Tema 1. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.1. La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas:a) ___Se hereda con rasgo autosómico recesivo.b) ___La mutación más prevalente es la A F508.c) _X_No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo

del cromosoma 7.d) ___El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la

conductancia transmembrana.e) ___Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un

transporte transepitelial de iones anómalos y a secreciones muy espesas.

2. En la fibrosis quística del páncreas (mucoviscidosis), la causa más frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas por la existencia de:a) ___ Pancreatitis aguda.b) _X_ Bronquiectasias.c) ___ Obstrucción intestinal.d) ___ Alteraciones hidroelectrolíticas.e) ___ Perforaciones intestinales.

3. Señale cuál de las siguientes NO es una complicación de la fibrosis quística en niños:a) ___ Atelectasias.b) ___ Hemoptisis.c) ___ Aspergilosis alérgica.d) _X_ Insuficiencia cardíaca izquierda.e) ___ Osteoartropatía hipertrófica.

4. El defecto fundamental de la fibrosis quística de páncreas(mucoviscidosis) consiste en:a) ___Déficit de alfa-1-antitripsina.b) ___Alteración de la función de los cilios bronquiales.c) _X_Alteración del "regulador de la conductancia transmembránica".d) ___Déficit de adenilciclasa.e) ___Alteración de la función de los neutrófilos.

5. El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico principal que llevaría a cabo para establecer el diagnóstico en la enfermedad subyacente más probable?:a) ___Test del tripsinógeno inmunorreactivo.b) ___Test de meconio.c) ___ Estudio molecular genético directo.d) _X_Test de cloro en sudor.e) ___ Estudio genético de vínculo o cercanía.

6. La afectación cardiovascular que se ve con más frecuencia en la fibrosis quística de páncreas es:a) ___Ostium primum (CIA).b) ___Síndrome de Lutembacher. (Estenosis mitral + CIA congénitas).c) _X_Cor pulmonale crónico.d) ___Comunicación interventricular (CIV).e) ___Estenosis pulmonar.

7. ¿Cuál es el germen causal más frecuente de neumonía en paciente con fibrosis quística?:a) ___Staphylococcus aureus.b) _X_Pseudomonas aeruginosa.c) ___Legionella pneumophila.d) ___Haemophilus influenzae.e) ___Branhamella catarrhalis.

8. No es cierto para el trasudado pleural:a) ___ Aspecto claro y transparente.b) ___ Glucosa mayor de 60/100 ml.c) ___ Proteínas menor de 3 gr/100 ml.d) _X_Frecuente coagulación.e) ___ Bacteriología negativa.

9. En las bronquiectasias, no es un síntoma frecuente:a) ___Tos húmeda matutina.b) ___ Expectoración.c) _X_ Fiebre.d) ___ Disnea de esfuerzo.e) ___ Antecedentes respiratorias.

10. El neumatocele se caracteriza por:a) ___ Ser una formación congénita.b) _X_ Aparece imagen de contenido aéreo y de paredes delgadas.c) ___ Evoluciona hacia la muerte.d) ___ Aparece como imagen de contenido líquido.

11. El germen que con más frecuencia produce derrame pleural en los niños con neumonía adquirida en la comunidad es:a) ___ Estafilococo aureus.b) ___ Proteus mirabillis.c) _X_ Neumococo.d) ___ Micoplasma pneumoniae.

12. En el absceso pulmonar aparecen las siguientes manifestaciones clínicas, excepto:a) ___Fiebre.b) ___ Disnea.c) ___ Vómica.d) _X_Hemoptisis.

13. Dentro de los exámenes complementarios a indicar en un paciente con sospecha de Fibrosis quística se encuentran: Seleccione la agrupación correcta marcándo con X.1. ___ Electrólitos en el sudor.2. ___ Pruebas de la función pancreática exógena.3. ___ Radiografía de torax4. ___ Prueba de D-xilosa.5. ___ Broncografía.a. ___ 1,3, 4 b.___ 2, 3, 4 c._X__ 1, 2, 3 d.____ 1, 4, 5

