein)
Queratoquiste odontognico(quiste primordial) Quiste dentgero (folicular) Quiste de erupcin Quiste periodontal lateral Quiste gingival del adulto Quiste odontognico glandular,
sialo-odontognico
No odontognicos Quiste del conducto
nasopalatino (canal incisal)
Quiste nasolabial(nasoalveolar) Quiste Dermoide
Inflamatorios Quiste radicular Quiste residual Quiste paradental
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical.
Quiste Dentgero.
Quiste Residual.
Queratoquiste Odontognico.
Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante.
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Quiste Apical
Asociado a procesosinflamatorios y necrosispulpar.
Se forma a partir de ungranuloma, en el pice deun diente desvitalizado.
Es indoloro. Pueden causar expansin
de las corticales seas. Ms frecuente en el
maxilar superior (60%),zona incisiva canina.
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Images/PA/PA049Big.html -
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Quiste Apical
Imagen Radiogrfica: Radiolcida
redondeado. Bordes bien
delimitados ycorticados.
Cuando crecen
demasiado puedenproducir reabsorcinde las races de losdientes adyacentes.
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Quiste Apical
ImpresinDiagnstica:
Cuando son pequeosson difciles dediferenciar de ungranuloma.
Quiste o Granuloma
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Quiste apical
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical.
Quiste Dentgero. Quiste Residual.
Queratoquiste Odontognico.
Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante.
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Quiste Dentgero y/o folicular
Se forma alrededorde la corona de undiente en desarrollosin erupcionar.
Es el 2 de losquistes msfrecuentes en losmaxilares.
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Quiste Dentgero y/o folicular
Caractersticas Clnicas: Ms frecuente en adolescentes y adultos jvenes con
dientes sin erupcionar. Ms frecuente a nivel del 3er molar inferior, canino
superior, mesiodientes o supernumerarios. Indoloro, pero puede ocasionar parestesia en el lado
afectado. Puede estar asociado al Sndrome de Nevos de Clulas
Basales y a la Displasia Cleidocraneal.
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Quiste Dentgero y/o folicular
Caractersticas radiolgicas: Lesin radiolcida unilocular, bien delimitada y bordes corticados,
alrededor de la corona de un diente sin erupcionar, no incluye la raz. El diente afectado puede estar desplazado. Se considera como QD un imagen de saco de ms de 2.5 mm. de ancho.
Pueden alcanzar dimetros superiores a 2 o 3cm.
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Quiste Dentgero y/o folicular
MesiodienteQuiste
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Quiste Dentgero y/o folicular
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QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical. Quiste Dentgero. Quiste de erupcin Quiste Residual.
Queratoquiste Odontognico. Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante.
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Quiste de erupcin Una variedad de QD y est
asociado con dientes temporales opermanentes en vas de erupcin.
Es esencialmente una dilatacin delespacio folicular alrededor de lacorona que est erupcionando,
causada por la acumulacin defluido o sangre (de ah tambin malllamado "hematoma de erupcin").
Clnicamente aparece como unaumento de volumen circunscrito,fluctuante, a menudo traslcido, enel sitio de erupcin de una pieza
dentaria. Cuando el quiste contiene sangre se
observa de un color azul profundoo prpura.
La causa de este quiste esdesconocida.
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical. Quiste Dentgero. Quiste Residual. Quiste paradentario
Queratoquiste Odontognico. Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante.
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Quiste Paradental (QP). Quiste mandibular
vestibular infectado (QMVI). Quiste folicular
inflamatorio (QFI)
Quiste odontognico de origen inflamatorio.
En terceros molares inferiores parcialmenteerupcionados y vitales.
Son ms frecuentes en la tercera dcada devida.
Representan un 3 a un 5% de todos los quistesodontognicos.
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Quiste Paradentario
Asociados a dientes conpericoronitis recurrentes.
Mayoritariamente se da haciadistal, y en menores casos hacia
vestibular y rara vez haciamesial. Estos quistes pueden salir
adheridos al molar a nivel de launin amelo - cementaria o sino en el tercio coronal de la
raz. Esta ubicacin se ve
influenciada por la angulacinde la pieza impactada.
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Quiste Paradentario
Etiologa: A partir del epitelio gingival. Hay dao
periodontal, se forma un bolsillo que luego sedilata y vuelve qustico.
