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Congresos de la Salud Cafam 2013
ACCESO VENOSO CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFERICA
…. Retos que mejoran el cuidado en la paciente gineco obstétrica ….
Enf. Alexandra Calderón
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Generalidades Introducción Metodología Resultados Otros estudios Conclusiones
Acceso venoso central de inserción periférica
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1733, Clerigo ingles Sthephen Hales, fijo un tubo de vidrio…
Ultima parte del s. XIX y a lo largo del s. XX se desarrolla la terapia intravenosa.
1905, Bleichroder, 1era exp. de un catéter en ser humano.
Forssmamn, técnica de introducir un catéter que llega a cavidades cardiacas.
1949 Duffy informa la primera serie de pacientes con CVC.
GENERALIDADES
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1962 Stewart y Sanislow , adecuada recepción de los materiales.
1970 Scribner y colaboradores , concepto de intestino artificial.
GENERALIDADES
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1979 Hickman , evitar venopunciones repetidas, en la admón.. de quimioterapia.
GENERALIDADES
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Objetivo: describir y dar a conocer la experiencia del manejo del CCIP, en pacientes gineco obstétricas,
Específicos: Indicaciones del CCIP , en nuestras
pacientes. Complicaciones. Relación con el procedimiento , realizado
por el especialista medico . Elaboración de protocolo.
INTRODUCCION
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MOTIVACIÓN: No documentación de experiencias,
relacionadas. No referencias bibliográficas en el, área de
gineco-obstetricia Access medicine, MD consult, PubMed , Science Direct o BVS
Compromiso institucional
INTRODUCCIÓN
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El CCIP , es una línea intravenosa especial, compuesta de un tubo blando, largo, delgado y flexible que se inserta en una vena del brazo, para adultos, pueden ser las venas, basílica, cefálica y medial radial . El dispositivo termina en la vena cava superior y/o aurícula y permite la administración de soluciones con valores extremos de pH y osmolaridad, medicamentos irritantes y nutrición parenteral total.
Servicio de salud asturias 2010 .Gasparrotto _ Silva latino
Am enfermagem 2010
INTRODUCCIÓN
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Estudio descriptivo de tipo transversal, recolección inmediata de datos, de historias clínicas y libros de registro.
Realizado en la unidad de cuidados intermedios gineco-obstétrica , de la clínica cafam, durante 32 meses, con capacidad para 12 pacientes en Bogotá (col).
METODOLOGÍA
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Criterios de inclusión : indicación medica, hospitalización en unidad de cuidado intermedio.
Seguimiento desde inserción hasta retirada Aspectos éticos.
METODOLOGÍA
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Menores de 20
Entre 21 y 30
Entre 31 y 40
Mayores de 41
0 5 10 15 20 25 30 35
18
35
12
4
RESULTADOSMuestra de 69 pacientes
Tabla 1. Número de pacientes valoradas por rangos de edad.
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2010 2011 20120
5
10
15
20
25
7
10
15
0
13
24
Por anestesiaPor enfermería
RESULTADOSTabla 2. Número de pacientes intervenidas con catéter central por año.
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RESULTADOS
Fig. 1 distribución porcentual de las patologías presentes en las pacientes
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El promedio de utilización del CCIP en nuestras pacientes fue de 3.7 días.
Ningún tipo de complicación inmediata durante el procedimiento
1 paciente con sospecha de sepsis asociada a catéter, cambio de catéter antes de las 48 horas , con cultivo de punta de catéter negativo
RESULTADOS
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1 paciente con tromboflebitis asociada a catéter , se adiciono AB, con cultivos de punta y trayecto de catéter negativos.
Adecuado manejo de la integridad de la piel.
Protocolo : inserción y mantenimiento de catéter central de origen periférico en adultos.
RESULTADOS
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OTROS ESTUDIOS
• Unidad de cuidado intermedio gineco-obstétrica Bogotá , Col , marzo 2010 a noviembre de 2012
• Asociación hospitalaria molinos de viento • Porto alegre , 2000 a 2007
• Hospital san pablo • Barcelona, diciembre 2006 a octubre de
2008
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OTROS ESTUDIOS
• 32 meses • Unidad c. intermedio • 12 pacientes , muestra 69 ( 32 por personal medico – 37 por enfermería)
• Datos de 8 años , recolectados en 3 meses (febrero _ abril 2009 )• Involucra todos los servicios , 330 camas , mas grupo de referencia• Muestra 229 ( todos CCIP , por enfermería )
• 22 meses • Servicio de críticos • Capacidad 20 camas, muestra 125 ( 70 por personal medico_ 55 por enfermería)
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OTROS ESTUDIOS
• edad mínima 17 , máxima 44, prevaleció grupo de 21 a 30 años.• Genero femenino
• Edad mínima 19 , máxima 93 , prevaleció grupo de 70 a 79 años.
• Genero masculino = 70 %
• Prevaleció grupo de 25 a 89 años • Genero masculino
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OTROS ESTUDIOS
•Indicaciones por patologías, pre-eclampsia, comp. Hemorrágica, s. hellp y sepsis.•Tiempo promedio de uso 3.7 días •1 tromboflebitis , 1 sospecha de sepsis asociada a catéter
•Indicaciones por patologías: anemia, aplasia de medula , HIV, obstrucción intestinal, peritonitis•Indicaciones por uso: antibiótico -terapia igual o superior a 5 días, quimioterapia.•Tiempo de uso de CCIP mínimo 2 , máximo 85 y promedio 13 días.
•Indicaciones por patología :hemorragias digestivas, shock séptico , pancreatitis, cirugía abdominal.•Indicaciones por uso : antibiótico -terapia , nutrición parenteral.•Tiempo promedio:7.6 días , para catéter central convencional y 6.4 para CCIP / Se registran 2 casos de tromboflebitis .
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Se alcanzaron los objetivos propuestos Se dio a conocer la experiencia
contribuyendo así, con el mejoramiento de la calidad en el cuidado, en especial en la paciente gineco-obstetrica.
Se establecen indicaciones del CCIP, para nuestras pacientes .
Se dan claramente lineamientos para que el CCIP pueda ser implementado, con una técnica totalmente aséptica y habilidad.
CONCLUSIONES
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Es un sistema tan valido como el CVC convencional, sin riesgos mayores, ni complicaciones en su colocación y utilización.
El CCIP es un dispositivo más seguro para la paciente y en definitiva facilita nuestro desempeño como profesionales .
Se hace necesaria mas información, estudios, observaciones y experiencias.
CONCLUSIONES
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GRACIAS