14. A continuación aparecen criterios clínicos que determinan el ingreso de un niño con bronquiolitis. Seleccione marcando con una X, la agrupación correcta.a) ___ Frecuencia respiratoria entre 35 y 40 respiraciones por minuto.b) ___ Niño con historia de cardiopatía congénita.c) ___ Ambiente social desfavorable.d) ___ Frecuencia respiratoria superior a 60 rpm.e) ___ Fiebre de 38 grados centígrados.1. ___ a, b, c 2._X_ b, c, d 3.___ a, c, d 4.___a, b, d

15. La indicación de tratamiento quirúrgico de las bronquiectasias debe realizarse:a) ___ En el momento del diagnóstico.b) ___ Cuando se consiga un esputo aséptico.c) _X_ Después de un tratamiento médico prolongado.d) ___ Antes de los ocho años de edad.e) ___ Ninguna es correcta.

16. El hallazgo en un derrame pleural de una eosinofilia superior la 10% es sospechoso de todo lo citado excepto:a) ____ Hidatidosis.b) ____ Linfoma Hodgkin.c) ____ Micosis.d) ____ Ascaridiasis.e) __X_ Lupus eritematoso.

17. Cuando una neumonía estafilococcica produce pioneumotórax , la principal medida terapéutica es:a) ____ Agregar corticoides a la antibioticoterapia.b) ____ Iniciar oxigenoterapia.c) ____ Digitalizar.d) ____ Introducir antibióticos intrapleurales.e) _X__ Colocar aspiración continua intrapleural.

18. Los neumatoceles se deben diferenciar en la radiografía de tórax de una de las siguientes entidades:a) ____ Bronquiectasias.b) _X_ Abscesos pulmonares.c) ____ Neumotórax.d) ____ Neoplasias de pulmón.

19. El neumatocele se observa en las infecciones producidas por:a) ____ Moraxella catarralis.b) ____ Micobacterium tuberculosis.c) __X_ Stafilococus.d) ____ Sincitial respiratorio.

20. Las bronquiectasias constituyen dilataciones crónicas del árbol bronquial. Relacionado con ellas, escriba Verdadero V o Falso F a las siguientes afirmaciones:a) _F__ Constituyen hoy en día una afección muy frecuente en los países

desarrollados.b) _V__ La gran mayoría de las bronquiectasias son adquiridas.c) _V__ La tos seca es el único síntoma presente en ocasiones.d) _F__ Son frecuentes al examen físico el hallazgo de soplos tubarios.e) _V__ El examen más importante en la actualidad para el diagnóstico lo constituye

la TAC de tórax.

Tema 2: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.1. El gasto cardiaco en la edad pediátrica se debe referir siempre a lo siguiente, excepto:a) _X_ índice cardiotorácico.b) ___ Fracción de eyección.c) ___ Superficie corporal.d) ___ Volumen sistólico.e) ___ Frecuencia cardiaca.

2. En la miocarditis del lactante el tratamiento de elección es:a) ___ Antibióticos.b) ___ Gammaglobulinas.c) ___ Digital en la fase de insuficiencia cardiaca.d) _X_ Digitálicos prolongados.e) ___ Propranolol.

3. En el tratamiento de la miocarditis del lactante están indicados los siguientesrecursos excepto:a) ___ Digitalización.b) ___ Sedantes.c) _X_ Transfusiones de sangre.d) ___ Reposo.e) ___ Oxígeno terapia.

4. Puede ser causa de miocardiopatía secundaria:a) ___Hipotiroidismo.b) ___ Talasemia.c) ___ Distrofia muscular progresiva.d) ___ Glucogenosis.e) _X_ Cualquiera de estas enfermedades.

5. Una de las siguientes manifestaciones no es típica de la miocarditis del lactante:a) _X_ Fiebre elevada.b) ___ Soplo sistólico suave.c) ___ Dilatación global de la silueta cardiaca.d) ___ ECG con onda T invertida.e) ___ Creatinfosfoquinasa sérica elevada.

6. En la exploración del niño con miocarditis se suelen recoger los siguientes datosclínicos, excepto:a) ___ Disnea.b) ___ Taquicardia.c) _X_ Soplo rudo e intenso en mesocardio.d) ___ Estertores finos en ambas bases pulmonares.e) ___ Hepatomegalia congestiva.

7. El virus que con más frecuencia produce miocarditis en el niño es:a) ___ Adenovirus.b) _X_ Coxsakie.c) ___ Rubéola.d) ___ Varicela.

