colelitiasis (3)
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Colelitiasis y Colecistitis Crónica Agudizada.
Dr. Rodrigo Salinas GómezHospital Comunitario San Felipe.
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COLELITIASIS
DEFINICION
Enfermedad que se caracteriza por la presencia de cálculos en el interior de la vesícula biliar.
Es la patología mas frecuente del aparato digestivo.
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Colecistitis Crónica Agudizada.
DEFINICION
Es el proceso inflamatorio que se produce como consecuencia de la obstrucción del flujo de salida de la bilis de la vesícula biliar y que generalmente se asociada a la presencia de cálculos lo que favorece la distensión de la vesícula y a la proliferación bacteriana
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VIA BILIAR
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COLELITIASIS
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COLELITIASIS
La litiasis biliar está compuesta por 3 tipos:
-Litiasis de colesterol -Litiasis pigmentaria negra -Litiasis pigmentaria marrón
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COLELITIASIS
Factores de Riesgo
-Edad -Sexo (mujeres 2:1)-Embarazo -Anticonceptivos orales -Terapia hormonal sustitutiva con estrógenos -Fármacos fibratos y la ceftriaxona.-Obesidad.
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SIGNOS Y SINTOMAS???
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COLELITIASIS
DOLOR intenso en el hipocondrio derecho o epigastrio, que irradia a la espalda y a la región escapular y hombro derechos.
-Sudoración .-Náuseas y vómitos-Fiebre.
-Signo de Murphy positivo.
?????
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IMPORTANTE!!!
* Identificar los signos y síntomas de colecistitis al realizar la valoración de enfermería
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COLELITIASIS
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• Se recomienda hospitalizar al paciente e iniciar el tratamiento quirúrgico si el dolor persiste por más de 6 horas a pesar de la infusión intravenosa de antiespasmódicos y antiinflamatorios, con frecuencia cardiaca mayor de 90 x min, fiebre mayor de 38.5°c y leucocitosis mayor a 13,000/mm3
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TRATAMIENTO
- AINES
- Antiespasmódicos.
- Ayuno.
- Antibioticos
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- Quirúrgico.1.- Síntomas lo suficientemente frecuentes o intensos.
2.- Complicaciones.
3.- La existencia de 1 o mas enfermedades que expongan al paciente a un riesgo elevado de complicaciones de colelitiasis.
TRATAMIENTO
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Complicaciones??
• Tiempo de atención.
• Episodios repetidos autolimitados.
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Complicaciones:
• Hidrocolecisto
• Piocolecisto
• Coledocolitiasis
• Pancreatitis
• Empiema
• Perforación vesicular
• Peritonitis
• Sepsis por la contaminación bacteriana.
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CUIDADOS GENERALES
• Evaluar el dolor a través de la Escala Visual Análoga (EVA)
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CUIDADOS GENERALES
• Realizar el baño o ducha para la prevención de la infección de herida quirúrgica como mínimo la noche antes de la intervención.
• Cuando sea conveniente rasurar se utilizara una maquinilla eléctrica con cabezal de un solo uso el mismo día de la cirugía. No se recomienda el uso de navaja o rastrillo para el rasurado.
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CUIDADOS GENERALES
• Las medidas básicas de la monitorización respiratoria posterior a la cirugía son:
Valorar la función respiratoria
Auscultar campos pulmonares cada 8 horas
Movilizar fuera de cama asistido por familiar
Realizar ejercicios respiratorios
Mantener al paciente en una posición de 30 a 40°
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DIETA
• Se recomienda dietas blandas sin colecistoquineticos (bajas en grasa con aporte calórico entre 1500 y 1700 Kcal, 40gr de fibra dietética y menos de 3000gr de colesterol por día y aumentar la ingesta de líquidos.
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GRACIAS!!!