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COMPLICATIONS DE L'ENDOSCOPIE DIGESTIVE HAUTE (EDH) DIAGNOSTIQUE :RSULTATS D'UNE TUDE PROSPECTIVE PENDANT 18 MOISB Humeau, D Casteuble, M Charifi, Y Danielou, O Empinet, Y Frocrain, C Houill, B Lamiraud, HMagois, P Pujol, J Ollivry, O ZarkaAssociation des Gastro Entrologues de Vende, 85100 Les Sables d'Olonne.

But : Les travaux concernant les complications de l'EDH sont le plus souvent rtrospectifs et/ou manentde sries hospitalo-universitaires. Le but de notre travail a t de dterminer sur une grande srieprospective la frquence et la nature des complications de l'EDH diagnostique en pratique libralecourante.

Mthodes : Pendant 18 mois conscutifs, 12 gastro-entrologues exerant en secteur libral dans unmme dpartement ont recens toutes les complications des EDH diagnostiques qu'ils ont ralises.Paralllement, tous les mdecins gnralistes, cardiologues, anesthsistes, chirurgiens digestifs etpneumologues du dpartement ont t informs par courrier et incits dclarer toute complication qu'ilsauraient t amens prendre en charge. Les complications ont t dfinies comme : graves si ellesncessitaient une hospitalisation, et mineures en l'absence d'hospitalisation

Rsultats : Les 12 gastroentrologues ayant particip l'tude avaient en moyenne : 41 ans (34-53 ans),14 annes d'exprience de l'endoscopie (8-24 ans) et avaient ralis chacun en moyenne 6 600 EDH (2700-30 000). Au cours des 18 mois de l'tude, 8 787 EDH diagnostiques ont t ralises, soit enmoyenne 488 par gastroentrologue et par an. 83 % des EDH ont t ralises au cabinet mdical, sansanesthsie et 17 % ont t ralises sous anesthsie en milieu hospitalier, le plus souvent associes unecoloscopie. Neuf complications ont t rapportes. Parmi ces 9 complications, 7 (0,08 %) ont timputes l'EDH. Les 2 complications non imputables taient 2 dcs par suicide survenus dans les 30jours suivant l'endoscopie. Parmi les 7 complications il y a eu : 1) 3 complications graves : 1 dcs pararrt cardio-respiratoire 3 heures aprs l'EDH, 1 perforation oesophagienne sur oesophage normalsurvenu J3 traite par chirurgie avec dcs aprs deux mois d'hospitalisation, 1 syndrome d'inhalationpulmonaire survenu au cours d'une EDH sous anesthsie et ayant ncessit une hospitalisation de 3 jours; 2) 4 complications mineures : 2 ictus amnsiques rversibles en quelques heures, 1 hmatome souspalpbral et 1 fracture dentaire. Nous n'avons pas mis en vidence de corrlation entre la survenue decomplications et l'exprience antrieure de l'oprateur.

Conclusions : Les complication de l'EDH diagnostique sont exceptionnelles (moins de 1 pour mille)chez des malades ambulatoires mais peuvent tre graves mme avec des endoscopistes expriments.

Mots-cls :88 Endoscopie gnrale-Diagnostique90 Endoscopie gnrale-Complications2 Pratique clinique-Assurance qualit

Sance: Tronc commun : EndoscopieDate : 22 Mars 99Poster : 42

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