8. La anormalidad más frecuente que se encuentra en un EKG de un niño conmiocarditis es:a) ___ Bloqueo AV de primer grado.b) ___ Extrasístoles ventriculares.c) _X_ Taquicardia sinusal.d) ___ Alto voltaje del complejo QRS.

9. Entre las causas más frecuentes que producen shock obstructivo en el niño seencuentran. Seleccione con una X, la asociación correcta.a) ___ Enfermedades del pericardio.b) ___ Uso de vasodilatadores.c) ___ Hipertensión pulmonar severa.d) ___ Sepsis severa.e) ___ Embolia pulmonar.1) ___ a, b, c 2) ___ b, c, d 3) _X_ a, c, e 4) ____ b, d, e

10. El shock es una severa anormalidad fisiopatológica del metabolismo celular.Escriba Verdadero (V) o Falso (F) a las siguientes afirmaciones relacionadas con elmismo.a) _V__ El sangramiento digestivo alto es causa de shock hipovolémico.b) _F__ En la etapa III del shock hipovolémico el paciente se encuentra

asintomático.c) _F__ En el tratamiento inmediato se utilizan soluciones de Dextrosa hipertónica

de preferencia.d) _V__La causa más frecuente de shock séptico lo constituyen las endotoxinas

de los agentes gram negativos.e) _V__ En el shock séptico hiperdinámico el gasto cardiaco se encuentra normal

o aumentado.

11. La miocarditis es un proceso inflamatorio agudo del miocardio, que puede deberse a una infección viral, bacteriana, parasitaria o micótica. Seleccione con una X, la respuesta correcta en cada caso.a) El germen que con mayor frecuencia la ocasiona es:1. ____ Streptococo.2. ____ Adenovirus.3. _X__ Coxsackie.4. ____ Estafilococo.

b) Todos los siguientes son signos de la miocarditis, excepto:1. ____ Ritmo de galope.2. _X__ Hipertensión arterial3. ____Taquicardia.4. ____Estertores crepitantes.

c) El diagnóstico diferencial debe realizarse con:1. ____ Bronquiolitis.2. ____ Enfermedad bronquial alérgica.3. ____ Fibroelastosis.4. ____ Miocardiopatias dilatadas.5. _X__Todas las anteriores.

d) Una de las alteraciones electrocardiográficas es:1. ____ Alto voltaje.2. ____ Signos de crecimiento ventricular izquierdo.3. _X__ Trastorno difuso de la repolarización ventricular4. ____ Bloqueo auriculoventricular grado III.

12. La fibroelastosis es una de las causas más comunes de insuficiencia cardiaca ymuerte en los niños con cardiopatías entre 2 meses y 1 año. Seleccione con unaX, la respuesta correcta en cada caso.a) Su origen parece ser debido a la infección intrauterina por:1. ____ Rubéola.2. __X_ Parotiditis.3. ____ VIH.4. ____ Virus del Papiloma humano.

b) Puede aparecer secundariamente a afecciones congénitas como:1. ____ Persistencia del conducto arterioso.2. ____ Tetralogía de Fallot.3. _X__ Coartación de la aorta.4. ____ Hipoplasia de cavidades izquierdas.

c) Entre los signos electrocardiográficos de más frecuente presentación se encuentra:1. ____ Hipertrofia de cavidades derechas.2. ____ Extrasístoles ventriculares.3. _X__ Hipertrofia de cavidades izquierdas.4. ____ Bajo voltaje.

13. La parada cardiorrespiratoria es la interrupción brusca, por lo general inesperada y potencialmente irreversible de la ventilación y la circulación espontánea. Seleccione con una X la respuesta correcta en cada caso.a) Las causas más frecuentes de PCR en el RN son todas las siguientes excepto:1. __X_ Hiperbilirrubinemia.2. ____ Hipoxia cerebral.3. ____ Sepsis.4. ____ Hemorragia cerebral.

