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La Influencia del “stress”

Preparado por: Prof. J. Corchado

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Definición de estrés Es el estado resultante de un cambio ambiental que la

persona percibe como desafiante, amenazador o lesivo de su equilibrio dinámico.

Definido como un concepto transaccional (estado que surge cuando la persona se relaciona a situaciones de cierta manera) o interaccionar.

Se acompaña de desequilibrio real o percibido por la persona, en cuanto a su capacidad para satisfacer las necesidades que le plantea la nueva situación.

Respuesta del cuerpo a demandas o presión

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Síndrome de Adaptación General En 1936, Hans Selye describió un síndrome consistente:

En el aumento del volumen de la corteza suprarrenal Disminución en timo, bazo, ganglios linfáticos y otras

estructuras linfáticas Aparición de úlceras hemorrágicas profundas en

estómago y duodeno.

Todo esto lo consideró como una respuesta inespecífica a diversos estímulos nocivos. De estos datos elaboró la Teoría de Adaptación General (GAS,

por sus siglas en inglés).

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Las fases del GAS son: Alarma – fase aguda o reacción de alarma. Se activa la respuesta

simpática de ataque y fuga con la liberación de hormonas de la médula suprarrenal, y se inicia la respuesta corticosuprarrenal de la corticotropina. La reacción de alarma es defensiva y antiinflamatoria, pero de duración limitada.

Resistencia o adaptación – tiene lugar la adaptación al factor estresante nocivo. La actividad del cortisol continúa elevada. Si se prolonga el contacto surge el agotamiento.

Agotamiento – aumenta la actividad endocrina, lo que produce efectos dañinos en los sistemas y aparatos (en especial el circulatorio, digestivo e inmune) que origina la muerte.

*Las primeras dos fases se repiten a lo largo de la vida

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Mediadores psicológicos Aunque Selye identificó el GAS, la respuesta al estrés no es

puramente fisiológica. La activación de la corteza adrenal ocurre en humanos en respuesta a estresantes psicológicos. La lista de estresantes psicológicos es larga. Se pueden dividir en:

Factores estresantes cotidianos – causas comunes de frustración. Ej. Estar en un tapón, que se acabe la tinta de la impresora, discusión con la pareja

Acontecimientos complejos e importantes que suelen afectar a grandes grupos e incluso a naciones enteras. Ej. Terrorismo, conflictos bélicos y violencia.

Factores estresantes de tipo intermedio, que son menos frecuentes y afectan a menos personas. Ej. Muerte, nacimiento, matrimonio, divorcio, jubilación.

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HomeostasisFuerza de balance

Homeostasis

Fuerza de Disturbio

Estresantes

Fuerza Neutralizante

Respuesta Adaptativa

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La Respuesta de Estrés A. Regulación psiconeuroinmunológica

La psiconeuroinmunología es el estudio de cómo la conciencia (psycho), cerebro, el CNS (neuro) y las defensas del cuerpo interactúan en contra de infecciones externas y división celular anormal.

Estos asumen que las enfermedades mediadas-inmunes resultan de la interrelación entre factores psicosociales, emocionales, genéticos, neurológicos, endocrinos, inmunitarios y factores del comportamiento.

B. Regulaciones Neuroendocrinas El sistema nervioso simpático causa que la médula de la glándula

adrenal libere catecolamina (adrenalina, noradrenalina, dopamina) hacia la circulación.

Estas sustancias estimulan al sistema nervioso y producen efectos metabólicos que aumentan los niveles de azúcar y la intensidad del metabolismo.

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La Respuesta de Estrés, cont. c. Respuesta hipotalámica-hipofisiaria

El hipotálamo secreta el factor de liberación de corticotropina, que estimula la producción de ésta última en el lóbulo anterior de la hipófisis. A su vez la corticotropina estimula la síntesis de glucocorticoides, principalmente cortisol, en la corteza suprarrenal. El cortisol intensifica el catabolismo de proteínas, con liberación de aminoácidos, y la captación hepática de éstos y su conversión en glucosa, además de inhibir la captación de glucosa (acción antiinsulínica) por las células de muchas partes del cuerpo, pero no las del cerebro y corazón. Estos efectos metabólicos hacen posible que el organismo tenga una fuente adecuada de energía durante situaciones estresantes.

Implicaciones: Los diabéticos que están bajo estrés, como el correspondiente a una infección,

necesitan dosis de insulinas mayores que las que toman en forma natural. Cualquier paciente sometido a estrés (por enfermedades, operaciones o estrés

psicológico de duración prolongada) cataboliza las proteínas corporales y necesita complementos proteicos.

Los glucocorticoides deprimen el sistema inmunitario – disminuye la capacidad para resistir las infecciones

Efecto OBJETIVO MECANISMO

frecuencia cardiaca

presión sanguínea Mejor riego sanguíneo de órganos vitales

Aumento del gasto cardiaco como resultado de mayor contractilidad del miocardio y aceleración de la frecuencia cardiaca; también aumenta el retorno venoso (por vasoconstricción periférica.

glucemia de la energía disponible Mayor degradación de glucógeno en hígado y músculos; también aumenta la degradación de los triglicéridos del tejido adiposo

actividad mental Estado de alerta

Dilatación pupilar del estado de alerta

tensión de los músculos estriados

Preparación para las actividades y disminución de la fatiga

Excitación muscular; también el flujo sanguíneo hacia los músculos, a expensas de las vísceras abdominales.

ventilación (puede ser rápida y superficial)

Aporte de oxígeno como fuente de energía

coagulabilidad de la sangre

Prevención de hemorragia en caso de traumatismo

Vasoconstricción superficial

Tabla 1. Respuesta Simpática y de la Médula Suprarrenal

FUNCION AFECTADA EFECTO FISIOLOGICO

Metabolismo de lípidos y carbohidratos

Disminuye la rapidez periferal y utilización de glucosa. Promueve glucogénesis en las células del hígado. Promueve lipólisis en tejido adiposo.

Metabolismo de proteínas síntesis de proteínas en el hígado y síntesis de proteínas en el músculo, tejido linfático, adiposo, piel, y hueso.

Efecto inflamatorio circulación de eosinófilos, linfocitos y monocitos. Retrasa la sanación.

Metabolismo de lípidos Lipólisis en las extremidades y lipogénesis en la cara y tronco.

Reserva inmune la masa de todo tejido linfático, inhibe la producción de interlukin-1 e interlukin-2

Función digestiva Promueve la secreción gástrica

Función urinaria Aumenta la excreción urinaria

Función de tejido conectivo la proliferación de fibroblastos en el tejido conectivo ( sanación)

Sistema vascular y función del miocardio

Mantiene B/P normal, optimiza la función miocardial.

Función del sistema nervioso central

Modula la función perceptual y emocional, esencial para iniciar ADL

Efectos Fisiológicos del Cortisol

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Estrés, manejo, y las enfermedades

El distrés psicológico puede predecir metas psicológicas, sociales y físicas.

En el distrés psicológico el individuo siente un estado general de no grato despertar luego del evento.

Este estado es manifestado en cambios psicológicos, emocionales, cognitivos y de comportamiento. Fig. 8-4 presenta la determinación de metas en estados de estrés.

El afrontamiento (coping) es el proceso de manejar retos estresantes que imponen a las fuentes del individuo.

El afrontamiento ineficaz puede exacerbar el efecto de distrés en la salud, aumentando el potencial de enfermedad.

Entre los factores mediadores se pueden incluir: La edad, estado socioeconómico, género, soporte social, factores

religiosos o espirituales, personalidad, autoestima, genética, experiencias pasadas y estado de salud actual.