clase herpes
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8/9/2019 Clase Herpes
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Herpesvirdae(virus DNA)
VHS-1
VHS-2
HERPES SIMPLE
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VHS-2 PberesTransmisin venrea
EPIDEMIOLOGIA
VHS-1 Nios 90%Contacto interpersonal (saliva)
Subclnica o gingivoestomatitisAdultos tienen Ac.
Reservorio y Huesped: El hombre
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PATOGENIA
MucosaPiel
Axones
Ganglios nerviosos
Inmunidadcelular
Piel y tejidos
Replicacin
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Vescula
Lesin elevada, techo fino, contiene lquido
Ampolla
Vescula grande desde 5mm hasta varios centmetros
Defecto o rotura en la continuidad del epitelio de la mucosa
Depresin en sacabocado
Suelo:
lcera
blanco grisceoenrojecidoamarillo purulento
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CLNICA
Incubacin: 1-20 das
Contacto con secreciones bucales o genitales
Infeccin primaria Sntomas
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Comienzo agudo:fiebre, malestar, mialgias, irritabilidad, dolor bucal
Infecciones bucofaciales
Vesculas-----lceras.
Adenopata submaxilar bilateral
Gingivoestomatisis
Eritema farngeoFaringitis
Odinofagia
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Curacin en 3-14 das. No secuelas
Recadas frecuentesregin perioral y mucosa labialextraccin dentaria, manipulacin trigmino
Eczema atpico-----severa
Grave en pacientes con SIDA
Reactivacin tras quimioterapia o transplante
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Herpes labial recurrente
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Dermatitis herptica
Nios y adultos jvenes
herpes corporal(herpes gladiatorum)
herpes en dedos(panadizo herptico)
No ciruga
encima cintura -----VHS-1debajo cintura -----VHS-2
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Herpes ocular
Nios: Conjuntivis folicular (adenopata)
Adultos: Queratitis herpticaRecin nacidos CoriorretinitisInmunideprimidos
No corticoides
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Herpes genital
VHS-2 (90-95% casos)
Mayor prevalencia en mujeres
Fiebre, cefalea, mialgia, malestar general,adenopatas inguinales + sntomas locales
Cervivitis herptica, infeccin en prepucio y glande,proctitis
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Herpes neonatal
VHS-2 (80% casos)canal del parto (antes de 7 semanas)
transplacentaria
No tratados---mortalidad 65%
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Herpes del SNC
VHS-1--encefalitis viral aguda(10-20%)
VHS-2--herpes genital--Meningitis aspticabenigna (1-5%)
FiebreSntomas neurolgicos focales
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Esofagitis--Odinofagia, disfagia, prdida de peso
Herpes visceral
Neumonitis--necrotizante focal
Hepatitis
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Eczema herptico variceliforme de Kaposi
Herpes fagenado (nasobucal, genital, rectal)
Traqueobronquitis---neumonitis
Esofagitis
Hepatitis
Infeccin generalizada (mortalidad 100%)
Inmunodeprimidos
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Clnico y lesiones
Anat. Pat.: clulas gigantes, inclusiones nucleares
Aislamiento e identificacin del virus
Serologa
Encefalitis-----Biopsia cerebral/RMN
PCR
DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO
Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir
Herpes orobucal No tratamiento o Aciclovir tpico
Herpes genital Aciclovir oralFamciclovir (500mgx2xda)Valaciclovir (1gx2xda)
Abstinencia sexual
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Herpes ocular Aciclovir tpico (idoxuridina, vidaravina, etc.)Encefalitis Aciclovir i.v. (10mg/Kg/8h/10 das)
Herpes neonatal Cesrea. Aciclovir i.v / 12 das
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Recidivante Aciclovir oral (400mg/12h)ValaciclovirFamciclovir
Inmunosuprimidos Aciclovir i.v. (5-10mg/Kg/8h/5-7 das)
TRATAMIENTO
Si resistencia a Aciclovir--------Foscarnet, cidofovir
Profilaxis Aciclovir oral (200mg/6h)
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Virus varicela-zoster
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Reservorio: Hombre (gotitas saliva, exudado vesculas)
Periodo contagiosidad 1 da antes/5 das despusdel exantema-lesiones costrosas
EPIDEMIOLOGIA Y PATOGENIA
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Varicela
Infantil (90%
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Varicela: Incubacin: 15 dasProdromos: astenia, fiebre, mialgias,Lesiones cutneas: mcula-------costra
Centrpeto en oeladas de 5-6 dasUlceras en mucosas
CLINICA
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Complicaciones Varicela
Infeccin bacteriana (otitis media, escarlatina, etc.)Neumona varicelosa (20% adultos)Encefalitis
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Prodromos: S. constitucionalDolor e hiperalgesia en dermatomoVesculas en dermatomos (3-4 das)50% segmentos torcicos
Herpes Zoster
reactivacin virus latente en ganglios
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En trigmino----queratoconjuntivitisAfectacin del par VII (Sind. de Ramsay Hunt)
Parlisis+pabelln auditivo+lengua
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Complicaciones Zoster
Neuralgia postherpticaDebilidad muscular
Pacientes con cncerIncidencia X10Curso prolongado (3-4 semanas)
10% diseminacin visceral
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DIAGNOSTICOClnicaSerologa
TRATAMIENTO
Varicela infantil: SintomticoVaricela adulto: Aciclovir (800mg/6h)Famciclovir (500mg/8h)
Zoster: Aciclovir, Famciclovir, Valaciclovir
PROFILAXISVacuna VZVInmunoglobulina (no despus de 96h)
7 das