b) A continuación aparecen signos de riesgo de PCR en Pediatría, seleccione conuna X la agrupación correcta.1. ____ Aumento de la frecuencia y trabajo respiratorio.2. ____ Hipertensión arterial.3. ____ Llene capilar menor de 1 segundo.4. ____ Cianosis.5. ____ Ritmo diurético menor de 1ml/kg/ha. ____ 1, 2, 4 b. ____ 2, 3, 4 c. _X__ 1, 4, 5 d._____ 3, 4, 5

c) De los siguientes factores pronósticos para una supervivencia y mejor calidadde vida después de una RCP se encuentran todos, excepto:1. ____ Estado clínico previo.2. ____ RCP básica menos de cuatro minutos.3. _X__ Reanimación cardiopulmonar avanzada en los primeros 15 min.4. ____ Calidad de las maniobras de PCR.5. ____ Causas de PCR.

d) Constituye causa de contraindicación de la RCP:1. ____ Pacientes con ahogamiento completo.2. _X__ Tiempo de muerte superior a 10 minutos.3. ____ Traumas craneales.4. ____ Niños con infecciones pulmonares graves.

14. Ordene cronológicamente los diferentes pasos que se siguen para una RCP básica eficiente.a) __4_ Realizar apertura y desobstrucción de la vía aérea.b) __7__Activar sistema de emergencia después de 1 minuto de RCP.c) __6__Realizar compresiones torácicas externas.d) __3__Posicionar al paciente.e) __2__Pedir ayuda a otras personas.f) __5__Aplicar ventilación con aire expirado.g) __8__ Controlar eficiencia de RCP.h) __1__ Comprobar la inconsciencia.

15. A continuación aparecen características clínicas distintivas de los diferentes tipos de shock. Escriba H a las que se correspondan con Hipovolémico, S con elséptico y C al cardiogénico. Algunas características son comunes a más de un tipo de shock.a) __C__ Frecuencia respiratoria muy aumentada.b) __S__ Presión del pulso amplia.c) __H__ Esfuerzo respiratorio normal.d) __H_ Nivel de conciencia normal.e) __H S__ Diuresis disminuida.f) __H C__ Pulso filiforme.g) __C S__ Frecuencia cardiaca muy aumentada.h) __C__ Piel con moteado gris y fría.i) __C__ Acidosis de moderada a severa.j) __S__ Pulso saltón.

Tema 3: ENFERMEDADES RENALES.1. Para el diagnóstico diferencial entre la insuficiencia renal aguda de causarenal y prerrenal , el parámetro de más valor y fiabilidad es:a. ____Relación urea urinaria/urea plasmática.b. ____ Relación osmolalidad urinaria/osmolalidad plasmática.c. __X__ Excreción fraccionada de sodio.d. ____Prueba del manitol.e. ____Prueba de la furosemida.

2. Ante un paciente con insuficiencia renal grado I, todos estos fármacospueden ser administrados sin corrección de dosis, excepto:a. ___ Teofilina.b. _X__ Fenobarbital.c. ___ Codeína.d. ___ Indometacina.e. ____ Reserpina.

3. Con respecto a la insuficiencia renal crónica, es falso que:a. __X__ Los síntomas son muy típicos.b. ____ El pronóstico es desfavorable.c. ____ El trasplante renal es el tratamiento definitivo.d. ____ La anemia está siempre presente.e. ____ Puede ser secundaria al síndrome de Alpont.

4. El retraso del crecimiento en la insuficiencia renal crónica es:a. ____ Solo de talla.b. ____ Únicamente ponderal.c. __X__Armónico.d. ____ Excepcional.e. ____ Del segmento inferior.

5. La causa más frecuente de enfermedad renal crónica en la infancia es:a. __X__Nefropatía glomerular.b. ____ Nefropatía hereditaria.c. ____ Displasia renal.d. ____ Nefropatía vascular.e. ____ Enfermedad renal sistémica.

6. La insuficiencia renal crónica es avanzada cuando el filtrado glomerular es:a. ____ Superior a 50 ml/mto.b. ____ Entre 40 y 50 ml/mto.c. __X__ Entre 30 y 5 ml/mto.d. ____ Inferior a 5 ml/mto.e. ____ Inapreciable.

7. En pacientes con insuficiencia renal crónica, es útil la administración decalcitriol para:a. ____ Controlar acidosis.b. __X__ Inhibición de la hormona paratiroidea.c. ____ Control amoniemia.d. ____ Evitar hiperfosfatemia.e. ____ Acidificar la orina.

