colles fraktur
DESCRIPTION
YL den 8-12-05 Lars Vadstrup okt. 2004 Mænd hyppigst 0-25 år. Kvinder hyppigst 25 år +. 1/3 af alle knoglebrud hos 65 årige og ældre. LV 2 Yngre: Højenergitraumer sport og trafik Ældre 40% med osteoporose 46% med osteopeni 14% med normal knogletæthed LV 3 Radius ca. 12 mm længere distalt end ulna i AP planet. Lateralt plan AP plan LV 4 Inddeling Minimal/nogen dislocering Olders type I og II Ustabile Stabile LV 5 Older’s klassifikation LV 6 LV 7 LV 8TRANSCRIPT
Colles fraktur
YLden 8-12-05
Lars Vadstrup okt. 2004
LV 2
Hyppighed
1/3 af alle knoglebrud hos 65 årige og ældre.
Mænd hyppigst 0-25 år. Kvinder hyppigst 25 år +.
Incidensen beskrevet til 5,3/1000 i aldersklassen 65-69 år stigende til en incidens på 23,4/1000 hos 70+.
LV 3
Risikofaktorer Ældre
Faldulykker (multifaktoriel) Osteoporose (lavenergi fraktur)
Dansk undersøgelse (kvinder 50-80 år med colles fraktur) finder:
40% med osteoporose 46% med osteopeni 14% med normal knogletæthed
Yngre: Højenergitraumer sport og trafik
LV 4
Anatomi, normale forhold
Radius ca. 12 mm længere distalt end ulna i AP planet.
Radius distale ledflade ca. 12 grader volart vinklet.
Lateraltplan
APplan
LV 5
Typisk dorsalt kippet distalt radius fragment med radial displacering.
Inddeling Stabile
Minimal/nogen dislocering Olders type I og II
Ustabile Stærk dislocering og/eller komminut Olders type III og IV
Fraktur typer 1-2
LV 6
Fraktur typer 2-2Older’s klassifikation
LV 7
Lateraltplan
LV 8
APplan
LV 9
Behandling 1-3 Stabile frakturer
Udislocieret Dorsal gips i 3 (2-5) uger
Afsluttes Lukket reposition
Kina stræk (finger-trap traction) Manuel manipulation, evt. i gennemlysning (børn)
Efterfølgende dorsal gipsskinne i 3 uger; kontrol i amb. Ustabile frakturer
”Åben” reposition Ekstern fiksation (Hoffmann’s apparatur) Volar skinne (Smith fraktur)
Efterfølgende ambulatoriekontrol
LV 10
Behandling 2-3 Kina stræk contra manuel manipulation
Engelsk studie, 223 personer. 225 frakturer, initialt vurderet stabile. Røntgen ved ankomst, efter ekstern reposition,
samt efter 1 og 5 uger. Alle stabiliseret med dorsal gips skinne.
Prognose Ingen forskel mellem de to behandlinger
Ca. 30% i acceptabel stilling efter 5 uger i begge grupper.(Radiographic outcome, not functional outcome)
LV 11
Behandling 3-3
Reposition: Lokal anæstesi i fraktur hæmatomet. Træk i distalt, ulnar retning – herefter… Maksimal fleksion i håndled, hvor man
samtidigt presser distale radius fragment volart og ulnart…
Der anlægges dorsal gipsskinne med håndleddet i neutralstilling.