A partir de la proliferacin de los restos
epiteliales de Malassez. A partir del epitelio reducido del rgano del
esmalte.
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Diagrama representativo
desarrollo del quiste paradentario
A: Pieza no erupcionadaaun, rodeada de sufolculo
B: Pieza en erupcin,irritante entra por lamucosa rota queparcialmente cubre lacorona.
C:Destruccininflamatoria delperiodonto y hueso conposterior dilatacin delfolculo
A
B
C
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Quiste Paradentario
Caractersticasradiogrficas Se ven como reas
radiolcidas biencircunscritas haciadistal, aunque aveces desplazadashacia apical.
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QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical.
Quiste Dentgero. Quiste Residual.
Queratoquiste Odontognico.
Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante.
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Quiste Residual
Puede formarse tras laeliminacin
incompleta de unquiste apical, lateral odentgero, o de ungranuloma que queda
al extirpar un diente.Radiolcidos, redondeados,corticados y de bordes lisos
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Quiste Residual
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Quiste residual
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Quiste Residual
Impresin diagnstica: Toda radiolucidez qustica solitaria:
Queratoquiste odontognico.
Quiste seo traumtico.
Quiste seo traumtico
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical.
Quiste Dentgero. Quiste Residual.
Queratoquiste Odontognico.
Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante.
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Queratoquiste Odontognico o
primordial
Deriva de la lmina dentaria. Crecimiento agresivo.
Representan alrededor del 10% de los quistesde los maxilares. Mximo ndice de recidiva entre todos los quistes
odontognicos (10 al 60%) Su cubierta epitelial es queratinizada. Puede tener relacin con el Sndrome de Nevos de
Clulas Basales.
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QUISTES DE LOS MAXILARES:Queratoquiste Odontognico
Ms frecuente en el maxilar inferior (75 80%). Zona del 3er molar y rama (40%). Asintomtico.
Puede estar asociado a un diente sin erupcionar.
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QUISTES DE LOS MAXILARES:Queratoquiste Odontognico
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QUISTES DE LOS MAXILARES:Queratoquiste Odontognico
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QUISTES DE LOS MAXILARES:Queratoquiste Odontognico
Caractersticas radiolgicas: Puede aparecer como una rea
radiolcida pequea, redonda uovoidea, con un borde bien
delimitado o festoneando; laslesiones multiloculares sonfrecuentes y pueden ser muyextensas.
Puede estar asociado aundiente sin erupcionar y dar la
apariencia de un quistedentgero. Puede expandirse perforando
las corticales e invadiendotejidos blandos.
Aspecto multilocular
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Queratoquiste Odontognico
Impresin diagnstica: Quiste residual.
Quiste seo traumtico. Ameloblastoma
precoz.
Mixoma
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Queratoquiste Odontognico
Sndrome de Gorlin
Comprende una serie de anomalas, entre ellas: mltiples carcinomasnevoides de clulas basales de la piel, mltiples queratoquistes de los
maxilares y costillas bfidas. Se manifiesta generalmente entre 5 y 30
aos. En las radiografas de los maxilares se observan mltiples quistes
odontognicos de tamao variable.
Alto porcentaje de recidivas
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical.
Quiste Dentgero. Quiste Residual.
Queratoquiste Odontognico.
Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante (Quiste de
Gorlin).
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QUISTES DE LOS MAXILARES:Quiste Periodontal Lateral
Surgen en elperiodonto y se
extienden al huesointerproximal situadoentre el pice y lacresta alveolar.
Es parecido al quistegingival del adulto.
Es poco frecuente.
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES ODONTOGNICOS: Quiste apical.
Quiste Dentgero. Quiste Residual.
Queratoquiste Odontognico.
Quiste Periodontal Lateral. Quiste Odontognico Calcificante (Quiste de
Gorlin).
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Quiste Odontognico Calcificante
(Epitelial calcificante o Quiste De Gorlin)
El quiste odontognico calcificante (QOC), es una entidad patolgica quetiene ciertas caractersticas de un quiste pero tambin posee lascaractersticas de una neoplasia slida, y su transformacin maligna estbien documentada.
Es el nico quiste con focos radiopacos en su interior.
Quiste de Gorlin
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Quiste Odontognico Calcificante
(Epitelial calcificante o Quiste De Gorlin)
Caractersticasradiolgicas: Radiolcido de bordes lisos
y bien delimitados comoirregulares y pocodefinidos.