8. En un paciente urémico pueden verse todas las siguientes alteraciones, excepto:a. ____ Hiperpotasemia.b. __X__ Hipofosfatemia.c. ___ Hipocalcemia.d. ____ Hipomagnesemia.e. ____ Hipernatremia.

9. En el tratamiento de la osteodistrofia renal no se debe:a. ____ Reducir la ingesta de fósforo.b. ____ Utilizar agentes quelantes del fósforo.c. ____ Utilizar suplementos de calcio.d. ____ Controlar el calcio en el líquido de diálisis.e. __X__Emplear análogos de la vitamina D con hiperfosforemia marcada.

10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los trastornos hematológicos observados en el fracaso renal agudo es falsa?a. ___ Existe una disminución moderada de la vida media de los hematíes.b. __X_ Pese a todo la eritropoyetina se segrega y funciona adecuadamente.c. ___ Inicialmente suele haber una leucocitosis discreta.d. ___ Puede haber trombocitopenia al inicio del FRA.e. ___ La producción de glóbulos blancos no se afecta en el FRA.

11. El mecanismo de concentración tiene lugar en:a. ___ El túbulo contorneado distalb. _X__ En la región medularc. ___ El aparato yuxtaglomerulard. ___ La rama ascendente del Asa de Henlee. ___ La mácula densa

12. Cuál de estos fármacos no produce nefritis tubulointersticial aguda:a. ___ Cimetidina.b. ___ Indometacina.c. ___ Rifampicina.d. _X__Ciclosporina A.e. ___ Ampicilina.

13. Una de las siguientes causas de fracaso renal agudo no suele cursar con anuria:a. _X__ Rabdomiolisis.b. ___ Necrosis cortical difusa.c. ___ Glomerulonefritis rápidamente progresiva.d. ____ Obstrucción ureteral bilateral.e. ____ Trombosis renal bilateral.

14. Un paciente con insuficiencia renal terminal deberá incluirse en programa de hemodiálisis cuando presente:a. ___ Edema agudo de pulmón.b. ___ Pericarditis.c. ___ Depuración de creatinina inferior a lo ml/min.d. ___ Creatinina superior a 8-10 mg.e. __X_Todas las anteriores.

15. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la IRC es falsa?a. ____ Las nefronas supervivientes están sometidas a una diuresis osmótica.b. __X__Siempre existe retención de sal.c. ____ La capacidad de concentrar la orina está limitada.d. ____ Aumenta la excreción fraccional de muchos solutos.e. ____ Existe riesgo de deshidratación.

16. El ultrafiltrado glomerular contiene todo lo siguiente excepto:a. ____ Sodio.b. ____ Ácido úrico.c. __x__Lipoproteínas.d. ____ Creatinina.e. ____ Glucosa.

17. La anemia en la insuficiencia renal crónica se debe a:a. ____ Hemodilución.b. ____ Hemorragias.c. ____ Déficit en la producción de eritropoyetina.d. ____ Hemólisis.e. __x__Todas las anteriores son ciertas.

18. Paciente con signos y síntomas clínicos del Sx urémico, presenta hormigueos, entumecimiento de las extremidades y hematomas en la piel asociadas a mínimos traumatismos. Los hormigueos y entumecimiento pueden estar causados por:a. ____ Hipocalcemia.b. __x__ Neuropatía periférica.c. ____ Estimulación de los receptores de estiramiento.d. ____ Hipercalcemia.e. ____ Hiperpotasemia.

19. En el caso anterior, los hematomas de la piel pueden ser secundarios a:a. ____ Disminución de los niveles de amoniaco.b. __X__ Exceso de toxinas urémicas.c. ____ Aumento de eritropoyetina.d. ____ Hipocalcemia grave.e. ____ Todas las anteriores.

20. Son manifestaciones gastrointestinales en el síndrome urémico todas las siguientes, excepto:a. _____ Diarrea o estreñimiento.b. _____ Náuseas y vómitos.c. _____ Fetor urémico.d. __X__ Hepatitis.e. _____ Anorexia.

21. Las ulceraciones del tracto gastrointestinal son unas de las posibles complicaciones en la insuficiencia renal aguda. Esto se debe al aumento de los niveles de:a. __X__ Amoniacob. _____ Ácido úrico.c. _____ Creatinina.d. _____ Urea.e. _____ Potasio.

