CLOSTRIDIUM TETANIALUMNA: YULIANY ROMANÍ FLORES

PROFESOR: Q. F. OSCAR PEDRO SANTISTEBAN ROJAS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

FACULTAD DE QUÍMICA E INGENIERÍA QUÍMICAESCUELA DE INGENIERÍA AGROINDUSTRIAL

Morfología: Clostridium tetani

Es un bacilo Gran positivo; cultivo de > 48 h Gram negativos Móvil, aspecto de palillo de tambor, formador de esporas . Pueden sobrevevir las temperaturas del autoclave (121°C)

durante 10-15 min. Anaerobio estricto, con actividad proteolítca, no fermentador

de CHO. Tamaño 0.3 - 2 x 1.5 - 18 micras. Cultivo anaerobiosis: sangre y agar-yema de huevo,

tioglicolato. Hábitad: suelo, especialmente tierras de cultivo y también se

encuentran en las heces de seres humanos y animales.

HISTORIA

Siglo V a.C - Hipócrates fue el primero que describió los síntomas del tétano en un marinero caracterizándolos como hipercontracción de músculos esqueléticos.

1889- C. tetani fue aislada de una víctima humana por Kitasato Shibasaburo quien luego demostró que el organismo era capaz de producir la enfermedad cuando era inyectado en animales, y que la toxina podía ser neutralizada por anticuerpos específicos.

1890- Se desarrolló el toxoide tetánico que produce inmunización activa contra la enfermedad. Esta es la base de la vacuna actual.

1897- Edmond Nocard demostró que la antitoxina tetánica inducía inmunidad pasiva en humanos y era eficaz en la profilaxis y tratamiento de la enfermedad durante la 1ra guerra mundial.

1924- La vacuna toxoide tetánica se desarrolló por P. Descombey la cual fue utilizada ampliamente para prevenir tétano inducida por heridas de guerra en la 2da guerra mundial.

Opistótonos en paciente sufriendo tétano. Pintura de Sir Charles Bell, 1809

EL TÉTANOSEl tétanos es una enfermedad infecciosa Clostridium tetani, que produce una parálisis espástica; de distribución mundial, la mayoría de las muertes son en países en vías de desarrollo por la escasa inmunización, contaminación de heridas en los medios agrícolas y rurales, administración de drogas, abortos.

Afectando también especialmente a individuos en la época neonatal, la causa suele ser la infección de la herida umbilical. En los países desarrollados, la incidencia de esta enfermedad ha disminuido notablemente desde que se introdujo la obligatoriedad de la vacunación.

Vías de ingreso

C. tetani, pude encontrarse en el suelo, polvo, objetos contaminados, heces humanas y de animales. Sitios donde hay posta de animal, depósitos sucios y guardados.

Es una bacteria oportunista no invasiva, la espora suele penetrar a través de la piel, heridas profundas, úlceras, abscesos, gangrena, quemaduras o después de una cirugía abdominal / pélvica, el parto y aborto.

Por la mordedura de un perro u otro animal en contacto con alimentos del suelo.

Por inoculación directa del material infecto.

Factor de virulencia

Periodo de incubación es de 3 a 21 días, con una media de 1 semana.

Tetanospasmina.Es una neurotoxina termolábil que bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores de la contracción muscular. Como consecuencia, se produce una contracción contínua que conduce a la llamada contracción tetánica.

Tetanolisina (hemolisina lábil al oxígeno y al colesterol sérico). Lisis de eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

TETANOSPASMINAINGRESO A LA

NEURONA POR ENDOCITOSIS

VIAJE AXONAL A LA MÉDULA ESPINAL

GLICINA GABANORADRENALINA

BLOQUEO DE LIBERACIÓN DE

NEROTRANSMISORES

CONTRACCIÓN ESPASMÓDICA O TETÁNICA

PATOGENIA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TÉTANOS GENERALIZADO

Irritabilidad, babeo, sudoración profusa, fiebre, espasmos persistentes en la espalda (opistótonos).

La afectación de los músculos maseteros (trismo). La sonrisa sardónica característica que resulta de la

contracción mantenida de los músculos faciales. Afectación del SNA con arritmias cardiacas, fluctuaciones

en la PA, sudoración profusa y deshidratación.

Contracción muscular de

los músculos maseteros (trismus).

Risa sardónica

TÉTANOS LOCALIZADO Espasmos musculares limitados a un área de infección primaria (tétanos cefálico) con PI de 2 días. Clínicamente se manifiesta por parálisis de los pares craneales(III,IV,VII,IX,X,XII), los espasmo afectan lengua y faringe, (disartria, disfonía y disfagia)

TÉTANOS NEONATAL (Tetanus neonatorum)Infección neonatal que afecta principalmente al muñón umbilical y posee alta mortalidad.

EPIDEMIOLOGÍA TÉTANOS NEONATAL EN EL PERÚ. En el periodo 2006 y 2007 se confirmaron 04 casos en cada año. Los casos notificados presentaron características epidemiológicas similares (sin antecedente de vacunación antitetánica, sin control prenatal de parto en domicilio y procedentes de áreas rurales y urbanas).

Figura. Tasa de incidencia de tétanos neonatal y cobertura de DT, 2da dosis, Perú, 1986-2007. Fuente: DGR/MINSA

TRATAMIENTO*** Impedir los espasmos y medidas de sostén Uso de antibióticos como metronidazol o penicilina G Control de espanos y convulsiones: Diazepam *** Neutralización de la toxina Vacuna antitetánica (toxoide tetánico inactivo). Inmunización pasiva con GGHAT. ***Desbridamiento de la herida. P. tétanos neonatal: vacunación de la madre, administración de

IGATEn neonatos de madres no vacunadas, atención obstétrica correcta.

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