Les pharmaciens et les affections mineures

Réunion du Conseil des omnipraticiens de la SMNB

Le 31 mai 2014

Contexte

• Il y a une tendance nationale à élargir le champ de pratique des pharmaciens avant de leur permettre de diagnostiquer les affections mineures et de prescrire des médicaments.

• La SMNB travaille à cette question avec les pharmaciens depuis décembre 2012.

• Toutes les autres provinces, sauf l’Ontario et la C.-B., ont déjà cette pratique en place ou en voie de l’être.

• En SK, les pharmaciens sont rémunérés pour ce travail. Ils facturent la province au moyen d’un système semblable à l’Assurance-maladie.

Cadre réglementaire

• La pharmacie est une profession autoréglementée.• Pour changer leur champ de pratique, les

pharmaciens ont dû amender leur Loi, faire adopter de nouveaux règlements et faire préparer un certain nombre de directives par leur Collège.

• Ils ont terminé les deux premiers amendements législatifs et termineront leur travail à ce sujet sous peu.

• Ils prévoient commencer le diagnostic et le traitement des affections mineures cet été.

Proposition de base• Les pharmaciens pourront diagnostiquer et traiter plus

de 30 affections mineures.• Leurs exigences seront beaucoup plus sévères que

celles qu’ils ont actuellement concernant la tenue des dossiers, la consignation des antécédents, etc.

• Les pharmaciens communiqueront avec le médecin de famille lorsqu’ils exécuteront une intervention pertinente sur le plan clinique.

• La proposition de diagnostiquer et traiter des affections mineures a évolué considérablement par rapport à celle qui nous avait été présentée il y a deux ans.

Exemples d’affections mineuresRhinite allergique Troubles mineurs du

sommeilXérophthalmie

Durillons et cors Congestion nasale Troubles mineurs du sommeil

Dermatite allergique Nausée Congestion nasalePellicules Dépendance à la nicotine NauséeDysménorrhée Diarrhée non infectieuse Dépendance à la nicotineDyspepsie Infection fongique

buccaleAcné légère

Contraception d’urgence Ulcères buccaux Mal de tête léger

Hémorroïdes Infection urinaire Toux et mal de gorge

Herpès simplex Candidose vaginale Eczéma léger ou modéré

Impétigo Verrues (sauf faciales et génitales)

Urticaire légère (y compris morsures et piqûres d’insectes)

Douleurs articulaires légères

Douleurs musculaires légères

Activité de la SMNB

• La SMNB a rencontré son Collège et son Association à maintes reprises.

• Elle a rédigé, approuvé et posté un exposé de principe au gouvernement et aux représentants de la pharmacie.

• Elle a rencontré le premier ministre et le ministre de la Santé.• Elle a demandé un sondage auprès du public sur la question.• Elle participe actuellement à un groupe de travail technique– Docteurs Clouston (Sussex), Humphrey (Saint John), Sinha

(Woodstock) et Smyth (Moncton)

Mises à jour sur les propositions initiales

• Les pharmaciens doivent dorénavant suivre un autre niveau de formation donné par leur Collège.

• La révision des algorithmes cliniques se fait avec nous, et nous espérons que les pharmaciens les appliqueront.

• Les classes appropriées de médicaments doivent être bien précisées, mais pas individuellement, et définies explicitement.

• Réticence à prescrire des antibiotiques.

Articles restants pour le groupe de travail technique

• Compléter les algorithmes cliniques.• Discuter en profondeur de toutes les affections bénignes

proposées. • Se mettre d’accord sur des protocoles de communication – p. ex.

ce que les médecins de famille doivent savoir.• Expliquer les processus de responsabilité aux membres

respectifs.• Définir exactement ce que l’on fera au sujet des antibiotiques.• Confirmer que les pharmaciens traiteront les patients avec qui

ils ont déjà établi un lien.

Articles restants pour la Société médicale, le gouvernement

• Faire valoir l’importance d’un système d’information sur les médicaments.

• Le gouvernement ne rémunérera pas les pharmaciens pour ce travail – ils devront imputer les frais aux patients directement; nous devrons surveiller la rémunération concernant tout nouveau service.

• Passer en revue la mise en œuvre de l’initiative.