22. En la insuficiencia renal aguda, son posibles efectos cardiovasculares debido a la alteración de líquidos y electrolitos:a. _____ Hipertensión.b. _____ Insuficiencia cardíaca congestiva.c. _____ Arritmias.d. _____ B y C.e. __X__ Todas las anteriores.

23. Pacientes de 14 años con insuficiencia renal crónica, ingresa en UCI con una presión arterial de 190/l l0 mm Hg. La enfermera que lo recibe, además de vigilar la presión arterial, tiene que tener en cuenta que un paciente en esta situación es susceptible de todo lo siguiente, excepto:a. ____ Acidosis metabólica.b. ____ Anemia.c. _X__ Alcalosis respiratoria.d. ____ Gastritis, esofagitis.e. ____ A y B.

24. En un paciente con insuficiencia renal aguda con oliguria, ¿,qué valor de los siguientes. ayuda más a diferenciar el fallo prerrenal del intrarrenal?a. ____ BUN de 33 mg/dl.b. _X__Sodio en orina de 8 mEq/l.c. ____ Presión arterial de 120/80 mm Hg.d. ____ Densidad de la orina de 1010.e. ____ Creatinina de 2,1 mg%.

25. En la insuficiencia renal aguda, la causa más probable de la elevación del fosfato en suero es:a. ____ Hipermagnesemia.b. ____ Hipercalcemia.c. ____ Hipomagnesemia.d. _X__ Hipocalcemia.e. ____ A y B.

26. Qué alteración puede desencadenar la administración de inhibidores de la enzima de conversión betabloqueantes y los diuréticos espirolactosa, trianterene y amiloride en la insuficiencia renal crónica?a. ____ Hipernatremia.b. ____ Hipopotasemia.c. _X_ Hiperpotasemia.d. ____ Hiponatremia.e. ____ Ninguna de las anteriores.

27. Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?a. ____ En los fracasos renales agudos por rabdiomiolisis aumenta más

proporcionalmente la concentración de urea (BUN) que la creatinina. b. _X__ En los fracasos renales agudos hipercatabólicos los niveles de urea y

creatinina aumentan en mayor proporción que los no catabólicos.c. ____ En los fracasos renales agudos asociados a hemorragia digestiva las

concentraciones de urea son proporcionalmente más altas que las de creatinina.

d. ____ En los fracasos renales agudos no hipercatabólicos el incremento mediode potasio es de un mEq/L/día.

e. ____ En los fracasos renales agudos oligúricos no hipercatabólicos el incremento medio diario de creatinina oscila entre 0,5 y 1 mg/dl.

28. De las siguientes hormonas que están elevadas en la insuficiencia renal crónica, ¿cuál ha sido considerada una toxina urémica?a. ____ Insulina.b. ____ Glucagón.c. ____ Hormona de crecimiento.d. _X_ Paratohormona. e. ____ Prolactina.

Tema 4: ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO.1.Para la valoración del coma en el lactante son útiles los datos siguientes, excepto:a. _X_La escala de Glasgow.b. __La escala de Raimondi.c. __La escala de Trauner.d. __El reflejo óculo-vestibular.e. __El reflejo óculo- cefálico.

2. Aparecerá hipertensión endocraneana, cuando la presión se encuentra en:a.__ Por encima de 100 mm de agua.b.__ Por encima de 200 mm de agua.c.__ Por debajo de 75 mm de agua.d._X_ Por encima de 180 mm de agua.

3. La cefalea que aparece en la hipertensión endocraneana se caracteriza por:a.__ Predominar durante el día.b.__ Acompañarse de fotofobia.c._X_ Aumenta la intensidad y frecuencia con el tiempo.d.__ Se acompaña de taquicardia.

4. La desaparición de la cefalea en un niño de corta edad con Hipertensiónendocraneana, puede ser signo de:a.__ Mejoría.b.__ Desaparición de la causa.c._X_ Diastasis de las suturas.d.__ Empeoramiento.

5. Es una manifestación ocular frecuente en estos pacientes la siguiente:a. __Estrabismo convergente.b. _X_ Diplopia.c. __Hemianopsia heterónima.d. __Exoftalmos.