Puede ser unilocular omultilocular.
Puede estar asociado (20 50%) a un diente sinerupcionar.
Puede incluir en su interiorfocos radiopacos dematerial calcificado.
Quiste de Gorlin
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Quiste Odontognico Calcificante
(Epitelial calcificante o Quiste De Gorlin)
Quiste de Gorlin
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES NO ODONTOGNICOS: Quiste Nasopalatino.
Quiste Nasoalveolar. Quiste Dermoide
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES NO ODONTOGNICOS: Quiste Nasopalatino.
Quiste Nasoalveolar. Quiste Dermoide
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Quiste Nasopalatino
Se forma a partir de restos embrionarios en elducto nasopalatino.
Incidencia del 1% siendo el ms frecuente de losquistes No Odontognicos. Variantes:
Quiste Palatino Medio.
(A nivel del paladar duro) Quiste Alveolar Medio o Anteromedial.
(A nivel del frenillo labial)
Quiste Nasopalatino. (A nivel de la papila incisiva.)
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Quiste Nasopalatino
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Quiste Nasopalatino
Representa el 10% de losQuistes maxilares.
Asintomtico, y/o
sintomtico leve. Puede expandirse
ocasionando, reabsorcinradicular de los incisivos,divergencia de las races,distorsionar el tabiquenasal y piso nasal,abombar las corticalesvestibular, palatina.
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Quiste Nasopalatino
Caractersticasradiolgicas: Imagen radiolcida
superpuesta a los pices delos incisivos centrales.
La superposicin de laespina nasal anterior(radiopaca) le da forma de
un corazn. Puede ocasionar
reabsorcin de las races ydivergencia radicular.
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Quiste Nasopalatino
Interpretacin diferencial: Quistes o granulomas
apicales.
Quistes del conductonasopalatino.
Quistes dentgeros a partirde supernumerarios omesiodientes.
Queratoquistesodontognicos.
Mesiodiente Quiste Dentgero
Quiste Nasopalatino
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Quiste Nasopalatino
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES NO ODONTOGNICOS: Quiste Nasopalatino.
Quiste Nasoalveolar. Quiste Dermoide
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Quiste Nasoalveolar
Quiste de los tejidos blandos, afecta al hueso enforma secundaria.
Etiologa desconocida. Poco frecuente. Unilateral Sintomtico leve. Ocasiona hinchazn del pliegue nasolabial y labio
superior. Puede levantar el piso de la fosa nasal.
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Quiste Nasoalveolar
Caractersticas radiolgicas: Por ser de tejidos blandos No se observan en las
radiografas. Se puede observar sustituyendo el lquido
interno del quiste por un medio de contraste.
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Quiste Nasoalveolar
Interpretacindiferencial:
Absceso agudo. Fornculo nasal.
Adenoma salivarqustico
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Images/PA/PA027.html -
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QUISTES DE LOS MAXILARES
QUISTES NO ODONTOGNICOS: Quiste Nasopalatino.
Quiste Nasoalveolar. Quiste Dermoide
QUISTES DE LOS MAXILARES:
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QUISTES DE LOS MAXILARES:
Quiste Dermoide Anomala del desarrollo. Puede formarse en cualquier
parte del organismoincluyendo cabeza, cuello o
cavidad oral. Estn tapizados de epidermis y
apndices cutneos.
Su interior puede contener
queratina, material sebceo. En caso de contener hueso,
dientes o pelo reciben elnombre de TERATOMAS
http://www.pathology.vcu.edu/education/dental2/images/lab18tumorovary.jpg -
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Quiste Dermoide
Caractersticas clnicas: Crecimiento lento e indoloro.
De presentarse en cavidad oral puede dificultarla deglucin, el habla y la respiracin.
No afectan los dientes.
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Quiste Dermoide
Caractersticas radiolgicas: Los quistes dermoides en cavidad oral no dan
imagen radiolgica por no contener estructurasmineralizadas.
De contener dientes o hueso dar imgenes deradiopacidad.
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Quiste Dermoide
Interpretacindiferencial: Ranula por bloqueo uni
o bilateral de losconductos de Warthon.
Quistes del conductotirogloso.
La celulitis. Tumores grasos
(Lipomas)
http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/Images/FC/FC040Big.html -
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http://www.medigraphic.com/adm/espanol