6. En el lactante son signos de hipertensión endocraneana, todos los siguientes excepto:a. _X_ Fontanela deprimida.b. __ Diastasis de las suturas.c. __ Aumento acelerado del perímetro cefálico.d. __ Irritabilidad y somnolencia.

7. Relacionado con el estudio del líquido cefalorraquídeo en estos pacientes es cierto que:a. __ Debe realizarse antes de cualquier examen, la punción lumbar.b. __ No es necesario medir la presión intracraneal antes de realizarla.c. __ Se efectuará en casos muy específicos.d. _X_Implica riesgo de complicaciones capaces de poner en peligro la vida

del paciente.

8. El coma es la ausencia de respuestas comprensibles a los estímulos externos y a las necesidades internas. Escriba Verdadero V o Falso F a las siguientes afirmaciones relacionadas con el mismo.a. __F__ El compromiso fundamental se encuentra a nivel cardiovascular.b. __F__ En el estadio 3, muchos reflejos están intactos.c. __V__A medida que aumenta el estadio, se dificulta la perfusión cerebral.d. __F__ Un trazado electroencefalográfico plano, es determinante de muerte

encefálica.e. __V__ El interrogatorio se ejecuta al unísono con el examen físico para ahorrar

tiempo en el diagnóstico.f. __V__ La presencia de equimosis y petequias durante el examen físico pueden

orientar el diagnóstico hacia causas sépticas.g. __V__ La presencia de miosis indica la posible intoxicación por barbitúricos.

Tema 5: AFECCIONES MALIGNAS EN EL NIÑO.1. Una de las siguientes afirmaciones sobre el nefroblastoma es falso:a.__ Es un tumor intracapsular renal.b.__ Metastiza hígado, pulmón y cerebro.c.__ En la urografía se aprecia distorsión pielocalicial.d._X_ La supervivencia global no ha mejorado en las últimas décadas.e.__ La forma de presentación más frecuente es por palpación de la tumoración.

2. Los marcadores tumorales del neuroblastoma son:a. _X_Las catecolaminas.b. __ La alfa1 antitripsina.c. __ La alfa fetoproteína.d. __ El antígeno carcioembrionario.e. __No existe ninguno conocido.

3. La supervivencia a los quince años en el linfoma Hogkin correctamente tratado es:a.__ 50%b. __ 60%c.__ 70%d. __ 80%e. _X_90%

4. La laparotomía en el linfoma de Hodgkin es:a. _X_Obligatoria siempre.b. __ Innecesaria.c. __ Indicada solo en algunas ocasiones por anatomía patológica.d. __ Indicada solo en casos de afección mediastínica.e. __ Ninguna de las anteriores.

5. Dentro de los linfomas no hodgkin predominan en la edad pediátrica:a._X_ Linfoma linfoblástico difuso de células T.b.__ Linfoma de Burkitt.c.__ Linfoma histiocítico.d.__ Linfoma indiferenciado.e.__ Ninguno de los anteriores.

6. Entre los tumores que aparecen con mayor frecuencia como neoplasia secundaria tras un linfoma de Hodgkin, aparece:a. __ Astrocitoma.b. _X_Leucemia aguda no linfoblástica.c. __ Leucemia aguda linfática.d. __ Rabdomiosarcoma.e. __ Hepatoblastoma.

7. El tumor de Wilms metastiza con mayor frecuencia:a. __ Médula ósea, metáfisis ósea, pulmón e hígado.b. _X_Pulmón, hígado y cerebro.c. __ Pulmón, hígado y piel.d. __ Medula ósea, metáfisis ósea, hígado y piel.e. __ Médula ósea, hígado y piel.

8. Cuál es el tumor sólido más frecuente en la infancia:a. __ Tumor de Wilms.b. __ Hepatoblastoma.c. _X_Neuroblastoma.d. __ Teratoma.e. __ Rabdomiosarcoma.

9. Las siguientes enfermedades predisponen a padecer linfoma no hodgkin, excepto:a.__ Síndrome de Wiskott- Aldrich.b.__ Ataxia telangiectasia.c._X_ Síndrome de Bruton.d.__ Enfermedad de Graves.e.__ Síndrome de Bloom.

10. Una tumoración abdominal de superficie lisa, desplazable con los movimientosrespiratorios, sin contacto lumbar, situada en hipocondrio izquierdo, con tendenciaa crecer hacia la línea media y hacia abajo, será con mayor probabilidad:a. __ Nefroblastoma.b. __ Neuroblastoma.c. _X_Esplenomegalia.d. __ Linfoma.e. __ Teratoma.

11. En el tumor de Wilms aparecen todas las siguientes malformaciones congénitasasociadas a él, excepto:a. __Aniridia.b. __Malformación genitourinaria.c. __Hemihipertrofia.d. _X_Bronquiectasias.

12. Son síntomas clínicos del Tumor de Wilms:a.__ Masa tumoral abdominal, constipación y sangramiento digestivo alto.b._X_ Masa tumoral abdominal, hipertensión y hematuria.c.__ Masa tumoral mediastinal, síndrome de la vena cava superior.d.__ Masa intracraneal con hipertensión endocraneana.

13. El neuroblastoma es un tumor maligno que se origina en:a. __Mesénquima.b. __Células epiteliales.c. __Tejido renal.d. _X_Sistema nervioso simpático.

14. Dentro de los factores de riesgo que se invocan para la aparición de este tumor se encuentran, todos los siguientes excepto:a. __Exposición al alcohol.b. __Uso de diuréticos.c. _X_Hábito de fumar.d. __El uso de tintes para el cabello.

15. El neuroblastoma aparece con mayor frecuencia en una de las siguientes localizaciones:a. __Corteza renal.b. __Hígado.c. __Pulmón.d. _X_Corteza suprarrenal.

16. El neuroblastoma metastiza con mayor frecuencia:a. __Pulmón, cerebro e hígado.b. _X_Ganglios linfáticos, huesos e hígado.c. __Bazo, vena cava inferior e hígado.d. __Estómago, hígado y piel.

17. Dentro de las manifestaciones paraneoplásicas producidas por este tumor,relacionadas con la liberación de péptido intestinal vasoactivo se presentan:a. __Constipación y obstrucción intestinal.b. _X_Diarreas líquidas e hipokaliemia.c. __Vómitos y diarreas.d. __Sangramiento digestivo bajo.

18. Son criterios diagnósticos del neuroblastoma los siguientes. Seleccione con una X la asociación correcta.a. Aumento de catecolaminas o sus metabolitos en orina.b. Hallazgo de células tumorales en aspirado o biopsia de médula ósea.c. Aumento de la eritropoyetina.d. Aumento de catecolaminas o metabolitos en suero.e. Muestra de tejido tumoral por microscopio de luz con inmunohistología o no.1. ____ a, b, c 2. ____ a, b, d 3. _____ b, c, e 4. __X__ a, b, d

19. La elevación de uno de los siguientes marcadores serológicos tiene valorpredictivo en esta enfermedad y uno de ellos es:a. __Ceruloplasmina elevada.b. __Eritropoyetina elevada.c. _X_Enolasa neurona específica.d. __Alfafetoproteína.

20. La localización de los linfomas no Hodgkin, determinan la presencia de diversossíntomas, cuando esta localización es en la región de la cabeza y el cuello aparecen todos los siguientes excepto:a. __Tumor mandibular.b. __Obstrucción nasal.c. _X_Pleuresías y pericarditis.d. __Toma de pares craneales.

21. En el linfoma Hodgkin, las adenopatías tienen las siguientes características, excepto:a. __Son elásticas.b. _X_Adheridas a planos profundos.c. __No dolorosas.d. __Movibles.

22. Dentro de los síntomas y signos sistémicos que forman parte del cuadro clínico del linfoma Hodgkin se encuentran: Seleccione con una X la asociación correcta.a. Fiebre prolongada. b. Sudoraciones nocturnas. c. Aumento de peso.d. Síndrome febril agudo. e. Prurito.1. ____ a, b, c 2. _____b, c, d 3. _____ c, d, e 4. __X___ a, b, e

23. La presencia de uno de los siguientes hallazgos en el hemograma de un paciente con Linfoma Hodgkin es signo de enfermedad avanzada:a. __Anemia.b. __Trombocitopenia.c. _X_Linfopenia.d. __Leucocitosis.